新生儿黄疸干预推荐方案
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婴幼儿黄疸治疗措施1、用药物治疗药物治疗也分为中药和西药。
西药治疗方法是通过供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
西药以酶诱导素或糖皮质激素为主,中药治疗方法则主要以茵陈蒿汤为主。
2、光照疗法光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
只要是各种原因引起的间接胆红素上升都可以进行光疗,尤其确诊为母子血型不合溶血症时,适合使用光照疗法。
将新生儿卧放在光疗箱中。
记住双眼要用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜;会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。
用单面蓝光或双面蓝光照射,持续24--48小时(一般不超过4天),等胆红素下降到7毫克/公升以下即可。
3、换血疗法换血疗法可以有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞,减轻贫血。
不过这种方法的实施需要一定的条件,且也会生一些不良反应,所以用时要严格注意掌握指证。
新生儿黄疸的护理方法1、注意宝宝大便颜色要注意宝宝大便的颜色,如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但不是突然变白,而是愈来愈淡,如果再加上身体突然又黄起来,就必须带给医生看。
这是因为在正常的情况下,肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄,粪便因此带有颜色,但当胆道闭锁,胆红素堆积在肝脏无法排出,则会造成肝脏受损,这时必须在宝宝两个月内时进行手术,才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
2、时刻观察宝宝黄疸情况黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起。
如果不知如何看,专家建议可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是黄色就要注意了。
只要觉得宝宝看起来愈来愈黄,精神及胃口都不好,或者体温不稳、嗜睡,容易尖声哭闹等状况,都要去医院检查。
3、多让宝宝接触自然光照宝宝出院回家之后,尽量不要让家里太暗,窗帘不要都拉得太严实,白天宝宝接近窗户旁边的自然光,电灯开不开都没关系,不会有什么影响。
如果在医院时,宝宝黄疸指数超过15mg/dL,医院会照光,让胆红素由于光化的反应,而使结构改变,变成不会伤害到脑部的结构而代谢。
新生儿黄疸治疗护理知识
新生儿黄疸是新生儿常见的一种疾病,特别是在出生后48小时
内发生的黄疸。
其主要表现为皮肤、黏膜、巩膜等组织呈黄色或黄绿色。
黄疸的原因是由于新生儿血液中胆红素含量过高,肝功能未能及时把胆红素转化成无害的物质而导致。
如果黄疸过高或持续时间过长,会对新生儿的健康造成威胁,因此需要及时治疗。
以下是新生儿黄疸治疗护理的知识:
1. 饮食调理:新生儿黄疸后,需要控制饮食,减少脂肪和蛋白
质的摄入,以免影响肝功能。
2. 光疗:光疗是新生儿黄疸治疗的首选方法。
在光疗中,新生
儿裸露在特殊的蓝光下,通过光线的照射,可以促进胆红素的代谢和转化,从而减轻黄疸。
3. 观察黄疸程度:护士需要不断地观察新生儿的黄疸程度,通
过检测血液胆红素含量来确定治疗的进展情况。
4. 防止感染:新生儿黄疸治疗期间,需要注意防止感染,严格
进行消毒处理,避免交叉感染。
5. 保持温暖:新生儿黄疸治疗期间需要保持温暖,避免着凉,
以免影响身体的抵抗力。
6. 定期复查:新生儿黄疸治疗后,需要定期进行复查,以便及
时了解治疗的效果,并及时调整治疗方案。
7. 配合家属:护士需要向家属宣传新生儿黄疸相关的知识和护
理技巧,以便家属配合护理,促进治疗的效果。
总之,新生儿黄疸治疗护理需要全面、细致、科学的护理措施,以确保新生儿的身体健康。
幼儿黄疸解决方案第1篇幼儿黄疸解决方案一、背景分析幼儿黄疸,又称新生儿黄疸,是一种常见的儿科疾病,其主要表现为新生儿皮肤、黏膜及巩膜黄染。
在我国,新生儿黄疸的发生率较高,约60%的正常新生儿会出现不同程度的黄疸。
大部分幼儿黄疸属于生理性黄疸,无需特殊处理。
然而,部分幼儿黄疸可能发展为病理性黄疸,对幼儿的健康产生严重影响。
本方案旨在为病理性黄疸幼儿提供合法合规的解决方案。
二、目标定位1. 降低病理性黄疸对幼儿的危害,确保幼儿健康成长。
2. 提高家长对新生儿黄疸的认识,增强家庭护理能力。
3. 合理利用医疗资源,提高病理性黄疸的治疗效果。
三、解决方案1. 早期识别与诊断(1)加强新生儿黄疸筛查,对出生后24小时内的新生儿进行监测。
(2)对疑似病理性黄疸的幼儿,及时进行相关检查,如血清胆红素测定、尿常规、肝功能等。
(3)邀请儿科专家会诊,明确诊断,制定个性化治疗方案。
2. 家庭护理指导(1)教育家长掌握新生儿黄疸的基本知识,了解生理性黄疸与病理性黄疸的鉴(2)指导家长为幼儿提供良好的生活环境,保持室内温度适宜,避免强光直射。
(3)指导家长合理喂养,增加幼儿的奶量,促进肠道蠕动,降低胆红素水平。
(4)教育家长观察幼儿的病情变化,如出现拒奶、嗜睡、发热等症状,及时就诊。
3. 治疗方案(1)药物治疗:根据幼儿病情,选用合适的药物治疗,如茵栀黄颗粒、苯巴比妥等。
(2)光疗治疗:对血清胆红素水平较高的幼儿,采用蓝光照射治疗,降低胆红素水平。
(3)中医治疗:结合幼儿体质,采用中药内服、外敷等方法,辅助治疗。
(4)营养支持:加强幼儿的营养摄入,提高免疫力,促进康复。
4. 随访与评估(1)建立幼儿健康档案,定期随访,了解病情变化。
(2)评估治疗效果,及时调整治疗方案。
(3)对家庭护理情况进行评估,提供针对性的指导。
四、保障措施1. 加强法律法规宣传,提高家长的法律意识,确保方案合法合规实施。
2. 建立多学科合作团队,提高治疗方案的科学性和有效性。
新生儿黄疸干预方案新生儿黄疸是指新生儿出生后体内胆红素(bilirubin)代谢紊乱,导致胆红素在体内积累,造成皮肤和眼角膜黄疸的一种疾病。
在新生儿中,黄疸是比较常见的疾病,大部分情况下是正常的生理现象,但是在一些情况下,黄疸可能对婴儿的健康产生不利影响,因此需要及时干预。
以下是一种可能的新生儿黄疸干预方案,具体内容如下:1.早期评估:医务人员应该对出生后24小时内的新生儿进行早期评估,包括检查黄疸程度、皮肤颜色、眼角膜黄疸和一些相关的症状。
这有助于及早发现和干预。
2.黄疸指数监测:使用黄疸指数来监测新生儿黄疸的程度。
黄疸指数是通过测量新生儿皮肤的黄疸程度来确定的。
根据指数的高低,可以决定是否需要采取干预措施。
3. 母乳喂养:对于出生后24小时以上的新生儿,鼓励进行早期的母乳喂养。
母乳中含有一种成分,称为母乳黄素(breast milk jaundice),可以帮助新生儿排出体内的胆红素,减轻黄疸的程度。
4.频繁喂养:建议新生儿进行频繁喂养,以增加其排便次数。
排便有助于排出体内的胆红素。
对于母乳喂养的婴儿,每天至少要有6次以上的排便。
5.光疗治疗:对于黄疸指数较高的新生儿,可以采取光疗治疗。
这是通过让新生儿暴露在特定波长的光线下,加速胆红素的代谢,帮助其排出体外。
光疗通常使用蓝光或黄光来进行。
6. 负压包围:对于黄疸指数很高或出现并发症的新生儿,可以考虑使用负压包围(phototherapy plus exchange transfusion)。
这种方法将光疗和输血结合起来,以更快地清除体内的胆红素。
7.家庭护理指导:对于新生儿黄疸的家庭,医务人员应提供相关的护理指导。
这包括了解黄疸的常见症状和处理方法、如何观察黄疸的程度、喂养的建议等。
此外,家庭也应该了解有关黄疸并发症的信息,包括脑黄疸等。
8.定期复诊:在干预期间,医务人员应安排定期的复诊,以监测新生儿的黄疸程度和其他相关指标的变化。
根据情况,医生可能需要调整干预措施或进一步评估。
新生儿生理性黄疸新生儿生理性黄疸是指新生儿出生后,由于新生儿胆红素代谢特点引起皮肤、巩膜黄染,不伴有其他临床症状的一种征象。
出生后2~3天出现皮肤、巩膜黄染,4~6天逐渐加重,早产儿可持续3~4周后消退;精神、吃奶和生长发育正常,不伴有其他症状;足月儿血清胆红素低于220.6µmmol/L,早产儿不超过256.5µmmol/L。
二、新生儿病理性黄疸【诊断】1、生后24小时内出现;2、血清总胆红素达到相应日龄下的光疗干预标准(表1、表2),或每日上升超过85µmmol/L;3、黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;4黄疽退而复现;5、血清结合胆红素>34µmmol/L。
具备其中任何一项者即可诊断。
【病因】(一)胆红素生成过多1.红细胞增多症:即静脉血红细胞>6×1012/L.血红蛋白>220g/L,红细胞比容>65%。
常见于母胎或胎胎间输血、脐带结扎延迟、宫内生长迟缓(慢性缺氧),先天性青紫型心脏病及糖尿病母亲婴儿等。
2.血管外溶血:如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血或其他部位出血。
3.同族免疫性溶血:见于血型不合如ABO或Rh血型不合等,我国ABO溶血病多见。
4.感染:细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体和原虫等引起的重症感染皆可致溶血,以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见。
5.肠肝循环增加:先天性肠道闭锁、饥饿和喂养延迟等均可使胎粪排泄延迟,使胆红素重吸收增加;母乳性黄疸,可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶进入患儿肠内,使肠道内未结合胆红素生成增加有关,试停喂母乳3~5天,黄疸明显减轻或消退则有助于诊断。
6.其他:红细胞酶缺陷如葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷病(G-6PD)等,红细胞形态异常如遗传降球形红细胞增多症等,血红蛋白病如α地中海贫血等。
(二)肝脏胆红素代谢障碍1.缺氧和感染:如窒息和心力衰竭等,可抑制肝脏UDPGT的活性。
新生儿5天黄疸18严重吗,治疗方法黄疸是一种常见的症状,新生儿黄疸是指在新生儿出生后几天内,皮肤黄染或黄绿染色,眼部也可能有黄色染色。
新生儿黄疸属于正常生理现象,但是如果黄疸程度太重,需要及时治疗,否则会影响宝宝的健康和发育。
本文将详细介绍新生儿5天黄疸18严重的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1. 光疗新生儿黄疸较轻,可通过日间在户外晒太阳,晾几天,服用葡萄糖水等方法进行治疗,但重度黄疸需要使用光疗。
光疗是通过让宝宝裸露在紫外线灯下,使宝宝的皮肤吸收光子,促进胆红素直接转换成水溶性物质而排出体外。
光疗应在医院或者专业机构进行。
2. 排便宝宝的粪便中含有大量的胆红素,排便不畅会加重胆红素的积累。
因此要保证宝宝每天排便次数,帮助宝宝排便,缩短胆红素滞留时间。
3. 喂奶母乳喂养有助于促进宝宝排便,缩短胆红素积累的时间。
如果需要补充奶粉,也要按照医生的建议适量喂养。
4. 药物治疗药物治疗一般用于重度黄疸、出现并发症或者其他原因引起的黄疸。
药物治疗需要在医生指导下进行,不可随便服用。
二、注意事项1. 注意保暖在光疗期间,宝宝的皮肤易受凉,容易导致感染,因此要注意宝宝的保暖。
光疗结束后,要及时将宝宝裹好衣服,以防感冒。
2. 注意日常护理新生儿黄疸期间,宝宝可能会出现皮肤过敏、脱皮、瘙痒等症状,要注意日常护理。
定期给宝宝换洗干净的衣服、床单、被套等,保持室内空气流通。
3. 母乳喂养母乳喂养有助于缩短胆红素积累的时间,但是如果母亲乳汁中含有高浓度的胆红素,也会导致宝宝黄疸程度加重,应停止母乳喂养换用配方奶。
4. 定期随访新生儿黄疸期间,要定期去医院进行随访,观察宝宝黄疸的程度、皮肤、精神状态等,以及光疗、药物治疗的效果。
在随访期间,家长要注意宝宝的饮食、睡眠等方面,以帮助宝宝更快恢复健康。
总之,针对新生儿5天黄疸18严重的情况,及早治疗是非常重要的,同时要注意日常护理和饮食管理,进行定期随访。
希望本文能对有需要的父母们有所帮助,让宝宝健康成长。
新生儿黄疸干预推荐方案作者:丁国芳作者单位:中国医学科学院协和医科大学北京协和医院儿科(刊名:中国实用儿科杂志英文刊名:CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL PEDIATRICS年,卷(期):2001,16(8)被引用次数:103次1.李士娜外周动静脉同步成分血换血治疗新生儿重症高胆红素血症17例临床护理[期刊论文]-齐鲁护理杂志2012(4)2.王洁.周海红.吴珺瑛预防早产儿高胆红素血症的临床实践[期刊论文]-山西大同大学学报(自然科学版)2011(6)3.王丹.蔡紫珍非抗-D所致新生儿Rh溶血病的实验室诊断与输血治疗的血液选择[期刊论文]-中国输血杂志2011(11)4.杨莉.晏玲使用输血泵行新生儿外周动静脉同步换血的护理[期刊论文]-检验医学与临床 2011(23)5.黄彩芝.莫丽亚.胡彬.刘建良.张林库存血G6PD活性降低对新生儿高胆红素血症换血治疗效果的影响[期刊论文]-实用预防医学 2011(10)6.韩建秋.吕敏.吴丽华.吕沈琦血胱抑素C对诊断新生儿高胆红素血症肾损害的价值[期刊论文]-中国医师杂志2011(1)7.帅向华.包云芸冷光源蓝光治疗早产儿黄疸疗效研究[期刊论文]-中国全科医学 2011(6)8.叶永青.梁妮.黄云丽.吕峻峰.杨冰岩外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理[期刊论文]-广东医学 2011(1)9.田青.李晓东.刘丽芳.谢艳艳.蔡琳深圳地区新生儿高胆红素血症常见病因分析[期刊论文]-医学理论与实践2011(3)10.谌丽.苏颖.曾春英蓝光导致高胆红素血症新生儿发生红臀分析及对策[期刊论文]-护理学报 2011(3)11.何立华新生儿经皮测胆红素局限性分析[期刊论文]-中国医药导报 2010(6)12.蔡丽.邱领芳日光早期干预对新生儿高胆红素血症倾向的效果观察[期刊论文]-护理实践与研究 2010(6)13.欧阳玉外周动静脉同步换血治疗重症新生儿溶血病的护理[期刊论文]-临床和实验医学杂志 2010(6)14.张慧.李贵南.胡月圆.周勇.杨慧单双倍量换血治疗新生儿高胆红素血症疗效的比较分析[期刊论文]-中国新生儿科杂志 2010(3)15.王兆康.梁丹凤.吴宝珍2:1球浆比换血治疗新生儿高胆红素血症前后血常规的变化[期刊论文]-中国临床新医学 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新生儿黄疸降的有一点慢,治疗方法新生儿黄疸是指新生儿出生后由于胆红素代谢障碍而引起的黄疸。
黄疸的主要表现是皮肤、眼球、口腔黏膜、指甲床等黄染。
大多数新生儿黄疸是生理性的,自行恢复,但也有一部分可能需要治疗。
一、治疗方法1. 光疗光疗是新生儿黄疸最常用的治疗方法。
通过特定波长的蓝色光照射,在被黄疸组织吸收和转移后,可以促进胆红素的代谢和排泄,从而加速新生儿黄疸的降解速度。
光疗时需要注意以下几点:(1)光疗应在医生的指导下进行;(2)光线照射的时间应该精确控制,以免过长或不足而影响黄疸的降解速度;(3)父母要为宝宝戴好防护眼罩,以免过于强烈的光线刺激到宝宝的眼睛;(4)在光疗的过程中,要注意保持宝宝的膳食和水分摄入,以确保宝宝的体力和生理机能正常。
2. 给药如果新生儿黄疸不是生理性的,或者是生理性黄疸逐渐加重、超过正常限度的,医生可能会对宝宝进行药物治疗。
常用的药物包括:(1)半胱氨酸:可以促进肝脏解毒酶的活性,从而促进胆红素的代谢和排泄;(2)小黄丸:可以促进肝脏的功能,从而促进胆红素的代谢和排泄。
3. 换血疗法如果宝宝的黄疸过于严重,生理性黄疸经过光治疗和药物治疗均无法使黄疸水平下降到安全水平,医生可能会对宝宝进行换血疗法。
换血疗法是将宝宝体内含有高胆红素血液的血浆和红细胞进行置换,从而帮助重度黄疸宝宝降低血清胆红素水平,从而确保宝宝的健康安全。
二、注意事项1. 观察孩子的排便黄疸的形成与胆红素过多有关,如果孩子的吸收、代谢、排泄等机能下降,胆红素的浓度就会增高,进而导致黄疸出现。
因此,在治疗新生儿黄疸时,父母应该积极观察宝宝的排便情况。
如果宝宝的大便颜色发黑或者呈现浅黄色豆渣状,就说明胆红素的值正在逐渐下降,这时可以适当减少光疗的时间或者进行药物治疗。
2. 注意保暖新生儿黄疸治疗期间,宝宝的免疫力较弱,容易感冒或生病。
因此,父母应该注意保暖,避免宝宝感冒导致疾病复发。
3. 合理饮食新生儿黄疸的治疗期间,宝宝的饮食也要注意。
新生儿怎么降黄疸
一、新生儿怎么降黄疸二、黄疸的分类三、如何预防黄疸
新生儿怎么降黄疸1、新生儿怎么降黄疸
1.1、喝白开水
爸妈每天早晚可以给宝宝喂白开水,让宝宝能够在排尿的同时排掉体内的黄疸。
如果宝宝是喝配方奶粉的话,应在两餐之间要加喂水。
1.2、喝葡萄糖
当爸妈发现新生儿黄疸指数很高的时候,可以给宝宝喝点儿葡萄糖水,把葡萄糖加入水中,喂给宝宝喝就可以了。
1.3、晒太阳
每天早上10点左右,阳光不是很厉害的时候,可以给宝宝晒太阳,要尽量多的晒到孩子的皮肤,但要保护宝宝的眼睛,不要晒到。
另外,还要注意给宝宝做好保暖工作,不要因晒太阳而吹风受凉了。
2、黄疸的病因是什么
2.1、胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
2.2、肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。
婴儿降黄疸的方法文章目录一、婴儿降黄疸的方法二、婴儿黄疸的症状表现三、怎么才能有效预防新生儿黄疸婴儿降黄疸的方法1、婴儿降黄疸的方法1.1、光照疗法:将宝宝脱光衣服躺在婴儿床里放在蓝色的荧光灯下用单面光或双面光照射,照射时会将宝宝的眼睛遮蔽,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。
还有一种治疗方法就是将宝宝用光纤毯(毯式黄疸治疗仪)包裹起来。
1.2、换血疗法:适用于溶血性黄疸。
是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。
2、新生儿黄疸如何护理2.1、让宝宝胎便尽早的排出在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多2.2、给新生儿充足的水分判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。
3、新生儿黄疸产生的原因3.1、胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
3.2、肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。
3.3、胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。
常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。
婴儿黄疸的症状表现1、生理性黄疸新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种正常现象,是由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
新生儿黄疸的治疗原则和护理措施新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚,而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象,可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种.引起黄疸的原因多而复杂,病情轻重不一,重者可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起严重后遗症。
(一)生理性黄疸由于胆红素代谢特点,60%足月儿和80%以上早产儿在生后2~3天即出现黄疸,5~7天最重,足月儿一般10~14天消退,未成熟儿可延迟至3~4周,血清胆红素足月儿不超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿<257μmol/L(15mg/dl),但患儿一般情况良好,食欲正常。
(二)病理性黄疸(高胆红素血症)高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症,新生儿黄疸以前者多见。
1。
特点:具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。
(1)黄疸出现过早(出生后24小时内);(2)黄疸程度重:血清胆红素迅速增高,血清胆红素>220μmol/L(12.9mg/dl);(3)黄疸进展快:每日上升>85μmol/L(5mg/dl);(4)黄疸持续时间过长或黄疸退而复现:足月儿>2周,早产儿>4周;(5)血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl).2.病因(1)感染性:①新生儿肝炎,②新生儿败血症、尿路感染等(2)非感染性:①新生儿溶血,②胆道闭锁,③胎粪延迟排出,④母乳性黄疽:发生率0。
5%~2%;⑤遗传性疾病:如红细胞6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等;⑥药物性黄疸:如维生素K 3、K4、樟脑丸等;⑦其他:如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸.治疗原则1。
病因治疗。
2。
降低血清胆红素:尽早喂养,利于肠道正常菌群的建立,保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的吸收。
必要时应用蓝光疗法.3。
保护肝脏:预防和控制病毒、细菌感染,避免使用对肝细胞有损害作用的药物.4.降低游离胆红素:适当的输入人血浆和白蛋白,防止胆红素脑病发生。
5.纠正缺氧和水、电解质紊乱,维持酸碱平衡.护理措施1.密切观察病情(防止胆红素脑病的发生发展)(1)观察皮肤颜色:根据皮肤黄染的部位、范围和深度,估计血清胆红素增高的程度,判断其转归.当血清胆红素达到85.5~119.7μmol/L(5~7mg/dl)时,在自然光线下,可观察到面部皮肤黄染,随着胆红素浓度的增高,黄疸程度加重,逐步由躯干向四肢发展,当血清胆红素达307.8μmol/L(18mg/dl)时,躯干呈橘黄色而手足呈黄色,当手足转为橘黄色时,血清胆红素可高达342μmol/L(20mg/dl)以上.此时,易发生胆红素脑病.(2)观察生命体征:体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化,判断有无核黄疸发生。
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生活常识分享婴幼儿黄疸怎么治效果好
导语:婴幼儿黄疸这种现象,家长们很容易发现,所以说对于治疗以及需要注重的问题,也应该注重这也是尽可能的降低黄疸,给他们造成伤害的根本方法
婴幼儿黄疸这种现象,家长们很容易发现,所以说对于治疗以及需要注重的问题,也应该注重这也是尽可能的降低黄疸,给他们造成伤害的根本方法,那么下面为大家详细介绍一下,婴幼儿黄疸应该如何有效的治疗,希望通过这些介绍,家长们都能够科学地面对。
除少数先天性胆管闭锁病例需要外科手术之外,绝大多数可用内科治疗。
1.中药中医称新生儿黄疸为"胎黄",治疗以茵陈为主,常用茵陈三黄汤(茵陈9g、黄芩4.5g、黄柏4.5g、黄连1.5g、大黄1.5g、山栀3g)浓煎口服,每日一剂,少量多次喂服或用茵栀黄注射液加10%葡萄糖液稀释一倍后静脉滴注,能使黄疸逐渐消退。
2.光疗70年代初上海第一妇婴保健院与复旦大学合作研制蓝光治疗高未结合胆红素血症取得与国外同样效果。
由于疗效显著,方便简单,副作用少,现已被普遍采用。
国产蓝光灯管波长为420~470nm与血清胆红素的最高吸收波长460~465nm相接近,未结合胆红素经光氧化及异构化作用后产生胆绿色和无毒的水溶性双吡咯。
后者不易散到中枢神经系统,而经胆汁和尿液排出。
无蓝光灯管时白光也有效,但比蓝光约差5%。
1983年Vecchi报道波长514.5μm的绿光优于白光。
1984年上海使用绿光,结果还优于蓝光。
虽然说婴幼儿黄疸这种现象,可以说是经常发生的,但是对于家长们来说,也应该了解最科学有效的治疗和解决方法,这样才可以降低黄疸,对他们造成的影响,保证婴幼儿的健康尽可能的远离各种伤害。
黄疸的治疗方法有哪些
黄疸的治疗方法通常包括以下几种:
1. 针对潜在疾病的治疗:黄疸可能是其他疾病的症状,例如肝炎、胆道梗阻等。
因此,首先需要针对潜在疾病进行治疗。
2. 生活方式改变:对于由酒精或某些药物引起的黄疸,需要停止或减少相关物质的摄入。
3. 营养调理:黄疸患者常常伴随胃肠功能紊乱,需要适当调整饮食,包括避免高脂、高糖饮食,增加蛋白质和维生素的摄入。
4. 药物治疗:医生可能会给患者开具一些药物,以帮助治疗相关疾病或缓解黄疸症状,如利胆药物、抗病毒药物等。
5. 光疗:在新生儿黄疸中常用的治疗方法是将婴儿放在特定波长的蓝光下,以消除体内过多的胆红素。
需要注意的是,黄疸的治疗方法应该根据具体病因进行个体化制定。
在接受治疗之前,建议患者咨询专业医生的意见。
新生儿黄疸的治疗方法都有哪些新生儿黄疸的治疗方法都有哪些宝宝出生后,家长会注意到宝宝的皮肤发黄,别担心,新生儿皮肤发黄是正常现象。
事实上,所有新生儿都会出现不同程度的黄疸,只是有些宝宝的黄疸不是很明显。
那么,新生儿黄疸的治疗方法都有哪些呢?新生儿黄疸的治疗方法都有哪些1、光照疗法将新生儿,置于紫外灯下照射。
可以选择单面接受光照射,也可以两面同时接受照射。
治疗时,需要将眼睛遮蔽避免伤害视网膜,另需将生殖器和肛门用尿布遮住。
在紫外线的作用下,身体内多余的胆红素将转化为某些水溶性物质,随尿液外排。
该法可使新生儿胆红素含量回落到7毫克/公升。
或用毯式黄疸治疗仪(形似一张毯子)包住新生儿周身来接受光照治疗,可达到相同效果。
2、换血疗法此为严重溶血性黄疸患儿之急救措施。
该疗法的机制:(1)可以将体内免疫抗体排除体外;(2)使血液中胆红素水平降低;(3)改善因溶血而产生的一系列不良作用,如贫血、供氧不足等。
3、阻止胆红素再吸收法通过给予新生儿母乳的方式来帮助他们建立自己的消化道益生菌群。
这些益生菌群可以将胆红素分解并使之由粪便排出体外。
或给予新生儿口服活性碳来防止胆红素的再吸收,此法宜与光照疗法联用。
4、酶诱导剂疗法典型的酶诱导剂,如,可以激发肝细胞的功能,使胆红素由游离状态转化为结合状态,与可拉明联用疗效更佳。
注意:如果黄疸时间较长,病情较为严重时,应考虑病理性黄疸之可能,应接受光照疗法,并带婴儿做进一步的体检。
5、白蛋白白蛋白可吸附血液中的游离胆红素,阻止其与大脑细胞结合。
该疗法对治疗核黄疸有良好效果。
6、肾上腺皮质激素该类产品阻碍抗原和抗体相结合,进而减少溶血。
同时加强肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,加速胆红素的葡萄糖醛酸化。
可口服强的松,或静滴氢化可的松。
因有诸多副作用,故病势一旦好转,应予以减停。
不建议与光照疗法合用。
鉴于该类药物的抗免疫作用,故感染者谨慎使用。
7、中药如消黄利冲剂、三黄汤等药剂。
通过上述介绍新生儿黄疸的治疗方法,相信家长朋友们应该都有所了解和掌握了。
了解新生儿黄疸的症状和治疗方法新生儿黄疸是指新生儿在出生后1周内出现的一种常见的黄疸症状。
它通常是由于胆红素在婴儿体内累积导致的,这是一种黄色的色素,由造血系统在正常情况下代谢废弃物时产生。
新生儿黄疸可能是正常生理现象,但也有可能是某种疾病的表现。
本文将讨论新生儿黄疸的症状和治疗方法。
一、症状新生儿黄疸的主要症状是皮肤和眼睛呈现黄色。
这种黄色通常从头部开始蔓延到身体其他部位。
患有新生儿黄疸的婴儿的皮肤可能变得松弛,触感可能比正常婴儿更柔软。
此外,婴儿可能会表现出食欲不振、嗜睡或烦躁不安等情况。
如果黄疸在生后第一周超过2至3星期,或者出现其他严重症状,如发热、呕吐或惊厥,应立即就医。
二、治疗方法1. 光疗光疗是治疗新生儿黄疸最常用的方法之一。
在光疗中,婴儿被暴露在特殊波长的光线下,这有助于帮助体内过量的胆红素代谢。
光疗可以通过医院提供的特殊光疗设备进行,或者在医生的指导下在家进行。
光疗通常需要持续几天,直到黄疸症状得到缓解。
2. 喂养适当的喂养对于治疗新生儿黄疸也非常重要。
母乳喂养是最好的选择,因为母乳中的一些成分可以帮助促进胆红素的代谢和消化。
如果母乳喂养不够,医生可能会建议添加乳制品或人工配方奶粉。
确保婴儿每天有足够的饮食摄入,可以帮助加快黄疸的消退。
3. 监测和检查在治疗过程中,定期监测新生儿黄疸的程度非常重要。
医生可能会进行血液检查,以确定血清胆红素水平是否在安全范围内。
他们还可能会监测婴儿的体重、尿液和大便颜色等指标,以确保治疗有效。
4. 处理潜在疾病如果新生儿黄疸是由其他潜在疾病引起的,治疗方法可能会有所不同。
在这种情况下,医生将根据具体病因来制定相应的治疗计划。
一些疾病可能需要药物治疗或手术干预,以解决胆红素代谢紊乱的问题。
总结:新生儿黄疸是一种常见的症状,绝大多数情况下是良性的,不需要特别的治疗。
然而,对于持续时间较长或伴有其他严重症状的黄疸,及时就医非常重要。
光疗、适当的喂养、监测和检查以及处理潜在疾病是治疗新生儿黄疸的主要方法。
新生儿黄疸干预推荐方案中华医学会儿科学分会新生儿学组新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸。
新生儿血清胆红素对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。
首先,在某些情况下,低于现行生理性黄疽标准也有形成胆红素脑病的可能,而超过生理性黄疸范围的健康足月儿不一定会造成病理性损害。
第二,新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程,胎龄及日龄越小,岀生体重越低,血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性越大。
所以,不能用一个固定的界值作为新生儿黄疸的干预标准。
新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和岀生体重而变化的多条动态曲线。
新生儿黄疸的干预方案应建立在病史、病程、体检和权衡利弊的基础上。
推荐适合我国国情的新生儿黄疸干预标准见表1、表2,并作以下说明。
1 •在使用推荐方案前,首先评估形成胆红素脑病的高危因素,新生儿处于某些病理情况下,如新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血症)、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等,易形成胆红素脑病,如有上述高危因素应尽早干预。
2. 24h以内出现黄疸者,应积极寻找病因,并给予积极的光疗措施。
3. 24〜72h,岀院前岀现黄疸者至少要检查1次血清胆红素,岀院后48h应于社区或医院复查胆红素,以监测胆红素水平。
4. 岀生后7d内(尤其是岀生后3d内)接近但尚未达到干预标准者,应严密监测胆红素水平,以便得到及时治疗。
无监测条件的地区和单位可适当放宽干预标准。
5. “考虑光疗”是指在该日龄的血清胆红素水平〜,可以根据临床病史、病程和体检作岀判断,权衡利弊,选择光疗或严密监测胆红素。
6. “光疗失败"是指光疗4~6h后,血清胆红素仍上升8.6umol /(L • h)[0.5mg /(dL • h)],如达到上述标准可视为光疗失败,准备换血。
表1 不同岀生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准时龄(h)血清总胆红素水平(umol / L)考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗〜24>103 ( >6)>154(>9)>205 ( >12)>257 ( >15)〜48>154 (9)>205(>12)>291 ( >17)>342 ( >19)〜72>205 ( >12)>257(>15)>342 ( >20)>428 ( >25)〜72>257 ( >15)>291(>17)>376 ( >22)>428 ( >25)注:括号内数位为mg/dL值,lmg/dL = 17.1umol/L一、干预方法(一)光照治疗1. 光源:蓝光最好(主峰波长为425〜475nm),也可选择白光波长550〜600nm)或绿光(波长510〜530nm)。
新生儿黄疸规范化用药指导专家建议新生儿黄疸是指新生儿皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象,这是由于新生儿肝脏功能不完全引起胆红素代谢紊乱所导致的一种常见疾病。
黄疸通常在婴儿出生后的2-3天内开始出现,一般会在1-2周内自行消退。
但在少数情况下,黄疸可能持续较长时间,甚至会进一步加重,需要进行治疗。
1.提高哺乳频率和质量:哺乳是促进新生儿胆红素排泄的有效方法。
母乳喂养对于预防和治疗黄疸尤为重要,母乳中含有盐基物质可以促进胆红素的排泄。
因此,建议增加哺乳次数,确保充分摄入足够的母乳。
如果母乳喂养不足或不可行,可以考虑其他喂养方式,如人工喂养或乳制品。
2.光疗:光疗是治疗新生儿黄疸的主要方法之一、适当的日光浴或者使用特殊的蓝光灯可以有效降低胆红素的水平。
光疗主要通过光线的作用使皮肤和黏膜中的胆红素转变成可溶解的状态,进而排出体外。
光疗的具体方法和时间应根据医生的指导进行。
3.药物治疗:药物治疗在新生儿黄疸中并不常用,仅在特殊情况下才会考虑。
对于较严重的黄疸患者,如早产儿或胆红素水平较高的患者,可能需要使用药物来降低胆红素水平。
药物治疗主要包括静脉输注免疫球蛋白和草药,这些治疗方法需要在医生的指导下进行。
4.定期监测:治疗新生儿黄疸时,需要定期检测患儿的胆红素水平。
通常情况下,胆红素水平会在治疗后逐渐下降,直至正常范围内。
监测胆红素水平的频率和方法应由医生根据患儿的具体情况来确定。
新生儿退黄疸最有效的方法新生儿退黄疸是新生儿常见的一种生理现象,通常在出生后的头几天内出现。
黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育成熟,导致胆红素无法被迅速排出体外,从而在皮肤和黏膜组织中沉积而产生的一种黄色素。
虽然新生儿退黄疸通常是一种自限性的疾病,但如果处理不当,可能会对宝宝的健康造成一定的影响。
因此,了解新生儿退黄疸的最有效的方法是非常重要的。
首先,母乳喂养是预防和治疗新生儿退黄疸最有效的方法之一。
母乳中含有丰富的蛋白质和维生素,可以促进新生儿肠道的蠕动,帮助排出体内多余的胆红素。
此外,母乳中的黄酮类物质也有助于促进胆红素的排泄,从而减缓黄疸的发展。
因此,母乳喂养是预防和治疗新生儿退黄疸的首要选择。
其次,光照疗法也是治疗新生儿退黄疸的有效方法之一。
通过让新生儿裸露在特定波长的蓝光下,可以帮助加速胆红素的代谢和排出。
在医生的指导下,家长可以在医院或者家中使用特殊的蓝光灯进行光照疗法,每天进行一定时间的光照,有助于缩短黄疸的持续时间和减轻黄疸的程度。
此外,保持宝宝的排便畅通也是预防和治疗新生儿退黄疸的重要方法之一。
新生儿的肠道蠕动功能尚未完全发育,容易出现便秘的情况。
便秘会导致胆红素在肠道内的重新吸收,加重黄疸的程度。
因此,家长应该注意观察宝宝的排便情况,及时帮助宝宝排便,保持肠道通畅。
最后,定期复诊和医生的指导也是治疗新生儿退黄疸的关键。
家长应该按照医生的建议,定期带宝宝进行复诊,及时了解宝宝的身体状况和黄疸的发展情况。
在医生的指导下,选择合适的治疗方法和调整喂养方式,有助于更好地控制和治疗新生儿退黄疸。
综上所述,母乳喂养、光照疗法、保持排便畅通以及定期复诊和医生的指导是预防和治疗新生儿退黄疸最有效的方法。
家长应该及时了解这些方法,正确对待新生儿退黄疸,保护宝宝的健康成长。
希望本文所述方法对您有所帮助,谢谢阅读!。
手术治疗或伴有心脏疾患者,某些患者禁忌应用抗甲状腺药物或甲亢合并糖尿病时可考虑放射性同位素131I 治疗。
桥本甲状腺炎甲亢时则不宜采取手术和放射性同位素131I 治疗。
五、关于垂体性疾病这次大会重点仍在矮小症的诊断和治疗。
传统方法诊断生长激素缺乏症采用激发试验,有一定的漏诊率和误诊率。
会议认为单次联合测定IGF -1和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP -3)可作为生长激素缺乏症的筛查指标。
上海新华医院观察了宫内生长发育不良患儿用GH 治疗6个月后的疗效,认为有良好的治疗效果。
六、关于肥胖随着国内经济的改善和生活方式的改变,肥胖患儿愈来愈多,肥胖的诊断和治疗也愈受重视。
由于肥胖导致胰岛素抵抗和糖耐量异常情况,甚而发生2型糖尿病,故应对肥胖的预防予以重视。
代表们认为目前尚无理想的儿童肥胖症诊断标准,经过讨论,认为以制定出适用于国内特点的体块指数诊断指标较为合宜。
对于肥胖的治疗,代表们认为应采用综合治疗,如主张对单纯性肥胖采用心理、运动和节食等治疗;对于一些已出现并发症的肥胖儿,可适当加用药物,但必须密切观察药物副反应。
亦有代表认为减肥药物在儿童中应用应该十分谨慎。
(沈永年 穆莹 整理)(收稿日期:2000-11-16)(本文编辑:江澜)通信作者:叶鸿瑁100083北京大学第三医院儿科全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案)中华医学会中华儿科杂志编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组 由中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会新生儿学组主办的全国新生儿黄疸和感染学术研讨会于2000年9月14~18日在广州召开。
出席会议的代表共230人,交流论文370篇,其中大会交流23篇。
大会邀请了国内专家分别作了“新生儿黄疸的研究进展”、“母乳性黄疸”、“梅毒与艾滋病”、“巨细胞病毒在围产期感染的诊断”及“新生儿感染抗菌药物治疗的若干问题”专题讲座。
大会论文和讲座介绍了近年来我国有关新生儿黄疸与感染新理论、新技术、新成果和新进展,展示了本次研讨会浓厚的学术气氛。
一、关于新生儿黄疸的研究在流行病学方面,北京协和医院等单位报道了对东北、华北、华南三个地区共875例正常新生儿黄疸的流行病学调查,测定了正常足月新生儿血清胆红素的平均峰值,探讨了影响胆红素水平的各种因素,为我国新生儿生理性黄疸的正常标准提供了参考依据。
南京市儿童医院对54例高胆红素血症(简称高胆)患儿进行了远期随访,认为高胆的危害不容忽视。
广州市儿童医院对29例足月新生儿溶血性高胆患儿按有无脑病分为两组,探讨脑病发生的危险因素,认为脑病的发生与胆红素水平、低温、缺氧、酸中毒、低蛋白血症及间接胆红素 白蛋白比值有关。
温州医学院育英儿童医院报道16例胆红素脑病患儿的脑脊液中胆红素浓度,明显高于对照组,认为对胆红素脑病的诊断有一定价值。
上海市儿童医院对31例高胆患儿测脑干听觉诱发电位,18例异常,重度异常者多有神经系统后遗症。
有关新生儿高胆的治疗,浙江大学医学院附属儿童医院报道了用冷光源蓝光发光二极管作为光疗光源治疗新生儿高胆,可安装在保温箱内,有利于早产儿光疗,副作用小。
湖南医科大学湘雅医学院研究了换血治疗对机体血液内环境平衡的影响,提出了相应的辅助治疗措施。
广西医科大学第一医院对20例新生儿光疗前后的胆红素浓度及经皮胆红素值进行了动态观察,对光照时间与血清胆红素浓度的剂量、效果之间的关系,已及光疗时血清总胆红素与经皮胆红素指数的关系进行了评估。
同济医科大学附属同济医院报道了216例母乳性黄疸,胆红素水平最高可达680μmol L ,但停服母乳后黄疸逐渐消退,完全消退时间为(7.1±2.0)d ,未发现胆红素脑病及后遗症患儿。
北京儿童医院对120例高未结合胆红素血症患儿测血清总胆酸和甘胆酸,认为二者对判断是否有胆汁瘀积有一定意义。
本次会议对新生儿高胆的诊断标准和干预进行了热烈讨论,制定了“新生儿高胆红素血症的干预方案”。
二、关于新生儿感染的研究在宫内感染方面,暨南大学医学院附属医院对广州市的252例孕妇及其新生儿配对血标本进行输血传播病毒(一种新的无包膜单链DNA 病毒)检测,发现母婴垂直传播率为10.2%,应引起重视。
河北省人民医院用原位杂交和免疫组化方法,探讨绒毛膜羊膜炎对胎儿和新生儿肺部炎症反应的影响,表明新生儿肺部炎症反应与胎儿宫内暴露于绒毛膜羊膜炎有关。
首都儿科研究所报道用抗原血症检测法检测巨细胞病毒抗原,可在症状出现前提示巨细胞病毒活动感染,有望成为评估感染状态的有效检测手段。
在细菌感染方面,浙江大学医学院附属儿童医院建立了PCR 加RFLP 技术快速检测细菌rDNA 区间的方法,用于败血症的细菌学检测,有一定的临床应用价值。
北京协和医院报道了超广谱β-内酰氨酶细菌感染8例,对多数抗生素耐药,治疗困难,提出了治疗的对策。
北京市儿童医院用对流免疫电泳方法检测B 组链球菌抗原,诊断B 组链球菌感染,阳性率为19.1%。
北京大学第三医院通过动物实验,证实孕鼠接种Ⅲ型B 组链球菌抗原疫苗可使孕鼠产生抗体,此抗体可通过胎盘对新生鼠的感染起保护作用。
中国医科大学第二临床学院报道先天性梅毒15例,表现多样化,为多脏器损害,发病早,病情重。
早期行快速血浆素环状卡片试验及梅毒螺旋体血凝试验有助于早期诊断和治疗。
上海复旦大学医学院儿科医院报道133例机械通气早产儿及足月儿并发下呼吸道感染分别为56%及43.1%,插管时间<3d 和≥3d 者感染率分别为27.5%和75%;强调要严格呼吸管理、器械消毒及无菌操作。
重庆医科大学附属儿童医院报道患儿53例使用呼吸机,感染的细菌类型为:克雷伯杆菌、绿脓杆菌各为17.1%,各类假单胞菌属占37.4%,大肠艾希菌14.4%,假单胞菌占重要地位,应引起高度重视。
北京酒仙桥医院介绍了气管冲洗合并抗感染治疗人工呼吸机拔管后肺不张的临床特点和操作方法,效果满意。
在抗生素应用方面,重庆医科大学附属儿童医院分析了12年来新生儿感染病原菌2244株及其药敏试验的变化,耐药菌株较少的抗生素有:喹诺酮类药物的敏感率为78.8%~95.2%,丁胺卡那霉素为78.2%,第三代头孢菌素为60.7%~78.1%,泰能及万古霉素分别为87.7%和81.8%,可作为临床应用的参考。
大会还对当前新生儿感染的一些问题,如巨细胞病毒(CMV )感染、氨基糖苷类药物和喹诺酮类药物的应用等问题进行了讨论。
关于氨基糖苷类药物的应用,鉴于其有较高的抗菌敏感性,可以用于新生儿感染,但由于有耳毒性,故要慎用。
由于毒性反应有家族遗传性,用药前应询问有无此药物反应的家族史。
此外,某些先天感染,如C MV 感染亦可导致听力损害,应用前也应注意相关病史,以免混淆。
关于喹诺酮类药物,在幼小动物实验中发现有软骨损害的报道,但在人类并未观察到此副作用。
由于此药目前对多种革兰阴性与阳性菌均有较好的抗菌作用,因此认为本药并不绝对禁用于新生儿,但不宜作为首选药物。
(叶鸿瑁 魏克伦 虞人杰 整理)通信作者:丁国芳中国医学科学院协和医科大学北京协和医院儿科,100730北京附件 新生儿黄疸干预推荐方案 新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸。
新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。
首先,在某些情况下,低于现行生理性黄疸标准,也有形成胆红素脑病的可能,而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害。
第二,新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程,胎龄及日龄越小,出生体重越低,血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性越大。
所以,不能用一个固定的界值作为新生儿黄疸的干预标准。
新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线。
新生儿黄疸的干预方案应建立在病史、病程、体检和权衡利弊的基础上。
推荐适合我国国情的新生儿黄疸干预标准见表1、2,并做以下说明。
1.在使用推荐方案前,首先评估形成胆红素脑病的高危因素,新生儿处于某些病理情况下,如新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血症)、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等,易形成胆红素脑病,如有上述高危因素应尽早干预。
2.24h 以内出现黄疸者,应积极寻找病因,并给予积极表1 不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准时龄(h )总血清胆红素水平(μmol L )考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光~24≥103(≥6)≥154(≥9)≥205(≥12)≥257(≥15)~48≥154(≥9)≥205(≥12)≥291(≥17)≥342(≥20)~72≥205(≥12)≥257(≥15)≥342(≥20)≥428(≥25)>72≥257(≥15)≥291(≥17)≥376(≥22)≥428(≥25) 注:括号内数值为mg dl 值,1mg dl =17.1μmol L的光疗措施。
3.24~72h ,出院前出现黄疸者至少要检查1次血清胆红素,出院后48h 应于社区或医院复查胆红素,以监测胆红素水平。
4.出生后7d 内(尤其是出生后3d 内)接近但尚未达到干预标准者,应严密监测胆红素水平,以便得到及时治疗。
无监测条件的地区和单位可适当放宽干预标准。
5.“考虑光疗”是指在该日龄的血清胆红素水平,可以根据临床病史、病程和体检做出判断,权衡利弊,选择光疗或严密监测胆红素。
6.“光疗失败”是指光疗4~6h 后,血清胆红素仍上升8.6μmol (L ·h )[0.5mg (dl ·h )],如达到上述标准可视为光疗失败,准备换血。
表2 不同胎龄出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准(总胆红素界值,μmol L)胎龄出生体重出生~24h光疗换血~48h光疗换血~72h光疗换血~28周<1000g ≥17~86(≥1~5)≥86~120(≥5~7)≥86~120(≥5~7)≥120~154(≥7~9)≥120(≥7)≥154~171(≥9~10)28~31周1000~1500g ≥17~103(≥1~6)≥86~154(≥5~9)≥103~154(≥6~9)≥137~222(≥8~13)≥154(≥9)≥188~257(≥11~15)32~34周1500~2000g ≥17~103(≥1~6)≥86~171(≥5~10)≥103~171(≥6~10)≥171~257(≥10~15)≥171~205(≥10~12)≥257~291(≥15~17)35~36周2000~2500g ≥17~120(≥1~7)≥86~188(≥5~11)≥120~205(≥7~12)≥205~291(≥12~17)≥205~239(≥12~14)≥274~308(≥16~18) 注:括号内数值为mg dl值,1mg dl=17.1μmol L 早产儿胆红素增长速度快,肝脏及血脑屏障发育更不成熟干预方案应有别于足月儿。