周围神经病护理查房

周围神经病护理查房
病史
患者李晔，男，47岁，主诉：四肢麻 木2月余入院
现病史：患者干2月前无明显诱因出现 四肢远端麻木，表现为双手、双脚麻木， 诉下肢乏力，有行走摔倒3次。无言话不清， 无头晕、头痛，无恶心，呕吐，无视物视 转及视物成双，无意识不清、抽播及尿便 失禁，急查头CT未见出血及占位性病要， 门论以“周围神经病”收入院。
既往史：否认肝炎、结核病等传染病史 及密切接触病史，否认冠心病、高血压、糖 尿病等慢性病史，否认重大外伤史及手木史， 否认输血史，否认药物及食物过史、预防接 种史不详
体格检查
T 36.5℃ P 68次/分 R 20次/分 BP130/80mmHg。
专科检查
神清，轻度构音障碍。双ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ呼吸音清， 心率68次／分,律齐。双眼球各方向活动自 如，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光 反射灵敏。面纹对称，伸舌居中。四肢肌 力级5级，肌张力双侧上下肢正常，四肢腱 反射正常，双下肢病理征阴性，四肢远端 痛觉音叉震动觉减退，共济检查欠准确。 颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）
常见的周围神经病损有：三叉神经痛、面瘫 、神经炎、急性感染性多发性神经根神经 炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经 损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总 神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛 、肋间神经痛等。
3.有受伤的危险 与上下肢麻木 乏力有关
（1）患者应避免突然改变姿势，教会患者起 床三部曲，服降压药后休息一段时间再活 动。
（2）指导患者穿大小合适的衣裤及合脚的防 滑鞋。物品尽量收于柜内，保持走道通畅 。
（3）需留一家属24小时陪护，家属离开应告 知护士。
周围神经是指脑和脊髓以外的所有神经，包 括神经节、神经干、神经丛及神经终末装 置；周围神经可根据连于中枢的部位不同 分为连于脑的脑神经和连于脊髓的脊神经 ；脑神经有12对，脊神经有31对。周围神 经还可根据分布的对象不同可分为躯体神 经和内脏神经；躯体神经分布于体表、骨 、关节和骨骼肌，内脏神经分布于内脏、 心血管、平滑肌和腺体。
初步诊断
• 1.周围神经病 • 2.亚急性联合变性？
护理诊断
1.焦虑
与担心治疗效果不佳有关
2.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关
3.有受伤的危险 与上下肢麻木乏力有关
护理措施
1. 知识的缺乏 与患者受教育程度 有关
（1）通过交谈确认病人对疾病和未来生活方 式的顾虑，评估学习的需要以及影响学习 的因素
（2）让病人和家属共同参与计划和目标的制 定过程
（3）护理人员给予充分的解释和说明 （4）使用各种方式提供信息：解释、讨论、
示教、图片、书面材料等
（5）讲述内容由浅入深，帮助患者把学习用
2.焦虑 与担心治疗效果不佳有 关
护理措施：
1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人 养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规 律的活动和休息时间表，有计划地安排护 理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提 供促进睡眠的措施。