乙肝五项详细对照表及肝功能检查指标(一目了然版)
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乙肝五项对照表乙肝五项也称为乙肝两对半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗体(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用抗-HBe表示)、核心抗体(用抗-HBc表示)。
乙肝五项检查,便是抽出患者静脉血,检测血液中乙肝病毒的血清学标志。
1信息概述乙肝“两对半”是一个大众词汇,一般从医学学术来讲,严格的叫乙肝抗原抗体系统检测。
乙肝五项对照表乙肝两对半是国内医院最常用的检查是否感染乙肝病毒 (HBV)检测血清标志物。
在乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb),又称“乙肝五项”。
因为乙肝“两对半”老百姓便于掌握,老百姓也习惯跟着一块叫“大三阳”、“小三阳”、“两对半”,这样适于大众通俗的称呼,在医学病例上不允许这样写的。
[1]两对半指的五项,第一对就是指得表面抗原和表面抗体。
第二对就是E抗原和E抗体。
“半”指的核心抗体。
2指标2.1检查乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物,包括五项指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBeAb)和乙肝核心抗体(抗HBcAb)等。
2.2乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。
期后期;乙肝五项对照表4)第一、五项阳性,其余三项阴性。
该乙肝五项结果说明是急、慢性乙肝;5)第一、三、五项阳性,其余两项阴性。
俗称“大三阳”,这种乙肝五项结果情况说明是急、慢性乙肝;6)第一、四、五项阳性,其余两项阴性。
俗称“小三阳”,说明是急、慢性乙肝;7)第四、五项阳性,其余三项阴性。
该乙肝五项结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒;8)第二、四、五项阳性,其余两项阴性。
乙肝五项指标表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)----------------------- 说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)-------------------------- 说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)--------------------- 说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)--------------------- 说明是否感染过乙肝病毒(注:核心抗原(HBcAg)一般检查不出来,所以只能看到五项检查结果。
)9种常见模式1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。
3 - - - + + (1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。
HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。
其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。
如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好.起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。
HBeAg 存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。
ALT、AST ↑↑↑↑↑↑~↑↑↑↑↑↑-~↑-~↑↑-~↑↑↑↑~↑↑-~↑ 腺苷脱氨酶↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑-~↑↑-~↑ - 碱性磷酸酶↑ - -~↑ - ↑~↑ - -~↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑ γ谷氨酰转肽酶↑-~↑↑~↑↑ - -~↑-~↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑ 白蛋白 - - ↓~↓↓ - ↓-~↓↓↓↓↓~↓↓↓ - - γ球蛋白↑ - -~↑ - ↑↑↑↑↑↑-~↑↑↑ - - 胆固醇 - - ↓ - - - ↓-~↓↑↑↑↑↑ 胆固醇酯↓ - ↓↓ - ↓ - ↓↓-~↓↓↑↑↑ α脂蛋白↓↓-~↓↓↓↓ - ↓ - ↓-~↓-~↑↑ 凝血酶原时间↑ - ↑↑↑ - ↑↑ - ↑↑↑-~↑↑↑*↑↑* 胆汁酸↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑ 氨 - - ↑↑ - -~↑↑↑↑-~↑↑ - - 肝纤维化四项检查指标: 血清肝纤维化标志物主要有以下几种: 1. PCIII(III型前胶原):反映肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关。
正常值<120ug/L。
2. IV-C(IV型胶原):为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。
正常值<75ug/L。
3. LN(层粘连蛋白):为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
正常值<130ug/ml。
4. HA(透明质酸酶):为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。
正常值<110mg/L。
5. PLD(脯肽酶)系胶原蛋白降解的关键酶,与肝内胶原纤维增生活跃程度一致,是反映肝纤维进展的良好指标。
正常值1107±19.5u/L[5][6]。
上述血清肝纤维化指标中,临床达成共识的常用组合为:PCIII+PCIV+HA+LN,称为肝纤维化四项检查。
乙肝五项指标表面抗原(HBsAg)---------------------------表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)-----------------------说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)--------------------------说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)---------------------说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)---------------------说明是否感染过乙肝病毒(注:核心抗原(HBcAg)一般检查不出来,所以只能看到五项检查结果。
)9种常见模式1-----过去和现在未感染过HBV。
2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。
3---++(1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。
HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。
其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。
如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好.起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。
HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。
HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。
乙肝五项检查结果对照表:HBsAg HBsAb HbeAg HBeAb HBcAb 1 +-+-+俗称“大三阳”1.乙肝病毒不断复制,有较强感染性;2.急慢性乙肝,或病毒携带者。
2 +---+1.急性乙型病毒性感染;2.慢性HbsAg携带者;3.病毒复制基本停止,传染性弱。
3 +--++俗称“小三阳“1.急性乙肝感染趋向恢复;2.慢性乙肝病毒携带者;3.病毒复制基本停止或一定程度复制,传染性小。
4 -----过去现在都末感染过乙肝病毒。
5 +----1.急性乙肝感染期;2.慢性HBsAg携带者。
6 -+---1.乙型病毒性肝炎感染已康复;2.注射乙肝疫苗,获得免疫。
7 -+--+既往感染乙肝病毒仍有免疫力。
8 -+-++1.急性乙肝病毒感染后康复;2.既往感染过乙肝病毒,无传染性。
9 ----+既往感染过乙肝病毒。
10 ---++1.既往感染过乙肝病毒;2.急性乙肝病毒感染恢复期;3.少数病例仍有传染性。
11 +--+-1.慢性HBsAg携带者,易转阴,易发生基因整合;2.急性乙肝感染趋向恢复。
12 +-+--乙肝早期感染或慢性携带者,传染性强。
13 +-+++1.急性乙肝感染趋向恢复;2.慢性携带者。
14 ++---1.亚临床型乙肝感染早期;2.不同亚型乙肝病毒二次感染。
15 ++--+同1416 ---+-急慢性乙肝感染趋向恢复。
17 -++--非典型性或亚临床型乙肝病毒感染。
18 -++-+同17。
19 -+-+-乙肝病毒感染已恢复。
20 --+++急性乙肝感染中期。
21 ++--+亚临床型或非典型感染。
22 ++-++同21。
乙肝五项对照表(总2页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--乙肝五项对照表检查结果分析乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物,包括五项指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBeAb)和乙肝核心抗体(抗HBcAb)等。
乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。
在感染乙肝病毒2个月~6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周~8周时,可在血清中测到阳性结果。
它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者,急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。
乙肝表面抗体(抗HBs或HBsAb)是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。
它的阳性表明既往感染过乙肝病毒,但已经排除病毒,或者接种过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。
血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。
但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎,这可能是由于不同乙肝病毒亚型感染或是体内的乙肝病毒发生了变异。
e抗原(HBeAg)急性或慢性乙肝患者的体内可查出e抗原,它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强。
e抗体(抗HBe或HBeAb)它的阳性表明患者的传染性降低,病毒复制降低或缓解。
也有个别人e抗体阳性,病情迁延不愈,多为感染了变异的乙肝病毒所致。
核心抗体(抗HBc或HBcAb)它的滴度高,表明乙肝病毒正在复制,有传染性,可持续存在数年至数十年。
低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。
乙肝五项指标表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)----------------------- 说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)-------------------------- 说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)--------------------- 说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)--------------------- 说明是否感染过乙肝病毒(注:核心抗原(HBcAg)一般检查不出来,所以只能看到五项检查结果。
)9种常见模式1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。
3 - - - + + (1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期; (3)少数标本仍有传染性。
①HBV 感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。
HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。
其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。
如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好.起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。
HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。
乙肝五项指标的意义
乙型肝炎,是一种传染病,目前发病率较高,下面向您介绍一下乙肝五项的化验单。
乙肝五项正常检验结果:
乙肝表面抗原(HBsAg)-
乙肝表面抗体(HBsAb)-
乙肝e抗原(HBeAg)-
乙肝e抗体(HBeAb)-
乙肝核心抗体(HBcAb)-
如果上述各项有阳性者,下面的表格将向您说明某些乙肝的得病情情况。
1.俗称大三阳说明患者是慢性肝炎,有传染性,处于活动期。
2.急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者,传染性弱些。
3.乙肝已趋向恢复,属于慢性携带者,传染性弱,长期持续此状态可转变为肝癌。
4.既望感染过乙肝,现仍有免疫力,属于不典型恢复期。
也可能为急性乙肝感染期。
5.既望有乙肝感染,属于急性感染恢复期,少数人仍有传染性。
6.过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
7.以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8.急性乙肝恢复期,以前感染过乙肝。
9.急性感染早期或者慢性乙肝炎表面抗原携带都传染性弱。
10.慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
11.早期乙肝感染或者慢性携带者,传染性强。
12.急性乙肝感染趋向恢复,或者为慢性携带者。
以上说明仅作为参考,具体情况还需要请医生作具体分析。
乙肝五项对照表乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝炎,是全球范围内的公共卫生问题。
乙肝五项对照表是帮助医生对乙肝感染进行评估和诊断的一种工具。
在本文中,我们将详细介绍乙肝五项对照表的项目及其意义。
一、乙肝五项对照表的项目乙肝五项对照表包括以下项目:1. HBsAg(乙型肝炎表面抗原):乙型肝炎病毒的表面抗原,检测其阳性表示乙肝病毒感染存在。
2. HBsAb(乙型肝炎表面抗体):乙肝疫苗产生的抗体,也称为乙肝病毒表面抗体,阳性表示患者免疫系统对乙肝病毒表面抗原产生了抗体反应。
3. HBeAg(乙型肝炎e抗原):乙型肝炎病毒的e抗原,检测其阳性表示患者正在活动期,具有传染性。
4. HBeAb(乙型肝炎e抗体):对乙型肝炎病毒e抗原的抗体,检测其阳性表示患者免疫系统对乙型肝炎e抗原产生了抗体反应。
5. HBcAb(乙型肝炎核心抗体):乙型肝炎病毒核心抗体,检测其阳性表示曾经感染过乙肝病毒。
二、乙肝五项对照表的意义通过对乙肝五项对照表进行综合分析,可以了解到患者是否感染了乙型肝炎病毒,是否具有传染性以及感染的活动程度。
1. HBsAg阳性、HBsAb阴性:表示患者正在急性感染期,具有传染性。
2. HBsAg阴性、HBsAb阳性:表示患者已经康复或接种乙肝疫苗,具有免疫性。
3. HBeAg阳性、HBeAb阴性:表示患者正在急性感染期,具有高传染性。
4. HBeAg阴性、HBeAb阳性:表示患者感染已不活跃或处于慢性感染期。
5. HBcAb阳性:表示患者曾经感染过乙肝病毒,但乙肝的活动状况需要进一步评估。
三、乙肝五项对照表的诊断及处理根据乙肝五项对照表的结果,医生可以做出乙肝感染的诊断,并决定是否需要进一步的检查或治疗。
1. 急性乙肝感染:当HBsAg阳性、HBsAb阴性、HBeAg阳性、HBeAb阴性时,患者处于急性感染期,可能需要住院观察和药物治疗。
2. 慢性乙肝感染:当HBsAg阳性、HBsAb阴性、HBeAg阴性、HBeAb阳性时,患者处于慢性感染期,需要长期监测和抗病毒治疗。
乙肝五项指标乙肝五项的检查是比较方便的,在做好检查前期的注意事项之后的第二天,空腹去医院的体检中心抽血化验就可以了。
一般上午检查,下午就可以拿到检验报告了。
如果患者本身已经携带了乙肝病毒的话,每3到6个月去医院做一次乙肝五项就可以了,不用过于频繁地检查。
那么乙肝五项指标都包括哪些呢?顾名思义,乙肝五项里有5个检测内容,分别是乙肝表面抗原(HBSAg)、乙肝表面抗体(抗-HBS)、e抗原(HBeAg)、e 抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)。
那么乙肝五项检测报告里的+、-都代表什么意思呢?1、乙肝外表抗原(HBsAg):如果该项指标显示为+,则表示已经感染过了或者正在感染乙肝病毒。
乙肝病毒感染后的潜伏期、急性期、缓慢肝炎、肝炎后肝硬化或是伴发原发性肝癌以及HbsAg 的携带者很有可能在该项指标显示+。
2、乙肝外表抗体(抗-HBs):如果乙肝外表抗体(抗-HBs)显示为+,则表示感染了乙肝病毒或者注射了乙肝疫苗,并产生了乙肝外表抗体(抗-HBs)。
如果抗体的数量达到了一定的水平(至少大于10IU/ml),则表明已经对乙肝病毒免疫了,以后不会再感染。
3、乙肝e抗原(HBeAg):乙肝e抗原(HBeAg)显示为+,则表明乙肝病毒处于十分活泼的复制状态,而且具有很强的传染性。
4、乙肝e抗体(抗-HBe):...乙肝五项指标正常范围乙肝五项指标又叫做乙肝两对半,是用来检测是否感染乙肝病毒的一种常规检测手段。
它一般分定性检测和定量检测两种,定性检测只能判断检测指标呈阴性还是阳性,不能准确断定是否感染了乙肝病毒,还需要进行进一步的检查。
而定量检测可以检查各项指标的具体数值,检测结果也更为复杂。
那么乙肝五项指标正常范围分别是多少呢?1、乙肝外表抗原(HBsAg):<0.5ng/ml(毫微克/毫升)乙肝外表抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,其本身并不具有传染性,但是它的存在标志着已经感染过了或正在感染乙肝病毒。
乙肝五项(乙肝两对半)1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原:为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体:为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体,这是一种好现象3.HBeAg-乙肝病毒e抗原:为病毒复制标志。
持续阳性3个月以上则有慢性化倾向4.HBeAb-乙肝病毒e抗体:为病毒复制停止标志。
病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体:为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。
核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。
6.在乙肝两对半定量检查中,乙肝两对半正常值为①HBsAg:<0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb:<=10MIU/ml[米尤(音)/毫升] ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb:当HBeAb定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb:<=0.9PEI U/ml。
7.乙肝两对半正常值是“-”阴性,说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。
8.乙肝病毒血清标志物的临床意义:1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现(3)无症状HBsAg携带者。
3 - - - + + (1)既往感染过HBV(2)急性HBV感染恢复期(3)少数标本仍有传染性。
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫(2)既往感染(3)假阳性。
5 - + - + + 急性HBV感后康复。
6 + - - - + (1)急性HBV感染(2)慢性HBsAg携带者(3)传染性弱。
7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。
乙肝五项对照表一般来说。
临床上对感染乙肝的判定是通过乙肝五项检查来进行的。
乙肝五项检查又叫乙肝两对半,是粗略估计病毒复制水平的初步检查,虽然项目少,检查简单,但是意义非常重要。
乙肝五项检查分别是:表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs)、е抗原(HBeAg)、е抗体(抗HBe)、核心抗体(抗HBc)。
中文名字英文名字单项阳性有什么意义?1.HBsAg-表面抗原:是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。
临床意义:为已经感染病毒的标志,并不反映病毒复制和传染性的强弱。
乙肝表面抗原滴度与肝病严重程度没有必然联系。
乙肝表面抗原(HBsAg)滴度表示HBsAg在血清中的含量。
高滴度的HBsAg常表示病毒的高复制水平;低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢复时期病毒低复制,或者在炎症活动时病毒和抗原部分清除;少数情况下是由于病毒变异,引起HBsAg 抗原性改变,从而与试剂抗体的亲和性降低,表现为临床检查HBsAg低滴度。
2.HBsAb-表面抗体:一般简称表面抗体。
当乙型肝炎病毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生免疫反应,人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。
它可以和表面抗原特异地结合,在体内与人体的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保护人体不再受乙肝病毒感染,故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义:为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3.e抗原(HBeAg):一般通称e抗原。
它源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亚成分,或是核心抗原裂解后的产物。
e抗原是可溶性蛋白。
当核心抗原裂解时,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循环中,若取血化验就可查出来。
临床意义:为病毒复制标志,持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4.HBeAb-e抗体:e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe),它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体,这种特异性e抗体能够和e抗原结合。
乙肝五项指标【导读】我国是乙肝大国,大约有十分之一的人群携带有乙肝病毒,因此对乙肝病毒的检测尤为重要。
很多朋友都听说过乙肝五项、肝功能检测以及乙肝两对半等等名词,也常常把它们混淆。
那么它们分别是做什么的呢?乙肝五项的检查是比较方便的,在做好检查前期的注意事项之后的第二天,空腹去医院的体检中心抽血化验就可以了。
一般上午检查,下午就可以拿到检验报告了。
如果患者本身已经携带了乙肝病毒的话,每3到6个月去医院做一次乙肝五项就可以了,不用过于频繁地检查。
那么乙肝五项指标都包括哪些呢?顾名思义,乙肝五项里有5个检测内容,分别是乙肝表面抗原(HBSAg)、乙肝表面抗体(抗-HBS)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)。
那么乙肝五项检测报告里的+、-都代表什么意思呢?1、乙肝外表抗原(HBsAg):如果该项指标显示为+,则表示已经感染过了或者正在感染乙肝病毒。
乙肝病毒感染后的潜伏期、急性期、缓慢肝炎、肝炎后肝硬化或是伴发原发性肝癌以及HbsAg的携带者很有可能在该项指标显示+。
2、乙肝外表抗体(抗-HBs):如果乙肝外表抗体(抗-HBs)显示为+,则表示感染了乙肝病毒或者注射了乙肝疫苗,并产生了乙肝外表抗体(抗-HBs)。
如果抗体的数量达到了一定的水平(至少大于10IU/ml),则表明已经对乙肝病毒免疫了,以后不会再感染。
3、乙肝e抗原(HBeAg):乙肝e抗原(HBeAg)显示为+,则表明乙肝病毒处于十分活泼的复制状态,而且具有很强的传染性。
4、乙肝e抗体(抗-HBe):如果这一项指标显示为+,则有两种不同的情况。
情况一:体内的乙肝病毒已经减弱,复制能力逐渐下降,传染能力也逐渐下降了。
情况二:体内的乙肝病毒已经发生了变异,即使乙肝e抗体(抗-HBe)呈阳性,变异的乙肝病毒依然处于活泼的复制状态。
5、乙肝中心抗体(抗-HBc):如果该指标显示+,则表示已经感染过乙肝病毒了,但是不能判断感染的时期,也不能判断患者仍处于感染期还是已经康复了。
乙肝五项检查的对照表表面抗原(HBsAg)表面抗体(HBs)E抗原(HBeAg)E抗体(HBe)核心抗体(HBc)大三阳表面抗原(HBsAg)阳E抗原(HBeAg)阳核心抗体(HBc) 阳大三阳患者病毒复制严重,肝功能明显异常,肝脏多呈弥漫性病变,传染性非常强小三阳表面抗原(HBsAg)阳E抗体(HBe)阳核心抗体(HBc) 阳小三阳患者病毒复制弱,传染性小,但是临床上有两种情况1乙肝病毒通过自身免疫调节或抗病毒治疗后,病毒复制减少或静止,这就是慢性乙肝病毒携带者,2 患者的乙肝病毒变异,病毒复制依然持续,病情重,预后差,这种情况多出现肝硬化、肝癌。
故此小三阳患者每年要定期检查、随访。
除大三阳与小三阳外还有其他常见的检查结果如下:1、核心抗体(HBc)阳这种情况临床提示:既往感染乙肝病毒,未能测出表面抗体(HBs),乙肝恢复期表面抗原以消失,表面抗体未出现。
2、E抗体(HBe)阳核心抗体(HBc) 阳这种情况临床提示:既往感染乙肝病毒,急性感染乙肝病毒恢复其,表面抗体出现。
3、表面抗体(HBs)阳这种情况临床提示:接种过乙肝疫苗有免疫力,既往感染乙肝病毒有免疫力。
4、表面抗体(HBs)阳E抗体(HBe)阳核心抗体(HBc)阳这种情况临床提示:急性乙肝病毒感染后恢复其。
5、表面抗体(HBs)阳核心抗体(HBc)阳这种情况临床提示:接种过乙肝疫苗,对乙肝有免疫力。
既往感染过乙肝病毒,对乙肝有免疫力。
6、表面抗原(HBsAg)阳核心抗体(HBc)阳这种情况临床提示:急性乙肝病毒感染。
感染乙肝病毒处于不稳定阶段。
感染乙肝病毒传染性弱。
乙肝患者要定期去检查,乙肝患者时间久了有可能会转变为肝硬化,严重了就是肝癌,所以一定要想办法,积极去控制。
其实乙肝转阴的案例也是有的,我看到的一个是DNA病毒降到了500以下,在一个叫七姐健康之家的微信公众号上看到的。
当时没注意看是怎么调理的,只看了看前后的两个化验单,可以去找找看,找不到可以咨询下发布人,看看是怎么调理的。
乙肝五项指标表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)----------------------- 说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)-------------------------- 说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)--------------------- 说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)--------------------- 说明是否感染过乙肝病毒(注:核心抗原(HBcAg)一般检查不出来,所以只能看到五项检查结果。
)9种常见模式1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。
3 - - - + + (1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期; (3)少数标本仍有传染性。
①HBV 感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。
HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。
其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。
如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好.起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。
HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。
HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。
出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。
但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性。
5 - + - + + 急性HBV感后康复。
6 + - - - + (1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。
7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。
但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗。
,仍有免疫力。
HBV感染,恢复期8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者; (3)传染性弱。
即俗称急性或慢性乙型肝炎感染。
提示HBV复制,传染强。
即俗称的“大三阳”。
16种少见模式10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期; (2)慢性HBV携带者,传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - (1)急性HBV感染早期,(2)慢性携带者,传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。
HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染后已恢复。
23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。
7种罕见模式26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见);②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见)。
27 - + + + -28 - + + + +29 - - + + -30 + - + + -31 + + + - -32 + + + + -肝功能检查指标一栏表化验项目缩写符号法定单位总胆红素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L直接胆红素 DbiL 0-6μmol/L谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L (赖氏法Reitman: 5-30 u/L)谷草转氨酶 AST 5-40u/Lγ-谷氨酰转肽酶γ-GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法: 0-40u/L)(对硝基苯胺改良法: 6-47u/L) 乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法)碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法)(金-阿氏法3-13u/L)(布氏法1.4-4.0u/L )胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法)麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位黄疸指数 4-6单位血清总蛋白 TP 60-80g/L白蛋白 A 35-55g/L球蛋白 G 20-30g/L白/球比值 A/G 1.5~2.5:1胆固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L凝血酶原时间 PT 11-14秒凝血酶原活动度 PTA 80-100%肌酐 Cr 44-133μmol/L尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L甲胎蛋白 AFP 50μg/L免疫球蛋白 G IgG 12.87±1.35g/L免疫球蛋白 A IgA 2.35±0.34g/L免疫 IgM 1.08±0.24g/L补体3 C3 1.14±0.27g/L补体4 C4 553±109mg/LT淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76%CD4 0.38-0.52%CD8 0.22-0.32%肝功能的种类很多,反映肝功能的试验已达700余种,新的试验还在不断地发展和建立,主要包括四大类。
①反映肝细胞损伤的试验:包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。
临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。
在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT 持续升高,提示肝炎慢性化。
慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动。
②反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能。
③反映肝脏贮备功能的试验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。
ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
④反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
此外,透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。
常见肝病的主要试验检查结果趋势**************** 急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原发性肝癌胆汁淤积*****************典型轻型重型迁延型活动型代偿期失代偿期肝内性肝外性血清总胆红素↑↑ -↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑结合胆红素↑↑ -~↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ALT、AST ↑↑ ↑↑ ↑↑~↑↑↑ ↑ ↑↑ -~↑ -~↑↑ -~↑↑↑ ↑~↑↑ -~↑腺苷脱氨酶↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ -~↑↑ -~↑ -碱性磷酸酶↑ - -~↑ - ↑~↑ - -~↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑γ谷氨酰转肽酶↑ -~↑ ↑~↑↑ - -~↑ -~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑白蛋白 - - ↓~↓↓ - ↓ -~↓ ↓↓↓ ↓~↓↓↓ - -γ球蛋白↑ - -~↑ - ↑↑ ↑ ↑↑↑ -~↑↑↑ - -胆固醇 - - ↓ - - - ↓ -~↓ ↑↑ ↑↑↑胆固醇酯↓ - ↓↓ - ↓ - ↓↓ -~↓↓ ↑ ↑↑α脂蛋白↓↓ -~↓ ↓↓↓ - ↓ - ↓ -~↓ -~↑ ↑凝血酶原时间↑ - ↑↑↑ - ↑↑ - ↑↑↑ -~↑↑ ↑* ↑↑*胆汁酸↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑氨 - - ↑ ↑ - -~↑ ↑↑↑ -~↑↑ - -肝纤维化四项检查指标:血清肝纤维化标志物主要有以下几种:1. PCIII(III型前胶原):反映肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关。
正常值<120ug/L。
2. IV-C(IV型胶原):为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。
正常值<75ug/L。
3. LN(层粘连蛋白):为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
正常值<130ug/ml。
4. HA(透明质酸酶):为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。
正常值<110mg/L。
5. PLD(脯肽酶)系胶原蛋白降解的关键酶,与肝内胶原纤维增生活跃程度一致,是反映肝纤维进展的良好指标。