整形美容外科手术围术期的护理
发表时间：2009-06-22T09:32:52.093Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第6卷第12期供稿作者：王海霞[导读] 经术前、后精心的护理及配合药物治疗，取得了满意的疗效。
甲状腺功能亢进症病人的护理
付英芳 (尚志市人民医院黑龙江尚志 150600)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0160-02 【关键词】甲状腺功能亢进护理
甲状腺功能亢进症是指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。对人体身心都造成很大影响。多见于女性患者。甲状腺功能亢进症的主要采用手术治疗。经术前、后精心的护理及配合药物治疗，取得了满意的疗效。
1 一般资料
本组38例均行甲状腺大部切除术，其中女性为31例，男性为7例，年龄为20～55岁，平均为38岁；全组均有明显的甲亢症状，原发性甲亢36例，继发性甲亢3例。经精心护理均取得了较满意的效果。
2 术前护理
2.1心理护理甲状腺功能抗进患者本身常处于精神紧张状态，情绪易激动，急躁易怒，受到不良刺激后可更明显，对他人言行和周围事物敏感多疑，甚至有幻觉、狂躁等精神异常现象。接
待病人，说话和气、关心、体贴、态度和蔼，避免刺激性语言，帮助病人适应医院的生活环境。做好术前心理护理，介绍手术的必要性、手术方法以及手术前、后应配合的注意事项，消除病人对手术的顾虑和恐惧心理。解释保持情绪稳定的重要性，对精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安眠药。鼓励家属给予心理支持。使病人有良好的心态，积极配合治疗。向患者讲解甲亢的相关知识，说明突眼、粗脖子等症状只是暂时的甲亢伴随症状，手术后经过一段时期，这些症状会逐渐消失。可指导患者进行适当的修饰，如利用围巾、高领毛衣以及其他着装掩盖颈部，突眼者带墨镜等。
2.2生活护理
保持安静休息将病人安置于通风良好、环境安静、清爽、舒适、室温偏低的环境中，尽量不要与急、危重病人放于同一屋内，以减少一切不良刺激，集中进行护理，减少病人的活动，避
免过多的体力消耗。病人无法耐受炎热，及时更换衣物和床单，给宽松、轻便的睡衣，必要时可卧床休息，避免应激，鼓励患者进行分散注意力的活动；睡眠时要高枕侧卧，颈部保持微屈位，尽量减少巨大甲状腺肿物对气管的压迫。术前教会患者头低肩高体位，可用软枕每日练习数次，使机体适应手术时体位的改变。适当使用镇静、安眠药，保证病人有充分的休息和稳定的情绪。饮食方面给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励少量多餐、多饮水，给予足够的液体摄入，加强营养支持，尽可能补充机体的过度消耗。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡、烟酒及辛辣刺激的食物等。
眼睛保护对于突眼者，注意保护眼睛，可戴黑眼罩，睡前用抗生素眼膏敷眼，以胶布闭合眼睑或油纱布遮盖，以避免角膜的过度暴露，防止角膜干燥受损，发生溃疡。
2.3对病人讲解本病的相关知识，说明突眼、粗脖子等症状只是暂时的甲亢伴随症状，手术后经过一段时期，这些症状会逐渐消失。指导病人进行适当的修饰，如利用围巾、高领毛衣以及其他着装掩盖颈部，突眼者带墨镜等。
围手术期护理评估制度与处置流程 1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。 2、围手术期患者评估的内容： （1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。 （2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。 （3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。 3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。 4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
围术期术前处理流程图
围手术期术中处理流程
围手术期术后处理流程
围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求等。 2.落实护理措施 2.1心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 2.2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2.3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.4手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
外科围手术期护理试题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．属于限期手术的是 A．甲状腺腺瘤摘除术 B．大隐静脉高位结扎术 C．胃穿孔修补术 D．膝关节置换术 E．食管癌根治术 2．拔除胃肠减压管的可靠指征是 A．体温正常 B．腹胀消失 C．肛门排气 D．肠蠕动恢复 E．吸出液体量少 3．胃肠减压的护理，不正确的是 A．病人应禁食 B．保持减压管通畅 C．胃管堵塞禁止冲洗 D．注意口腔护理 E．记录吸出液的量及性质 4．手术切口裂开的原因，错误的是 A．营养不良 B．低蛋白血症 C．切口感染 D．胃、肠功能紊乱 E．腹压增加 5．患者做腹式呼吸锻炼哪项不正确 A．吸气时挺腹，呼气时收腹 B．用鼻吸气，用口呼气 C．吸气时间长，呼气时间短 D．每分钟呼吸10次左右 E．每次进行10～15分钟
6．不宜早期下床活动的术后病人是 A．阑尾切除术后 B．门脉高压症分流术后 C．肠粘连分解术后 D．胃大部切除术后 E．肠扭转复位术后 7．术后早期离床活动的目的，不包括 A．减少肺部并发症 B．促进伤口愈合 C．促进胃肠功能恢复 D．促进排尿功能恢复 E．减轻伤口疼痛 8．紧急手术前外科手消毒方法是 A．肥皂刷手，乙醇浸泡 B．灭菌王刷手，再涂擦一遍， C．碘伏刷手，再碘伏浸泡 D．碘酊涂擦手臂及双手，乙醇脱碘 E．肥皂刷手，苯扎溴铵浸泡 9．应首先换药的伤口是 A．胃手术伤口 B．切割伤伤口 C．乳腺腺瘤手术伤口 D．急性阑尾炎伤口 E．肠瘘伤口 10．以下训练腹式呼吸的方法，哪项不正确 A．吸气时尽力挺腹，胸部不动 B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 C．用口吸气，用鼻呼气，不可用力 D．取立位，一手放于胸部，一手放于胸前 E．吸与呼的比例为1：2或1：3 11．张某，男性，42岁，因溃疡穿孔，而出现急性腹膜炎，给予胃肠减压，其作用不包括 A．减轻肠道积气、积液 B．减少胃肠道内容物继续流入腹腔
外科围手术期病人标准护理计划 手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤过程。因此，手术前的准备，要求全面检查病人，采取各种措施，尽可能使病人具有良好的生理和心理条件，以便更安全地耐受手术；手术后的处理，要求尽快地恢复生理功能，防止各种并发症，促使早日康复。常见护理问题包括：①焦虑；②活动无耐力；③疼痛；④低效性呼吸型态； ⑤营养失调：低于机体需要量；⑥潜在并发症--术后休克；⑦潜在并发症--术后尿潴留；⑧知识缺乏：术前准备知识。 一、焦虑 相关因素： 1 麻醉。 2 对手术目的、程度不了解。 3 对手术结果的担忧。 4 环境的改变。 主要表现： 1 虚弱、失眠、精神紧张。 2 易激动、发怒、坐立不安。 3 心率增快、血压升高。 4 健忘、注意力不集中。 护理目标： 1 病人能说出引起焦虑的原因及表现。 2 焦虑的症状和体征减轻或消失。
3 病人能运用有效的应对焦虑的技巧。 护理措施： 1 给病人介绍病室环境、同室病友、负责医师、护士，使病人尽快熟悉。 2 为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。 3 鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。 4 耐心向病人解释手术的必要性、术前处置的程序及意义，提供病人期望了解的信息。 5 介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。 6 若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。 7 必要时遵医嘱给予镇静剂。 8 指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具体步骤为： （1）深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸。 （2）渐进性放松：病人取坐位或平卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识地肌肉收缩5秒钟，而后放松5秒钟，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩→ 颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。 重点评价： 1 睡眠状态是否良好。 2 是否正常了解手术信息。
胸外科围手术期病人的护理常规 胸外科手术前健康指导： 1心理准备： 病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。山东省交通医院胸心外科崔海银 2呼吸道准备： 1）吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸道症状。病人应在术前2周戒烟。 2）有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。 3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次。每次15—20分钟。 3饮食： 为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大小便通常。 4辅助检查： 协助医生完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。 5胃肠道准备： 因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别是术后因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生尿储留和便秘。故在术前三天病人应练习在床上排大小便。 6术前一日准备： 1）观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。 2）做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更换干净内衣。并行手术区备皮。 3）如有需要根据医嘱备血、试敏。 4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，一般术前12小时禁食，4—6小时禁水。术前晚宜进食软质食物。 5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障睡眠与休息。 6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。 胸外科手术后护理常规： 一、给予一级护理2—3天。 二、术日禁食水，术后第一日改进普食。 三、全麻未完全清醒时，给予去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉完全清醒后生命体征平稳，改半卧位。 四、持续鼻导管吸氧24—48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。 五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时。以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题，及早解决。 六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。 七、胸腔闭式引流管的护理。 八、呼吸道护理，雾化吸入每日4—5次，每次20分钟。翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张。 九、全肺切除的病人应严格限制输液速度，每分钟不应超过30滴。 胸腔闭式引流健康指导： 一、胸腔闭式引流的意义
整形美容外科手术围术期的护理 发表时间：2009-06-22T09:32:52.093Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第6卷第12期供稿作者：王海霞[导读] 经术前、后精心的护理及配合药物治疗，取得了满意的疗效。 甲状腺功能亢进症病人的护理 付英芳 (尚志市人民医院黑龙江尚志 150600) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0160-02 【关键词】甲状腺功能亢进护理 甲状腺功能亢进症是指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。对人体身心都造成很大影响。多见于女性患者。甲状腺功能亢进症的主要采用手术治疗。经术前、后精心的护理及配合药物治疗，取得了满意的疗效。 1 一般资料 本组38例均行甲状腺大部切除术，其中女性为31例，男性为7例，年龄为20～55岁，平均为38岁；全组均有明显的甲亢症状，原发性甲亢36例，继发性甲亢3例。经精心护理均取得了较满意的效果。 2 术前护理 2.1心理护理甲状腺功能抗进患者本身常处于精神紧张状态，情绪易激动，急躁易怒，受到不良刺激后可更明显，对他人言行和周围事物敏感多疑，甚至有幻觉、狂躁等精神异常现象。接 待病人，说话和气、关心、体贴、态度和蔼，避免刺激性语言，帮助病人适应医院的生活环境。做好术前心理护理，介绍手术的必要性、手术方法以及手术前、后应配合的注意事项，消除病人对手术的顾虑和恐惧心理。解释保持情绪稳定的重要性，对精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安眠药。鼓励家属给予心理支持。使病人有良好的心态，积极配合治疗。向患者讲解甲亢的相关知识，说明突眼、粗脖子等症状只是暂时的甲亢伴随症状，手术后经过一段时期，这些症状会逐渐消失。可指导患者进行适当的修饰，如利用围巾、高领毛衣以及其他着装掩盖颈部，突眼者带墨镜等。 2.2生活护理 保持安静休息将病人安置于通风良好、环境安静、清爽、舒适、室温偏低的环境中，尽量不要与急、危重病人放于同一屋内，以减少一切不良刺激，集中进行护理，减少病人的活动，避 免过多的体力消耗。病人无法耐受炎热，及时更换衣物和床单，给宽松、轻便的睡衣，必要时可卧床休息，避免应激，鼓励患者进行分散注意力的活动；睡眠时要高枕侧卧，颈部保持微屈位，尽量减少巨大甲状腺肿物对气管的压迫。术前教会患者头低肩高体位，可用软枕每日练习数次，使机体适应手术时体位的改变。适当使用镇静、安眠药，保证病人有充分的休息和稳定的情绪。饮食方面给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励少量多餐、多饮水，给予足够的液体摄入，加强营养支持，尽可能补充机体的过度消耗。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡、烟酒及辛辣刺激的食物等。 眼睛保护对于突眼者，注意保护眼睛，可戴黑眼罩，睡前用抗生素眼膏敷眼，以胶布闭合眼睑或油纱布遮盖，以避免角膜的过度暴露，防止角膜干燥受损，发生溃疡。 2.3对病人讲解本病的相关知识，说明突眼、粗脖子等症状只是暂时的甲亢伴随症状，手术后经过一段时期，这些症状会逐渐消失。指导病人进行适当的修饰，如利用围巾、高领毛衣以及其他着装掩盖颈部，突眼者带墨镜等。
XXX医院 围手术期术前处置流程 医生开出手术医嘱 安排手术时间 主班处理医嘱 安排术前访视 对病人及家属进行评估 进行健康教育 术前健康教育(备皮、皮试、发手术衣等) 书写护理记录 再次对病人及家属进行评估 必要时补充做健康教育 完成术前晚准备工作 观察夜间情况 评估病人术前状况（测T、P、R、BP） 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等 做好病人回病房准备
术中护理 巡回护士器械护士 推车至病房，仔细核对病人、提前30分钟打开层流，调节 术前准备情况及术中所需用合适的温湿度 物准备，确认无误后在病人 交接单上签名，将病人接至常规用物准备：准备术中所需 手术室。仪器设备，并检查其功能 病人进入手术间后，与手术 医生、麻醉医生一起对病人常规用物准备:准备术中所需器 进行三方核查，并填写手术械包、敷料、药品、一次性物品 安全核查表，签名等 协助麻醉医生进行麻醉，根病人进入手术间后，开启无菌包 据手术需要固定好体位，做及所需物品，提前洗手上台，铺 好准备工作好无菌器械桌 巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录 协助手术人员消毒铺巾，调主动配合手术医生进行手术，监督 整灯光，穿好手术衣，做好术中无菌操作情况，及时补充术中 手术准备所需，确保手术顺利进行 手术下刀前，再次进行三方核管理台上物品，确保术中用物清点 查，确认无误无误，防止异物遗留体腔 观察病人生命体征，及时处理各种 紧急情况，满足术中所需，做好手术 记录 关闭体腔前、后手术结束前，共同清点物品，及时记录 协助手术医生包扎伤口，完善手术记录送手术结束后清点手术器械无误，交由供应病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、室处理，特殊器械自行清洁处理 各种引流管、皮肤情况和病人的物品进行 交接，签字确认后方可离开整理手术间及用物
外科围手术期护理试题及答案 一、A1型题 1．手术前期是指 A．病人患病至手术前 B．决定手术治疗起至进入手术室 C．术前2d D．术前3d E．送手术通知单至手术时2．属于择期手术的是 A．直肠癌根治术 B．慢性阑尾炎急性发作C．脾破裂 D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术 3．属于限期手术的是 A．直肠癌根治术 B．强直性脊柱炎行髋关节置换术 C．大隐静脉高位结扎术 D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术 4．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是 A．头部 B．颈部 C．胸部 D．腹部 E．会阴部
5．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm 6．拔出胃肠减压管最可靠的指征是 A．体温正常 B．腹胀消失 C．肛门排气 D．肠蠕动恢复 E．吸出液体量少 7．术后早期活动的优点，下列哪项不对 A．减少血栓性静脉炎的发生 B．减少伤口感染的机会 C．减少肺部并发症 D．防止腹胀.便秘 E．促进排尿功能的恢复8．术后尿潴留的处理，首先是 A．严格无菌操作下导尿 B．诱导排尿 C．耻骨上穿刺 D．禁饮水 E．应用利尿剂 9．外科刷手的范围是 A．从指尖到肘关节B．从指尖到肘上3cm C．从指尖到肘上5cm D．从指尖到肘上6cm E．从指尖到肘上10cm
10．手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是A．双肩及胸部B．腰以上胸背及手C．双手及胸、腹部 D．双手及臂、腰以上、前胸部E．双手及胸、腹、背部 11．下列属于器械护士的职责是 A．术中观察病情B．安置手术体位C．整理无菌器械台 D．做好术前环境准备E．向病房护士介绍术中情况 12．关于器械护士的准备工作，下列哪项是错误的A．洗手B．穿无菌手术衣C．配合麻醉师作麻醉准备 D．提前20～30mit-作无菌准备E．戴无菌手套 13．手术护士与巡回护士应共同完成的工作为 A．术中观察病情B．传递器械
外科围手术期病人常见护理诊断（问题）及护理措施常见护理诊断（问题）：（1）焦虑。（2）活动无耐力。（3）疼痛。（4）低效型呼吸型态。(5)营养失调--低于机体需要。（6）潜在并发症--术后休克。(7)潜在并发症--术后尿潴留。（8）知识缺乏--疾病与手术相关的知识。 1.焦虑 （1）相关因素：①麻醉。②对手术的目的、程序不了解。 ③对手术结果的担忧④环境的改变。 （2）期望目标：①病人能说出引起焦虑的原因及表现。②焦虑的症状和体征减轻或消失。③病人能运用有效的应付焦虑的技巧。 （3）护理措施： 1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士，使病人尽快熟悉环境。 2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。 3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑原因。 4）耐心向病人解释手术的必要性，术前处置程序及意义，提供病人期望了解的信息。 5)介绍病人结识同类手术的康复病人，通过“现身说法”，减轻病人焦虑。 6）若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。
7）必要时遵医嘱给予镇静剂。 8）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具体步骤为：①深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸②渐进性放松：病人取坐位或半卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒，而后放松5秒，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩 →颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。 2.活动无耐力 （1）相关因素：①手术。②长期卧床。③营养不良。④虚弱。（2）期望目标：①病人活动耐力逐渐增强。②病人活动无耐力表现症状减轻或消失。 （3）护理措施： 1）评估病人日常活动方式、活动程序。 2）与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活动量。 3）教会病人对活动反应的自我监测。①测量休息时的脉搏。 ②在活动后和活动中即刻测量脉搏。③活动后3min测脉率。 ④出现下列情况，应停止活动并报告医护人员：活动中脉搏减弱；脉搏每分钟>112次及不规律；活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。 4）把用物放在病人伸手可及之处。 5）维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，
围手术期工作流程 手术前 1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。 2. 手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。 3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 手术当日 1、手术人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、
床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。 2、当日参加手术成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，做好与手术相关的一切准备工作。 3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。 4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。 5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。 6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。 7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。 8、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。 手术后 1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。 2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后
一、围手术期重点环节管理应急预案与处理程序 应急预案： 1．按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。 2．术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。 3．严格查对手术病人身份，认真填写《手术病人交接记录单》 4．正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。 5．手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写《手术病人交接记录单》。运送途中注意安全、携带抢救用物、药物，严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。 6．体位：腰麻－去枕平卧6h，全麻－清醒后即可给予合适体位。 7．定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等；发现异常，及时通知医生。 8．局麻或小手术患者－麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质。 9．鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，预防肺部并发症。 10．鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢深静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。 11．遵医嘱用药、输血、换药等。 12．积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。 处理程序： 1．发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。 2．患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。
围手术期护理管理制度与流程 一、手术前准备 充分做好各种手术前准备： 消除病人恐惧心理 手术科室护士按标准准备手术野 遵医嘱做好各种术前准备 遵医嘱进行术前治疗 术前一日访视病人 了解病情及手术方案 恰当准备手术器材 手术室护士做好手术配合准备 进一步消除病人恐惧心理 手术前到病房迎接病人 二、手术中管理 1．严格术中器械、物品管理： 配合 器械师手术医师 手术室配合安排好配合流程 巡回护士 清点纱布、器械和各种物品如数----报告医师手术完毕：发现纱布器械和各种物品缺少时—报告护士长、主管护士处理2．严格标本收送制度 1）手术切除标本必须送病检器械师 2）标本不能混装标本 3)术中快速送检标本巡回护士 处理手术室护士病理科医师 实行双签名 4)标本不得由工人和家属收送 5)术后标本处理器械师
交分装固定标签 手术医师手术室标本室 标本 手术室指定护士24小时——送——病理科 （不得由工人或家属代送）（查对、双签名） 6）手术标本不准带出手术室 3．严格术后观察制度 1) 主管医师：根据手术、病情制定监护计划 主管护士：严密监测生命体征，发现异常及时报告医师 责任护士护士长或 严密监测重要脏器功能 值班护士主管护士 2）做好术后交接班生命体征、留置管道、输液情况、出入量 责任护士床边、交班本 或主管护士向值班护士交班 3)重视术后专科护理 主管护士根据专科特点做好各种专科护理 责任护士保持引流管通畅，按规定及时更换引流装置 准确计数各种引流量 值班护士按医嘱严格、准确、及时执行各种治疗 4)重视内科合并症的护理 责任护士、主管护士要做好有内科合并症病人的心理护理，争取让病人平稳度过术后关。 5）坚持出院告知制度 用药指导 责任护士饮食指导 功能锻炼指导 主管护士特殊指导 出院指导
围手术期处理（一） 潍坊医学院附属医院高佃军 一、围手术期概述 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗后，直至基本康复。包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前 5~7 天至术后 7~12 天。 （一）手术的分类 1. 择期性手术：即手术的迟早并不影响手术的效果，如肺部结核球切除和无合并症的疝修补等。 2. 限期性手术：如已服腆准备的甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术、或各种恶性肿瘤的根治术等。 3. 急症手术：如内脏的破裂出血、绞窄性肠梗阻或继发性急性腹膜炎等，病情危急，需在尽可能短的时间内做好必要的、重点的术前准备，进行手术抢救。 二、术前准备 （一）生理准备 1. 适应性锻炼：训练在病床上解大小便术前2 周应停止吸烟。 2. 输血和补液：凡存在水、电解质和酸碱平衡失调，术前应予纠正，并随时注意营养的调整，若估计术中失血较多，术前应配好血型并进行交叉实验，准备一定数量的血液成分。 3. 预防感染 预防性应用抗生素： （ 1 ）肠道手术。 （ 2 ）操作时间长、创伤大的手术。 （ 3 ）开放性创伤的清创手术。 （ 4 ）癌肿手术。 （ 5 ）涉及大血管的手术。
（ 6 ）需要植入人工制品的手术。 （ 7 ）器官移植手术。 4. 胃肠道准备 （ 1 ）术前 12 小时禁止进食，术前 4 小时开始禁止饮水，以防呕吐、甚至误吸。 （ 2 ）涉及胃肠道手术，术前 1 ～ 2 日开始进流质饮食。 （ 3 ）一般性手术，术前一日作肥皂水灌肠。 （ 4 ）对结肠、直肠手术，应行清洁灌肠，并于术前 2 ～ 3 天开始口服肠道灭菌药物，减少术后感染的机会。 5. 营养热量：提供充分的热量、蛋白质和维生素，利于组织修复和抵御感染。 6. 其他 （ 1 ）精神紧张或睡眠不好的病人，于术前夜给镇静剂。 （ 2 ）手术前如发现病人有与疾病无关的体温升高，或女性月经来潮等情况，应推迟手术。 （ 3 ）病人进手术室前，均需排空膀胱，估计手术时间长或者施行的是盆腔手术应留置导尿管。 （ 4 ）术前应取下病人的可活动义齿，以免麻醉或手术过程中脱落造成误咽或误吸。 （二）特殊准备 1. 营养不良 （ 1 ）如果血浆白蛋白测定值在 30 ～ 35g/L ，可补充富含蛋白质饮食予以纠正。 （ 2 ）如果低于 30g/L ，则需通过输入人体白蛋白制剂才能在较短时间内纠正。 2. 脑血管病 （ 1 ）围手术期绝大部分脑血管病都发生在术后多因低血压、心房纤颤的心源性栓塞、动脉硬化所致。 （ 2 ）危险因素包括高龄、高血压、冠状动脉疾病、糖尿病和吸烟等。 （ 3 ）近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟 2 周。
科室学习 时间：题目: 围手术期的护理流程主讲人： 参加人员： 补阅人员： 定义：围手术期是指手术患者从人院，经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。 （一）手术前准备 1. 完整的病史采集及全面的体查，了解外科疾病和其他合并症的基本情况。 2. 水、电解质及酸碱平衡监测，有失衡者需予以纠正。 3. 血、尿常规及胸片、心电图、PT、APTT、肝肾功能等检查。 4. 中等以上手术需备血。 5.心里护理：与患者沟通，解除患者恐惧紧张的情绪。 6. 胃肠道准备：一般术前12小时禁食，术前4小时禁饮；胃肠道手术病人，手术前1日进流质饮食；根据不同手术有相应的特殊要求。如术前置胃肠减压，手术前晚或术日清晨灌肠等。 7.训练床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟。 8. 预防感染；不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物。 9. 手术前手术区备皮，清洁皮肤。 10. 营养不良者，需逐渐给予肠内、外营养支持，低白蛋白血症者需补充白蛋白或血浆。 11.高血压者应在术前将血压控制在160/100mmHg以下或控制在稳定状态。 12.非心外科手术但合并存在各种心脏病者，如心率失常、急性心肌炎、心力衰竭、冠心病等，均应做心功能检查，以及采取相应措施使心功能好转，以适应手术。 13.慢性支气管炎、肺阻塞性病变及肺气肿等病人，或年龄超过65岁者，均应做肺功能检查，以判断能否耐受手术。 14.肝硬化、腹水、黄疸者须全面检测肝功能，代偿期可在积极准备后手术，失代偿者禁忌手术。 15.肾衰竭者必须全面检测肾功能，严重失代偿者须在透析后病情稳定时手术。 16.糖尿病者术前均须常规作血糖检测，警惕可能存在的糖尿病。血糖需控制在一定水平。 （二）、手术后处理 1.术后病人的卧位：腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒，生命体征平稳后，颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。
围手术期护理常规 术前护理 1、做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好得心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗得必要性，对手术要达到得目得及可能发生得并发症与意外事项，有一定得心理准备。 3、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4、手术前协助患者做好各项检查。 5、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同得饮食与术前肠道准备。 7、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症得发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好得休息环境。 9、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式得改变。 10、讲解相关得疾病知识及术后注意事项。 11、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生得术前签字与手术室护士得访视。 12、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14、嘱患者晚间22时后开始禁食水。 手术当日护理 1、术日晨协助患者更换干净得衣服，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要得病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4、参加手术得护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查与消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 术后护理 1、做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力与活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物得作用及副作用；安全管理。 2、向医师及麻醉师了解手术中病人得情况。 3、术后病人得搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 4、卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
围手术期护理常规术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对 待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术 前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环 境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 时加测量体温、8术前晚更换清洁衣服，剪指甲、术前日洗头、13.
脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品 交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手 术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核 查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、 输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流 管、输液管，防止滑脱或受污染。 4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。 腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平头颈部及胸部手术后取半卧位或坐腹部手术后一般可取半卧位，稳，
围手术期护理常规及技术规范 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复 一、术前护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）操作要点 1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。 3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三）指导要点 1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。 2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。 3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。 5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 （四）注意事项 1、指导患者及时阅读手术须知。 2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
围手术期护理管理规定 和流程 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
围手术期护理管理制度 一、术前准备 1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。 2、术前教育:做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。 3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物 4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。 5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。 二、术中护理 手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。 三、手术患者交接程序 1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。 2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。 3、术后交接： （1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。
（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。 四、术后护理 1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。 2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。 3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。 围术期术前处理流程图
围手术期术中处理流程
（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻遵医嘱给予术后相应的治疗。 术后并发症的预防和护理 心理护理、健康教育和饮食康复指导 做好专科护理记录，严格床边交接班
泌尿外科围手术期一般护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估：如排尿情况、阳性体征、疼痛情况等。 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：导尿管牵引情况、各引流管的名称、位置、目的情况等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管引流情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理： ①建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、根据需要练习各种手术卧位，
掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。 3、饮食指导：一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤注射术前针，待入手术室。 6、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉、病情及不同手术安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，按麻醉护理及病情变化要求记录。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、 记录引流液的颜色、性质和量以及排尿形态的改变，必要时根据医嘱冲洗，根据冲洗液颜色调节冲洗速度。留置导尿者拔管前需做夹管功能锻炼。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处 理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。 4、饮食：应根据医嘱指导患者合理饮食。鼓励患者多饮水，尿少、 尿闭、肾功能不全、高血压、水肿患者控制水、盐、蛋白质的摄人量。 5、活动、休息及功能锻炼： ①根据不同疾病制定个性化的功能锻炼指导方案，并有计划地实施。
医院围手术期护理流程 （一）手术前护理 1.指导患者准确、及时地做好术前检查：如血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝心肺功能等检查。 2.心理护理：评估病人的身心状况，了解患者心理问题并给予有效的心理疏导，增强患者治疗疾病的信心和勇气，更好地配合治疗与护理。 3.皮肤护理：病人入院后应剪短指甲、洗澡，彻底清洗皮肤，防止切口感染。手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。 4.胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排除粪便。术前8~12小时禁食，4～6小时禁水，防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸人气管引起窒息或吸人性肺炎等。 5.配血及做药物过敏试验。 6.保证休息：术前保证良好的睡眠，必要时按医嘱使用镇静药物。 7.病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。 8.术前准备：按要求为病人放置胃管、尿管，协助病人取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。 9.用物准备：备好麻醉床和术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。 （二）手术后护理 1.妥善搬运病人。
2.保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧;腰麻术后平卧4~6小时;颈、胸、腹部手术病人麻醉清醒后改为半卧位，抬高床头30°～40°;头部手术病人麻醉清醒后改为斜坡卧位或半卧位，抬高床头15°~30°;脊柱手术后病人须卧硬板床;四肢手术后病人应抬高患肢。 3.护理人员再次向患者介绍术后注意事项、功能锻炼方法等。 4.病情观察： （1）监测生命体征，每30分钟测量1次BP、P、R至平稳。体温每4小时监测1次。 （2）保持呼吸道通畅，防止误吸。 （3）观察伤口渗血、渗液情况。 （4）准确记录出入量。 （5）各种引流管的护理 ①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲; ②保证引流管通畅; ③观察引流液的颜色、性状及量。 5.预防术后并发症的护理 （1）出血：术后应密切观察病人生命体征的变化及伤口敷料渗血、引流管引流情况，及早发现出血征象。 （2）切口感染：注意保持床铺、衣物整洁，如有污染及时更换;如术后3~5日病人仅有剧烈疼痛应观察切口有无感染征象。 （3）勿合口漏：如腹部术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或