胎心监护评分[目的]
通过对胎心曲线进行分析，评价胎儿宫内情况。[用物]
胎儿电子胎心监护仪、电脑、纸、笔
[方法与步骤]
1、判断所得结果是属于NST结果还是CST结果。
2、对应下列表格进行胎心曲线分析评分。
NST评分法
CST评分法
[注意事项]
1、要求孕妇在情绪稳定，血压平稳的状态下进行。
2、监护室应安静，孕妇取斜坡卧位；避免坡度不够或仅有头部抬高。
3、连续记录20min为一单位，如NST者20min无胎动或者评分为可疑，应再延长20min监护时间。
4、最好于孕妇进食后或自觉胎动明显时行NST；CST要求宫缩次数每10分钟内
3次（有效宫缩）
5、母体用药后可出现NST异常。
6、电脑分析数据得出的评分结果仅供参考，如CST未考虑ED因素、及减速的次
数等因素。操作者因综合临床表现综合进行评分。
操作流程及维护保养 制定目的 完善科室设备使用流程，规范设备操作，确保设备运行的可靠、安全，降低故障率，延长设备使用寿命。 二适用范围 使用科室 三操作流程 1、操作前整装整洁，按六步洗手法洗手。 2、核对孕妇信息，关闭门窗，遮挡病人，调节室温。 3、连接好胎心和宫缩压力探头，打开主机电源，检查仪器是否完好，检查监护仪各项参数值报警上下限是否需要调整。 4、协助孕妇半卧位或侧卧位，暴露腹部，触诊确定胎背位置。 5、根据临床实际需求适当涂抹耦合剂于胎心探头上，绑带固定胎心探头至胎心最强处，松紧要适度，胎心音量调整适度。 6、绑带固定宫缩探头至宫底处，松紧要适度，将宫缩压调零。 7、在胎心监护工作站软件对应位置录入产妇个人信息，开启监护。 8、正常监测时长为20mi n,视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时间，监护过程中注意孕妇有无不适。 9、监测完毕后打印报告并检索归档，关机，取下监护探头。擦净腹部耦合剂，协助孕妇取舒适卧位。 10、将胎心探头耦合剂擦拭干净，导联线盘放整齐，探头加防护套，整齐摆放。 11、按六步洗手法洗手，及时通知医师检阅报告单。 四、维护保养 1、一级维护保养 1）科室日常使用中应做好设备外貌的清洁保养，每次操作完毕后用软布稍微湿润 1 / 2
中性清洁剂之后擦拭设备外壳、导连线及探头，按规定整齐摆放导联线及探头 2）每天早晨查看线缆外观，并开机检查各项功能是否正常，若发现异常尽快联系医学装备科（3698727）。 2、二级维护保养 1）医学装备科每周对胎心监护设备进行一次巡检。巡检中应注意仪器外貌状态是否良好，仪器及附件是否有损坏，若发现问题及时做好预防性维护 2）医学装备科每三个月对胎心监护仪设备进行一次质量监控。对仪器所测量的参数进行校准，对仪器的电气性能进行检测维护，确保仪器测量数据的准确及日常使用安全。 2 / 2
操作流程及维护保养 类别医学装备科—设备操作流程及保养编号YXZB 名称胎心监护仪操作流程及保养生效日期2017-01-01 制定单位医学装备科责任人晁岱明修订日期2017-07-01 定期更新每一年总页码 2 版本第1版 一制定目的 完善科室设备使用流程，规范设备操作，确保设备运行的可靠、安全，降低故障率，延长设备使用寿命。 二适用范围 使用科室 三操作流程 1、操作前整装整洁，按六步洗手法洗手。 2、核对孕妇信息，关闭门窗，遮挡病人，调节室温。 3、连接好胎心和宫缩压力探头,打开主机电源,检查仪器是否完好，检查监护仪各项参数值报警上下限是否需要调整。 4、协助孕妇半卧位或侧卧位，暴露腹部，触诊确定胎背位置。 5、根据临床实际需求适当涂抹耦合剂于胎心探头上,绑带固定胎心探头至胎心最强处，松紧要适度，胎心音量调整适度。 6、绑带固定宫缩探头至宫底处，松紧要适度，将宫缩压调零。 7、在胎心监护工作站软件对应位置录入产妇个人信息，开启监护。 8、正常监测时长为20min，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时间，监护过程中注意孕妇有无不适。 9、监测完毕后打印报告并检索归档，关机,取下监护探头。擦净腹部耦合剂，协助孕妇取舒适卧位。 10、将胎心探头耦合剂擦拭干净，导联线盘放整齐，探头加防护套，整齐摆放。 11、按六步洗手法洗手，及时通知医师检阅报告单。 四、维护保养 1、一级维护保养 1）科室日常使用中应做好设备外貌的清洁保养，每次操作完毕后用软布稍微湿润中性清洁剂之后擦拭设备外壳、导连线及探头，按规定整齐摆放导联线及探头。
2）每天早晨查看线缆外观，并开机检查各项功能是否正常，若发现异常尽快联系医学装备科（3698727）。 2、二级维护保养 1）医学装备科每周对胎心监护设备进行一次巡检。巡检中应注意仪器外貌状态是否良好，仪器及附件是否有损坏，若发现问题及时做好预防性维护 2）医学装备科每三个月对胎心监护仪设备进行一次质量监控。对仪器所测量的参数进行校准，对仪器的电气性能进行检测维护，确保仪器测量数据的准确及日常使用安全。
腹部四部触诊听诊胎心音 操作方法及评分标准 Final approval draft on November 22, 2020
腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准 （一）目的 监测胎儿宫内情况。 （二）操作方法及评分标准
（三）指导内容 1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 4.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 3.触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。 4.不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。 （五）相关知识 1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠
胎心音监护仪的使用及 监护常识 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
超生多普勒胎音仪 超声多普勒胎音仪(胎心仪)(便携数显) 品牌：长兴DS120A便携式多普勒胎心仪 多普勒胎心仪 使用方法： 胎心监护仪能让您通道最真实的声音，医生用多谱勒胎儿监测仪，会带来人工噪声，而格朗胎心监护仪采用了安全的贝尔式听诊器 原理，能使您倾听到胎儿最真实自然的声音。 1、请使用高质量的电池，旧的电池会影响到使用的效果。
2、最佳倾听的时间是在饭后3-4小时且室内比较安静的时候。 3、监护仪的探测头需直接放置在皮肤上,开始倾听时,建议将探测头直接放在您的胃部,建议您从肚脐的右下方两三寸的地方开始， 软后按住启动按钮，需要是可以缓慢移动探测，以便得到最佳的效果，胎儿所处的位置，也会影响倾听的效果。 4、胎儿的心跳听起来，和您的心跳是不一样，胎儿的心跳一般每分钟为：120-160次左右，听起来就像快速柔软的击鼓声，而您的 心跳一般维持在每分钟100次左右，所以，请您耐心倾听，一般都能听到胎儿的声音的。 提示： 妈妈的心跳声音对新生儿有着强烈的安抚的作用，因为，您可以在胎儿出生前录下自己的心跳的声音，在胎儿出生后，把录得的胎 心声音放给新生儿听（我们建议您录制30分钟）。 胎儿监护仪使用注意事项 1、胎儿监护仪器具有很强的放大功能,可听取胎儿发出的声音,为保护您的耳朵及避免产生刺耳的声音,在把听筒放在身上之前，您 不要启动开关按钮。
2、胎儿和您的身体会发出不同的声音，在倾听时，您可以适当的增加或者降低音量来提高倾听的效果． 3、胎儿的心跳一般很微弱，在妊娠前期，可能难以倾听到，这需要耐心和仔细的寻找倾听胎心的最佳位置。 胎儿的心跳声音大小和位置有很大的关系。有些时候听的到有些时候听不到这是因为胎儿可能移动了体位的原因。 胎心监护仪使用须知 担心胎儿健康，许多准妈妈将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。专家认为，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇血氧储备能力好，胎心率会暂时升高然后再恢复正常，这是胎儿在神经系统发育过程中的正常反应。 有的孕妇看到胎心率不在正常范围，便会不自觉的紧张，殊不知紧张又会引起胎儿躁动，导致胎心率上升，如此恶性循环，还会导致胎儿宫内缺氧。但是对于自身身体状况不太好的准妈妈，希望通过胎心仪随时了解自己的健康状况。 胎心率的变化在以下三个时段最为明显:
胎心监护仪使用技术流程及评分标准 日期科室姓名监考者得分 【目的】 （二）监测胎心率。 （三）预测胎儿宫内储备能力。 【胎心监护仪操作方法】 项目实施要点考核要点得分 【操作前准备】 201、护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、病人：告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧。 3、评估： （1）孕周、胎方位、胎动情况、心理状况及理解程度。 （2）嘱孕妇排空膀胱。环境安静。 （3）孕妇自理能力、合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况 4、用物：胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、卫生纸。 告知患者操作目 的及配合方法。 操作前询问孕妇 孕周；嘱孕妇排 尿。 【操作流程】 35 流程 1、携用物至孕妇身边，核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力， 取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私，调节室温。 2、接通电源，打开监护仪开关。 3、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部使患者 放松 4、合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置 5、涂耦合剂。 6、用胎心探头找到胎心最强处，固定。 7、如为无应激反应，将胎动机钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按 动机钮。 8、如为宫缩应激试验，涂耦合剂，将宫缩探头置于子宫底部， 固定。 9、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情 况。 10、监测20min，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测 时间。 11、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。（通知 医师。） 1、孕妇卧位舒适， 能主动配合。监测 前检查监护仪运 行是否正常。 2、教会孕妇自觉 胎动时手按胎动 机钮的方法。注意 孕妇是否及时记 录胎动。 3、护士动作轻柔， 探头定位准确。监 护过程中，注意孕 妇有无不适主诉。 4、仪器走纸和描 记均正常。注意仪 器走纸是否正常， 图纸描记线是否 连续。 【操作后处置】 25 1、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，操作协助孕妇整 理衣裤，协助孕妇取舒适卧位。 2、整理床单元。 3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。 4、关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。 5、洗手、记录。 5 5 5 5 5 指导患者 15 1. 告知孕妇正常胎心率的范围120－160次／分。 2. 告知孕妇听诊结果为实时监测结果。 3. 告知孕妇自我监测胎动的方法。 5 5 5 提问 5 目的及注意事项 5
胎动时，胎心率会有一过性加快。NST通过观察胎动时胎心率的变化，以了解胎 儿的储备能力。至少连续记录20分钟，有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒称为NST有反应型，视为正常。异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况(称为NST可疑)或胎动时无胎心率加速(称为NST无反应型)。 网上关于B超物理评分的介绍 1）FMB：胎儿呼吸样运动 2分--10分钟内至少有一次,FBM持续60秒以上 1分--10分钟之内至少有一次,FBM持续时间不足60秒 0分--10分钟内无FBM 2）FM：胎动 2分--10分钟之内出现三次以上的躯干.胎头或大的肢体活动 1分--10分钟之内出现1-2次躯干.胎头或大的肢体活动 0分--10分钟内无肢体活动 3）FT：胎儿张力 2分--胎儿肢体或脊柱至少有一次伸张并恢复原样或胎处于良好的屈张状态. 1分--胎儿肢体或脊柱至少有一次活动但不恢复原样 0分--胎儿肢体或脊柱无屈伸活动,刺激后仍无反映 4）AFI：羊水量 2分--羊水量最大垂直径线3.0cm 1分--羊水量最大垂直径线2.0-3.0cm 0分--羊水量最大垂直径线2.0cm
胎儿生物物理评分≤4分为评分界限,＝4分表示胎儿宫内情况不 （+）应该是代表的是反应型的，也就是正常情况。 （1）反应型①胎心率基线120～160 bpm； ②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， ③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒； ④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。 ⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。 ⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。 无负荷试验（NST）。主要观察胎动时胎心率的变化，适用于：a、孕妇合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾患而胎盘功能不足者；b、胎儿在子宫内发育迟缓者；c、妊娠过期，预产期已过两周者； d、作催产素激惹试验前的常规检查者。 1.胎监做的时间：正常是妊娠从怀孕第37周开始胎心监护1次/周；如有合并症或并发症，需从第28-30周开始。 2.胎监的评分标准： NST评分0分1分2分 摆动振幅<5 5~9或>30 10~30 胎动时FHR改变 <10 10～14 >15 (bPM) 注：FHR——胎心率 3.胎心监护图谱的解答 轻度心动过速 胎心率在160～180次/分之间
腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准 （一）目的 监测胎儿宫内情况。 （二）操作方法及评分标准
1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 4.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 3.触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。 4.不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。 （五）相关知识 1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。 ②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 4
胎心监护图怎么看宫缩 妈妈们或许会对在胎心监护图上如何看宫缩产生较大的疑惑。众所周知，胎心监护是检查宝宝们身体健康状况的主要检测依据，一般情况下在17周之后孕妇就可以开始着手做胎心监护了，正常情况下医生会分析检测结果。但对于妈妈们自身而言，多学一项看宫缩的技能也是个不错的选择！ 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生20分钟内减速。 胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，胎儿较小时（小于20周），胎心相对快（可以在160-180次/分钟），胎儿大，胎心相对慢。胎心每跳与每跳之间不同称为短期可变性，正常的变动范围为5-25次/分，胎心率在一分钟内有3-8个较大的波动，是正常的短期可变性。但在胎动后，胎心率可短暂加快，高于160次/分钟，但马上又恢复正常，这是胎儿健康情况良好的表现。如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常。下面一条表示宫内压力，只有在宫缩时会增高，随后会保持在20mmHg左右。... 胎心监护图怎么看 胎心监护上有诸多的表格线，当妈妈们看到层层叠叠的变化线时，是不是头都晕了？别着急，妈妈网百科告诉你怎么办。对于胎心监护图，妈妈们首先要了解几个基本的概念，以及每个概念表示意思。只有真正掌握了这些基本概念，妈妈们看胎监图才能畅通无阻哦！最主要掌握的有以下几个方面： 1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动的情况下是最好的，得满分大于160或小于120酌情扣分 2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以上是满分，5－9次是1分 3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点到最高点的次数。 4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从起点到最高点的时间。
胎心监护操作考核评分标准 项目标准 分值 质量标准 评分等级 扣分及原因 准备3分1 1.仪表端庄,修剪指甲 2 2.洗手 评估3分1 1.了解病情，孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。 1 2.向患者解释操作方法、目的 1 3.与患者沟通时语言文明，态度和蔼 操作前 准备1 分 1 1.用物：胎心监护仪、超声波耦合剂 操作过程及解读监护90分1 1.患者接受操作的环境舒适。 1 2.患者体位舒适。 2 3.携用物至床旁，查对床号、姓名，向产妇解释以取得 合作。 1 4.协助产妇排尿，根据情况调整合适的卧位 5 5.暴露腹部，用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头、 宫腔压力探头涂耦合剂，固定于产妇腹部相应位置。 5 6.观察胎儿胎动情况，胎儿反应正常时行胎心监护30 分钟，指导注意事项，异常时可根据情况酌情延长监护 时间（口述） 1 7.监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤和探头，操作中不 污染床单和衣服 74 正确解读胎儿监护图形（按照2015胎儿电子监护胎心 监护应用专家共识叙述，具体评分标准见附表） 操作后3分1 1.协助产妇取舒适的卧位，整理监护用物 2 2.洗手，完成胎心监护报告并存于病历 总分100 考核者：考核日期
一、EFM图形的术语和定义 对EFM图形的完整的描述应包括5个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。其定义见表1。 另外，由于正弦波形有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例， 需要特别引起重视。 评分标准：胎心电子监护图形解读分六大项，具体见上表 1.基线描述：正常基线率标准；胎儿心动过速；胎儿心动过缓描述正确各3分， 总分9分，描述错误者扣相应分数。 2.基线变异：变异缺失、微小变异、正常变异、显著变异、短变异、长变异描 述正确各3分，总分18分，描述错误者扣相应分数。 3.加速：加速的幅度、次数、持续时间、与孕周关系及延长加速各3分，总分 15分，描述错误者扣相应分数。 4.减速：早期减速、晚期减速、变异减速、延长减速、反复性减速、间歇性减 速描述正确各4分，总分24分，描述错误者扣相应分数。 5.宫缩：正常宫缩、过强宫缩描述正确各2分，总分4分，描述错误者扣相应 分数。
超生多普勒胎音仪
超声多普勒胎音仪(胎心仪)(便携数显) ?品牌：长兴 ? DS120A便携式多普勒胎心仪
多普勒胎心仪 使用方法： 胎心监护仪能让您通道最真实的声音，医生用多谱勒胎儿监测仪，会带来人工噪声，而格朗胎心监护仪采用了安全的贝尔式听诊器原理，能使您倾听到胎儿最真实自然的声音。 1、请使用高质量的电池，旧的电池会影响到使用的效果。 2、最佳倾听的时间是在饭后3-4小时且室内比较安静的时候。 3、监护仪的探测头需直接放置在皮肤上,开始倾听时,建议将探测头直接放在您的胃部,建议您从肚脐的右下方两三寸的地方开始，
软后按住启动按钮，需要是可以缓慢移动探测，以便得到最佳的效果，胎儿所处的位置，也会影响倾听的效果。 4、胎儿的心跳听起来，和您的心跳是不一样，胎儿的心跳一般每分钟为：120-160次左右，听起来就像快速柔软的击鼓声，而您的 心跳一般维持在每分钟100次左右，所以，请您耐心倾听，一般都能听到胎儿的声音的。 提示： 妈妈的心跳声音对新生儿有着强烈的安抚的作用，因为，您可以在胎儿出生前录下自己的心跳的声音，在胎儿出生后，把录得的胎 心声音放给新生儿听（我们建议您录制30分钟）。 胎儿监护仪使用注意事项 1、胎儿监护仪器具有很强的放大功能,可听取胎儿发出的声音,为保护您的耳朵及避免产生刺耳的声音,在把听筒放在身上之前，您 不要启动开关按钮。 2、胎儿和您的身体会发出不同的声音，在倾听时，您可以适当的增加或者降低音量来提高倾听的效果． 3、胎儿的心跳一般很微弱，在妊娠前期，可能难以倾听到，这需要耐心和仔细的寻找倾听胎心的最佳位置。 胎儿的心跳声音大小和位置有很大的关系。有些时候听的到有些时候听不到这是因为胎儿可能移动了体位的原因。
胎心监护的操作流程 开机→检查监护仪功能状态→宣教→设置参数→选择胎心位置→固定探头→开始工作→工作结束→关闭开关→移去探头→关闭电源 责任人：薛芹 多参数母亲胎儿监护仪操作流程→ 接通电源→开机→宣教设置参数 胎心监测的步骤选择胎心位置→固定探头→开始工作 宫缩监测的步骤选择宫缩探头的位置→固定探头→ 血氧监测的步骤选择血氧检测头位置→选定血氧检测窗口，点开始→ 窗口显示血氧饱和度和脉率的曲线和数值 血压监测步骤选择袖带的位置→设定血压的最大充气值和血压时间间隔→ 选定血压监测窗口，点开始，→启动检测→窗口显示血压数值。 李彦霞韩剑梅 导乐仪的使用流程 接通电源，开启主开关→传导贴的粘贴方法→按启/停建开始→ 按+键递增，先手后腰→宫缩间歇递减先减手部的，将腰部的减5-10.根据宫缩情况反复操作→宫口开全停止使用。→配方的更换→先减5-10个参数，再点击配方. 结束工作→先暂停→取下传导贴→参数归零→关闭电源。封素芬 吸痰器的操作步骤 接通电源→按开始键严格无菌操作，开始吸痰（一次吸痰不超过10S）→吸痰完毕→用清水→冲管→结束工作→先关开关→关电源。商珍 多普勒的使用流程 打开开关→选择探头位置→开始工作→工作结束→关闭开关→整理用物 →结束王雪伟 公司周一早会流程表 开会提要： 1.对过去一周工作情况的汇报； 2.由主持人提出自己的对公司有作用的好想法、好建议、问题的改善等，供大家讨论。 一、运营讲话：
1.运营提出存在问题，如何解决问题； 2.店铺过去一周分析，现在待解决问题，未来一周规划; 3.根据自己的想法提出建议； 二、客服讲话： 1.客服提出存在问题，如何解决； 2.根据自己的想法提出建议； 三、美工讲话： 1.美工提出存在问题，如何解决； 2.根据自己的想法提出建议； 四、售后讲话： 1.售后提出存在问题，如何解决； 2.根据自己的想法提出建议；
胎心监护正常值 什么是胎心监护 胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护，能记录下瞬间胎儿心率的变化，而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形，医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应，以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳，一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。 在家中家庭监测胎心的方法： 目前有三种：听诊器、胎心仪、胎语仪。 （1）听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。 （2）胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。 （3）胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等；需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。 胎心监护正常值 胎心监护图上有两条线，上面一条为基础胎心率线，一般表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，表现为一个向上突出的曲线，胎动结束后会慢慢下降。下面一条线表示宫内压力，只有宫缩时会增高，随后会保持2.66kPa（20mmHg）左右。 参考项目 正常值范围 异常风险 胎动计数 〉30次/24小时 10次/12小时提示胎儿缺氧。 胎心率 120-160次/分 160次/分以上或持续100次/分，则表示胎儿宫内缺氧。
胎心监护图怎么看 1、胎心监护评分标准 （1）胎心率基线（bpm）：180次/分为0分；100―119次/分或161―180次/分为1分；120―160次/分为2分。 （2）胎心率变异幅度（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。 （3）胎心率增速（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。 （4）胎心率减速：重复晚期减速或重复变异减速为0分；变异减速为1分；无或早期减速为4分。 胎心监护过后会给出胎心监护单，医生会对胎心监护进行评分，将以上四项的分数加起来，如果≤4分则表示胎儿缺氧，5—7分表示可疑，需进一步进行监护；8―10分则表示本次监护反应良好。 2、宫缩 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生（20分钟内减速伴随一半以下的宫缩）。根据胎心率与宫缩的关系，可以分为三类：早期减速、变异减速、晚期减速。 3、胎心率基线 胎心率基线的正常范围：我国规定为120-160 次/分。胎心率＜120 次/分或＞160 次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。胎心过缓可见于过期妊娠、枕横位、胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷时，还可见于孕妇低体温、低血糖、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂等情况时，往往不会突然发生，一般不需要紧急干预。而胎心过速常与孕妇发热、感染，胎儿贫血或缺氧、甲状腺功能亢进、胎儿快速型心率失常有关，或为使用交感神经激动剂、副交感神经阻滞剂所致。 胎心监护的作用 胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。 （1）孕期胎心监护的作用
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?品牌：长兴 ?
使用方法： 胎心监护仪能让您通道最真实的声音，医生用多谱勒胎儿监测仪，会带来人工噪声，而格朗胎心监护仪采用了安全的贝尔式听诊器原理，能使您倾听到胎儿最真实自然的声音。 1、请使用高质量的电池，旧的电池会影响到使用的效果。 2、最佳倾听的时间是在饭后3-4小时且室内比较安静的时候。 3、监护仪的探测头需直接放置在皮肤上,开始倾听时,建议将探测头直接放在您的胃部,建议您从肚脐的右下方两三寸的地方开始， 软后按住启动按钮，需要是可以缓慢移动探测，以便得到最佳的效果，胎儿所处的位置，也会影响倾听的效果。 4、胎儿的心跳听起来，和您的心跳是不一样，胎儿的心跳一般每分钟为：120-160次左右，听起来就像快速柔软的击鼓声，而您的
心跳一般维持在每分钟100次左右，所以，请您耐心倾听，一般都能听到胎儿的声音的。 提示： 妈妈的心跳声音对新生儿有着强烈的安抚的作用，因为，您可以在胎儿出生前录下自己的心跳的声音，在胎儿出生后，把录得的胎 心声音放给新生儿听（我们建议您录制30分钟）。 胎儿监护仪使用注意事项 1、胎儿监护仪器具有很强的放大功能,可听取胎儿发出的声音,为保护您的耳朵及避免产生刺耳的声音,在把听筒放在身上之前，您 不要启动开关按钮。 2、胎儿和您的身体会发出不同的声音，在倾听时，您可以适当的增加或者降低音量来提高倾听的效果． 3、胎儿的心跳一般很微弱，在妊娠前期，可能难以倾听到，这需要耐心和仔细的寻找倾听胎心的最佳位置。 胎儿的心跳声音大小和位置有很大的关系。有些时候听的到有些时候听不到这是因为胎儿可能移动了体位的原因。 胎心监护仪使用须知 担心胎儿健康，许多准妈妈将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。专家认为，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇
初中物理实验的若干改进和创新 龙门镇初级中学杨丹 引言物理学是一门以观察和实验为主的科学,实验教学则是物理教学的一种重要手段，在初中物理教学中，根据初中学生的好奇心强、认知能力有限的特点，积极开展物理实验教学，不仅能培养学生的信息收集和整理等基本技能，而且可以培养学生观察能力、思维能力、动手能力以及终生学习和创新的意识，培养学生实事求是的科学态度，激发学生的学习热情。多年来，我在物理教学中通过对实验的不断探究、改进和实践，将教材中几个实验加以改进，达到了良好的教学效果。 一自制简易的实验器材是解决问题的根本途径 1 、自制简易的激光光源 光学实验中的激光光源灯泡很容易坏，也为老师的教学增加了不少麻烦。因此我试着自制了一个简易的激光光源，使整个光学实验顺利完成。方法如下：买一个玩具激光手电筒，在废灯泡芯上取一小段玻璃柱，将玻璃柱装在激光电筒的前盖内，适当调整玻璃柱的角度，一个实用的光源就做好了。 2 、自制浮沉子 演示浮沉条件时，课本上曾用鸡蛋与盐水做或用青霉素的瓶子加水做。在实际操作时前者操作复杂，后者根本不能实现。 我是这样制作的：取一个5cm左右的塑料笔盖，再取一个螺丝旋进笔盖内做配重，另一端用用气球上的橡皮膜扎住，然后放入盛有大半瓶水的矿泉水瓶中，盖紧瓶盖，不能漏气，手捏矿泉水瓶即可实现浮沉，同时可观察到橡皮膜发生形变，说明浮沉的原因。 3、自制灵敏度高的演示温度计 当使用温度计上演示实验课时，可见度非常差，我自制的演示温度计，不但可见性好，而且灵敏度高。用日光灯起辉器的铝质外壳做测温泡，在铝筒口上紧塞一只橡皮塞，塞子的中间钻一小孔，注入红色的墨水适量，再把一内径2-3mm的玻璃管紧插入孔内，并伸到接近底部的位置。在玻璃管背面衬上白色背景的刻度板，就可以做成一个灵敏度高的温度计。可用来演示蒸发吸热，比热容实验。 4.导体与绝缘体的相对性
胎心监护图怎么看宫缩 【导读】妈妈们或许会对在胎心监护图上如何看宫缩产生较大的疑惑。众所周知，胎心监护是检查宝宝们身体健康状况的主要检测依据，一般情况下在17周之后孕妇就可以开始着手做胎心监护了，正常情况下医生会分析检测结果。但对于妈妈们自身而言，多学一项看宫缩的技能也是个不错的选择！ 妈妈们或许会对在胎心监护图上如何看宫缩产生较大的疑惑。众所周知，胎心监护是检查宝宝们身体健康状况的主要检测依据，一般情况下在17周之后孕妇就可以开始着手做胎心监护了，正常情况下医生会分析检测结果。但对于妈妈们自身而言，多学一项看宫缩的技能也是个不错的选择！ 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生20分钟内减速。 胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，胎儿较小时（小于20周），胎心相对快（可以在160-180次/分钟），胎儿大，胎心相对慢。胎心每跳与每跳之间不同称为短期可变性，正常的变动范围为5-25次/分，胎心率在一分钟内有3-8个较大的波动，是正常的短期可变性。但在胎动后，胎心率可短暂加快，高于160次/分钟，但马上又恢复正常，这是胎儿健康情况良好的表现。如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常。下面一条表示宫内压力，只有在宫缩时会增高，随后会保持在20mmHg左右。 胎心监护图怎么看 胎心监护上有诸多的表格线，当妈妈们看到层层叠叠的变化线时，是不是头都晕了？别着急，百科告诉你怎么办。对于胎心监护图，妈妈们首先要了解几个基本的概念，以及每个概念表示意思。只有真正掌握了这些基本概念，妈妈们看胎监图才能畅通无阻哦！最主要掌握的有以下几个方面： 1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动的情况下是最好的，得满分大于160或小于120酌情扣分 2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以上是满分，5－9次是1分 3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点到最高点的次数。 4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从起点到最高点的时间。 5、胎儿在20分钟内胎动的次数要大于3次。 满分说明胎儿在一周内在宫内情况很好，无缺氧的指征。若是8至7分说明胎儿可疑缺氧，7分以下说明胎儿宫内缺氧。若是见胎动时，胎心率下降明显，静止时，胎心恢复正常，可疑脐带绕颈。格子横向代表时间，竖向达表次数。上一排图普代表胎心率的走向，下一排图普代表宫腔的压力。一般宫腔压力为了20，如果在10分钟内有3次宫腔压力超过50次以上，说明这孕妇有临产的症侯了，还没到预期者，注意给予安胎了。同时建议同仁们，不要在11点以后做，因为孕妇肚子饿也会有影响结果。 以下附上“胎心监护评分标准” (1)胎心率基线(bpm)：180次/分为0分；100―119次/分或161―180次/分为1分；120―160次/分为2分。 (2)胎心率变异幅度(bpm)：10为2分。 (3)胎心率增速(bpm)：10为2分。
注：评分等级I 级满分，表示动作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂； 评分等级II 级，表示动作欠熟练、规范，有1-2处缺项，与患者沟通不自然； 评分等级III 级，表示动作不熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少； 评分等级IV 级，表示动作未作或不会、违反操作原则，有4处以上缺项，与患者不沟通。 胎心电子监护技术操作考核表 项 目 分 值 考 核 内 容 姓名 评分等级 目的5 5 监测胎儿在子宫内的情况。 5 3 1 0 评估10 5 评估孕妇全身情况、孕周大小、胎方位、胎动情况。 5 3 1 0 5 孕妇自理能力、合作程度及耐受力、本次妊娠情况。 5 3 1 0 操 作 要 点 75 准备 9 查对，按操作需要准备并检查用物。 9 6 3 0 9 核对孕妇，解释，取得配合。温度适宜，适当遮挡。 9 6 3 0 5 协助孕妇取15度斜坡卧位，左侧卧位30度，暴露腹部。 5 3 2 0 操作过程 9 用触诊手法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂，固定于孕妇腹部适当部位，位置正确。 9 6 3 0 8 启动监测仪，设置时间、记录。 8 5 3 0 6 巡视：观察胎儿胎动情况，胎儿反应情况，正常时行胎心监护20min ，异常时可根据情况酌情延长监护时间及探头固定情况。 6 4 2 0 7 监测后，协助孕妇穿好衣物，取舒适的体位，告知注意事项。 7 5 3 0 整理 9 整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手、记录。 9 6 3 0 9 操作熟练、流程合理，关心体贴孕妇，沟通到位。 9 6 3 0 指导 2 告知孕妇及家属避免在监测仪附近使用手机，以免干 扰监测波形。 2 1 0 0 2 指导孕妇正确的自数胎动，每分钟正常的胎心次数。 2 1 0 0 注 意 事 项 10 2 注意保暖和遮挡孕妇，手法轻柔。 2 1 0 0 2 注意胎心音的准确性，临产妇在宫缩间歇期听胎心。 2 1 0 0 2 注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。 2 1 0 0 3 监护中注意胎心变化（正常范围110次∕分-160次 ∕分）及胎动情况（正常每小时3-5次） ，有异常立即吸氧并报告大夫及时处理。 3 2 1 0 1 注意探头是否有滑脱现象，及时调整准确部位。 1 0 0 0 合 计 100 考核得分 考核者签名 年 月 日 签 名
五、胎心监护仪使用 【目的】 1、监测胎心率。 2、预测胎儿宫内储备能力。 【操作前准备】 1、护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、病人：告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧。 3、评估： （1）孕周、血压、宫高、腹围、心理状况及理解程度。 （2）嘱孕妇排空膀胱。 4、洗手、戴口罩和帽子。 5、用物：胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、【操作流程及注意事项】 流程 1、携用物至孕妇身边，核对孕妇。 2、关闭门窗，遮挡病人，调节室温。 3、协助孕妇半卧位和平卧位。 4、接通电源，打开监护仪开关。 5、暴露腹部，触诊确定胎背位置。 6、涂耦合剂。 7、用胎心探头找到胎心最强处，固定。 8、如为无应激反应，将胎动机钮交予孕妇， 嘱其自觉胎动时按动机钮。 9、如为宫缩应激试验，涂耦合剂，将宫缩探 头置于子宫底部，固定。 10、打开描记开关，观察胎心显示，以 及胎心、宫缩曲线描记情况。 11、监测20min，视胎心、胎动及监测 情况决定是否延长监测时间。 卫生纸。 注意事项 ?监测前检查监护仪运行是否正常。 ?教会孕妇自觉胎动时手按胎动机钮的方法。注意孕妇是否及时记录胎动。 ?注意仪器走纸是否正常，图纸描记线是否连续。 ?监护过程中，注意孕妇有无不适主诉。 【操作后处置】 1、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，协助孕妇取舒适卧位。 2、整理床单元。 3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。 4、关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。 5、洗手、记录。【总体评价】 1、孕妇卧位舒适，能主动配合。 2、孕妇能及时记录胎动。 3、护士动作轻柔，探头定位准确。 4、仪器走纸和描记均正常。【沟通要点】 1、告知患者操作目的及配合方法。 2、操作前询问孕妇孕周；嘱孕妇排尿。 3、嘱孕妇自觉胎动时按动机钮。 4、仪器走纸和描记均正常。 【理论知识】 1、何谓胎心率基线？答：胎心率基线（FHR-baseline,BFHR）：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10 分钟以上的胎心率平均值。 2、FHR 的正常值是多少？何谓心动过速？何谓心动过缓？
品牌：长兴 使用方法： 胎心监护仪能让您通道最真实的声音，医生用多谱勒胎儿监测仪，会带来人工噪声，而格朗胎心监护仪采用了安全的贝尔式听诊器 原理，能使您倾听到胎儿最真实自然的声音。 1、请使用高质量的电池，旧的电池会影响到使用的效果。 2、最佳倾听的时间是在饭后3-4小时且室内比较安静的时候。
3、监护仪的探测头需直接放置在皮肤上,开始倾听时,建议将探测头直接放在您的胃部,建议您从肚脐的右下方两三寸的地方开始， 软后按住启动按钮，需要是可以缓慢移动探测，以便得到最佳的效果，胎儿所处的位置，也会影响倾听的效果。 4、胎儿的心跳听起来，和您的心跳是不一样，胎儿的心跳一般每分钟为：120-160次左右，听起来就像快速柔软的击鼓声，而您的 心跳一般维持在每分钟100次左右，所以，请您耐心倾听，一般都能听到胎儿的声音的。 提示： 妈妈的心跳声音对新生儿有着强烈的安抚的作用，因为，您可以在胎儿出生前录下自己的心跳的声音，在胎儿出生后，把录得的胎 心声音放给新生儿听（我们建议您录制30分钟）。 胎儿监护仪使用注意事项 1、胎儿监护仪器具有很强的放大功能,可听取胎儿发出的声音,为保护您的耳朵及避免产生刺耳的声音,在把听筒放在身上之前，您 不要启动开关按钮。 2、胎儿和您的身体会发出不同的声音，在倾听时，您可以适当的增加或者降低音量来提高倾听的效果． 3、胎儿的心跳一般很微弱，在妊娠前期，可能难以倾听到，这需要耐心和仔细的寻找倾听胎心的最佳位置。 胎儿的心跳声音大小和位置有很大的关系。有些时候听的到有些时候听不到这是因为胎儿可能移动了体位的原因。 胎心监护仪使用须知
担心胎儿健康，许多准妈妈将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。专家认为，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇血氧储备能力好，胎心率会暂时升高然后再恢复正常，这是胎儿在神经系统发育过程中的正常反应。 有的孕妇看到胎心率不在正常范围，便会不自觉的紧张，殊不知紧张又会引起胎儿躁动，导致胎心率上升，如此恶性循环，还会导致胎儿宫内缺氧。但是对于自身身体状况不太好的准妈妈，希望通过胎心仪随时了解自己的健康状况。 胎心率的变化在以下三个时段最为明显: 1、孕妇起床后30分钟内 2、孕妇中餐后60分钟内 3、晚上临睡前30分钟内 以上时段由于孕妇身体状态的变化,食物消化活动等需提高供氧量，相对胎儿的供氧量变少，容易引起胎儿缺氧等症状的孕妇，可在每天早中晚在此时段检测胎心率，较能反映胎儿的健康状况。 使用胎心仪测胎心音的注意事项： 1、孕妇在家以平躺体位进行家庭监护，参照孕妇在医院检查，医生为孕妇做多普勒诊断或胎心音听诊，将胎心监护仪探头放在医生检查时听到胎心的位置附近寻找胎心。 2、胎心音如钟表的“滴答”声，速度较快。每次监听以1分钟为计算单位，正常每分钟为120--160次，过快或过慢均属不正常，尤其减慢表示胎儿缺氧严重，需迅速将孕妇送医院诊治。 3、提示：不要把母体腹部动脉血管搏动声音当做胎心音，如不好区别时，可在听胎心音的同时用手摸母体的脉搏，听到的声音与脉搏一致则为母体血管搏动音。 4、使用胎心监护仪监听障碍的几种可能：请检查电池是否需要更换、开关是否打开、音量是否合适、插头是否插好、耦合剂或水或者油是否涂抹在探头上。 胎心监护