《梅尼埃病》PPT课件

病因(etiology) 1.inflammation 炎症 2.trauma 外伤 3.异物或其它机械性阻塞 4.畸形
治疗treatment：针对病因进行治疗。
五 感音神经性耳聋 Sensorineural hearing loss
Etiology and clinic manifestation 1.遗传性聋(hereditary hearing loss) 2.非遗传性先天性聋 (nonhereditary) congenital hearing loss 指由妊娠 母体因素或分娩因素引起的听力 障碍。
1．Examination 发作伴有自发性水平 眼震
1) Hearing 评价
初次发作，听力正常
多次发作，感音神经性聋
2) 前庭功能检查
初次发作，可正常
多次发作，前庭功能减退或丧失
3) 甘油试验 glycerine test
确定基准听阈
禁食2小时 50％
甘油
2.4～3.0／kg
隔1小时测听。
结果
３．Operation methed 1) 内淋巴囊手术(endolymphatic sac surgery) 2) 前庭神经切断术(vestibular neurectomy) 3) 鼓索神经切断术(chord tympanectomy) 4) 颈交感神经切断术(cervical sympathectomy) 5) 经前庭窗减压术 a) 球囊切开术(sacculotomy) b) 耳蜗球囊造瘘术(cochleosacculotomy)。
聋哑或聋人deaf：因双耳听力障碍 （hearing handicap)不能以语言进行正常 社交者。
二 Classify(分类)：
据部位(position)与性质(nature,quality)
传导性聋(conductive hearing loss)：因 外、中耳病变。
感音性聋(sensorineural heaing loss)： 因内耳、听神经、中枢。
－数小时，伴恶心、呕吐、出冷
汗、面色苍白、血压下降。
Features
不伴头疼，无意识障碍。
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2. Tinnitus 间歇或持续性
3. Hearing loss
单或双侧聋
下降 恢复
经性聋
恢复 永久感音
4. 复听diplacusis
五、Diagnosis and differential diagnosis
混合性聋(mixed hearing loss)；上二者 兼有。
三 耳聋分级 (class)
据WHO1980年标准：500，1000， 2000Hz平均阈
轻度聋 26～40dB 中度聋 41～55dB 中重度聋 56～70dB 重度聋 71～90dB 极度聋 ＞91dB
四 传导性耳聋 Conductive hearing loss
3) 良性阵发性位置性眩晕(bengin paroxysmal positional vertigo)：反 复发作，但无耳鸣、耳聋、眩 晕发作与头位改变有关。
4) 药物性前庭耳蜗损害
病人提示耳毒性药物史。
5) 亨特氏综合征 (Hunt’s syndrome) 耳部带状疱疹和周围性面瘫。
6) 迷路瘘管或迷路炎 化脓性中耳炎，中耳手术或外伤史。
250～1000Hz气导 听改善将≥15dB为阳性
提示 耳聋系迷路积水引起，
处于波动性，部分可逆 新阶段。
4) 影像学检查 表现正常
有助 differential diagnosis
2．Differential dignosis
1) 突发性聋：重、全聋，耳鸣、 眩晕、恶心、呕吐。
2) 前庭神经元炎：突发眩晕，但无耳 鸣、耳聋。
耳聋 Hearing loss
一 Definition
耳聋（hearing loss)是听觉传导通路器 质性或功能性病变导致不同程度听力损 害（hearing impairment)的总称。
包括 (include) ：
重听(hard of hearing) ：是程度较轻 的耳聋。
聋deafness：显著影响社交能力的听 力减退。
六、Treatment
1．发作期对症处理 急诊处理 抗组胺药 晕海宁 50mg 扑尔敏 4mg 50％葡萄糖 40ml 静脉注射 维生素B6 100mg
２．补液 严重呕吐时，给支持疗法。
2．间歇期药物治疗 无特效剂 １）血管扩张剂 ２）抗组胺剂 ３）中效或弱效利尿剂 ４）钙离子拮抗剂 ５）前庭功能破坏剂 链、庆直接 注射鼓室 ６）维生素类 ７）中成药。
3.非遗传性获得性感音神经性聋(acquired
nonheareditary sengorineural hearing loss) 常见的主要有：
美尼埃病
meniere s disease 一、Definition：
meniere’s disease是以膜迷路 积水为基本病理改变，以发作性眩 晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感为临床 特征的特发性内耳疾病。
二、Classify：
1 . 耳 蜗 美 尼 埃 病 ( Cochlear meniere’s disense) 主症以波动感音神经聋和 耳鸣
7) 耳硬化症 8) 非化脓性中耳炎。 9) 听神经瘤
CT MRI。 10) 其它
椎基底动脉供血不足 急性心血管疾病 暴发性脑炎。
3． Diagnosis 1) 反复发作旋转性眩晕，无意识丧失 2) 感音神经性耳聋 3) 间歇性或持续性Tinnitus 4) 耳胀满感 5) 排除其它可引起眩晕的疾病。
infection
pathology 积水 蜗管、球囊膨大
前
庭膜 推向 前庭阶。
听毛cell
支持cell
螺旋器
退行变性
never fibrine cell 血管纹萎缩
神经节cell
内淋巴囊上皮皱褶变浅 上皮cell退变
囊壁纤维化
四、Clinic manifestation
1. vertigo
突发旋转性vertigo，持续数分钟
2 . 前 庭 美 尼 埃 病 ( Vestibular Meniere’s disease) 主症以发作性眩晕和而胀 满感。
三、Etiology and pathology （学说阶段）
1．耳蜗微循环障碍 2．内淋巴生成、吸收平衡失调 3．免疫反应与自身免疫 anomal 4．膜迷路破裂
5．其它学说：内分泌功能障碍，病毒