乳母营养
1. 年龄界限
乳母是指处于哺乳特定生理状态下的人群。
年龄阶段为女性青春期发育成熟后至更年期绝经之前。
2. DRIs 营养素推荐食用量
2.1 能量
人乳能量平均285KJ（70kcal）/ 100毫升，人乳含能量700kcal/L。
若转换率为80%，则需要900kcal能量才能合成1 L乳汁。
虽然孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1／3的能量，但是另外的2／3 就需要由膳食提供。
乳母RNI：在非孕令妇女基础上增500kcal/日。
蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别是：13-15%、20-30%、55-60%
2.2 蛋白质
人乳蛋白质平均含量为1.2克/100毫升，若每日泌乳750毫升，所含蛋白质9克。
若膳食蛋白转换为乳汁蛋白转换率为70%，则分泌750毫升的乳汁需要13克蛋白质
建议：乳母增加蛋白质20克/日，达到每日85克。
2.3 脂肪
膳食脂肪供给为总能量20~30%
脂类对婴儿的脑发育很重要，特别是不饱和脂肪酸对中枢神经系统的发育很重要。
2.4 碳水化合物
供给膳食总能量的55~65%
2.5 矿物质
2.5.1 钙：AI 1200mg/日；UL2000mg/日；建议：奶250mg/日；豆制品100g/日；补充维生素D（日光浴，鱼肝油）促进钙的吸收。
2.5.2 铁: AI 25mg/日；UL为50mg/日；食物中的铁利用低，可补充小剂量的铁
2.6 维生素
2.6.1 维生素A：RNI1200ug/日；UL3000ug/日；乳汁中VA水平直接影响婴儿生长发育
2.6.2 维生素D：RNI10ug/日；UL50ug/日；母乳含量低，建议多户外活动促进钙吸收
2.6.3 维生素B族：
VB1：RNI1.8mg/日（增加瘦猪肉、粗粮豆类）
VB2：RNI 1.7mg/日（肝、奶、蛋及蘑菇和紫菜等）
2.6.4维生素C：RNI 130mg/日（新鲜蔬菜、水果）
3. 常见健康问题的症状及相关的营养素缺乏及原因
哺乳期是母体用乳汁哺育新生子代，使其获得最佳生长发育，并奠定一生健康基础的特殊生理阶段。
哺乳期妇女（乳母）既要分泌乳汁、哺育婴儿，还需要逐步补偿妊娠、分娩时的营养素损耗并促进各器官、系统功能的恢复，因此比非哺乳妇女需要更多的营养。
概括乳母的营养需要，其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是恢复或维持母体健康的
需要。
由于要分泌乳汁哺育婴儿，乳母需要的能量及各种营养素较多。
孕前营养不良而孕
期和哺乳期摄人的营养素又不足的情况下，乳汁分泌量就会下降。
当乳母的各种营养素摄入量不足，体内的分解代谢将增加，以尽量维持泌乳量，此时泌乳量下降可能不明显，但已存在母体内营养的不平衡，最常见的指征是乳母的体重减轻，或可出现营养缺乏病的症状。
常见问题如下：
3.1 营养状况对乳汁营养成分的影响
乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定的影响，特别当营养素的摄人量变动范围较大时影响更明显。
如下图：
3.2 不同哺乳期的营养对乳汁的影响
初乳（孕后期与分娩后4～5日以内的乳汁）蛋白质的含量明显高于过渡期（分娩后5～14日的乳汁称作过渡乳）和成熟期乳汁（分娩后14日的乳汁称成熟乳）；脂肪含量成熟期乳汁明显高于初乳；碳水化物成熟期乳与初乳无明显差别。
[1]周韫珍. 不同哺乳期乳汁成分和泌乳量的调查(摘要)[A]. 中国营养学会.中国营养学会第四届全国学术会议论文摘要汇编[C].中国营养学会:,1984:2.
初乳中的蛋白质含量远远高出常乳，其中含有比常乳更丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白等。
人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高。
人乳中的脂肪、水溶性维生素A、铁等营养素与乳母饮食有关，而维生素D、E、K不易由血进入乳汁，故与乳母饮食成分关系不大。
如下表所示：
成分初乳过渡乳成熟乳
蛋白质22.5 15.6 11.5
脂肪28.5 43.7 32.6
碳水化合物75.9 77.4 75
矿物质 3.08 2.41 2.06
钙0.33 0.29 0.35
磷0.18 0.18 0.15
3.3 哺乳与肥胖
妊娠期间，母体脂肪沉积约99MJ(23740keal)的能量。
用母乳喂养婴儿，可有效地消耗妊娠期间贮存的这部分能量，有利于乳母的体重尽快复原，预防产后肥胖。
就生理学而言，产后没有哺乳且食物摄人量正常的母亲，过多的脂肪将蓄积在体内。
3.4 哺乳与骨质疏松
按每天泌乳750ml 计，持续6个月的哺乳妇女经乳汁丢失钙约50g，或约占5％的总体钙。
假设哺乳期间钙的吸收效率没有变化，平均每天约需要660mg的膳食钙补充经乳汁丢失的262mg 钙，如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一般不会影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中钙的稳定，其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症，骨质疏松等。
哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有重要意义。
3.5 哺乳与乳腺癌（仅教材记载，尚未找到相关专业文献等）
大量的研究结果提示，母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。
4主要食物来源
4.1 食物种类齐全多样化一日以4～5 餐为宜，粗细粮搭配。
主食：精白米、面
粗粮：燕麦、小米、赤小豆、绿豆等杂粮，每日300～500g。
4.2 优质蛋白质：
动物性食品如鱼类、禽、肉等可提供优质的蛋白质，在受经济条件限制的地区，充分利用大豆类食品提供蛋白质和钙质。
每日200～250g。
4.3 高钙食品：
乳及乳制品（如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等）；此外，小鱼、小虾米(皮)含钙丰富，可以连骨带壳食用；深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。
每日至少摄人250g。
4.4 含铁丰富的食品：
动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)，大豆及其制品等。
4.5 摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品：
乳母还要多选用绿叶蔬菜。
每天要保证供应500g 以上。
有的地区产后有禁吃蔬菜和水果的习惯，应予以纠正。
5. 生活方式注意
5.1 产褥期
产褥期：是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器基本复原的一段时期，一般需要6-8周。
民间俗称坐月子。
5.1.1 正常分娩：进食适量、易消化的半流质食物
5.1.2 剖宫手术：术后24小时流食，再转为普通膳食
5.2 哺乳期
5.2.1 忌烟酒，避免浓茶、咖啡。
5.2.2 适当锻炼，以恢复体力和保持健康体形，忌过早节食减肥。
