腹股沟斜疝个案护理

腹股沟斜疝护理问题腹股沟斜疝是临床较为常见的疝类型之一，其主要表现症状是局部肿块、疼痛等，腹股沟斜疝需要患者及时进行医学治疗，否则严重则会威胁患者的生命健康。

腹股沟斜疝手术是这类疾病最为主要的治疗方式，能够有效缓解病情。

但临床治疗中，患者对手术的应激反应较大，容易导致患肢对手术产生抵触心理，从而影响治疗。

并且术中、术后并发症的出现也很容易影响手术结果以及手术效果。

因此，科学地护理对于腹股沟斜疝的治疗和恢复而言尤其重要。

所以现在就让我们来了解一下，腹股沟斜疝患者的护理问题。

1.什么是腹股沟斜疝？腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。

腹股沟斜疝患者中男性占绝大多数，且右侧比左侧多见。

腹股沟斜疝分为先天性和后天性两种类型。

临床表现常常是腹股沟区出现可复性肿块，呈“梨形”状态，肿块质地有硬又软，肿块伴随明显疼痛，并且容易引发急性炎症。

腹股沟斜疝常常采用手术方案治疗，因此，护理需要注手术治疗的整个过程。

1.术前护理• 术前护理腹股沟斜疝应该严格进行术前护理，以确保手术顺利进行，斜疝较大者还应该减少活动，多卧床静养。

做好严格的术前检查，消除腹内压增高因素，例如便秘、慢性咽炎等。

老年患者还应该注意自身过往病史，如糖尿病，注意心、肝、脾胃、肺、肾等脏器功能是否正常。

在腹股沟斜疝手术之前，需要小心注意手术部位皮肤护理，不可有伤口，以免发生感染。

手术前一天需要确保排清体内宿便，防止术后出现便秘、腹胀等症状，术前排净尿液，禁食。

做好术前紧急准备，备血、补液、做好肠胃减压。

• 饮食调整腹股沟斜疝手术前需要严格注意饮食，尽量饮食清淡、戒烟戒酒，多喝水、多吃新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物，提高身体免疫力，防止受凉。

在术前一周，饮食注意避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，多食玉米、香蕉等粗纤维食物，保持排便通畅。

平日饮食尽量选择以蒸煮炖为主，少量使用食用油、少盐，切忌食用油炸、高糖高盐食品。

腹股沟疝病人的护理第一篇：腹股沟疝病人的护理腹股沟疝病人的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。

【分型与临床表现】腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

◆腹股沟斜疝分型一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。

一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。

二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。

滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。

三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。

平卧或用手推送肿块不能使之回纳。

肿块紧张发硬，且有明显触痛。

多数患者的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。

四、绞窄性疝：临床症状多较严重。

患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

◆腹股沟直疝主要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。

当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。

肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。

还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。

用手指在腹壁外紧压内环，让患者起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。

【诊断】绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。

【治疗】首选手术治疗。

成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。

【术前护理】 1.心理护理 2.消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。

腹股沟疝的护理第一篇：腹股沟疝的护理腹股沟疝的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。

根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。

斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。

发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。

[临床表现]1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。

患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。

2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。

如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。

下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。

[术前护理]1、术前健康教育向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。

多食粗纤维食物，保持大便通畅。

2、常规术前准备(1)皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。

手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染；(2)抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备；(3)帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。

[术后护理]1、严密观察病情变化(1)术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h；(2)严密监测血压、脉搏、呼吸；(3)注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染；(4)术后6 h可以下床活动。

2周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。

2、饮食的护理手术后6 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。

腹股沟斜疝个案护理追踪南京医科大学附属第二医院 2013入院当日案例情景：患儿，男性，2岁，因“左侧腹股沟可复性包块十余天”，门诊收入院。

左腹股沟可触及3cm×4cm软质包块，上界不清，无触痛，可坠入阴囊，推之可回纳入腹腔，按压内环口，患儿用力时，包块不出现，解除内环口压迫，包块复现，透光实验（—）。

B超提示：左侧腹股沟团块（疝）。

门诊拟“左侧腹股沟斜疝”收住入院。

护理评估护理问题护理目标护理措施家族史、既往史、包块性质、外形变化、心理状况等。

1.嵌顿的可能与剧烈活动，哭闹有关。

2.知识缺乏─缺乏与疾病相关的知识3 .焦虑—与环境改变有关1、患儿未发生嵌顿2、患儿家属了解相关疾病知识。

3.患儿家属焦虑减轻。

1、指导患儿家属避免哭闹，剧烈活动，如发生嵌顿及时汇报医生处理。

2、健康教育：向患儿家属讲解与疾病相关知识，取得配合治疗。

3、心理护理：热情接待，主动关心，倾听主诉，表示理解。

介绍环境，安抚患儿。

手术前一天案例情景：患儿已完善各项检查，定于明日在静脉全麻下行左侧疝囊高位结扎术护理评估护理问题护理目标护理措施各项检查结果齐全、患者心理、皮肤区域准备、定位1、知识缺乏─缺乏术前配合的相关知识（手术方式不了解）2、焦虑、恐惧—与害怕手术及担心手术结果有关1.患儿家属了解腹股沟斜疝的相关手术方式。

2患儿情绪稳定，能积极配合手术。

1.治疗处置：完善各项辅助检查。

2.专业照顾：饮食安全指导，皮肤准备。

3.健康教育：术前知识宣教。

4.病情观察：包块的性质、是否术前定位。

5.心理护理：安慰患儿，指导注意休息。

手术后0 │3 案例情景：患儿在静脉全麻下行左侧疝囊高位结扎术，安返病室。

局部敷料清洁干燥。

伤口疼痛评分：2分。

予术后禁食禁水6小时，低流量氧气吸入6小时，心电监测及指脉氧监测6小时。

6小时后予流质饮食。

补液、止血对症治疗护理评估护理问题护理目标护理措施伤口敷料、心理状况、活动、饮食。

1、有生命体征改变的可能2、疼痛—与手术切口有关3、体液不足—与禁食有关4、潜在并发症—阴囊水肿5、知识缺乏—缺乏术后活动、饮食的1.患儿生命体征平稳。

腹股沟疝的诊疗及护理
发生于腹股沟处的各种腹外疝，统称为腹股沟疝。

根据疝的解剖部位不同，常见的有斜疝和直疝。

其中腹股沟斜疝占腹外疝的90%以上，多发生于小儿或青年人，而直疝多发生于老年人。

【主要表现】
(1)腹股沟斜疝：腹股沟区出现包块，男性可下降至yin囊，女性可下降至大yin唇，包块呈梨形，站立位或腹压增高时易出现，平卧位或用手挤压包块时消失，可有局部不适、下坠感。

腹股沟斜疝易嵌顿，发生嵌顿时局部压痛，不能还纳人腹腔，出现腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。

(2)腹股沟直疝：包块自直疝三角突出，一般呈半球形，腹股沟直疝一般不易发生嵌顿。

【治疗与护理】
(1)非手术治疗：适用于1岁以内的小儿，随年龄增长，部分患者可自愈。

不适宜手术的小儿或年老体弱、伴有其他严重疾患者，可使用疝带。

(2)手术治疗：适用于大多数腹股沟疝及嵌顿疝。

(3)护理措施：①根据患者左右侧、体型选择疝带，以保证使用方法正确、可靠。

②手术者按手术要求做好手术前后护理。

③手术后适当休息3个月，然后可做轻工作。

【护理措施】（一）非手术治疗护理/术前护理1.卧床休息疝块较大者减少活动，多卧床休息;建议病人离床活动时使用疝带压住疝环口，进免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。

2.消除引起腹内压升高的因素有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠等可引起腹内压升高的因素而暂不行手术者，积极治疗原发病，控制症状。

指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟;养成良好的排便习惯，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，必要时予缓泻剂以保持排便通畅；避免负重；妊娠期间在活动时可使用疝带压住疝环口。

3. 嵌顿性/绞窄性疝的护理（1）病情观察:观察病人疼痛性状及病情变化，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，立即报告医师，并配合处理。

（2）护理:若发生疝的嵌顿、绞窄，引起肠梗阻等情况，应予禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感染，必要时备血。

做好急诊手术准备。

行手法复位的病人，若疼痛剧烈，可根据医嘱注射吗啡或哌替啶，以止痛、镇静并松弛腹肌。

手法复位后24小时内严密观察病人生命体征，尤其是脉搏、血压的变化，注意观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现。

如有这些表现，配合医师做好紧急手术探查的准备。

4. 棉线束带或绷带压深环的护理 1岁以内婴幼儿若疝较小或未发生嵌顿或绞窄，一般暂不行手术治疗。

可用棉线束带法或绷带压住深环，以防疝块突出。

在使用棉线或绷带时应注意局部皮肤的血运情况，睡觉时可不用。

避免长时间的哭闹。

防止嵌顿疝的形成。

5．同普外科术前护理常规6. 完善术前准备除上述护理措施外，非急诊手术术前准备还应注意:①对年老体弱、腹壁肌肉薄弱或复发疝的病人，术前应加强腹壁肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器等；②术前两周停止吸烟；③服用阿司匹林的病人术前7日停药，需要抗凝治疗的病人术前根据医嘱停药，或选用合适的拮抗药;④术前半小时完成阴囊及会阴部的皮肤准备，注意勿划破皮肤，若发现有毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停手术；⑤便秘者，术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难;⑥病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。

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腹股沟疝的护理病历摘要：1.腹股沟疝的概述2.腹股沟疝的护理要点3.腹股沟疝的手术后护理4.腹股沟疝的预防措施正文：【腹股沟疝的概述】腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损处突出到阴囊或大阴唇的一种病症，常见于老年人和儿童。

根据疝内容物的不同，腹股沟疝可分为斜疝和直疝。

斜疝的内容物多为小肠，直疝的内容物多为盲肠和阑尾。

【腹股沟疝的护理要点】1.观察病情：密切观察患者病情变化，如疝块的大小、形状、质地、移动度等，及时发现并报告异常。

2.避免增加腹内压：指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便、举重等增加腹内压的动作，以减少疝的发生。

3.保持切口清洁干燥：手术后患者要遵循医嘱，按时换药，保持切口清洁干燥，防止感染。

4.适当活动：患者可适当进行活动，以促进血液循环，预防血栓形成。

但应避免剧烈运动，以免加重疝病情。

5.饮食调理：患者应保持均衡饮食，多摄取高纤维食物，以预防便秘。

同时，避免过度饱食，以免增加腹内压。

【腹股沟疝的手术后护理】1.术后卧床休息：患者术后需卧床休息，避免剧烈运动，以利于切口愈合。

2.切口护理：遵循医嘱，按时换药，保持切口清洁干燥，防止感染。

3.术后饮食：术后患者应保持均衡饮食，多摄取高纤维食物，以预防便秘。

同时，避免过度饱食，以免增加腹内压。

4.活动指导：术后患者可适当进行活动，以促进血液循环，预防血栓形成。

但应避免剧烈运动，以免加重疝病情。

【腹股沟疝的预防措施】1.加强腹肌锻炼：增强腹肌力量，可减少腹股沟疝的发生。

2.避免腹内压过高：避免剧烈咳嗽、用力排便、举重等增加腹内压的动作。

3.控制体重：肥胖者应积极减肥，以降低腹股沟疝的发病风险。

腹股沟疝护理常规一、术前护理1.心理护理∶向病人讲解腹外疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性，以减轻病人对手术的恐惧心理。

2.消除致腹内压升高的因素;除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者，应给予对症处理，否则易导致术后复发。

指导病人预防呼吸道感染，多饮水、多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，吸烟者应戒烟。

3.活动与休息∶疝块较大者减少活动，多卧床休息。

4.病情观察∶观察病人腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能。

5.送病人进手术室前，嘱咐排空小便或留置尿管，以防止术中误伤膀胱。

6.备皮∶严格备皮以防止术后切口感染。

7.急诊手术病人的术前护理∶除一般护理外，应予禁食、静脉输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮，必要时胃肠减压、备血二、术后护理1.病情观察1.1密切监测病人生命体征的变化。

1.2观察伤口渗血、渗液情况，及时更换渗湿的敷料，防止术后伤口感染。

1.3手术区可用0.5公斤沙袋压迫12-24小时，防止伤口血肿形成。

2.体位：硬膜外麻醉术后病人可睡软枕，平卧6小时。

腰硬联合麻醉病人术后，去枕平卧6小时。

生命体征平稳后，头部予膝下垫一软枕，使髓关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减轻腹内压。

利于切口的愈合和减轻伤口疼痛。

3.饮食：病人一般术后6小时若无恶心、呕吐可先饮水、进流食或半流质，次日可进半流质、软食或普食。

行肠切除术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进食。

4.活动：术后平卧三天，一般术后3-5天可下床活动。

采用无张力修补术的病人，一般术后次日可适当下床活动。

年老体弱、复发性疝、巨大疝、较窄疝病人适当延迟下床活动时间。

出院后逐渐增加活动量，至少3个月内应避免重体力劳动或提重物。

5.防止腹内压升高∶预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，在咳嗽时用手掌扶持、保护切口，保持大便通畅，防止便秘。

观察病人排尿情况，因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可先采取诱导排尿措施，必要时导尿。

腹股沟疝护理方案1.2017护士资格考试之腹股沟斜疝相关知识点2.疝气的预防和治疗3.孩子有疝气怎么护理4.腹股沟疝手术后如何恢复快5.腹股沟疝病人健康教育2017护士资格考试之腹股沟斜疝相关知识点疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。

(一)临床表现：1.腹壁强度降低常见的因素有：先天性原因和后天性原因，先天性原因患者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，后天性原因患者如手术切口愈合不良。

2.腹内压力增高引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难、举重、婴儿经常啼哭等。

(二)临床分型：1.易复性斜疝肿块常在站立，行走，咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失2.难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。

3.嵌顿性疝表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。

肿块张力高且有明显触痛。

可伴有腹痛，恶心，呕吐，便秘，腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。

多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。

4.绞窄性疝多较严重，疼痛减轻而肿块存在者，不可轻易认为是病情缓解。

严重者可发生脓毒症。

(三)手术前护理要点1.术前教育：告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。

巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，用手压住内环。

2.消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。

3.术前检查：老年病人应了解心、肺、肝、肾功能以及有无糖尿病等。

4.皮肤准备：阴囊及会阴部皮肤应仔细准备，不可损伤，以防感染。

5.灌肠和排空膀胱：术前晚肥皂水灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及便秘;进入手术室前排空膀胱，以防术中误伤。

6.嵌顿疝及绞窄疝：密切观察生命体征和腹部情况，做好紧急手术准备，如禁饮食、胃肠减压、补液、给予抗生素、备血等。

(四)腹股沟斜疝手术后护理要点1.体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可改为半卧位，3-6日可离床活动;但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。