静脉输液注意事项

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静脉输液不良反应对策
• 1 发热反应 • 1.1 发病特点 在输液过程中患者忽然
畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重 发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速， 虚脱，多数经处理后迅速好转。发热反应 是输液反应中最常见的一种，较常见的原 因有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其 他物质污染液体或输液用品。
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• 防治和护理 发现这种情况，应立即停止输 液，通知医生，情况允许下予取端坐位，
两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负 担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～ 30%酒精，湿化吸氧，必要时遵医嘱静脉 滴注氨茶碱，利尿药液，西地兰、50％葡 萄糖缓慢静注等对症处理。
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• 过敏反应
•
主要为药物性过敏性反应为多见，在
临床上多见于清开灵注射液、氧氟沙星类
注射液，静脉输液时10 min～1 h左右病
人出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、
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• 4.肾功能损害 低分子和小分子右旋糖酐： 有导致急性肾衰竭的危险。氨基糖苷类抗 生素和万古霉素等药物输注过快，药物浓 度高可导致药性肾损害。绝大多数头孢类 药物通过肾脏排泄，引起急性肾小管坏死。
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• 5.其他不良反应 所有药物静脉输液过快 均可引起血容量过高，心脏负荷过重，发 生肺水肿。静脉滴注含钾、钙、镁等离子 的抗菌药物时，滴速过快可引起患者不适 或病情变化。
• 8.在给药过程中应经常检查药液的状态，当出现 浑浊、结晶、颜色改变或观测到其他发生相互作 用或污染的迹象时，应及时停药
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静脉输液容易产生的问题
• 1.病原微生物污染 静脉输液有可能被偶然进入或后期滋生
的微生物污染，尤其是念珠菌属（霉）， 肠杆菌及克雷伯杆菌属等而引起发热、寒 战等全身反应，严重者可发生昏迷、血压 下降、休克和呼衰等症状而致死亡。
严重时局部用50％硫酸镁行热湿敷。
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• 急性肺水肿
•
发病特点 输液过量或过快，尤其是输
入含钠液体过多时，较易发生急性肺水肿，
原有心脏病，肺功能不全者，老年体弱儿
童输液应特别注意，发病时患者忽然感到
呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、
口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红
色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音， 心音弱速。
静脉输液注意事项
静脉输液的一般原则
• 1.由于静脉注射给药起效迅速，作用强并且 难以逆转，可能可能给患者带来较大的风险。 因此，应该遵循能口服就不要注射的原则.
• 2.只有当患者的疾病状况不以口服药品，或 者疾病的治疗需要持续恒定的血液浓度时， 才可用静脉输注给药.
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• 3.一般而言，静脉输液只能加入一种药品， 溶液必修稳定。无物理和化学的配伍禁忌。 如果需加入两种药品，应该先加入浓度高 的，充分混匀后，检查有无可见的配伍禁 忌，在加浓度较低的药品.
• 2胃肠道反应 静脉滴注某些抗感染的药物， 如喹诺酮类、红霉素等都会不同程度的引 起恶心、呕吐等胃肠道反应
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• 3.神经系统反应 青霉素大剂量快速静滴 偶然也可引起一 性心电图变化，咪康唑注
射过快可发生心律失常、严重心跳呼吸停 止，万古霉素静脉滴注过度过快也可引起 心血管系统反应，也有报道，滴注过快， 引起心搏骤停、呼衰死亡。两性霉素B，可 引起心搏骤停，林可霉素滴注过快引起血 压下降和心电图变化，引起呼吸心搏停止。
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• 3.微粒污染
是输液中普遍存在的问题，静脉输液的 配制过程中，多次加药和穿刺会带入微粒， 输液环境中的细小微粒也可进入药液，当 微粒进入肺血管，可导致肉芽肿、肺栓塞， 也可引起热原反应，微粒较大者，可直接 导致血管闭塞、局部组织缺血和水肿，可 形成血栓，某些微粒还可引起变态反应。
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• 2 血栓性静脉炎
• 由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管 内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导 致静脉管腔内血液凝成血栓。
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• 主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、 触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有 不适感。
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防治和护理 如果出现症状及时为病
人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，
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• 1.2 防治和护理 在输液过程中，寒战反应 一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，
通知医生，并具体检查发生反应的原因。
寒战发冷时保暖，立即遵医嘱注射非那根 （25～50 mg）或其他抗过敏药物，严重 时可注射肾上腺素（0.5～1 mg）。留观 病人待退热至38℃以下，并无其他不适才 可离开。
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生物制品，尤其是血液制品，即使是正常 配制操作也可能不完全溶解。输液过程中 稍有不慎，如振、摇、温度等均可导致不 完全溶解，产生肉眼可见或难以观察的不 溶性物质，因此，从配制到输液必须严格 遵守操作规程。
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静脉输液相关的不良反应
• 1.静脉炎 某些晶体溶液，可导致血栓性静 脉炎。另外，静脉滴注红霉素乳糖酸盐、 万古霉素等，如果输液配置浓度或输液速 度不当也可刺激血管而导致静脉炎。
• 4.不应该将药品加入到血液制品，甘露醇 或者碳酸氢钠中，只有特殊组分的药品 （如脂溶性维生素注射液）才可加入脂肪 乳或氨基酸溶液中。
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• 5.输液前应充分振摇混匀，并且检查有无不溶性 颗粒
• 6.给药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液 通常在24小时内使用
• 7.输液瓶上注明患者的姓名、药品名称与剂量、 给药日期Hale Waihona Puke Baidu给药时间以及停药日期与停药时间
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2.物理和化学配伍禁忌
物理配伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的 变化，溶液PH改变等原因引起的沉淀、浑浊、液 体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。化学配伍 禁忌是指药物之间水解、氧化还原等化学反应导 致药物分子结构发生了变化。因而导致药物有可 能发生相互作用，并且当含有一种以上药物时发 生配伍禁忌的可能性增大，物理或化学的配伍禁 忌会使药效降低、毒性增加或由于微粒的形成产 生严重不良事件，因而必须避免。