骨科康复新进展课件

消肿
1周可以在无痛范围内被动生 理活动
学习交流PPT 2-4周后，各向肩关节活动
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骨 折
常3.肱骨髁上骨折：来自百度文库见
的
临近关节活动；消肿；早期无痛范围内活 动被动； 4-6周固定解除后，做肘关节活
骨4.尺桡骨干骨折动：
折 康5.桡骨下端骨折：
临近关节及手；消肿；4周无痛 范围内旋转。
复，
--
早期临近关节活动；消肿；支具控制畸
展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性 愈合，严禁直腿抬高。
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常 见 的 骨 折 康 复
下 肢 骨 折
3.髌骨骨折：
踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四 头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节 屈伸练习及髌骨被动活动。
4.胫腓骨干骨折：
膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动 及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习， 根据骨折愈合情况，负重练习。
• 可以避免很多并发症。提高手术效果。精湛
治 的手术只为创伤或骨折的患者创造了恢复的 疗 条件，而康复则可以帮助患者实现功能恢复 理 的目标。 念 的 改 变
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康 复 • 关节活动范围测定 评 • 肌力测定 定 • 肢体围径和长度测定
• 步态分析
• 日常生活活动能力评定
• 感觉
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• 关节稳定性减弱
• 整体机能下降
• ADL下降
• 心理障碍
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关节囊、韧带缩短
关
节
关 节 制 动
关节周围结缔组织缩短
挛 缩
关 节
活
滑液分泌障碍
关节软骨营养下
动
降、萎缩、坏死、 纤维化
关 节
受 限
滑液囊粘连、纤
粘
维化
连
关节软骨侵蚀、纤
维化
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症适 应 症 及 禁 忌
• 各种类型的骨折：开放性和非开放性、关 节内和关节外、稳定性和不稳定性
4.恢复日常生活活动能力及工作能力
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常
见 1.肱骨外科颈骨折：
早期在肢体摆放位置，握拳和
的
屈伸腕肘关节
骨
消肿
折
1周可以在无痛范围内被动生
康
理活动
复
2-4周后，各向肩关节活动
2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤(延迟愈合）。
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上 肢 骨 折
早期在肢体摆放位置，握拳和 屈伸腕肘关节，桡神经动力性 支具。
床 分
起，断端已达稳固，外固定已去除
期
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康
复 治
第一阶段： 骨折端未愈合
疗 复位固定或牵引3天后
损伤反应开始消退 治疗开始
肿胀与疼痛减轻
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康 1.未固定关节的主动运动 复 2.稳定性骨折的等长运动 治 3.累及关节面的骨折：
固定2-3周后： CPM或不负重的主动运动
第3个1/5---第四个1/5---第五个1/5.
术
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谢谢！
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上
形愈合；1周恢复手功能；3周无痛范围
肢
内活动。
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常 见
1.股骨颈骨折：
的
骨
下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，
折
3月后扶拐下地行走。内固定患者术后可在床
康
上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，
复 2.股骨干骨折不：宜过早负重
--
下 肢 骨 折
尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后 3-4天起，股四头肌等长练习小范围的膝关节伸
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淋 • 位置：表层皮下（表浅） 巴 • 构造：叠瓦状 单层内皮细胞 回 • 功能：通透性大 流 技 术
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淋 • 操作：将上下肢分为5部分： 巴 • 上肢：上臂2部分，前臂2部分，手。 回 • 下肢：大腿2部分，小腿2部分，足。 流 • 流程：耳后淋巴结---锁骨上下窝淋巴结--技 -腋窝淋巴结---第一个1/5---第二个1/5---
疗 4.健肢保持正常活动
5.理疗
运动
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康 • 第二阶段： 复 骨折愈合 治 固定拆除 疗
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康 复
1.恢复关节活动范围： CPM、主动运动、
治 关节牵引、关节松动术
运动
疗 支具（抗痉孪、孪缩）
理疗：超声波、音频电、直流电等
2.恢复肌力（耐力及爆发力）
3.平衡及协调能力（本体感觉训练）
• 骨折延迟愈合：骨科处理同时加强康复治 疗
• 禁忌症：局部炎症、病理性骨折
• 暂缓功能锻炼：关节内血肿、伤口局部有 异物或骨折与脱位尚未妥善处理
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康 复 • 第一阶段（愈合期）：骨折愈合的前三个阶
治 段，断端尚未达到坚固稳定，局部肢体尚需
疗 固定制动
临 • 第二阶段（恢复期）：骨折愈合的第四阶段
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康 复 治
• 治疗作用： 促进血液淋巴循环 改善ROM（牵伸关节囊及韧带、防缩
疗
短与粘连）
增强肌力
改善情绪
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康
复 • 康复治疗前必须了解：
治
病人骨折类型
疗
内固定种类及手术经过 有无外固定及引流管
软组织损伤情况
伤口情况
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康
复 问 题
• 损伤后炎性反应和肢体肿胀 • 局部肌肉萎缩和肌力下降 • 关节活动受限 • 骨强度降低
骨 科 康 复 新 进 展
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简 • 骨科康复治理新理念。 要 • 骨科康复的内容。
• 临床常见四肢骨折的康复。
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征 现 • 1.医学模式由传统生物医学模式向“生物--心 代 理--社会”的转变。
• 2.临床疗效的评价标准由传统的疾病治愈向
医学 功能恢复转变。 的 两 大 显 著 特
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骨 • 1.绝大多数的骨与关节损伤需要手术治疗。 科 • 2.术后的并发症引起功能障碍（制动）： 治 1）疼痛。 疗 2）肿胀。 理 3）关节僵硬 。 念 4）伤口感染。 的 5）骨折不愈合、畸形愈合或延迟愈合。 改 6）肌肉萎缩等 变
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骨 • 术后早期 科学 持续的康复训练对患者的功 科 能恢复具有重要意义。