FeNO测定在哮喘诊断新进展：重庆资料

哮喘的炎症指标最新进展节选-V1
哮喘是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。

炎症是哮喘的主
要病理生理基础，因此，及时了解哮喘的炎症指标最新进展对于临床
医生和患者都非常重要。

下面是哮喘的炎症指标最新进展的节选内容：
1. Eosinophils
嗜酸性粒细胞是哮喘炎症的主要驱动因素之一。

许多疗法的有效性都
与降低嗜酸性粒细胞数量有关。

近年来，许多研究都着眼于分析这些
粒细胞的同源性和异质性，并进一步研究其在哮喘发病和治疗中的作用。

2. Fractional exhaled nitric oxide (FeNO)
一氧化氮(FENO)是哮喘炎症的代表性指标之一，它可以用于评估哮喘
的活动程度和控制情况。

吸入糖皮质激素治疗能够降低FENO的水平，
因此被认为是哮喘治疗中的重要监测指标之一。

3. Serum periostin
骨钙素-前体蛋白(periostin)是近年来研究的焦点之一。

它是一种细
胞外基质蛋白，在哮喘的炎症反应中起着重要的调节作用。

临床研究
发现，periostin可作为哮喘的诊断和治疗的生物标记物之一。

总之，了解哮喘炎症指标的最新进展可以帮助医生更准确地评估患者
的病情，并为选择最佳的治疗方案提供参考。

以此为基础，更好地研
究和利用哮喘的炎症指标将有望改善哮喘的预后和治疗效果。

引言概述:FeNO（一氧化氮呼气测定）是一种非侵入性、简单易行的检测方法，可以用于评估气道炎症活性，临床上被广泛应用于哮喘的诊断、治疗和监测。

本文将探讨FeNO在临床应用中的进一步发展。

正文内容:一、FeNO在哮喘诊断中的应用1.FeNO作为哮喘炎症标志物的特点2.FeNO与其他哮喘诊断指标的比较3.FeNO在哮喘诊断中的临床应用指南4.FeNO在特定人群中的应用（如小儿、老年人、重症患者等）5.FeNO在哮喘诊断中的局限性和解决方案二、FeNO在哮喘治疗中的应用1.FeNO指导哮喘药物治疗的有效性2.FeNO指导个体化哮喘治疗的推荐指南3.FeNO监测在哮喘控制中的作用4.FeNO与其他哮喘治疗指标的比较5.FeNO在不同哮喘治疗阶段中的应用策略三、FeNO在哮喘监测中的应用1.FeNO监测哮喘患者的病情变化2.FeNO与哮喘复发风险的关系3.FeNO与哮喘急性发作的关联4.FeNO在哮喘控制评估中的应用价值5.FeNO在长期随访中的监测方法和策略四、FeNO在其他呼吸疾病中的应用1.FeNO在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用2.FeNO在支气管扩张症中的应用3.FeNO在过敏性鼻炎中的应用4.FeNO在嗜酸性粒细胞支气管炎中的应用5.FeNO在其他呼吸疾病中的前景和挑战五、FeNO在哮喘研究中的应用1.FeNO作为哮喘炎症治疗新靶点的研究2.FeNO在新药研发中的应用3.FeNO在临床试验中的应用4.FeNO在基础科学研究中的应用5.FeNO在哮喘研究中的未来发展方向总结:FeNO作为一种简便而有效的检测方法，在哮喘的诊断、治疗和监测中具有广泛的应用前景。

通过对FeNO在不同应用领域的详细阐述，本文总结了FeNO在哮喘临床应用中的重要性和挑战，并展望了其在未来的发展趋势。

随着对FeNO应用的进一步研究，相信FeNO 将在提高哮喘管理水平、改善患者生活质量方面发挥更大的作用。

·临床论著·支气管哮喘患者FeNO 的表达及临床意义尹利剑*（商丘市第三人民医院，河南 商丘 476000）摘要 目的：探讨不同呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide ，FeNO ）水平下支气管哮喘患者痰液、血液、肺功能检测等多个观察指标的表达特点，并分析在气道高反应性中的预测价值。

方法：选取2017年1月至2019年5月于我院就诊的120例疑似支气管哮喘患者作为研究对象进行前瞻性分析，根据FeNO 水平不同，将FeNO ＞49 ppb 的42例患者列为高水平组，FeNO 为26～49 ppb 的33例患者为低水平组，FeNO ≤25 ppb 的45例患者为正常组。

比较三组患者的基本临床资料、痰嗜酸性粒细胞、痰中性粒细胞、血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（Eosinophilic cationic protein ，ECP ）和免疫球蛋白E （Immunoglobulin E ，IgE ）以及第1s 用力呼气容积（Forced expiratory volume at 1s ，FEV1）、FEV1占预测值百分比（FEV1%Pred ）、用力肺活量（Forced vital capacity ，FVC ）以及FEV1与FVC 比值（FEV1/FVC ）等肺功能检测结果进行统计分析。

结果：经Spearman 相关性分析显示，血IgE 、ECP 水平与FeNO 水平呈正相关（r=0.615/0.629，P>0.01），FEV1%pred 、FEV1/FVC 与FeNO 水平呈负相关（r=-0.494/0.789，P>0.01）。

其中血IgE 、ECP 、FEV1%pred 、FEV1/FVC 对于预测支气管哮喘有一定的价值，而联合上述指标对于预测支气管哮喘的准确性最佳（AUC=0.920，P>0.01）。

结论：不同FeNO 水平支气管哮喘患者在临床表现中具有显著差异，在血IgE 、ECP 和肺功能FEV1%pred 、FEV1/FVC 指标检测的基础上增加FeNO 可大大增加预测支气管哮喘的准确性。

呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义目的评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在咳嗽变异性哮喘（CV A）诊断中的临床应用价值。

方法整群选取2015年1—12月于深圳市第二人民医院呼吸科就诊的慢性咳嗽病例，其中确诊CV A 83例，非CV A 166例，两组进行FeNO 检测，比较两组的FeNO值，分析FeNO诊断CV A的最佳界值。

结果CV A组的FeNO值为（55.11±33.09）ppb （1ppb=1×10-9 moL/L）显著高于其他病因慢性咳嗽组的（21.85±10.51）ppb ，差异有统计学意义（P＜0.01），应用FeNO 从慢性咳嗽中诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.894，最佳界值为31.5 ppb，以该界值诊断CV A的灵敏度为84.3%，特异度为88.0%，准确度为72.3%。

结论FeNO 测定对CV A的诊断具有较高的灵敏度和特异度。

[Abstract] Objective To evaluate the clinical application value of expiratory air of nitric oxide test in the cough variant asthma. Methods Group selection the cases with chronic cough diagnosed in the department of respiration in Shenzhen Second People’s Hospital from January 2015 to December 2015 were selected，and 83 cases were diagnosed with CV A，and 166 cases were diagnosed with non-CV A，and the FeNO value of the two groups was compared，and the best cutoff points of CA V diagnosed by FeNO was analyzed. Results The FeNO value in the CV A group was obviously higher than that in the cause group，[（55.11±33.09）ppb vs （21.85±10.51）ppb]，（1ppb=1×10-9 moL/L），and the difference had statistical significance（P＜0.01），and the ROC roc curve area under curve diagnosed by FeNO was 0.894，and the best cutoff value was 31.5 ppb，and the sensitivity，specificity and accuracy of CV A diagnosed by the cutoff value were respectively 84.3%，88.0% and 72.3%. Conclusion The sensitivity and specificity of FeNO in diagnosis of CV A are higher.[Key words] Cough variant asthma；Expiratory air of nitric oxide；Diagnosis；ROC curve；Lung function test咳嗽變异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，是引起慢性咳嗽的常见病因之一。

FeNO评估难治性哮喘的治疗效果在过去的几年里，我作为一名医生，一直在专注于研究难治性哮喘的治疗方法。

在这个过程中，我发现了一种名为FeNO（一氧化氮）的生物标志物，它对于评估难治性哮喘治疗效果有着重要的意义。

难治性哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，患者对常规的哮喘治疗药物反应不佳，病情反复发作，严重影响生活质量。

对于这部分患者，我们需要寻找更为精准的治疗方法。

而FeNO的检测，为我们提供了一个新的方向。

FeNO是一种由气道上皮细胞产生的气体，它可以通过非侵入性的方式检测出来。

研究发现，难治性哮喘患者的FeNO水平明显高于非难治性哮喘患者。

而且，FeNO水平与气道炎症程度呈正相关，也就是说，FeNO水平越高，气道炎症越严重。

在治疗难治性哮喘的过程中，我们可以通过定期检测FeNO水平，来评估治疗效果。

比如，在一个治疗周期结束后，如果患者的FeNO水平明显下降，那么我们可以认为治疗是有效的。

相反，如果FeNO水平没有明显变化，那么我们就需要重新评估治疗方案。

我曾经遇到过一个典型的案例，患者是一名35岁的女性，患有难治性哮喘。

在加入我们的研究之前，她已经尝试了各种治疗方法，但病情依然反复发作。

我们开始对她进行FeNO检测，并根据检测结果调整治疗方案。

在经过一段时间的治疗后，她的FeNO水平明显下降，哮喘发作的频率也明显减少。

这个案例充分说明了FeNO在评估难治性哮喘治疗效果方面的重要性。

总的来说，FeNO作为一种非侵入性、便捷的生物标志物，对于评估难治性哮喘的治疗效果有着重要的意义。

它可以帮助我们更好地了解患者的病情，为患者提供更为精准的治疗方案。

在未来的工作中，我将继续深入研究FeNO在难治性哮喘治疗中的应用，希望为更多患者带来希望。

重点和难点解析：在我对难治性哮喘治疗效果评估的研究中，有几个关键的细节需要特别关注。

FeNO作为一种生物标志物，它的检测具有非侵入性和便捷性的特点。

这意味着我们可以在不对患者造成额外痛苦的情况下，准确地获取到他们的病情信息。

评价呼出气一氧化氮(FeNO)监测在哮喘控制治疗中的评估指导作用【Summary】目的：探究评价呼出气一氧化氮(FeNO)监测在哮喘控制治疗中的评估指导作用。

方法：随机抽取68例支气管哮喘疾病的患者纳入研究范围，其均于2018年12月至2019年12月入我院接受诊治，将其纳入实验组研究范围，纳入同期体检的68例健康人员纳入对照组研究范围，均采用呼出气一氧化氮监测方式开展测定，对测定结果进行分析。

结果：实验组患者的呼出气一氧化氮水平显著高于对照组，实验组的呼出气一氧化氮阳性率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。

经治疗后，实验组的呼出气一氧化氮水平与对照组不存在较大差异，P＞0.05。

结论：采用呼出气一氧化氮监测对哮喘疾病进行控制，有利于强化病症评估效果，为临床治疗进行有效指导。

Keys：呼出气一氧化氮；FeNO；监测；哮喘控制；评估指导哮喘在临床领域也有支气管哮喘病症支撑，其主要是优于多种细胞组分及细胞共同参与的慢性气道炎症反应，该病症经常会增加气道反应性，仪器反复性发作的喘息、胸闷、气促及咳嗽症状，尤其是在夜间和凌晨病症发生几率较高，以气流阻塞症状为主，病症可自行痊愈，也可通过治疗方式产生逆转[1]。

当前我国哮喘病症患儿数量较高，尽早诊断病症，有利于尽早采取措施进行干预，临床大都采用舒张测试及支气管激发试验方式对患者肺功能指标进行检验，随着医疗技术水平的提升，呼出气一氧化氮监测方式被广泛应用[2]，其能够有效显示气道高反应状态，鉴别诊断哮喘病情，所以本研究就评价呼出气一氧化氮(FeNO)监测在哮喘控制治疗中的评估指导作用展开论述分析。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取68例支气管哮喘疾病的患者纳入研究范围，其均于2018年12月至2019年12月入我院接受诊治，将其纳入实验组研究范围，纳入同期体检的68例健康人员纳入对照组研究范围，实验组中，男女比例为35:33，最大与最小年龄分别为18岁和78岁，均值为（57.15±1.16）岁，病程均在1-16天，病程均值为（6.25±2.06）年；对照组中，男女比例为36:32，最大与最小年龄分别为20岁和82岁，均值为（57.28±1.54）岁，病程均在1-18天，病程均值为（6.69±2.14）年。

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊断中的应用谭晓媚;于化鹏;刘洁露;王翠兰;何熹【摘要】目的评价呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘(简称哮喘)诊断中的应用价值.方法 174例疑似哮喘患者,采用瑞典Aerocrine AB NIOX NO测定仅测定FeNO,根据临床症状和舒张试验或者激发试验结果诊断哮喘,绘制FeNO诊断哮喘的ROC曲线.结果 174例患者中诊断为哮喘132例(哮喘组)、非哮喘42例(非哮喘组).哮喘组、非哮喘组FeNO分别为(36.98±28.45)、(19.67±8.06)ppb,两组比较,P＜0.05.FeNO诊断哮喘的ROC曲线下面积是0.706,95％ CI:0.623～0.788,取截断值为20.5 ppb,其敏感度为0.652、特异度为0.619、阳性预测值为65.2％、阴性预测值为61.9％.结论 FeNO测定可用于诊断哮喘,20.5 ppb可作为诊断哮喘的截断值.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)023【总页数】3页(P65-67)【关键词】支气管哮喘;呼出气一氧化氮;支气管激发试验;支气管舒张试验;受试者工作曲线【作者】谭晓媚;于化鹏;刘洁露;王翠兰;何熹【作者单位】南方医科大学珠江医院,广州510000;南方医科大学珠江医院,广州510000;南方医科大学珠江医院,广州510000;南方医科大学珠江医院,广州510000;南方医科大学珠江医院,广州510000【正文语种】中文【中图分类】R562.2支气管哮喘(简称哮喘)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，气道炎症是哮喘发生的本质，其检测在哮喘的诊疗中十分重要。

临床上检测气道炎症可分为有创检查和无创检查。

近年来多种无创检查技术用于气道炎症的检测与评估，常用的有外周血检测炎症细胞、诱导痰技术、呼出气一氧化氮(FeNO)等。

外周血检测标本采集方便，但是血标本检测结果很难真实地反映气道炎症。

龙源期刊网 呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊治中的作用作者：杨琴来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）测定在支气管哮喘诊治中的作用。

方法选取2016年1月至2017年6月期间本院收治的支气管哮喘患者82例，根据FeNO值是否≥25ppb为标准，其中37例患者FeNO正常，45例患者FeNO升高，给予所有患者布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，对比治疗前后患者的肺功能、ACT评分、FeNO值，分析FeNO与肺功能及ACT的相关性。

结果治疗后，患者的FEV1、FEV1/FVC、ACT与治疗前相比均升高，FeNO值与治疗前相比降低，差异有统计学意义（P0.05）；FeNO值与治疗前、治疗后ACT评分均呈负相关（P关键词：呼出气一氧化氮测定；支气管哮喘；诊治中图分类号：R562 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0013-02Value of fractional exhaled nitric oxide in the diagnosis and treatment of bronchial asthmaYang Qin（People’s Hospital in Bin County of Sichuan Province， 644600， China）Abstract：Objective To investigate the value of fractional exhaled nitric oxide （FeNO） in the diagnosis and treatment of bronchial asthma. Methods 82 patients with bronchial asthma admitted into our hospital from January 2016 to June 2017 were selected， and they were divided into normal FeNO group （n=37） and increased FeNO group （n=45）according to FeNO≥25ppb. All the patients were treated with budesonide fomoterol powder for inhalation. The pulmonary function，ACT score， FeNO were compared between the two groups. The correlation of FeNO and pulmonary function or ACT was calculated. Results After treatment， the FEV1， FEV1/FVC， ACT of patients increased compared with those before treatment， the FeNO decreased compared with that before treatment （P0.05）； FeNO value was negatively correlated with ACT before treatment and after treatment （PKey Words：fractional exhaled nitric oxide； bronchial asthma； diagnosis and treatment。

大气道一氧化碳FeNO检测报告
呼出气一氧化氮（FeNO）检测：属国内先进技术，2014年我科已开展，操作简单、无创伤，重复性好，对于哮喘的鉴别诊断和指导治疗，明确慢性咳嗽的病因具有重要的意义。

一氧化氮由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物。

FENO测定检查可作为哮喘筛选、早期诊断和鉴别诊断的工具；作为哮喘抗炎治疗反应早期客观量化指标；评估哮喘控制水平；评估治疗效果；评估治疗依从性；发现激素抵抗性哮喘。

FENO测定检查适用于以下人群：①怀疑为哮喘的初诊患者；②初步诊断为哮喘但目前肺功能正常者；③需做支气管激发试验但无法开展者；④不明原因的慢性咳嗽患者。

自2014年5月始至今，严格按照呼出气一氧化氮（FeNO）测定的适应症和禁忌症，对咳嗽患者进行测定。

经过2年余的开展，操作技术人员的技术水平也达到非常熟练程度。

截止目前总共有名1000多名患者接受检查，阳性率约为36%。

其中测定值ppd成人>25或儿童>20为阳性。

呼出气一氧化氮（FeNO）测定为临床诊断哮喘提供了有力的证据。

呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的应用研究目的评估呼出气一氧化氮（FeN0）检测在支气管哮喘诊断中的临床应用价值。

方法对2011年5月至2012年5月在新疆医科大学第五附属医院呼吸科住院的支气管哮喘患者，入选患者均为哮喘急性加重期，根据病情严重程度分级选择轻度、中度哮喘患者，每组各30例;哮喘组给予静点多索茶碱0.3 每日1次、口服孟鲁斯特10mg 每晚1次，雾化硫酸沙丁胺醇5mg及布地奈德雾化溶液2mg 每日三次等常规治疗，合并感染者给予抗生素治疗，治疗时间10天。

治疗前给予肺功能检测、支气管舒张试验或支气管激发试验、同时进行FeN0检测;治疗后再次给予肺功能检测、FeN0检测。

结果两组患者FeNO、FEV1及PEF指标治疗前后比较，均有统计学差异（P<0.05），且FeNO治疗后低于治疗前;FEV1与PEF治疗后均高于治疗前。

中度哮喘组FeNO治疗前后均高于轻度哮喘组，中度哮喘组FEV1、PEF治疗前后均低于轻度哮喘组，均有统计学差异（P <0.05）。

治疗前FeNO与FEV1呈负相关关系（r=-0.357，P=0.005）;与PEF 呈负相关关系（r=-0.817，P=0.000）。

治疗后FeNO与FEV1呈负相关关系（r=-0.946，P=0.000），FeNO与PEF呈负相关关系（r=-0.277，P=0.032）。

结论测定FeNO直接可以反映出气道炎症，在哮喘的诊断和疗效判定上有着重大的临床意义。

标签：哮喘;FeNOThe value of Fractional exhaled nitric oxide in the diagnosis and treatment of bronchial asthmaWang Hai-xu1 Zhang YU1 Liu Bei-lin1FanGuiJun2**（1.Pulmonary Disease Department of fifth affiliated hospital of Xinjiang Medical University2 Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University Xinjiang Urumqi 830000）【Abstract】Objecive To evaluate the value of fractional exhaled nitric（FeNO）in the diagnosis of bronchial asthma.Mehods 60 patients with acute onset of bronchial asthma were collected from respiratory department of fifth affiliated hospital of Xinjiang Medical University，from May 2011 to May 2012.The patients were divided into mild- moderate severe grades，with mild grade group patients including 30 cases，moderate grade patients including 30 cases.All the patients were treated for ten days with intravenous infusion of dox ofylline injeetion，0.3g，each time，one times one day;received montelukast 10mg quaque nocte;inhaled salbutamol sulfate 5mg and budesonide 2mg，three times a day;the co-infected patients were were given antibiotics.The pulmonary functions，bronchial provocation and dilation test，FeNO were measured before treatment.To evealuate the changes of FeNO，pulmonary functions after treatment.Results After treatment，The level of FeNO decreased compared with before（P＜0.05）。

支气管哮喘患者FeNO测定与肺功能及外周血嗜酸性粒细胞的相关性研究一、FeNO测定在支气管哮喘中的应用气体一氮化物（FeNO）是一种在呼气中可以测定的气体。

它主要通过气体分析仪测定患者呼气时的一氮化物浓度，因为气道炎症会导致一氮化物水平升高。

FeNO测定被广泛应用于支气管哮喘的诊断和治疗过程中。

前期研究已经表明，在支气管哮喘患者中，FeNO水平较健康人群明显升高，且在哮喘急性加重期FeNO水平会显著升高。

FeNO测定可以作为支气管哮喘的辅助诊断手段，也可以帮助评估哮喘的稳定状态和治疗效果。

二、肺功能及外周血嗜酸性粒细胞在支气管哮喘中的变化支气管哮喘患者的肺功能表现主要为气道过度反应和气流受限，患者在发作期呼气末气流速度降低，肺功能检测中的一气体1秒用力呼气容积（FEV1）也会显著下降。

在支气管哮喘患者的外周血中，嗜酸性粒细胞数量也会明显增加。

这些变化都反映了支气管哮喘患者气道炎症的严重程度和病情的变化。

肺功能检测和外周血嗜酸性粒细胞计数也成为评估支气管哮喘患者病情和治疗效果的重要指标之一。

在本研究中，我们招募了一定数量的支气管哮喘患者，并进行了FeNO测定、肺功能检测和外周血嗜酸性粒细胞计数。

随后，我们对这些数据进行了相关性分析。

结果显示，支气管哮喘患者的FeNO水平与肺功能的相关性较强，FeNO水平与FEV1呈负相关，说明FeNO 水平与气流受限程度呈负相关。

FeNO水平与外周血嗜酸性粒细胞计数也呈正相关，说明FeNO水平可以反映支气管哮喘患者气道炎症的程度。

进一步分析发现，在不同治疗方案下，FeNO水平的变化与肺功能和外周血嗜酸性粒细胞计数的变化具有一致性。

这说明FeNO测定可以作为评估支气管哮喘患者病情和治疗效果的一个辅助手段，有助于指导临床治疗方案的调整和优化。

总结：本研究揭示了FeNO测定、肺功能及外周血嗜酸性粒细胞在支气管哮喘患者中的相关性，并证实FeNO水平可以作为评估患者气道炎症情况和治疗效果的一个重要指标。

呼出气一氧化氮测定（FeNO）在哮喘诊断和治疗中的应用刘玮魏葆琳天津中医药大学第二附属医院天津市300150 Fractional Concentration of Exhaled NO 【FeNO】in thediagnosis and treatment of asthmaLIU WEI；WEI BAO LIN ；The Second Affiliated Hospital of Tianjin Traditional Chinese Medicine University摘要：慢性气道炎症是哮喘的病理基础，寻找简单有效的气道炎症标记物对于哮喘的诊断和治疗具有重要意义。

呼出气一氧化氮（FeNO）测定可以直接反应气道炎症及气道高反应性、预测激素反应性、指导调整激素用量等，且该技术具有操作简单，无创，快速，重复性好等特点，因此在哮喘的诊断和治疗方面具有重要价值。

但是FeNO测定具有一定的局限性，其临床应用价值至今仍存在争议。

关键字：哮喘；呼出一氧化氮测定；嗜酸性粒细胞；气道炎症Abstract:The pathologic foundation of asthma is chronic airway inflammation.Finding a remarkable inflammation mark is important to the diagnosis and treatment for it.In this respect,FeNO plays a significant role in recent years by quickly and directly reflecting the details of airway-inflammation and hyperactivity as well as calculating the responsiveness and doses of steroid,which is simple,noninvasive and repeatable.But there are some disputes for kinds of limitations。

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊治中的意义张雅军【摘要】Objective To evaluate the signiifcance of fractional exhaled nitric oxide(FeNO) in the diagnosis and treatment of bronchial asthma. Methods Thirty asthmatic patients without standard medication treatment were recruited.Budesonide Fomoterol(160/4.5μg, bid)was used for four weeks to evaluate the changes of FeNO Level, pulmonary functions and ACT scores. At the same time, thirty healthy people were recruited as control group and their FeNO levels and pulmonary functions were tested. Results After treated with Budesonide Fomoterol, the FeNO levels(volume fraction) of asthmatic patient were signiifcantly lower than those beforetreatment(35.23±15.61 vs 66.81±38.57,P<0.05). Meanwhile, the FeNO levels of asthmatic patients were markedly higher than those of controllers before treatment (66.81±38.57 vs 18.62±11.30,P<0.05), and aftertreated(35.23±15.61 vs 18.62±11.30,P<0.05). After treatment with Budesonide Fomoterol, the FEV1/pred levels(83.45±14.56 vs 71.19±16.52, P<0.05), the ACT scores(22.46±2.06 vs 15.26±4.35, P<0.05)of asthmatic patients were signiifcantly higher than their pre-treatment levels,FEV1/pred levels before treatment and ACT scores show linear positive correlation in asthmatic patients(r=0.492, P<0.01), while, the FeNO levels have no linear correlation with FEV1/pred levels and ACT scores. Conclusions FeNO level may be a good parameter for the degree of eosinophlic airway inlfammation. Combined with pulmonary function andclinical symptoms in patients with asthma can be combined with better response from different aspects of the degree of disease control.%目的：评估呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）在支气管哮喘诊治中的意义。

综述呼出气一氧化氮（FeNO ）在评估儿童哮喘控制水平及优化 治疗方案的研究进展方超"，杨丽娟"，李强1 （1.右江民族医学院附属医院儿科，广西百色533000；2.右江民族医学院研究生1 FeNO 产生与作用FeNO 主要来自下呼吸道上皮细胞，当气道存在炎症时,2型Th 细胞产生的IL-13、IL-4可使气道上皮细胞中NO 合成酶表达增多,L-精氨酸与氧气在NO 合成酶及辅助因子的共 同作用下产生NO ［6］。

NO 作为一种重要信号因子，在呼吸道 具神经传递、舒张微血管、扩张支气管和免疫增强等多种功能。

动物研究表明，浓度较低时,NO 具有支气管扩张剂的作 用,而浓度较高时,NO 具有促发炎性反应从而收缩气道的作 用。

临床可通过在线潮气测量法、离线潮气测量法、一口气法等非侵入性的方式测量FeNO 的水平［7］。

不同呼气流速检 测反映不同气道NO 水平，呼气流速为50ml/s 主要检测大气道NO 水平，呼气流速为200ml/s 主要检测小气道NO 水平。

FeNO 不仅是气道嗜酸性细胞炎症有用的生物标志物,也可评估与判断气道不同类型炎性反应，并根据这些炎性反应做出学院，广西百色533000）［关键词］呼出气一氧化氮；支气管哮喘；气道炎症；治疗支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期常见的由多种炎症性 细胞、气道结构细胞和炎症介质参与的气道慢性炎症性疾病。

哮喘气道炎症表型包括嗜酸性粒细胞型、混合细胞型、中性粒 细胞型及寡细胞型,在各种炎症表型中，嗜酸性粒细胞哮喘最常见［1］。

气道炎症表型影响着哮喘的临床表现和对治疗的反 应性,研究认为嗜酸粒细胞性哮喘对激素有良好的反应［2,3］。

然而,这些研究多集中在稳定期哮喘患者气道炎症表型，当患 者哮喘急性发作时气道炎症表型可能会发生改变， 对治疗的反应性亦有不同［4］。

有研究发现,儿童嗜酸性粒细胞哮喘比其 他炎症表型哮喘更易出现中到重度发作［5］。

呼出气一氧化氮测定在哮喘患者诊断和治疗中的应用发表时间：2013-04-15T14:39:30.420Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：宋斌[导读] NO是一种具有高度活性的调节分子，参与人体的多项生命活动。

宋斌（淄博市中心医院呼吸科山东淄博 255036）【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘患者诊断和治疗中的应用价值。

方法采用病例对照研究的方法，将113例哮喘患者分为哮喘控制组、部分控制组和未控制组，30例健康人为对照组。

采用呼出一氧化氮测定仪测定研究对象的FeNO浓度。

结果哮喘组患者的FEV1%、FEV1/FVC%均低于对照组，且单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义（F=21.086，P<0.01；F=64.472，P<0.01）；哮喘组患者的FeNO值均明显高于正常人，且单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义（F=43.562，P<0.01）；经治疗后，控制组和部分控制组患者FeNO值均明显下降，但哮喘部分控制组FeNO浓度与未控制和控制组之间差异无统计学意义；FeNO值与肺功能参数FEV1%之间无相关关系（r=-0.131，P>0.05）。

结论呼出气一氧化氮测定在辅助评价哮喘患者诊断和治疗方面具有重要应用价值。

【关键词】哮喘患者呼出气一氧化氮诊断【中图分类号】R443+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0025-02 支气管哮喘是一种慢性气道炎症疾病，发病率非常高，严重影响人们的身心健康，如经过及时、规范的治疗，近80%哮喘患者的病情可以得到控制，几乎不会影响正常的工作和生活。

因此，找到一种快速、准确的气道炎症评估、检测方法，对哮喘的诊断和治疗具有非常重要的意义。

目前临床上常用的检测方法主要是依据患者的临床症状、体征及肺功能检测等来判定，然而这些方法大多无法直接反映气道炎症，而且容易受多种因素的影响。

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值摘要】支气管哮喘(简称哮喘)被公认为是一种反复发作的慢性气道炎症性疾病，过去的检测气道炎症方法在诊断和监测哮喘方面起到了一定的作用。

检测呼出气一氧化氮可以直接反映气道炎症，弥补了肺功能检查的不足，也可测定气道高反应性，为支气管哮喘的诊断提供了一个实用工具，亦可作为预测支气管哮喘恶化及糖皮质激素减量或停药的指标。

近年来，呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FENO）测定是成为一种新型的用于检测气道炎症的无创技术，它相对于传统的支气管镜活检和支气管肺泡灌洗(BAL)来讲，是一种全新的无创检测气道炎症和氧化应激的方法，为哮喘的诊断和指导治疗开辟了一条新的途径。

本文就FENO检测对指导支气管哮喘诊断治疗价值的相关性研究进展进行以下综述。

【关键词】FENO 支气管哮喘诊断治疗1 FENO水平与支气管哮喘的关系1.1 FENO与气道炎症的关系慢性支气管哮喘患者下气道的主要炎症细胞是嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞在气道慢性结构改变中起主要作用，并与气道高反应性的严重程度和气道上皮细胞损伤脱落密切相关。

有研究指出，痰诱导嗜酸性粒细胞计数和支气管黏膜嗜酸性粒细胞活性与呼出气一氧化氮水平相关，而且呼出气一氧化氮下降水平与肺功能的改善也存在明显的相关性。

Warke等以手术治疗的支气管哮喘患儿为研究对象，发现肺泡灌洗液的嗜酸性粒细胞计数与呼出气一氧化氮呈正相关，当呼出气一氧化氮≥16.9µg/L时，气道嗜酸性粒细胞炎症的特异度和敏感度分别为81%和80%。

Turktas等]在横断面研究中以支气管活检方法发现呼出气体中的一氧化氮水平与气道炎性细胞的总数呈正相关，与气道上皮细胞脱落呈负相关：FENO与肺功能及血中嗜酸性粒细胞无明显相关性。

Malmberg等在132例疑似支气管哮喘患者的研究中发现FENO与诱导痰中的嗜酸性粒细胞具有显著相关性。

呼出气一氧化氮测定在哮喘诊断和治疗中的应用
刘玮;魏葆琳
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2012(28)5
【摘要】@@%目的:探讨呼出气一氧化氮测定在哮喘诊断和治疗中的应用.方法:慢性气道炎症是哮喘的病理基础,采用呼出气一氧化氮测定法寻找简单有效的气道炎症标记物,对于哮喘的诊断和治疗具有重要意义.结果:呼出气一氧化氮(FeNO)测定可以直接反应气道炎症及气道高反应性、预测激素反应性、指导调整激素用量,且具有操作简单,无创,快速,重复性好等特点.结论:呼出气一氧化氮测定在哮喘的诊断和治疗方面具有重要价值.
【总页数】2页(P888-889)
【作者】刘玮;魏葆琳
【作者单位】天津中医药大学第二附属医院,天津300150;天津中医药大学第二附属医院,天津300150
【正文语种】中文
【中图分类】R256.12
【相关文献】
1.呼出气一氧化氮测定在儿童支气管哮喘预测及诊断中的r应用价值 [J], 薛涛
2.呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊断中的应用 [J], 谭晓媚;于化鹏;刘洁露;王翠兰;何熹
3.呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊断和疗效评估中的应用研究 [J], 闫春玲
4.呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘急性发作期早期诊断及病情评估中的应用 [J], 荣庆娜;赵晓玲;李霞;干冬梅
5.呼出气一氧化氮测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值分析 [J], 李宝峰; 李桂锋; 林惠民
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