中风病因病机ppt课件

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中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
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【结语 】
定义 ：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪
斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅 见半身不遂及口眼歪斜等症状。
病因 ：内伤积损，劳欲过度，饮食不节，情志所伤，气虚 病机 ：邪中总。属阴阳失调、气血逆乱
出血性中风（壳核出血）
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【病因病机】
一、病因 （以示意图讲解）
1．内伤积损 素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜
2．劳欲过度 烦劳过度、房事不节
3．饮食不节 肥甘厚味、辛香炙煿、饮酒过度
4.情志所伤 5.气虚邪中
(一)中经络 1、风痰入络证 2．风阳上扰证 2．阴虚风动证 (二)中脏腑 1．闭证 ： a．痰热腑实证 b．痰火瘀闭证 c．痰浊瘀闭证 2．脱证：阴竭阳亡证 (三)恢复期 1、风痰瘀阻证 2、气虚络瘀证 3、肝肾亏虚证
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中风
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病 变 脏 腑 ：在心脑，与肝肾密切相关
治则 ：中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主
中脏腑 闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热 脱：急宜救阴回阳固脱
内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用 恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛 邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰与滋养肝 肾、益气养血并用
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口角歪斜
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【概 述】
二、文献摘要
1、病名及分类 2、病因病机 3、治疗
——中风的理论源于《内经》，成形于 《金贵要略》，发展于金元，成熟于明清。
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【概 述】
三、范围
急性 脑血 管病
缺 短暂性脑缺血发作
血 类
脑血栓形成 脑栓塞
出 血 类
原发性脑出血 蛛网膜下腔出血
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缺血性中风 （左大脑中动脉供血区梗死）
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【辨证论治 】
二、 治疗原则
中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主
中脏腑 闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热 脱：急宜救阴回阳固脱 内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用
恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪 ，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰与滋养肝肾、 益气养血并用
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【辨证论治 】
三、 证治分类
中风
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【概 述】
一、定义
中风是以猝然昏仆，不省人 事，半身不遂，口眼歪斜， 语言不利为主症的病证， 病轻者可无昏仆而仅见半 身不遂及口眼歪斜等症状。
1、发病特点：发病突然，起病急骤。 2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。 3、因变化多端而起名为：“中风”；又因发病突然又 称之为“卒中”。
五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧 张素体阳盛
气血不足，脉络空虚，风邪入侵； 痰湿素盛
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【病因病机】
二、病机
在心脑，与肝 肾密切相关
病位及涉及脏腑
病理因素：风 火 痰 气 虚 瘀
肝 肝 风 气阴 血 风 火 痰 逆虚 瘀 外 心 湿 气血
病机关键：总风属阴阳火失调、痰气血逆滞乱 虚 病性及转归：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血
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【临证备要】
1. 结合辨病, 掌握其预后。 脑出血急性期 , 绝大多数表现为中脏
的风阳痰火闭证, 或 中腑之腑实瘀热证, 有的可表现为脱象。
中经络的重证, 多为脑梗塞、脑血管 痉挛，如见风阳痰火证 , 虽然神志清楚, 仍应防其病情恶化 , 临证时须严密观察。
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2. 正确使用通下之法。 中腑因瘀热内阻, 腑气不通, 邪热上
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【预防调护 】
预防：
饮食宜清淡，忌肥甘厚味，动风、辛辣 刺激之品，禁烟酒，要保持心情舒畅，做到 起居有常，饮食有节，避免疲劳
调护：
既病之后, 应加强护理。遇中脏腑昏迷时 , 须密切观察病情变化, 注意面色、呼吸、 汗出等变化, 以防向闭脱转化。加强口腔护 理, 及时清除痰涎, 喂服或鼻饲中药时应少 量多次频服。恢复期要加强偏瘫肢体的被动 活动, 进行各种功能锻炼, 并配合针灸、推 拿、理疗、 按摩等。偏瘫严重者, 防止患肢 受压而发生变形。语言不利者, 宜加强语言 训练。长期卧床者, 保护局部皮肤, 防止发 生褥疮。
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【辨证论治 】
一、辨证要点
意识是否清楚？
1．辨 中经络 中脏腑
中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言 不利、但意识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷 蒙，伴见肢体不用。
2．中 脏腑辨 闭证与 脱证
闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧 闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目 合口开，四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、 二便自遗，鼻息低微。
衰 少；标实为风、火、痰、气、瘀
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【诊查要点 】
一、诊断依据
（1）特定的临床表现：
突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼 歪斜，言语謇涩等。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口 眼歪斜，半身不遂等。 （2）起病形式：多急性起病，骤然而至，病情复 杂。 （3）诱发因素：五志过极、烦劳过度、跌仆努力 。 （4）发病年龄：40岁以上多见。 （5）先兆症：头晕、头痛、肢体麻木、力弱等
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【诊查要点 】
二、病证鉴别
中风与口僻Βιβλιοθήκη Baidu中风与厥证、痫证 中风与痉证、痿证
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【诊查要点 】
三、 相关检查
1、血常规、凝血功能、血脂等； 2、心电图、心脏彩超等； 2、颅脑CT、MRI、头颈血管检查
（TCD、MRA或DSA）。
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是虚证还是实证？
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3．闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻鼾、
痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚 则舌体倦缩，脉弦滑而数。
阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅盛、 四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
4．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上