新生儿疾病PPT课件

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Central South University
新生儿的解剖生理特点
神经系统：
暂时性原始反射：觅食、吸吮、握持、拥抱反射
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儿 科 学
体温调节：
体温调节功能差，易散热。无寒颤反应，依赖棕 色脂肪产热。 棕色脂肪(Brown fat)： 分布于中心大动脉、肾周围动脉、肩胛间区、 颈部及腋窝等处，早产儿少，是新生儿主要供能物 质。 中性温度（neutral temperature ）： 指使机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量 最低时的最适环境温度。 早产儿体温关 10
早产儿喂养关、 黄疸关
泌尿系统
正常排尿时间：生后24-48小时内； 尿量1-3ml/kg· h 晚期代谢性酸中毒 早产儿肾脏泌酸保碱能力差，由于普通牛乳中蛋 白质和酪蛋白的含量高，喂养时可使内源性氢离子 增加，超过肾小管排泄能力，常在生后2周左右表 现为面色苍白、反应差、体重不增和代谢性酸中毒 , 8 使用专门配制的早产儿配方奶可避免其发生。

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新生儿黄疸
病理性黄疸（四过一复现）：
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过早—生后24小时内出现黄疸； 过重—血清总胆红素〉221～256umol/L， 直接胆红素〉34umol/L； 过快—每日上升超过85umol/L； 过长—黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周； 复现—黄疸消退后又出现。
胆汁 肠肝循环
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未结合 胆红素
β-葡萄糖醛酸苷酶 肠道
细菌 尿胆元 大便
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新生儿黄疸
生理性黄疸：
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一般情况良好，除外其他病理性黄疸原因 出现时间：足月儿2～3天，早产儿3～5天 高峰时间：足月儿4～5天，早产儿5～7天 消退时间：足月儿5～7天，最迟2周 早产儿7～9天，最迟4周 胆红素上限：足月儿<221umol/L 早产儿<256umol/L （1mg/dL=17.1μmol/L) 每日升高速度：<85umol/L(5mg/dL)
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足月儿
红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 头大（占全身比例1/4） 分条清楚 软骨发育好，耳舟成形、直挺 达到或超过指、趾端 足纹遍及整个足底 结节〉4mm，平均7mm 睾丸已降至阴囊 大阴唇完全遮盖小阴唇
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儿 科 学
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新生儿的解剖生理特点
能量和体液代谢：
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基础能量：50kCal/kg.d 总能量：100～120kCal/kg.d

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生理性体重下降： 生后由于体内水分丢失较多、进入量少、 胎脂脱落及胎便排出等原因导致体重逐渐下降， 约1周末降至最低点(小于出生体重的10%,早产 儿为15％～20％),一般10天左右恢复到出生体 重。 早产儿感染关
新生儿的解剖生理特点
循环系统：
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新生儿正常心率：90～160次/分 正常足月儿血压:70/50 mmHg 持续胎儿循环（PFC）或新生儿持续肺动脉高压 （PPHN） 新生儿在发生重症肺炎、酸中毒、低氧血症时, 肺血管压力升高,当压力等于或超过体循环时,可 致功能关闭的动脉导管和卵圆孔重新开放,出现 右向左分流，临床上表现为紫绀、低氧血症、吸 入高浓度氧不能缓解。
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儿 科 学
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足月儿与早产儿外观区别
早产儿
皮肤 头 中 头发 南 耳壳 大 学 指趾甲 跖纹 儿 科 乳腺 学 男婴 女婴 绛红，水肿，毳毛多 头更大（占全身比例1/3） 分条不清，细而乱 软，缺乏软骨、耳舟不清 未达指、趾端 足底纹理少 无结节或结节〈4mm 睾丸未降或未全降 大阴唇未遮盖小阴唇
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儿 科 学
新生儿与新生儿疾病
中南大学湘雅二医院儿科
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基本概念
围生期 妊娠28周至生后7天 新生儿 从脐带结扎到生后28天内的婴儿 足月儿，早产儿，过期产儿 37W≤GA＜42W ELBW，VLBW，LBW，NBW，macrosomia 1000g/1500g/2500g/4000g SGA，AGA，LGA 同胎龄儿平均出生体重第10、第90百分位 早期新生儿，晚期新生儿 生后1周内/生后2～4周 高危儿 已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿
新生儿的解剖生理特点
血液系统：
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血容量多 85～100ml/Kg Hb含量高 170 g/L 新生儿贫血：生后2周内Hb＜130g/L（静脉血） 或145g/L（毛细血管血） 白细胞分类的两个交叉： 4～6天、4～6岁 维生素K缺乏：生后0、1、2方案补维生素K1 早产儿出血关
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出生前
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出生后
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新生Fra Baidu bibliotek的解剖生理特点
消化系统
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儿 科 学
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正常排胎便时间：生后24小时内 胎便 由胎儿肠道分泌物、胆汁及吞咽的羊水等组成， 呈糊状，为墨绿色。
免疫系统：
非特异性和特异性免疫功能均不成熟。
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新生儿的几种特殊生理状态
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1.生理性黄疸 2.假月经 3.乳腺肿大 4．“马牙”和“螳螂嘴” 5.新生儿红斑及粟粒疹
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胆红素的代谢途径
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白蛋白 Hb 未结合胆红素 转运 肝细胞 Y蛋白 Z蛋白 摄取 UDPGT 结合 肠肝循环 结合胆红素
早产儿六关：体温、呼吸、喂养、
出血、黄疸、感染
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新生儿的解剖生理特点
呼吸系统：
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正常呼吸频率：40～45次/分 呼吸急促：呼吸频率＞60次/分 呼吸暂停（apnea） 呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分及发 绀
早产儿呼吸关
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