小儿腺样体、扁桃体切除术

扁桃体肥大伴有腺样体肥大(扁桃体伴腺样体切除术)临床路径一、扁桃体肥大伴有腺样体肥大(扁桃体伴腺样体切除术)临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为儿童扁桃体肥大伴有腺样体肥大（ICD-10：J35.300）。

行扁桃体术伴腺样体切除(ICD-9-CM-3:28.3x01,28.3x02,28.3x00)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.症状：有睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、鼻塞；2.体征：扁桃体肥大，鼻咽部腺样体增生。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

行扁桃体伴腺样体切除术等。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.300扁桃体肥大伴有腺样体肥大疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;（4）胸片、心电图;（5）标本送病理学检查。

2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

（八）手术日为入院后3天内。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.手术方式：见治疗方案的选择。

3.标本送病理检查。

（九）术后住院恢复≤3天。

1.根据病人的情况确定复查的检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。

儿童腺样体切除的利弊
在治疗儿童慢性扁桃体炎或腺样体肥大等相关疾病的过程中，腺样体切除手术
是一种常见的治疗方法。

这种手术虽然在一定程度上可以缓解症状和提高生活质量，但同时也存在一些利弊。

本文将就儿童腺样体切除的利与弊展开讨论。

利
1.缓解慢性炎症：腺样体切除手术可以有效减轻儿童慢性扁桃体炎或
腺样体炎等疾病的炎症症状，如咽喉疼痛、咽喉肿胀等。

2.减少感染风险：腺样体肥大容易导致反复感染，切除腺样体可以减
少感染的机会，减少抗生素的使用。

3.改善呼吸通畅：腺样体肥大可能会影响儿童的呼吸，腺样体切除手
术可以改善呼吸道通畅，有助于提高睡眠质量。

4.减轻咽部不适：腺样体肥大会导致儿童出现咽部不适，切除后可以
减轻相关症状，提高舒适度。

弊
1.手术风险：腺样体切除手术虽然常规，但同样存在手术风险，如出
血、感染等并发症。

2.影响免疫功能：腺样体在身体的免疫功能中也扮演着重要角色，切
除后可能会影响免疫系统的工作，增加感染风险。

3.后遗症：部分儿童在腺样体切除后可能会出现咽喉干燥、声音嘶哑
等后遗症，影响日常生活。

4.成本高昂：腺样体切除手术需要麻醉、手术费用等多项费用支出，
对家庭经济会有一定压力。

总的来说，儿童腺样体切除手术在一定情况下可以有效缓解相关疾病带来的症状，提高生活质量，但也需要谨慎权衡其利弊，尽量选择适合的治疗方案，同时遵循医生的建议并注意手术后的护理和康复。

注：本文内容仅供参考，具体治疗方式需结合实际情况由专业医生指导。

扁桃体炎、腺样体肥大是儿童常见的鼻咽部疾病，有类似呼吸道感染症状。

对于反复发作的扁桃体炎和确诊的腺样体肥大，手术切除扁桃体、腺样体是常用的治疗方法。

麻醉是手术治疗中非常重要的一环，扁桃体、腺样体切除术的麻醉方式在绝大多数情况下会选择全身麻醉。

为了让大家更多地了解相关知识，下面介绍小儿扁桃体、腺样体切除手术的麻醉要点。

做好麻醉术前评估麻醉术前评估是确保患儿安全的重要步骤。

在此过程中，麻醉医生需要问诊患儿及家属，并对患儿进行全面的身体检查，了解其生长发育、心肺功能、肝肾功能、营养状况及其他系统性疾病病史等。

同时，还要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、电解质、血糖等，全面了解患儿的生理状态。

麻醉医生首先需评估的是呼吸道相关症状。

患有急性或慢性扁桃体炎、腺样体肥大的患儿，常有鼻塞、流涕的情况。

此时，应注意区分这些症状是由呼吸道感染引起，还是由扁桃体炎（肥大）、腺样体肥大本身引起。

若确实由呼吸道感染引起，应尽量避免在呼吸道感染期间进行手术及麻醉。

在呼吸道感染期间，患儿本身呼吸道存在炎症，导致通、换气功能降低，且气道反应性增高，手术或麻醉刺激特别容易导致气道痉挛，甚至引发喉痉挛或哮喘，造成较大危险性。

因此，若有呼吸道感染，需待患儿呼吸道感染痊愈2周之后再进行手术。

麻醉术前评估的另一个重要评估点是判断是否存在困难气道。

因为扁桃体炎（肥大）与腺样体肥大的儿童会长期用口呼吸，容易存在颌骨发育异常，即“小下颌”的情况。

而“小下颌”的患者常会具有困难气道的解剖特点，难以进行气管插管。

因此，需要进行仔细评估，若发现困难气道的可能，需在麻醉前，准备充足的插管工具，以应对气管插管困难。

此外，扁桃体炎（肥大）与腺样体肥大的儿童大多处于换牙期，牙齿容易脱落。

所以，术前麻醉评估时亦需进行细致的检查。

如果有较为明显的乳牙松动情况，需要提前拔除，以避免麻醉插管或术中脱落，形成口内异物，甚至气道异物的风险。

除了专业评估，术前麻醉评估也是与患儿及家属加强沟通交流，消除疑问焦虑，取得患儿的信任和配合的过程。

鼻内镜下行腺样体切除扁桃体部分切除术治疗儿童例分析李玉环王东海。

孟祥远。

冯桂玲。

梁振王桂芝李宏唐山市职业技术学院河北唐山唐山市协和医院 摘要 对例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿于鼻内镜引导下采用动力切割系统行扁桃体部分切除经口腔行腺样体切除术。

随访 以上观察疗效和并发症情况。

结果手术顺利术中出血少历时— 。

术后未发生创面出血和感染。

扁桃体肿胀 开始消退白膜— 脱落。

术后 随访治愈例显效例有效例无效例扁桃体再次肿大行扁桃体全切除后有效总有效率。

检查例相关指标均明显改善。

提示鼻内镜引导下利用动力切割系统腺样体切除扁桃体部分切除术手术时间短、术后反应轻、并发症少可保留扁桃体的基本功能是治疗的较好方法。

关键词 腺样体切除术扁桃体部分切除术微 夕 科内窥镜检查睡眠呼吸障碍 中图分类号】 文献标识码 文章编号 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时打鼾、上呼吸道阻塞致呼吸暂停频繁发作患儿处于慢性缺氧状态直接影响体格智力发育。

年月一年月我们对例患儿于鼻内镜引导下采用动力切割系统行扁桃体部分切除经口腔行腺样体切除术取得较好效果。

现报告如下。

资料与方法临床资料例患儿男例女例年龄一岁平均岁病程个月一 。

均有不同程度的鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾或伴有睡眠憋气、烦躁不安及哭闹等症状。

其中听力下降例多涕例。

曾行腺样体刮除后复发例扁桃体微波热凝术后再肿大例。

既往已切除扁桃体例。

口咽部检查示扁桃体双侧Ⅲ度肥大例Ⅱ度肥镜检查示腺大例均未见扁桃体有明显充血或异常分泌物鼻内窥镜样体肥大例堵塞后鼻孔一单纯扁桃体肥大例鼻道内可见黏液性或黏脓性分泌物例。

行多导睡眠监测 例呼吸暂停低通气指数≥次 伴最低血氧饱和度。

纤维耳镜检查示鼓膜色黄内陷或见鼓室积液 例。

耳聋者纯音测听提示传导聋听力平均下降声导抗提示或 型鼓室图。

方法手术方法患儿均于鼻内镜引导下采用动力切割系统行扁桃体部分切除经 腔行腺样体切除术。

先经口气管插管全麻置 开口器从及影像显示系统观双鼻送入导尿管自口引出牵起软腭。

小儿扁桃体腺样体摘除术后的饮食护理分析摘要目的:探讨儿童扁桃体腺样体切除术后饮食护理的护理效果。

方法:选取2018年1月至2020年1月在我院接受扁桃体切除术的儿童160例，随机分为对照组和研究组，每组80例。

对照组术后接受常规护理干预,研究组在此基础上进行饮食护理干预。

结果:经饮食护理干预后，研究组患儿自我消耗率为98.75%，明显高于对照组的91.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论:小儿扁桃体腺样体切除术后，审慎实施膳食护理干预，可有效提高患儿自主进食能力，降低并发症发生率，促进患儿康复，缩短患儿住院时间，推荐临床使用，鼓励实践。

关键词：小儿；扁桃体腺样体摘除术；术后饮食；护理效果1引言手术切除儿童扁桃体和腺样体是目前治疗扁桃体和腺样体增大的儿童最简单、最有效的临床治疗方法。

近年来，由于环境和日常生活的影响，儿童扁桃体腺样体肿大的症状出现频率逐渐增加，多器官受到严重影响，甚至会对儿童的生长发育产生严重影响。

相关临床实践和文献报道表明，及时有效的术后儿童营养对于改善儿童营养状况，促进其康复具有重要意义。

对此，本研究选取160名接受扁桃体切除术的儿童作为研究对象，调查饮食护理干预的效果。

报告如下。

2资料与方法2.1一般资料选择2018年9月—2020年9月，于我院进行扁桃体摘除术的患儿160例，随机分为对照组和研究组各80例。

其中，对照组男性39例，女性41例；平均年龄（5.22±1.03）岁。

研究组男性43，女性37例；平均年龄（5.23±1.02）岁；两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本次研究经医学伦理委员会审核并批准；且以上患儿均满足手术适应证，患儿家长对本次研究均知情，并签署知情同意书。

2.2方法对照组：实施常规护理，方法如下：(1)心理护理。

孩子普遍比成人年龄小，更害怕和拒绝手术，护理人员要及时为孩子提供一定程度的心理护理，并通过口头交流、眼神鼓励等方式加强与孩子的沟通，方便他们接受手术。

扁桃体腺样体摘除术麻醉技术(一)外科要点1.概述(1)扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。

要求将整个扁桃体连同包膜完整切除，以治疗反复发生的慢性扁桃体炎，具有一定效果。

(2)腺样体又称咽扁桃体、增殖体，为一群淋巴组织，如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。

腺样体肥大或腺样体受到感染的儿童，通常可用手术连同扁桃体割除。

2.其他治疗方法中药治疗、治疗方法、按摩治疗、低温等离子射频。

3,通常的术前诊断畏寒、高热、头痛小儿可因高热而抽搐、呕吐、昏睡、咽痛、吞咽困难，以及耳鼻咽喉等症状。

（二）患病人群特征患者如为儿童，常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，常有打鼾。

少数由于慢性鼻阻,长期缺氧而出现发育不良，神经系统症状。

成人多表现为咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。

严重时出现呼吸不畅，睡时打鼾，吞咽障碍。

（三）麻醉要点1.术前准备（1）详细了解病史及术前诊断，由于患者多为小儿，应注意其是否合并有先天性疾病。

（2）小儿易哭闹，进入手术室后应备好吸痰管，便于诱导后及时吸痰减少肺部并发症。

（3）应用咪达嗖仑，减少小儿童与家长分离的焦虑及大儿童对针刺注射的恐惧。

2.术中麻醉(1)患者多为儿童,使用氯胺酮0.2~0.3mg∕kg静脉注射可起到良好的镇痛作用。

(2)气管插管以型管为佳，该类导管不易打折，以便固定，注意开口器不可压迫导管。

(3)喷射通气控制呼吸，注意避免CO2蓄积。

(4)手术结束，患儿各种保护性反射恢复前，应听诊双肺判定是否有吸入血和分泌物的可能。

应尽量吸干分泌物和血液。

3.术后注意如为病孩注意有无频繁的吞咽动作，以估计有无出血的可能。

如有鲜血吐出，应及时进行检查止血。

进行及时多次术后访视，尤其是儿童患者。

儿童腺样体及扁桃体摘除术的全麻处理摘要：目的：对儿童腺样体合并扁桃体摘除术的全麻处理的分析讨论。

方法：对我院1990至2014年内250例儿童腺样体合并扁桃体摘除术患者的麻醉处理，其中160例儿童患者接受全身麻醉处理，90例患者接受局部麻醉；观察组为全麻患者，对照组为局部麻醉患者；进而对两组病例的术前术后数据加以记录和分析。

结果：观察组的有效率高达96.25 %，而对照组仅为80.00 %；麻醉治疗效率优于传统手术的治疗效果，效果较好。

结论：在对儿童腺样体与扁桃体摘除手术的过程中，采用全身麻醉处理的办法有助于患者对手术的配合，提高医师的手术治疗的效果，对临床治疗具有重大意义。

关键词：儿童；扁桃体；腺样体；摘除手术；麻醉处理儿童的腺样体和扁桃体增大的具体原因是由于儿童咽部的淋巴组织肥大、上呼吸道感染，以及病发部位不断受到刺激，使得加重患者的临床表现[1]。

由患者的呼吸不顺畅、睡眠打鼾、吞咽障碍、鼻子堵塞等原因会提高儿童患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的出现率。

该类综合征轻则对儿童患者的身体健康产生一定的不良影响，重则影响患儿的机体功能与智力正常发育[2]。

因此，本实验主要是针对我院1990-2014年内接受腺样体及扁桃体摘除术的儿童病例作以分析讨论，现报告如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料研究对象是选自我院于1990年01月1日到2014年12月31日这几年内接受扁桃体合并腺样体摘除手术的儿童患者，儿童患者共计250例；其中男165例，女85例；年龄最小的患儿为4岁，最大的12 岁，平均（8．65±0．05）岁；除了感冒，没有其他较为严重的既往史。

由于两组儿童病例在性别、年龄、既往史等方面均无显著差异（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法通过手术前的常规检查后，与患儿家属沟通是否麻醉，随即分为两组，观察组患者是进行全身麻醉处理，对照组是接受局部麻醉剂的注射。

为了防止观察组和对照组的病人在手术中产生过多的呼吸道分泌物，所以在手术半小时前分别注射阿托品0.015mg/kg·min。

儿童腺样体、扁桃体切除术后并发症分析及处理黄敏;赵斯君;彭湘粤;陶礼华;李赟【摘要】目的分析腺样体、扁桃体切除术后并发症的发生原因,总结处理经验,以规避并发症发生的风险因素及减少并发症损害.方法回顾分析本院2 248例腺样体和(或)扁桃体切除术患儿术后发生并发症的类型、数量、原因及处理方式.结果 2 248例手术患儿术后出现并发症97例,发生率为4.31％,包括腺样体、扁桃体术后出血40例,腺样体术后复发33例,牙齿松动脱落10例,术后并发分泌性中耳炎7例,术后不能及时拔气管导管的5例,术后并发寰枢椎旋转性移位1例,术后鼻咽反流1例.结论术前高危患者围术期应用经鼻持续正压通气,积极控制上呼吸道急慢性炎症包括鼻窦炎,选择恰当的手术方式,手术操作精细,可以有效降低患儿术后并发症的发生率.一旦出现并发症,应及时积极对症处理,尽量减少并发症对患儿的身心损害.%Objective To investigate the causes and processing experience of complications after tonsillectomy and/or adenoidectomy in order to avoid the risk factors and to reduce postoperative complications. Methods Two thousand two hundred and forty eight cases of tonsillectomy and/or the adenoidectomy were retrospectively studied. The type, number, causes and processing methods of postoperative complications were analyzed. Results The incidence rate of postoperative complication was 4. 31%(97/2248) ,40 cases with bleeding after surgery,33 cases with recurrence of adenoidal hypertrophy, 12 cases with teeth loosing , 7 cases with secretory otitis media,5 cases with delayed tracheal extubation, 1 case with atlantoepistropheus revolving shift and 1 case with nasal phyryngeal reflux. Conclusions Application of nasal continuous positive airway pressure tohigh - risk patientsbefore operation, active control of acute and chronic upper airway infections including sinusitis, choosing the right operation method and perfect technique, could effectively reduce the incidence of postoperative complications. Complications should be managed in time to reduce the childrens physical and mental harm.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】4页(P70-73)【关键词】腺样体;扁桃体;手术;并发症;儿童【作者】黄敏;赵斯君;彭湘粤;陶礼华;李赟【作者单位】湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科长沙410007【正文语种】中文阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是儿童常见的睡眠疾病，腺样体、扁桃体肥大是其主要病因［1］，腺样体、扁桃体切除是主要的手术治疗方法［2］。

低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除用于儿童鼾症的疗效及对生活质量的影响组织挑出钳住，拉向中线位置，之后运用Evac70Xtra等离子手术刀自上而下且靠外侧3 mm位置将扁桃体舌腭弓组织黏膜切开，在切开时及时进行止血，尽量将手术区域暴露在视野可视之内，将肿大的一侧扁桃体组织切除，在运用相同方式切除另一侧扁桃体。

完成扁桃体切除手术之后，从鼻腔至口腔用导尿管将患儿软腭进行捆绑，70°内窥镜下暴露鼻咽部肥大腺样体，用等离子手术自上而下完整切除肥大腺样体，直至后鼻孔及双侧咽鼓管咽口充分暴露，最后进行创面止血[3]。

两组患儿在完成手術之后，均运用心电监测、抗感染止血等方式进行常规性止血，每天运用两次布地奈德喷雾剂。

两组患儿在手术完成后6 h即可进食软食，1周后可正常进食。

1.4 观察指标对两组患者的手术情况、手术前后AHI、LSaO2及睡眠质量情况进行观察对比。

1.5 评价标准（1）患者手术情况主要包括有手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、症状缓解时间、术后出血及术后发热情况6个方面。

（2）在患者出院时和出院之后对患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及睡眠的质量进行随访。

睡眠质量主要运用魁北克睡眠评分（QSQ）和Epworth嗜睡量表（ESS）评分标准进行评估。

QSQ的评分越高说明患儿的睡眠质量越好，ESS评分则相反。

1.6 统计学处理本研究数据均运用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P&lt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者手术情况对比观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、症状缓解时间、术后出血及术后发热情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P&lt;0.05），见表1。

2.2 两组患者术前和术后AHI、LSaO2及睡眠质量对比两组患者相较于治疗之前，AHI、LSaO2及睡眠质量均有所改善，且观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P&lt;0.05），见表2。

小儿扁桃体腺样体摘除术后的饮食护理干预扁桃体是人体内的一种重要的淋巴组织，人体的免疫功能与扁桃体有很大的关系，但是由于许多原因，扁桃体会发生不同的疾病，甚至引起身体其他部位的感染。

因此，扁桃体腺样体摘除术作为一种常见治疗方式，已经在很多儿童中被广泛使用。

扁桃体腺样体摘除手术后的饮食护理干预，在术后恢复和康复中起着重要的作用。

一、术后第一天1、食物摄入术后第一天应遵循清澈流质饮食，包括鸡汤、鲜果汁等饮品，确保营养充足并减少进食量。

为避免出现嗓子疼和腭裂等并发症，应避免酸性和高糖的饮食。

2、水分摄入术后第一天很重要的一件事是确保儿童足够的水分摄入。

患者的喉咙周围区域已经受到过创伤，需要å到充足的水分来缓解喉咙的干燥感，防止创口穿孔和解剖不良。

3、进餐方式口腔食管无法容纳进食，建议采用温度适中，不会导致水分丢失的喷雾方法，将营养液溶于水中后，通过喷雾器喷入口中，也可以利用吸管，从口腔通过注射液体进食。

在儿童出现失败和吞咽障碍的情况下，可以通过齐斯管进行鼻饲。

4、禁止进食应禁止患者吃任何类似乳酸制品、酒精、辣椒、啤酒、巧克力等刺激性食物，更不要吃生、硬的食物。

这样可以减轻喉咙的炎症，预防各种并发症的出现。

5、饮食预防感染咽喉周围切口处是感染的主要来源，饮食卫生对于防止感染起着重要的作用。

手术后第一天，应遵循饮食清洁的原则，保持身体清洁，避免随意触碰嘴巴和脸，保持手部清洁，保护患者免受各种病菌的侵入。

二、术后第二天到第七天手术后第二天到第七天是儿童恢复期的最重要时间。

1、食物摄入进冷、热、硬、酸、油腻、辛辣等食物应禁止。

2、饮食质量注意饮食的质量，供给足够的蛋白质、碳水化合物以及富含维生素和微量元素的食物，如蔬菜、水果、鱼、肉等，尤其是容易消化吸收的流质饮食。

3、进食频率建议多次少量进食，每次进食的时间控制在30分钟左右。

不要拿太多量的食物，以免引起咽喉痉挛和口腔的紧闭。

4、空气抽湿空气对于喉咙的影响非常大，应保持相对湿度的空气，降低环境所带来的影响，避免容易变干的干燥食品，以及太热的饮品。

67例扁桃体、腺样体肥大患儿经鼻内镜切除术的围手术期护理目的探讨经鼻内镜下切除儿童扁桃体、腺样体手术的围手术期的护理方法。

方法对67例儿童扁桃体、腺样体切除术的围手术期的护理，包括术前对患儿全面身心评估、解除心理顾虑、完善术前准备、术中、术后重点监测生命体征、保持呼吸道通畅、加强术部伤口渗血情况的观察、重视患儿主诉、预防感染、加强饮食营养指导，预防并发症的发生。

结果67例患儿术后恢复良好，鼻塞、打鼾症状消失，无任何护理并发症。

结论围手术期科学合理的护理措施，可帮助患儿顺利完成手术及术后治疗，避免其并发症的发生。

标签：扁桃体、腺样体肥大；儿童；经鼻内镜切除术；围手术期护理慢性扁桃体炎合并腺样体肥大的患儿睡眠时有打鼾、呼吸不畅、严重时呼吸暂停等现象，这样不但引起咽鼓管阻塞、鼻腔和呼吸道炎症，还可因长期鼻塞影响小儿鼻腔、口腔、胸腔及全身的生长发育，是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因[1]。

部分患儿因保守治疗不能有效缓解相关症状而需手术治疗[2]。

传统的腺样体切除术，手术术野不能完全暴露或暴露欠佳，术者常常凭感觉操作，切除不干净或损伤咽鼓管圆枕常不可避免。

一旦遇到出血，止血较困难。

经鼻内镜腺样体切除完全克服了上述缺点，已经成为当今腺样体切除的最佳术式[3]，同时具有安全、出血少、易操作、疗效好等优点。

2014年11月～2015年7月，我院共收治67例慢性扁桃体炎合并腺样体肥大的患儿，均在全麻鼻内镜下行扁桃体、腺样体切除术，围手术期对患儿进行科学合理的护理措施，手术效果满意，现将护理体会总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组67例均为2014年11月～2015年7月在我院耳鼻喉科住院的患儿，男42例，女25例，年龄在3岁～14岁，平均6.5岁。

扁桃体双侧II 度肿大38例，III度29例。

均有不同程度的鼻塞、睡眠打鼾等症状，经专科及影像学检查诊断为慢性扁桃体炎、腺样体肥大。

其中，3例出现腺样体面容、6例伴有分泌性中耳炎，6例伴有上颌窦炎。