呼吸系统常见疾病诊疗规范

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是由各种病原引起的鼻、咽、喉部的急性炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。

病原体多为病毒，少数为细菌，也可为支原体。

局部病变明显的可有“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断。

一、病因1 ．各种病毒及细菌均可引起上呼吸道感染，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、巨细胞病毒和柯萨奇病毒；常见的细菌有葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希杆菌等。

衣原体感染虽发生在宫内或分娩过程中，但衣原体眼结膜却出现在出生 5 日以后，肺炎发生在生后3~11 周。

2 ．婴幼儿期上呼吸道解剖和免疫特点使其易患本病。

此外，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、维生素A缺乏症、过敏体质及原发性或后天获得性免疫功能低下的患儿，也易患本病。

二、诊断要点1．临床表现病情轻重不同，临床表现不同；病原不同，临床表现也不同。

(1) 病情轻重不一：轻者只有鼻塞、喷嚏、流涕，偶有咳嗽；重者发热，体温高低不一，可伴腹泻，每日3~5 次不等，年长儿诉头痛、咽痛、腹痛。

体格检查可见鼻咽部或扁桃体充血，甚至扁桃体上有脓性渗出物。

(2) 疱疹性咽炎：由柯萨奇病毒A组引起，夏秋季在局部地区流行。

突出表现为咽峡及附近有小疱疹，破溃后形成溃疡。

病程1 周左右。

(3) 咽结合膜热：由腺病毒引起，流行于夏季局部地区。

除咽炎外，以眼滤泡性结膜炎明显。

病程1~2 周。

2．辅助检查病毒感染时白细胞总数正常或偏低；细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞均增高。

鼻咽分泌物病毒分离血清特异性抗体检测，可明确病原；链球菌感染者，血中抗链球菌溶血素“O”(ASO)浓度增高。

三、鉴别要点本病需与下列疾病鉴别。

1．过敏性鼻炎临床上很像上呼吸道感染。

但本病起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，经过数分钟至1~2 小时痊愈。

检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2．流行性感冒常有明显的流行。

第十章呼吸系统疾病1、急性上呼吸道感染(J00-J06)J00急性鼻咽炎（感冒)感冒（鼻卡他）（急性〕鼻炎：.急性.感染性J01急性鼻窦炎包括：脓肿积脓感染炎症化脓J01. 0 急性上颌窦炎J01. 1 急性额窦炎J01. 2 急性筛窦炎J01. 3 急性蝶窦炎J20 急性全鼻窦炎J02急性咽炎包括：急性咽喉痛J020 链球菌性咽炎链球菌性咽喉痛J03急性扁桃体炎不包括：扁桃体周脓肿J03.9 未特指的急性扁桃体炎扁桃体炎（急性〕NOS^滤泡性.坏疽性.感染性.溃瘍性J04 急性喉咽和气管炎J04. 0 急性喉炎J04. 4 急性气管炎J04.2 急性喉气管炎J05急性梗阻性喉炎J06.0 急性咽喉炎2、流行性感冒和肺炎（J09-J18）J10.0流行性感冒伴有肺炎，其他病毒被标明J11流行性感冒，病毒未标明J12病毒性肺炎J13链球菌性肺炎肺炎链球菌引起的支气管肺炎J15 细菌性肺炎包括：肺炎链球菌和流感嗜血杆菌以外细菌引起的支气管肺炎J15.7 肺炎支原体肺炎J16.0 衣原体肺炎3、其他急性下呼吸道感染(J20-J22)J20急性支气管炎J20.0 肺炎支原体急性支气管炎J21急性细支气管炎3、上呼吸道的其他疾病(J30-J39)J31.0 慢性鼻炎J31.1 慢性鼻咽炎慢性咽喉痛J32慢性鼻窦炎J32.0 慢性上颌窦炎J32.1 慢性额窦炎J32.2 慢性筛窦炎J32.3 慢性蝶窦炎J33鼻息肉J35.0 慢性扁桃体炎J36扁桃体周脓肿J37慢性喉炎和气管炎J37. 0 慢性喉炎J37.1 慢性喉气管炎J38.4喉水肿J38.5 喉痉挛4、慢性下呼吸道疾病J40 支气管炎，未特指的急性或慢性支气管炎气管支气管炎J41. 0 单纯性慢性支气管炎J 41. 1粘液脓性慢性支气管炎J43肺气肿J43.0全叶肺气肿全腺泡性肺气肿J44其他慢性阻塞性肺病包括：慢性.支气管炎.哮喘性（阻塞性）.气肿性J44. 0 慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染J44. 1 未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重J44.9 未特指的慢性阻塞性肺病慢性阻塞性.气道疾病.肺病J45哮喘J45.0 主要为变应性哮喘变应性：.支气管炎NOS.鼻炎伴有哮喘J45.9 哮喘性支气管炎J46哮喘持续状态急性严重的哮喘J47支气管扩张（症）细支气管扩张5、其他J69. 0 食物和呕吐物引起的肺炎吸入性肺炎J69. 8 其他固体和液体引起的肺炎误吸入血引起的肺炎6、主要影响间质的其他呼吸性疾病（J80-J84) J80成人呼吸窘迫综合征J81肺水肿急性肺水肿J84.1 普通间质性肺炎7、下呼吸道化脓性和坏死性情况J85.1 肺脓肿伴肺炎J85.2 肺脓肿不伴肺炎肺脓肿NOSJ86脓胸不可：脓气胸J86.0 脓胸伴有瘘J86.9 脓胸不伴有瘘J90 胸腔积液，不可归类在他处者渗出性胸膜炎.结核性(A15-A16)J93 气胸不包括：气胸.创伤性(S27.0).结核性六(A15-A16) .脓气胸(J86-)J93.0自发性张力性气胸J93.1其他的自发性气胸J93.9 未特指的气胸J94.2 血胸血气胸9、呼吸系统的其他疾病J96.0 急性呼吸衰竭J96.1 慢性呼吸衰竭J98. 1 肺萎陷肺不张J98. 2 间质性肺气肿J98. 3 代偿性肺气肿。

常见病诊疗规范常见病诊疗规范常见病是指在日常生活中大多数人会遇到的、病程较短、无严重并发症、治疗较为简单的疾病。

常见病的治疗标准化，不仅可以提高医疗水平，还可以减少不必要的医疗费用。

因此，本文将从常见病的定义、分类、诊疗规范以及防治措施等几个方面进行详细阐述。

一、常见病的定义和分类常见病是指在日常生活和工作中经常发生，具有一定症状和体征表现，临床处理容易的疾病。

常见病又可以分为以下几类：1.感染性疾病：如上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染等。

2.心脑血管疾病：如高血压、冠心病、脑梗死、心肌梗死等。

3.消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、腹泻等。

4.呼吸系统疾病：如哮喘、肺炎、支气管炎等。

5.泌尿系统疾病：如尿路感染、肾结石等。

6.神经系统疾病：如头痛、偏头痛、神经性耳鸣等。

7.其他疾病：如糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等。

以上疾病是常见病中的主要类型，同时也是临床工作中医生常常遇到的疾病。

二、常见病的诊疗规范1.感染性疾病的诊疗规范：（1）上呼吸道感染：多见于儿童和老年人，主要症状是咳嗽、鼻塞、喉咙疼痛等。

治疗原则是休息、保暖、多饮水、清淡饮食和口服解热镇痛药。

对于有严重并发症如支气管炎、肺炎等的患者，需要在医生指导下进行治疗。

（2）胃肠道感染：多见于儿童和青壮年，主要症状是腹泻、呕吐、腹痛等。

治疗原则是休息、多饮水、清淡饮食、口服抗菌药物和补充必要的电解质。

对于婴幼儿和老年人等免疫力较弱的患者，需要在医生指导下进行治疗。

（3）皮肤感染：多见于皮肤破损部位，如创伤、烫伤、烧伤等。

治疗原则是保持创面清洁、干燥，口服或外用抗生素等药物控制感染。

对于烧伤、烫伤等较大面积皮肤损伤的患者，需要及时就医进行治疗。

2.心脑血管疾病的诊疗规范：（1）高血压：是指持续性收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

治疗原则是改变生活方式、口服降压药物和监测血压。

对于有心脑血管并发症的高血压患者，需在医生指导下进行治疗。

呼吸系统常规疾病诊疗规范1. 简介该文档旨在为呼吸系统常规疾病的诊疗提供规范和指导。

呼吸系统常见疾病包括但不限于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。

2. 诊断标准根据各种呼吸系统疾病的特点，制定相应的诊断标准。

对COPD、哮喘和肺炎等疾病，应结合病史、体格检查、影像学检查以及相应的实验室检查，以确定诊断。

3. 治疗原则依据呼吸系统疾病的不同类型和严重程度，制定相应的治疗原则。

对COPD、哮喘和肺炎等疾病，治疗原则包括药物治疗、辅助治疗和生活方式干预等。

同时，应考虑患者的年龄、性别、合并症等因素。

4. 药物治疗根据呼吸系统疾病的具体情况，选择适当的药物治疗方案。

常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。

需根据患者的病情和反应进行个体化调整。

5. 辅助治疗辅助治疗包括物理治疗、康复训练、氧疗等。

根据疾病类型和患者的具体情况，选择适合的辅助治疗措施，并监测治疗效果。

6. 生活方式干预鼓励患者积极调整生活方式，包括戒烟、增加运动、改善饮食等。

这些措施有助于改善呼吸系统疾病的症状和预防疾病的进展。

7. 随访和复查对于呼吸系统疾病患者，建议定期随访和复查。

通过随访和复查，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，并发现并发症的风险。

8. 预防措施呼吸系统疾病的预防措施包括预防感染、规范用药、提高免疫力等。

同时，加强宣教，提高公众对呼吸系统疾病的认知和预防意识。

以上仅为呼吸系统常规疾病诊疗规范的概况，具体诊疗方案应结合医生的诊断和建议进行制定。

请在实际操作中严格遵守相关法律法规和医疗伦理，确保患者的权益和安全。

呼吸系统常见疾病诊疗规范方案呼吸系统是人体的重要系统之一，负责将氧气输送到身体各个组织和器官，同时将二氧化碳排出体外。

呼吸系统常见疾病包括感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等。

以下是常见呼吸系统疾病的诊疗规范方案。

1.上呼吸道感染上呼吸道感染常见的病原体主要有病毒和细菌，如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。

诊断主要根据临床症状和体征，如鼻塞、流涕、咳嗽等。

治疗主要采用对症治疗，如休息、多饮水、保持室内空气流通等。

对于合并细菌感染者，可考虑使用抗生素治疗。

2.肺炎肺炎是肺部感染引起的疾病，常见病原体包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

诊断主要依据临床症状和体征，如发热、咳嗽、咳痰等，以及影像学检查结果。

治疗常采用抗生素治疗，根据病原菌的敏感性选择合适的抗生素。

同时，对于情况严重的患者，可能需要住院治疗。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性进行性肺部疾病，主要由吸烟引起。

诊断主要根据患者的临床症状、体征，如气喘、咳嗽、咳痰等，以及肺功能检查结果。

治疗主要包括戒烟、支气管扩张剂的使用、呼吸康复等。

对于严重病例，可考虑吸氧治疗以及长期氧疗。

4.肺癌肺癌是一种恶性肿瘤，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。

诊断主要依据体格检查、放射学检查，如X线、CT扫描等，以及病理检查结果。

治疗方案包括手术、放疗、化疗等多种方式，具体根据患者的病情和分期确定治疗方案。

此外，呼吸系统疾病的预防也非常重要。

如对于感染性疾病，应注意勤洗手、避免人群拥挤场所等；对于慢性阻塞性肺疾病，应戒烟或避免二手烟暴露；对于肺癌，应避免长期接触有害气体和物质，如室内污染物和工业废气等。

总之，对于呼吸系统常见疾病，准确的诊断和及时的治疗非常重要。

患者在就诊时，应及时告知医生自己的症状、病史等信息，以便医生制定合适的诊疗方案。

与此同时，预防措施的执行也是至关重要的，如保持良好的生活习惯、避免有害物质的暴露等，以降低呼吸系统疾病的发生风险。

呼吸科医疗诊疗标准与操作规范一、前言为了规范呼吸科医疗诊疗行为，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据国家相关法律法规和医疗标准，制定本诊疗标准与操作规范。

本规范适用于呼吸科全体医护人员，旨在为患者提供安全、有效、规范的医疗服务。

二、诊疗标准1. 病史采集与体格检查- 详细询问患者病史，包括症状发生时间、性质、程度及伴随症状，既往史、家族史等。

- 全面进行体格检查，重点关注肺部听诊、心脏听诊、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征等。

2. 辅助检查- 根据患者病情选择适当的辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图、胸部X线片、CT等。

- 对疑似感染性疾病患者，需进行病原学检查，明确感染病原体。

3. 诊断与评估- 根据病史、体格检查及辅助检查结果，进行综合分析，作出明确诊断。

- 对患者病情进行评估，包括疾病严重程度、病情进展速度、并发症风险等。

4. 治疗方案制定- 根据诊断结果和患者病情，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、氧疗、机械通气等。

- 对于慢性疾病患者，需制定长期管理计划，包括生活方式调整、药物治疗、定期随访等。

5. 疗效评估与调整- 定期评估治疗效果，根据评估结果调整治疗方案。

- 对治疗过程中出现的不良反应进行及时处理，确保患者安全。

三、操作规范1. 氧疗操作- 遵照医嘱为患者提供氧疗，根据患者病情选择适当的氧疗方式，如鼻导管、面罩、文丘里面罩等。

- 确保氧气管道通畅，观察患者氧疗效果，如呼吸困难、发绀等症状的改善。

2. 机械通气操作- 在医生指导下为患者进行机械通气，严格遵守操作规程，确保设备正常运行。

- 观察患者生命体征、呼吸状况等，及时调整呼吸机参数，确保患者安全。

3. 静脉输液操作- 遵医嘱为患者进行静脉输液，选择适当的输液通道，如外周静脉、中心静脉等。

- 观察输液过程，确保液体通畅，及时处理输液相关并发症。

4. 标本采集操作- 按照规范操作进行标本采集，确保标本质量，避免交叉感染。

呼吸科医疗诊疗标准与操作规范1. 概述本文档旨在制定呼吸科医疗诊疗的标准与操作规范，以确保医疗团队在呼吸科领域的工作具备规范性和一致性。

本文档适用于呼吸科医疗诊疗的各个环节，包括诊断、治疗、康复和预防等方面。

2. 诊断标准与操作规范2.1 临床表现和检查：医疗团队应根据患者的临床表现和相关检查结果，判断是否存在呼吸系统疾病，并记录相关信息。

2.2 诊断依据：诊断呼吸系统疾病时，医疗团队应根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，制定相应的诊断依据，确保诊断的准确性和可靠性。

2.3 诊断标准：根据相关的诊断标准和指南，医疗团队应对不同的呼吸系统疾病进行准确的诊断，并及时记录和报告诊断结果。

3. 治疗标准与操作规范3.1 治疗方案：医疗团队应根据患者的诊断结果和病情，制定个性化的治疗方案，并确保方案的合理性和科学性。

3.2 药物治疗：医疗团队应按照相关的药物治疗指南和标准，合理选用药物，并监测治疗效果和不良反应。

3.3 物理治疗：根据患者的具体情况，医疗团队可以采用物理治疗手段，如氧疗、雾化治疗等，以改善患者的症状和促进康复。

4. 康复标准与操作规范4.1 康复评估：医疗团队应对呼吸系统疾病患者进行康复评估，包括功能状态、生活质量和康复需求等方面的评估。

4.2 康复目标：根据康复评估结果，医疗团队应制定明确的康复目标，并与患者及其家属共同制定康复计划。

4.3 康复措施：医疗团队应根据康复目标，采取相应的康复措施，包括运动训练、呼吸康复、心理支持等，以促进患者的功能恢复和社会适应能力的提高。

5. 预防标准与操作规范5.1 预防措施：医疗团队应根据呼吸系统疾病的特点和危险因素，制定相应的预防措施，包括疫苗接种、健康教育等，以减少疾病的发生和传播。

5.2 预防策略：医疗团队应根据预防措施，制定明确的预防策略，并及时更新和调整策略，以适应不同的流行病学特征和环境变化。

结论本文档制定了呼吸科医疗诊疗的标准与操作规范，对医疗团队在呼吸科领域的工作具有指导意义。

慢性阻塞性肺疾病一、定义:慢性阻塞性肺病是一种可以通过气流受限的特征来预防和治疗的疾病。

气流受限不是完全可逆的，是进行性发展的，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺部，但也可引起全身(或肺外)不良反应。

与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。

检查慢性支气管炎、肺气肿患者的肺功能，气流受限且不能完全逆转时，可诊断为COPD。

二、临床表现:1.症状:(1)慢性咳嗽:通常是首发症状。

(2)痰液咳痰:合并感染时，痰量增多，常可见脓痰。

(3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状，(4)喘息和胸闷:(5)全身症状:如体重减轻、食欲不振、周围肌肉萎缩和功能障碍、抑郁和/或焦虑等。

2.病史特征(危险因素和诱因):(1)吸烟史:大多有长期大量吸烟史。

(2)职业或环境有害物质接触史:如粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体的长期接触史。

(3)家族史:COPD有家族聚集倾向。

(4)发病年龄和季节:较中年以后多见，症状常发生在寒冷的秋冬；3.体征:COPD早期体征不明显。

(1)目测和触诊:胸部过度扩张，前后径增大，剑突下胸骨下角(上腹角)增宽，腹部隆起等。

呼吸困难加重时，人往往会向前坐；低氧血症可导致粘膜和皮肤发绀，(2)叩诊:由于肺过度膨胀，心脏浊音边界变窄，肺肝边界降低，故肺叩诊可过度清音。

(3)听诊:双肺呼吸音可降低，呼气相可延长，平静呼吸时可听到干啰音，双肺底部或其他肺野可听到湿啰音；心音较远，剑突部心音清晰响亮。

三。

实验室检查:1.肺功能检查:吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC% < 70%可确定为不可逆气流受限。

FEV1占预测值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。

2.胸部x光检查:x线检查在鉴别肺部并发症和与其他疾病(如肺间质纤维化和肺结核)的鉴别中起着重要作用。

主要X线征象为肺过度膨胀:肺容积增大，胸廓前后径增大，肋骨趋于扁平，肺野透明度增加，膈肌位置低平，心悬狭长，肺门静脉纹理残端样，肺野周围静脉细长稀疏等。

呼吸内科常见五种疾病诊疗规范呼吸内科是较为常见的科室之一，该科室主要负责治疗与人类呼吸有关的疾病，如肺部疾病、支气管疾病、呼吸道感染等。

在呼吸内科的日常工作中，医生和护士需要遵守规范的诊疗程序，以确保患者能够得到最为安全可靠的治疗。

在此，本文将介绍呼吸内科常见五种疾病的诊疗规范。

疾病一、急性支气管炎急性支气管炎是由细菌或病毒感染引起的呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、喉咙痛、发热等。

以下是急性支气管炎的诊疗规范：诊断1.必须具备临床医师资格；2.初步诊断伴有咳嗽、喉咙痛、发热等常见症状，有胸闷、气促、呼吸困难等症状时，一定要进一步排除心肺疾病等其他原因；3.记录患者相关病史及家族病史；4.进一步明确病因。

治疗1.应固定好氧气输送装置，同时对患者进行氧含量监察；2.对于疑似病毒感染患者（如流感等），应根据不同毒株进行相应的抗病毒治疗；3.对于依赖性吸烟者，应告知患者戒烟治疗的重要性，并在治疗过程中给予支持，并提供帮助。

疾病二、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性的炎症性肺病，其主要症状为呼吸困难。

以下是慢性阻塞性肺疾病的诊疗规范：诊断1.此病的确诊需要结合详细的病史和病情体征检查，包括严格的肺部功能检查和影像学检查（如胸部X线或CT等），其目的是排除其他原因；2.对于可疑该病的人群需要定期进行肺功能测试。

治疗1.慢性阻塞性肺疾病的治疗应分级别进行，根据病情的不同选择治疗方式，如单药物治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗等等；2.具有防止病情进展的治疗度。

疾病三、嗜酸细胞性支气管炎嗜酸细胞性支气管炎是一种少见的支气管疾病，其症状包括呼吸困难、哮喘等。

以下是嗜酸细胞性支气管炎的诊疗规范：诊断1.临床医师须详细询问病史，包括过敏史、呼吸系统疾病史等；2.诊断时需进行支气管显微镜检查，从支气管内采取样品，并进行生化、免疫检查等中，以进行正确的诊断。

治疗1.长期持续性应用激素治疗2.对于抗生素治疗，应给予抗生素可变性，选择能抵御诱因微生物的抗生素。

呼吸科医疗技术操作规程一、一般诊疗技术操作注意事项诊疗操作规则一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。

对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。

新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。

操作前必须做好充分的准备工作1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。

2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。

对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。

3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。

4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。

有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。

精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。

5某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。

操作前术者应戴好口罩。

6清洁盘的准备：搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及05%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。

操作要求1患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。

操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。

2常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。

(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。

3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。

呼吸疾病诊疗精细化指南和操作规程前言呼吸系统疾病是我国常见的疾病之一，其发病率及死亡率较高。

为了提高呼吸疾病诊疗水平，规范诊疗流程，降低误诊率和漏诊率，提高患者生存质量，本指南从临床实际出发，结合国内外最新研究成果，制定了呼吸疾病诊疗精细化指南和操作规程。

一、呼吸疾病诊断1.1 病史采集详细询问患者病史，包括症状发生发展过程、既往病史、个人史（吸烟、饮酒等）、家族史等。

1.2 体格检查全面系统地进行体格检查，重点关注呼吸系统体征，如呼吸音、哮鸣音、湿啰音等。

1.3 辅助检查根据病史和体格检查，选择适当的辅助检查，如血常规、尿常规、生化全项、心电图、胸部影像学检查（X线、CT）、肺功能检查等。

1.4 实验室检查根据具体疾病，选择进行相关实验室检查，如痰培养、血清学检测、过敏原检测等。

二、呼吸疾病治疗2.1 药物治疗根据疾病类型和严重程度，选择合适的药物治疗方案，如抗生素、糖皮质激素、祛痰药、平喘药等。

2.2 非药物治疗包括氧疗、机械通气、雾化吸入、呼吸操等。

2.3 中医治疗根据中医辨证，选择合适的中医治疗方案，如中药、针灸、拔罐等。

三、呼吸疾病诊疗注意事项1. 注重个体化治疗，根据患者年龄、性别、体质、病情等因素制定治疗方案。

2. 遵循阶梯治疗原则，逐步调整治疗方案。

3. 密切关注患者病情变化，及时调整治疗措施。

4. 加强患者教育，提高患者自我管理能力。

四、呼吸疾病诊疗流程1. 病史采集与评估2. 体格检查3. 辅助检查与实验室检查4. 诊断5. 治疗方案制定6. 治疗与观察7. 病情评估与调整治疗方案8. 患者教育与随访五、呼吸疾病典型病例分析本章节将提供几个典型病例，分析其诊断过程、治疗方案及疗效评估。

六、总结本指南旨在为临床医生提供一套全面、精细、实用的呼吸疾病诊疗方案，以提高我国呼吸疾病诊疗水平，降低误诊率和漏诊率，改善患者生存质量。

希望广大医生积极运用本指南，为患者提供更优质的医疗服务。

呼吸内科疾病诊疗方案及操作规范一、前言本文档旨在为呼吸内科疾病的诊疗提供一套全面、科学的方案及操作规范，以指导临床医生进行准确、高效的诊断和治疗。

本方案适用于各级医院呼吸内科及相关专业的临床医生。

二、呼吸内科疾病分类呼吸内科疾病可分为两大类：慢性疾病和急性疾病。

慢性疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、哮喘等；急性疾病包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、气胸等。

三、诊疗流程1. 问诊详细询问患者的主诉、病史、过敏史、家族史等，注意寻找与呼吸系统相关的症状和体征。

2. 体格检查对患者进行全面体格检查，重点关注肺部听诊、胸廓形态、呼吸运动、语音共振等。

3. 辅助检查根据病情，选择适当的辅助检查，如血常规、痰培养、肺功能、胸部影像学检查等。

4. 诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析，作出正确的诊断。

5. 治疗根据诊断，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

6. 随访与评估对治疗后的患者进行定期随访，评估治疗效果，调整治疗方案。

四、常见呼吸内科疾病诊疗方案及操作规范1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断要点- 吸烟史- 慢性咳嗽、咳痰、气促- 肺功能检查示气流受限治疗方案- 戒烟- 长效β2受体激动剂联合长效磷酸酯酰胆碱受体拮抗剂吸入治疗- 急性加重期：短效β2受体激动剂、糖皮质激素吸入治疗2. 肺炎诊断要点- 发热、咳嗽、咳痰、胸痛- 胸部影像学检查示肺部感染- 血常规、痰培养等辅助检查治疗方案- 抗生素治疗- 支持疗法：补液、营养支持- 严重者：抗感染、抗休克治疗3. 哮喘诊断要点- 反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽- 肺功能检查示可逆性气流受限- 激发试验或舒张试验阳性治疗方案- 长期吸入糖皮质激素- 短效β2受体激动剂缓解急性发作- 孟鲁司特等口服药物五、总结呼吸内科疾病种类繁多，诊疗过程需严谨、细致。

本文档提供了一套完整的诊疗方案及操作规范，以帮助临床医生提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

呼吸系统诊疗护理操作技术规范呼吸系统诊疗护理操作技术规范 1 第一部分呼吸系统疾病诊疗护理第一节呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断与其他系统疾病一样，周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础，X 线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用。

由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。

【病史】了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。

如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机；询问吸烟史时，应有年包数的定量记载；有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；还有一些遗传性疾病，如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。

【症状】呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等症状，虽为一般肺部所共有, 但仍各有一定的特点，可能为诊断提供参考。

(一)咳嗽急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起，若伴有发热、声嘶，常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎。

慢性支气管炎，咳嗽多在寒冷天发作，气候转暖时缓解。

1/ 3体位改变时咳痰加剧，常见于肺脓肿、支气管扩张。

支气管癌初期出现干咳，当肿瘤增大阻塞气道，出现高音调的阻塞性咳嗽。

阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现，晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的患者。

(二)咳痰痰的性质(浆液、粘液、粘液脓性、脓性)、量、气味，对诊断有一定帮助。

慢支咳白色泡沫或粘液痰。

支气管扩张、肺脓肿的痰呈黄色脓性，且量多，伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。

肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰。

肺阿米巴病呈咖啡色，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。

(三)咯血咯血可以从痰中带血到整口鲜红血。

肺结核、支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见；支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤(体循环)或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复、大量咯血，24h 达 300ml 以上。

呼吸系统疾病诊疗指南规范标准共识下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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呼吸系统常见疾病诊疗常规及技术操作规范医院呼吸内科（二O一八年十二月）目录目录 (2)呼吸系统常见疾病诊疗常规 (4)第一章急性上呼吸道感染 (4)第二章慢性阻塞性肺疾病 (5)第三章支气管哮喘 (7)第四节肺炎 (9)第五章肺部真菌感染 (12)第六章肺脓肿 (14)第七章肺结核 (16)第八章弥漫性肺间质疾病 (20)第九章原发性支气管肺癌 (23)第十章肺栓塞 (25)第十一章胸腔积液 (28)第十二章自发性气胸 (31)第十三章呼吸衰竭 (34)第十四章成人呼吸窘迫综合征 (35)第十五章咯血 (37)呼吸内科技术操作常规 (40)第一章氧疗 (40)第二章机械通气 (44)第三章胸腔穿刺术 (48)第四章胸腔插管引流 (50)第五章胸腔内给药 (50)第六章肺功能检查 (52)第七章经皮肺穿刺活检术 (54)第八章纤维支气管镜检查术 (56)第九章胸膜穿刺活检术 (60)第十章胸腔穿刺置管术（中心静脉导管行胸腔穿刺术） (63)呼吸系统常见疾病诊疗常规第一章急性上呼吸道感染[病史采集]1．诱因：受凉、劳累。

2．症状：（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。

（2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。

[物理检查]1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。

2．专科检查：（1）鼻、咽腔粘膜。

（2）扁桃体。

（3）喉部。

（4）颌下淋巴结。

[辅助检查]1．血象：白细胞计数及分类。

2．病毒分离和病毒抗体检测。

3．细菌培养。

[诊断要点]1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈；2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。

3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。