锁骨下动脉窃血综合征超声诊断

超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值作者：文军霞来源：《中国实用医药》2013年第27期【摘要】目的探讨超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值。

方法选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，回顾性分析临床超声检查影像学资料，将其与数字减影血管造影结果进行对比。

结果超声诊断锁骨下动脉盗血综合征结果与数字减影血管造影结果一致性较好；与数字减影血管造影相比，超声诊断锁骨下动脉盗血综合征准确率为98.1%（51/52）。

结论超声检查锁骨下动脉盗血症准确率较高，能明确锁骨下动脉盗血症病因、病变位置，并能估测出病变部位狭窄程度，有极高的临床指导意义，值得临床推广和应用。

【关键词】超声；锁骨下动脉盗血综合征；数字减影血管造影锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎 -基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。

2010年 8月至 2012年 8月河南省平顶山市第一人民医院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者行超声检查，探讨超声检查在诊断锁骨下动脉盗血综合征方面的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，其中，男31例，女21例；年龄43～79岁，平均54.5岁；52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起，其中， 48例锁骨下动脉起始部狭窄， 4例无名动脉狭窄。

52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起，其中， 48例锁骨下动脉起始部狭窄， 4例无名动脉狭窄。

52例患者临床上均表现为不同程度的桡动脉无搏动或搏动减弱，听诊颈部可听到血管杂音。

1. 2 方法超声诊断仪器：东芝 Aplio-XU型、HP5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为 4～10 MHz和 2～3.5 MHz。

超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义摘要：目的：研究超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义。

方法：选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，均采取临床查体和彩色多普勒超声检查，对于超声检查结果阳性者，转诊上级医院进一步确诊，进而分析超声检查的优势。

结果：超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症准确率为高达97.36%，超声检查方式明显优于其它检查方式，具有准确、快捷、无创等优势。

结论：采用超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症具有较高准确性，临床效果显著，具有研究意义。

关键词：锁骨下动脉盗血综合症；超声检查；诊断；临床意义锁骨下动脉盗血综合症（subclavian steal syndrome，SSS）[1]，是指在由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞，导致锁骨下动脉狭窄的远端官腔、患侧椎动脉内压力下降，当血压低于椎-基动脉压力时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的椎动脉，导致脑部及患肢缺血。

临床疾病动脉粥样硬化是该病的常见病因[2]，其次是大动脉炎。

本文通过对我院2016年1月-2017年12月收治的36例患者作为研究对象，对锁骨下动脉盗血综合症的超声诊断及临床应用进行了研究，收到了很好的效果，现作如下报道。

1 资料与方法1.1临床资料选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，采取彩色多普勒超声及外院DSA或CTA检查。

其中患者年龄45—80岁，平均（52.57±2.35）岁。

所选患者病症均由动脉粥样硬化引发，29例患者表现为锁骨下动脉始端狭窄；所选患者临床检查均发现有桡动脉搏动微弱甚至无搏动迹象及双上肢血压的脉压差增大的症状，对照组与实践组患者的年龄、体质、病情等经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2仪器设备本次研究选用的超声检查设备为西门子X300型彩色多普勒超声诊断仪。

锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒诊断
姚爱玲;何笑玲;张晓青
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)08A
【摘要】锁骨下动脉盗血综合征是指锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞，引起同侧椎动脉血流逆行流向锁骨下动脉远端，从而导致椎基底供血不足所产生的症候群。

临床明确诊断较困难，往往常要依靠升主动脉造影才能明确诊断。

随着彩色双功能超声的发展，对锁骨下动脉综合征的认识，诊断率明显提高。

我们应用彩超明确诊断7例，现探讨汇报如下。

【总页数】2页(P2023-2024)
【作者】姚爱玲;何笑玲;张晓青
【作者单位】南京市红十字医院,江苏南京210001
【正文语种】中文
【中图分类】R543.5
【相关文献】
1.锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒诊断 [J], 姚爱玲;何笑玲;张晓青
2.锁骨下动脉盗血综合征血管内介入治疗临床分析 [J], 杨雅玲;刘华斌;林庆金
3.肢体抖动型短暂性脑缺血发作合并锁骨下动脉盗血综合征一例并文献复习 [J], 赵筱汐;马欣
4.颈动脉超声对锁骨下动脉盗血综合征患者健侧椎动脉的血流动力学评估 [J], 孔丽娟;惠品晶;丁亚芳;刘曼;张白;胡春洪
5.经颅多普勒结合颈动脉超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值 [J], 李婷;董亮艳;孙广宏;余敏
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专业的血管病医疗服务平台 /锁骨下动脉盗血综合征是锁骨下动脉(SubA)起始部严重狭窄、闭塞并向其它颅内外血管盗血,导致不同程度的缺血性脑功能障碍、患侧肢体缺血症状,当活动患肢后症状可诱发或加重。

它的病因主要是脑动脉粥样硬化,其次为大动脉炎,少数与外伤有关。

SubA起始部狭窄、闭塞性病变的诊断包括三部分内容:(1)SubA 起始部局限性血流速度增快或无血流;(2)SubA远端和桡动脉呈狭窄远端低血流改变;(3)同侧VA是否有盗血,盗血程度和盗血通路。

一般资料收集2005年5月～2009年4月来我院就诊的锁骨下动脉盗血综合征的患者18例。

男13例,女5例,年龄46～78岁,平均年龄为59岁。

头晕者3例,发作性晕厥者5例,双眼发作性黑矇6例,患侧肢体疼痛、无力、发沉、发凉、苍白者4例。

其中3例上述症状都有。

14例患者两侧收缩压差≥20mmHg,只有4例患者两侧舒张压差≥20mmHg。

所有患者锁骨上窝皆可闻及血管杂音。

2例行血管造影示LSubA起始部狭窄90%,7例彩超示SubA起始部重度狭窄。

对照组20例,年龄18～40岁,平均26岁,无头疼、头晕及心血管病史。

检查方法采用BMS-9型TCD仪BMS-9EA，以2MHz、4MHz探头分别检测SubA、桡动脉、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、OA(眼动脉)、大脑椎动脉(VA)、基底动脉(BA),分析各血管的收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)与频谱形态等。

结果颅内外动脉收缩期Vs见表1。

MCA、ACA、PCA和BA的Vs与对照组无明显差异(P>0.05)。

患侧SubA、狭窄对侧VA的Vs 明显高于对照组(P<0.01)。

有2例SubA起始段闭塞未测到血流信号,远端测到低速血流;对侧VA狭窄,血流速度明显增快,频谱可见涡流;PCA、BA血流速度减慢,为III期盗血,VA、BA、PCA、OA均参与盗血;盗血通路:VA→VA,BA→VA,OA→VA。

彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的评价【摘要】目的：分析锁骨下动脉窃血综合征的超声分期，探讨其临床意义。

方法：回顾性分析我院71例患者彩色多普勒超声资料。

结果：73例患者中锁骨下动脉狭窄47例，闭塞26例。

左侧病变41例，右侧病变32例。

结论cdfi与pw结合可更全面的诊断锁骨下动脉窃血综合症。

为临床提供全面的血流动力学信息，制定合理的治疗方案。

【关键词】彩色多普勒；超声；锁骨下动脉窃血综合征【中图分类号】r55 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0684-02锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrom）是指椎动脉起始部近侧段锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉重新组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血。

文献报道[1]，锁骨下动脉窃血椎动脉血流频谱改变分为4级：0级：椎动脉血流频谱形态正常。

1级：收缩早期切迹波，即在收缩期出现短暂血流骤降，形成收缩期双峰，第一峰高尖，第二峰圆钝，两峰之间形成切迹，切迹最低点可见基线之上或略低于基线，后者很快上升至基线之上，收缩中晚期及舒张期为正向血流。

2级：为收缩期部分或全部反向，舒张期正向的双向血流频谱。

3级：完全反向血流频谱表现为全心动周期均呈反向血流。

之前许多杂志报道了tcd对锁骨下动脉窃血综合征的诊断，但彩色多普勒（cdfi）与频谱（pw）显示综合诊断锁骨下动脉窃血综合征的较少。

笔者回顾性分析2011年4月至2012年11月经我院诊断的73例锁骨下动脉盗血病人的彩色多普勒（cdfi）及频谱多普勒（pw）表现，旨在进一步分析锁骨下动脉窃血综合征的超声分期，探讨其临床意义。

1 资料与方法一般资料：所有病人为我院住院病人，均经彩超和ct血管造影（cta）、或磁共振血管造影（mra）证实。

其中男性52例，女性21例，其中50岁以下11人，51-79岁54例，80岁以上8例，最小的24岁，年龄最大87岁，平均年龄66岁。

锁骨下动脉盗血综合征的二维超声及彩色多普勒超声声像图表现【摘要】目的二维超声及彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征声像图表现。

方法对11例锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断均在北京协和医院及武汉协和医院手术治疗。

结果锁骨下动脉盗血综合征11例病例中，动脉粥样硬化9例，大动脉炎2例。

结论二维超声及彩色多普勒可以明确诊断锁骨下动脉盗血综合征的病变部位。

【关键词】二维超声及彩色多普勒超声;锁骨下动脉盗血综合征1 资料与方法1.1 一般资料选择2007~2010年来我院检查者11例患者中，男8例，女3例，年龄在54岁以上。

1.2 方法采用GE公司VOLUSON 730 V超声诊断仪，探头频率7.5~10 MHz。

2~3.5 MHz声束与血流方向夹角≤60°，患者仰卧位以纵切面和横切面两个切面，二维观察血管内膜及斑块情况，彩色多普勒观察血流颜色，方向，频谱。

2 结果2007~2010年诊断锁骨下动脉盗血综合征11例病中，9例动脉粥样硬化，2例大动脉炎，其中完全盗血4例。

3 讨论锁骨下动脉盗血综合征，1691年首先由Fisher提出，以后被逐渐识识，锁骨下动脉盗血综合征是由于发出椎动脉前的锁骨下动脉近端或头臂干发生狭窄或闭塞后，使正常压力递度逆转，引起同侧椎动脉血流逆向进入锁骨下动脉远端供应上肢动脉血流。

“盗血”是虹吸作用所引起在正常生理情况下，颅内动脉的脉压低于主动脉弓或其分支的压力，以保持正常的颅内供血。

当这种压力梯度发生颠倒，血液则可由头部向心脏方向逆流或流往上肢，锁骨下动脉盗血“就是由于病变使锁骨下动脉的压力低于基底动脉的结果(Fields等1972)。

动物实验发现，当急性闭塞狗的右锁骨下动脉近心侧时引起右椎动脉血流逆行，这种血流逆行取决于全身血压和右椎──锁骨下动脉联结处的血压差，当血压差增加时，即引起血流逆行(Sammartino等，1964)。

锁骨下动脉盗血综合征，动脉粥样硬化是最常见原因，其次为特异性和非特异性动脉炎，病理检查可见锁骨下动脉起始端和无名动脉的粥样硬化斑块炎症管腔狭窄或闭塞。

《血管与腔内血管外科杂志》2022年3月第8卷第3期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.3, Mar 2022•临床研究•超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型的诊断情况张汉标1，陶阳1，林琳1，袁汝亮1，邓镇生21 三亚中心医院（海南省第三人民医院）功能科，海南三亚 5720002 三亚中心医院（海南省第三人民医院）血管外科，海南三亚572000摘要：目的探讨超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型的诊断情况。

方法收集2018年4月至2020年6月三亚中心医院（海南省第三人民医院）收治的132例锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者的临床资料，所有患者均行数字减影血管造影（DSA）和超声检查，以DSA检查为“金标准”。

观察超声检查下锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型；根据受试者操作特征（ROC）曲线确定超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度和盗血类型的诊断效能。

结果 132例锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者均经DSA检查确诊，超声检查最终确诊126例，诊断符合率为95.5%，其中，轻度狭窄准确度为96.1%，中度狭窄准确度为95.1%，重度狭窄准确度为93.3%；隐匿型盗血准确度为96.9%，部分型盗血准确度为88.2%，完全型盗血准确度为94.7%。

结论超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄具有较高的检出率，同时能确定其狭窄程度及盗血类型，筛查灵敏度较高，值得推广应用。

关键词：超声；锁骨下动脉狭窄；椎动脉狭窄；盗血类型中图分类号：R543 文献标识码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2022.03.24Ultrasonography in diagnosing the degree of subclavian artery stenosis combined with vertebral artery stenosis and type of blood stealingZhang Hanbiao1, Tao Y ang1, Lin Lin1, Y uan Ruliang1, Deng Zhensheng21 Department of Function, Sanya Central Hospital (Hainan Third People's Hospital), Sanya 572000, Hainan, China2 Department of Vascular Surgery, Sanya Central Hospital (Hainan Third People's Hospital), Sanya 572000, Hainan, ChinaAbstract:Objective To investigate the diagnostic of ultrasonography in the degree of subclavian artery stenosis combined with vertebral artery stenosis and type of blood stealing. Method The clinical data of 132 patients with subclavian artery stenosis and vertebral artery stenosis treated in Sanya Central Hospital (Hainan Third People's Hospital) from April 2018 to June 2020 were selected. All were diagnosed by digital subtraction angiography (DSA) (gold standard) and ultrasonography. The stenosis degree of subclavian artery and vertebral artery and the type of blood stealing were evaluated; the diagnostic efficiency of ultrasonography for the degree of subclavian artery stenosis combined with vertebral artery stenosis and type of blood stealing was assessed by receiver operating characteristic (ROC). Result A total of 132 patients with subclavian artery stenosis combined with vertebral artery stenosis were confirmed by DSA examination, 126 patients were finally confirmed by ultrasound examination with diagnostic coincidence rate of 95.5%, among which the accuracy of mild stenosis was 96.1%, the accuracy of moderate stenosis[作者简介] 张汉标，主治医师，主要从事超声血管、妇科和肌骨的研究，三亚中心医院（海南省第三人民医院）[通信作者]张汉标（Zhang Hanbiao，corresponding author），E-mail：138****************364《血管与腔内血管外科杂志》2022年3月第8卷第3期锁骨下动脉狭窄是指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞，再联合虹吸作用能引起患侧椎动脉血流逆流，进而导致椎-基底动脉缺血性发作与患侧上肢缺血症状[1]。