唇腭裂护理措施
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唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,两者常相伴发生,造成功能障碍(如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等)和外貌的缺陷,因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用,故病员易发生上呼吸道感染。对这类疾病的治疗,主要是采用手术整复的方法,以达到恢复功能和形态接近正常的目的
术后护理
1 全麻者按全麻术后常规护理,去枕平卧,头偏向一侧,严密观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅,给氧,及时吸出口腔内分泌物,防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时,可给予对症处理(如雾化吸入等),以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
.2 腭裂患者术后应密切观察伤口渗血情况,如有大量渗血,应立即处理,必要时通知医生重新缝合。
.3 饮食护理腭裂患者术后2~3周为流质饮食,再改为半流质饮食1周,以后逐步变为软食,并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣,保持口腔清洁,并进行语音训练。
.4 一般护理术后病室应注意保暖、鼻腔内可用氯霉素液滴入,每日3~4次,以减少鼻腔内分泌物,保持创面清洁干燥,防止创口糜烂。
.5 伤口护理如伤口愈合良好;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7~12天抽除,如无出血可不再继续填塞,腭部口腔缝线,于手术后2周拆除。
并发症的观察
1. 咽喉部水肿表现为呼吸和吞咽困难,甚至发生窒息。气管内插管的压迫和手术咽部损伤,都可导致咽喉部水肿,可给予超声雾化吸入减轻或防止其发生。
2 出血表现为有鲜红色的血液从鼻腔或(和)口腔内流出或涌出,腭裂患者较多见。如发现出血,先要查明准确部位和出血原因,如为渗血,可用明胶海绵或止血粉止血;如出血在鼻腔侧创面,可滴入1%麻黄素溶液或用滴有麻黄素液的纱条填塞止血;如大量出血予以相应的止血剂,必要时输新鲜血。
3 伤口裂开穿孔或继发畸形。