肿瘤基础知识ppt

、“中度分化”、“低度分化”
TNM系统
肿瘤的分期
国际抗癌联盟（UICC）建立
国际上普遍接受
帮助临床医师制定治疗计划，评价治疗结果
两种分期方法：
– 临床分期（治疗前临床分期），又称为TMN（或CTMN)。
– 病理分期（手术后病理分期），又称为PTMN。
肿瘤的病理分期—TNM系统
T：原发肿瘤的范围 N：区域淋巴结转移情况 M：远处转移情况
分裂中期 纺锤体附着于 染色单体上， 染色体开始分裂
分裂后期 两组新的染色单体 形成并向细胞两端 分开
分裂末期 细胞核周围形成细胞膜 并形成两个新的细胞
肿瘤发生的机理与机制---基因突变
遗传物质中基 因的随机突变
染色体突变，如缺失
在一些肿瘤中 染色体组结构 显示有变化
致癌物质
如： 染色体 3
正常细胞
N： 淋巴结转移 – Nx：局部淋巴结不能通过临床评判 – No：局部淋巴结无异常显示 – N1-4 ：局部淋巴结转移程度逐渐加重
M： 转移 – Mx：无法评判有否转移 – Mo：无可知的远处转移 – M1-4：有远处转移
G：组织病理学分级 – GX：分化程度不能确定 – G1：分化好 – G2：中分化 – G3：分化差 – G4：未分化
物理因素：辐射-白血病，乳腺癌，肺癌；紫外线-皮肤癌； 致病病毒：鼻咽癌-EB 病毒；宫颈癌-HPV病毒 遗传因素：
开始
肿瘤细胞
肿瘤发生的机理与机制---基因突变
正常细胞
变异细胞
恶性肿瘤细胞 突变细胞
肿瘤发生的机理与机制---癌症的诱发因素1
环 境 因 素（化学与物理），生物因素（致癌病毒）
如：化学致癌物，放射物，激素
保护因素
Hale Waihona Puke Baidu遗传 因素
诱发因素
致癌物
肿瘤发生的机理与机制---癌症的诱发因素2
化学因素：烟草，槟榔，黄曲霉素等生活方式及有关职业如染料 工人等
病理分期：加上组织病理分级（G）
肿瘤的病理分期—TNM系统
TNM 分期
Tumor Nodes Metastasis
肿瘤的病理分期—TNM系统
T: 原发肿瘤 – Tx：肿块不能通过临床评判 – T0：有恶变迹象,但无初期瘤变损伤 – T1-4：肿瘤大小和侵润范围逐步扩大 – Tis 原位癌
致命的
恶性肿瘤的命名与分类 — 根据不同的来源
肿瘤
来源
癌 腺癌 骨肉瘤 脂肪肉瘤 白血病 淋巴瘤 肝癌 黑色素瘤
上皮(内皮)组织 腺体内皮组织 骨 脂肪组织 造血组织 淋巴组织 肝脏 色素沉着
恶性肿瘤的命名与分类— 根据恶性程度
低度恶性 中度恶性 高度恶性
恶性肿瘤的命名与分类 — 根据生长方式
原位癌（0期）：局限于上皮层内 侵润癌（T）：向深处（黏膜下）侵润 转移癌（M）：转移到远处器官
恶性肿瘤的命名与分类 — 根据解剖部位
肺癌 胃癌 食管癌 大肠癌 其它……
肿瘤的分级 - 病理分级
可表明肿瘤的恶性程度 为临床治疗和预后提供依据 通常只用于恶性肿瘤 有的分为2级，有的分为3级或4级 例如：3级分类法：“Ⅰ”、“Ⅱ”、“III” 表示或“高度分化”
肿瘤的形态
肿块
弥漫生长
溃疡
肿瘤的组成
• 肿瘤的实质：肿瘤细胞 与其起源组织有不同程度的相似
保留部分其起源组织的功能 分化（differentiation）越高，形态功能和组织排列越接近正
常组织
• 肿瘤的间质：结缔组织、血管、淋巴管
良、恶性肿瘤的区别
肿瘤 : 新生物性疾病
肿瘤
细胞的异常生长
良性肿瘤 恶性肿瘤
良性肿瘤
“正常”细胞过度增殖
正常细胞
恶性细胞
恶性肿瘤
异常细胞无法控制的增殖，能 侵犯远处器官
良、恶性肿瘤的区别
良、恶性的主要鉴别依据：分化程度；有无转移复发性。 良性肿瘤可恶变 交界性肿瘤：血管内皮瘤，非典型性脂肪瘤
良性肿瘤
大量的异常增生细胞 非癌、缓慢生长、包膜完好、不发生扩散的肿瘤 良性肿瘤不侵润周围组织，因此可以相对容易地利用外科手术摘除
肿瘤基础知识培训 学术部
肿瘤基础知识
(一)肿瘤学概论
(二)肿瘤治疗概论
肿瘤学概论
肿瘤学概论
肿瘤的基本概念和病理形态 肿瘤发生的机理与机制 肿瘤流行病学 肿瘤的预防
肿瘤学概论
肿瘤的基本概念和病理形态 肿瘤发生的机理与机制 肿瘤流行病学 肿瘤的预防
肿瘤的概念
是机体多种内外致瘤因素的作用下，引起细胞异常增生, 逃避免疫 系统的监视 而形成的新生物，常表现为肿块。
生长方式
与周围组织的关 系
局限性生长，并不侵犯周围环 境
不具有转移能力，外科手术容 易切除
影响
很少是致命性的，除非在切除 之前压迫重要的生命器官
细胞变异，形态和功能与正常细 胞差别很大，意味着它们失去 了它们起源组织的特征
生长是失控和快速的
生长伴随着新生血管的形成，会 侵犯周围组织
具有通过淋巴或血液播散、转移 至身体远处的能力，在转移处 形成新的肿块，称为转移灶
正常细胞 良性肿瘤细胞
肿瘤包膜
恶性肿瘤
由结构性异常细胞组成，生长迅速，可侵润周围组织并发生转移 恶性肿瘤侵润周围组织，因此较难利用外科手术摘除
正常细胞 恶性肿瘤细胞
良、恶性细胞的比较
正常细胞
癌细胞
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
细胞组成
由分化良好的细胞簇集成团， 形成肿块组织
生长速度 生长速度相对缓慢
肿瘤学概论
肿瘤的基本概念和病理形态 肿瘤发生的机理与机制 肿瘤流行病学 肿瘤的预防
普通细胞周期
G1期（合成准备） (18小时) G0期（代谢）
S 期（DNA复 制）
(20小时)
M期 (1 小时)
G2期（合成分裂所需组织） (3小时)
分裂前期 染色体 (包括 DNA) 形成相同的染色单体 并向细胞中心靠拢
来源于正常细胞，但不同于正常细胞（结构，功能，代谢明 显区别）
肿瘤细胞具有超正常的增生能力
肿瘤的形态
肿瘤的病理
肿瘤的组成
良、恶性肿瘤的区别
肿瘤的命名与分类
肿瘤的分级
肿瘤的病理分期
肿瘤的形态
大体形态：形态，体积，颜色，结构，质地，包膜，蒂，数目 组织形态：实质（肿瘤细胞）和间质（结缔组织及血管） 超微形态：与正常细胞，仅有分化程度和异形程度的区别 免疫组织化学：肿瘤标志