慢性肾小球肾炎病人的护理

慢性肾小球肾炎的护理摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

【关键词】慢性肾炎肾小球护理1 临床资料1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。

1.2临床特点由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。

1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。

1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。

1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。

感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。

2 护理措施2.1病情观察密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。

密切观察血压的变化，定期测量体重。

严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。

慢性肾小球肾炎护理【观察要点】1、早期患者可有乏力、疲惫、腰痛、纳差等全身表现。

2、轻、中度水肿，出现水肿时多表现为：晨起眼睑、颜面水肿，起立时以双下肢水肿明显。

3、血压：可正常或轻度升高，若进一步发展，血压持续性升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿。

4、尿异常改变：可见蛋白尿、血尿。

5、其他：不同程度的肾功能损害、贫血、心脑血管的并发症。

【护理措施】1、一般护理：保持舒适的环境，勿受凉感冒，注意避免精神紧张、焦虑、抑郁等，以免加重病情。

有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应卧床休息。

2、饮食护理：严重水肿、高血压患者应限制水钠的摄入，每日摄入量在1000ml以内。

对有氮质血症患者应限制蛋白质的摄入为0.5—0.8g/kg﹒d，其中60%以上应为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如牛奶、鸡蛋等）。

饮食应注意易消化、热量充足、富含维生素和低磷食物（热量一般为125.5kj/kg﹒d），碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例应适当增加。

3、症状护理：密切观察患者水肿的情况，包括部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腹水及全身水肿等征象。

严格记录出入液量，尤其是尿量。

每周测体重两次，有腹水者每周测量腹围一次。

注意尿毒症的先兆症状，如精神抑郁、抽搐、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生并协助处理。

4、药物护理：有明显水钠潴留的高血压患者遵医嘱给予利尿剂，注意观察利尿剂的效果及副作用。

肾功能不全患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意监测有无出现高钾血症等。

5、每日开窗通风，减少探视人员。

注意保暖，预防上呼吸道感染。

6、保持口腔、皮肤、会阴部清洁，预防交叉感染。

【健康教育】1、让患者了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、磺胺类及抗真菌药等，禁用对肾功能有害的药物。

2、让患者认识慢性肾小球肾炎治疗的重要性。

防止或延缓肾功能恶化、改善临床症状和防治严重合并症。

如何护理肾小球肾炎患者
*导读：怎么护理肾小球肾炎患者?肾病专家说，肾小球肾炎的护理注意事项主要有下面几点。

*1.生活规律。

若无症状，尿中仅有少量蛋白、红细胞，而无明显肾功能的损害，可正常活动。

但要注意避免过劳，防止感染。

当急性发作期出现肉眼血尿，高血压，水肿严重时，应卧床休息。

并要定时复查尿。

*2.合理饮食。

不同类型慢性肾炎用不同的饮食。

若水肿明显，血压升高，应限制食盐摄入。

大量蛋白尿，但肾功能正常，应给予高蛋白饮食。

肾功能损害明显，有氮质血症时，根据病情给予适量高生物效价蛋白饮食，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等并保证充足的热量。

*3.注意观察症状体征。

注意观察有无尿毒症早期症状，如头痛，嗜睡，食欲不振，恶心，呕吐，尿少和有出血现象。

注意有无脉快、不规则，呼吸困难，夜间不能平卧，烦躁不安。

上述症状是心力衰竭的征象，应及时就医。

定时测血压。

血压高者出现剧烈头痛，呕吐，抽搐等，是高血压脑病的征象，应及时就医。

*4.注意个人卫生。

防止因受凉、感冒，加重病情。

水肿明显者，应加强皮肤护理，防止发生褥疮及皮肤损伤。

女性病人，不宜妊娠，以免病情加重、恶化。

肾病专家说，预防急性肾小球肾炎，避免治疗不彻底，是防止某些慢性肾小球肾炎由急性延伸发展而来的主要措施，因此必须防止受凉和冒受寒湿，避免或及时清除肾损性药物和毒物。

注
意劳逸结合，防止过度疲劳，合理安排生活，食疗和药膳是日常生活中简便易行的防病治病的好方法。

慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。

临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。

【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。

对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。

病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。

2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。

3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。

服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。

应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。

用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。

应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。

4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。

5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。

6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。

办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。

用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。

尽量减少各种注射和穿刺。

7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。

【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。

下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。

阴囊水肿者，可用托袋托起。

慢性肾小球肾炎50例护理体会目的讨论慢性肾小球肾炎患者的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论通过护理可以使患者能认识饮食对疾病缓解的重要性，保证患者按饮食计划进餐，体重达到标准要求。

标签：慢性肾小球肾炎；护理慢性肾小球肾炎（chronic g|omerulonephritis，CGN，简称慢性肾炎），是指起病缓慢，病情迁延，临床表现为蛋白尿、血尿、高血压及水肿等表现为主的一组肾小球疾病，随着病情发展，多将发展成慢性肾功能衰竭。

多见于成年人，男性多于女性。

1临床资料1.1本组病人共50例，男29例，女21例，年龄24-68岁，所有患者均经实验室检查确确诊为慢性肾小球肾炎。

1.2临床表现本病起病缓慢，病程迁延，部分患者发病前有感染、劳累等诱因，临床表现可轻可重，或时轻时重。

1.3起病方式1.3.1过去无肾炎病史，因感染或劳累而发病，潜伏期在1周以内，部分患者可无任何诱因而出现蛋白尿、血尿、浮肿和高血压等。

此发病方式最常见，占80%以上。

1.3.2急性肾炎病程超过1年以上未能治愈，而演变为慢性肾炎，或急性。

肾炎痊愈若干年后再出现症状。

1.4水肿由水钠潴留或低蛋白血症所致，早晨眼睑、颜而水肿明显，下午及晚上下肢明显，卧床休息后可使水肿减轻。

重症者可有胸腔或腹腔积液。

1.5蛋白尿是慢性肾炎主要的表现，患者排尿时泡沫明显增多，并且不易消失，尿蛋白越多，泡沫也越多，个别患者尿可有异味。

1.6血尿多为镜下血尿，也有肉眼血尿。

1.7高血压由于水钠潴留使血容量增加.血中肾素、血管紧张素增加，导致阻力血管收缩而致血压增高。

有时高血压症状表现较为突出。

1.8其他患者可有贫血、电解质紊乱，病程中有应激情况（如感染）可导致慢性肾炎急性发作，类似急性肾炎的表现。

有些病例可自行缓解。

1.9并发症慢性肾功能衰竭为慢性肾炎的终末期并发症，其他如继发感染、心脑血管疾病等。

2 护理2.1护理评估2.1.1病史、身体评估了解发病方式、起病缓急，首发症状、病程长短，有无反复发作病史，既往是否就诊，曾做过哪些检查，诊断是否明确，曾用过哪些治疗方法。

慢性肾小球肾炎护理常规
2．护理措施
(1）一般护理：①按泌尿系统疾病一般护理常规。

②体位、活动：急性发作期及高度水肿、严重高血压伴心、肾功能不全患者，绝对卧床休息。

③饮食：遵医嘱给予低盐、低脂、优质蛋白、高维生素饮食。

氮质血症者限制蛋白质摄入，少尿水肿者限制水的摄入；尿量＜1000 ml ／天或出现高血钾时，选用低钾饮食
(2）病情观察：①观察患者生命体征及尿量变化。

②观察有无精神或神经系统方面的变化，如出现头疼、精神萎靡、神志恍惚、抽搐、恶心、呕吐及尿量减少、皮肤瘙痒等症状，应考虑尿毒症早期，及时报告医生处理。

③每周测体重2次，监测血压、水肿部位及程度。

④准确记录尿量，按医嘱留尿送检以掌握肾功能情况。

(3）用药护理：①观察药物的疗效和副作用，使用利尿剂时，应注意是否有低血钾；用保钾利尿剂时，防止产生高血钾。

②应用氮芥、环磷酰胺等药物时，避免药物外溢，防止静脉炎及组织坏死，定期复查白细胞，低于3x109/L时，遵医嘱停药。

用血小板解聚剂时，注意观察患者有无出血倾向，定期监测出，凝血时间。

(4）心理护理：指导患者正确认识疾病，积极配合治疗。

(5）并发症护理：并发尿毒症、心力衰竭、高血压脑病者，按相应护理常规。

慢性肾炎病人的护理体会摘要：慢性肾小球肾炎(简称“慢性肾炎”)是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，它是一种比较严重的肾脏病。

如慢性肾炎久治不愈，会发展成尿毒症。

慢性肾炎病程长，尿中可有蛋白、血细胞、谙型等。

多数病人有肾功能障碍。

因此，了解和加强慢性肾炎的护理对病人的治疗是有极大帮助的。

关键词：慢性；肾炎；护理随着科学日新月异的发展，现代护理模式向生物、心理、社会医学模式转化，护理工作的对象是病人，而不是单纯机械地去完成某种操作。

因此，护理工作中要深入病房，及时观察病情外，还需了解病人的心理状态及不同需求，做好各种病人的心理护理是必不可少的。

使病人在治疗的同时保持心情舒畅，有利于各种疾病的及早康复。

本文仅以如何做好慢性肾炎病人的心理护理浅谈几点。

一、慢性肾炎病人的心理特征慢性肾炎病人的病情都较长，病情反复发作，家庭应对无效，加之部分病人治疗后外貌形象的改变。

病人常对周围事物敏感，对别人的话将信将疑，既想要了解有关自己疾病的信息，又对听到的一些解释抱有怀疑，甚至曲解意思。

总疑心医生治疗不当，情绪不稳，常处于焦虑、紧张、害怕状态。

南于对疾病知识缺乏了解，当医生因病情需要开出各种检查及药物时，害怕自己被当作“试验品”，在治疗过程中受更多的痛苦及损伤。

二、饮食护理1、合理控制盐和水的摄入。

轻度水肿病人每天尿量1000mL不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000mL内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味以增加食欲。

2、控制蛋白质的摄入。

低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展，严重水肿伴低蛋白血症病人蛋白质摄入每日1g/kg，60％以上为优质蛋白，中轻度水肿病人每日蛋白质0.5g/kg-0.6 g/kg，60％以上为优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等；摄入蛋白质的同时，必须有充足的热量摄入，低蛋白、低磷、低脂、高维生素易消化饮食的摄入应根据病情而定，尿蛋白在(+)－(+++)，早期每日蛋白摄入量在0.8g/kg，肾功能严重损害病人每日蛋白摄入量应限制在0.6g/kg-0.8g/kg。

慢性肾小球肾炎一、定义慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。

临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。

二、分型（-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。

（二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。

三、病因慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：（-）原发病持续性活动。

（-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。

（三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。

（四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。

上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。

四、资料收集及评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。

（二）主诉资料及评估1.疲乏、无力、腰酸。

2.面黄、贫血。

3.局血压°4,蛋白尿、血尿。

5.生长发育迟缓。

6,发热、咳嗽。

（三）查体资料及评估1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。

2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。

3.精神状态评估：有无神志的改变。

4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。

（四）住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。

2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。

3.水肿消长情况。

4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。