面瘫针灸治疗病例分享

大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨面瘫这一常见病症。

以下是我对一例面瘫病例的讨论发言。

一、病例简介患者，男，65岁，因左侧口眼歪斜2个月余就诊。

患者10年前曾患有左侧周围性面瘫，经治疗后好转。

本次发病前，患者因劳累、受凉等因素，出现左侧耳后疼痛，后逐渐发展为左侧口眼歪斜。

患者既往有糖尿病史，未规律服药。

二、诊断及治疗1. 诊断根据患者症状、体征及病史，诊断为周围性面神经麻痹。

2. 治疗（1）中医治疗：采用醒脑开窍针刺法，结合活血祛风、疏理经筋的治法。

具体操作如下：①针刺穴位：百会、太阳、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、颧髎、迎香、风池、合谷、足三里等。

②针刺方法：采用泻法，留针30分钟，每日1次。

（2）西医治疗：给予营养神经、改善循环、抗病毒等对症治疗。

三、治疗效果经过治疗，患者左侧口眼歪斜症状明显改善，左侧额纹及鼻唇沟变浅，人中沟稍右偏，鼓颊、吹哨左侧轻微漏气，露齿时口角右偏。

患者对治疗效果满意。

四、讨论1. 面瘫病因多样，包括病毒感染、神经压迫、自身免疫等因素。

本例患者为周围性面神经麻痹，可能与病毒感染有关。

2. 面瘫的治疗方法多样，包括中医、西医及中西医结合治疗。

本例患者采用中医醒脑开窍针刺法，结合西医对症治疗，取得了较好的疗效。

3. 在治疗过程中，应注意以下几点：（1）早期诊断、早期治疗，以减少后遗症。

（2）治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

（3）加强患者日常生活护理，预防感冒、劳累等诱发因素。

五、总结面瘫是一种常见的神经科疾病，早期诊断、早期治疗对预后具有重要意义。

本例患者通过中医、西医结合治疗，取得了良好的疗效。

在今后的临床工作中，我们将继续探索面瘫的治疗方法，为患者提供更优质的服务。

谢谢大家！。

首次病程患者：吕月平，女，67岁。

因“口角歪斜一天”于2013-09-05入院。

病例特点：1.患者二天前无明显诱因下自觉左侧耳后疼痛，遂到小诊所就诊，具体治疗不详，昨日喝水时发现左侧口角漏水，口角向右歪斜。

于今日来我院就诊，门诊拟“中医：面瘫；西医：面神经麻痹”收住我科。

刻下：患者口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，左侧面部板滞，麻木，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳后完骨处压痛明显。

病程中无发热畏寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳食香馨，夜寐安宁，二便正常。

2.体检：T: 36.2 ℃ P: 78 次/分 R: 20 次/分 BP: 150/100 mmHg 神志清楚，精神可，舌淡红，苔白腻，脉沉滑。

步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳完骨处压痛明显。

颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未及肿大，胸廓对称，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心尖搏动正常，未及震颤，心界不大，心率约78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音不亢进，肛门及外生殖器未见异常，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。

3. 辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平，V1-V3导联T波倒置。

头颅CT：腔隙性脑梗死。

中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者因“口角歪斜一天”入院，舌淡红，苔白腻，脉沉滑，四诊合参，辨病当属中医“面瘫”范畴，患者老年女性，络脉空虚，今日天气突然降温，风寒乘虚而入，致气血痹阻，经筋功能失调，肌肉失于约束，发为本病，辨证当属风寒证。

本病当与“中风，面痛病”相鉴别。

中风：有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，言语謇涩等临床表现。

医案分享—针灸治疗面瘫
风寒犯络型面瘫（周围性面神经麻痹）
吴某，女门11岁，学生，2002年10月16日初诊。

主诉：右眼闭合不全，口角向左侧歪斜10d。

病史：患者10d前起床漱口时，水从右口角漏出，才发现右眼不能闭合，流泪，口角向左歪斜，右颊颌内藏食物，经治疗未效，而来我院治疗。

既往健康。

检査：神清，右眼睑闭合不全，右额纹消失，不能做皱眉活动，右鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧，不能做吹哨活动，伸舌居中，四肢活动正常，舌淡红，苔薄白，脉细数。

诊断：中医为口眼歪斜（风寒犯络），西医为周围性面瘫。

治法：养血，祛风寒通络。

取穴：攒竹、地仓、太阳、颊车、翳风、合谷。

操作：攒竹、地仓、太阳、颊车、翳风用平补平泻法，合谷用补法，得气后，留针20min，右面照磁灯，起针后用梅花针在患侧眼、面部轻叩刺。

2诊：患者诉经针刺后流泪减少。

舌、脉同前。

治疗仍宗原意，交替选穴。

3诊：诉右口颊藏食物减少。

舌、脉同前，症状已改善，除按原法治疗外，加运动下区左，温灸风门、大椎每次15min。

4诊：患者诉流泪消失，右眼闭合好转，额肌活动改善。

舌淡红，苔薄白，脉细数，针平补平泻阳白、丝竹空、迎香、下关、风池，补足三里。

梅花针轻叩剌患侧眼、面部。

温灸肝俞、膈俞每次15min。

5诊：患者诉右口角漏水、漏气现象改善，藏食物量明显减少。

舌、脉如前，按4诊案治疗。

患者共治疗15次，面瘫症状消失，病愈。

——来源：陈全新针灸经验集。

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首次病程患者：吕月平，女，67岁。

因“口角歪斜一天”于2013-09-05入院。

病例特点：1.患者二天前无明显诱因下自觉左侧耳后疼痛，遂到小诊所就诊，具体治疗不详，昨日喝水时发现左侧口角漏水，口角向右歪斜。

于今日来我院就诊，门诊拟“中医：面瘫；西医：面神经麻痹”收住我科。

刻下：患者口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，左侧面部板滞，麻木，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳后完骨处压痛明显。

病程中无发热畏寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳食香馨，夜寐安宁，二便正常。

2.体检：T: 36.2 ℃P: 78 次/分R: 20 次/分BP: 150/100 mmHg 神志清楚，精神可，舌淡红，苔白腻，脉沉滑。

步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳完骨处压痛明显。

颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未及肿大，胸廓对称，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心尖搏动正常，未及震颤，心界不大，心率约78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音不亢进，肛门及外生殖器未见异常，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。

3. 辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平，V1-V3导联T波倒置。

头颅CT：腔隙性脑梗死。

中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者因“口角歪斜一天”入院，舌淡红，苔白腻，脉沉滑，四诊合参，辨病当属中医“面瘫”范畴，患者老年女性，络脉空虚，今日天气突然降温，风寒乘虚而入，致气血痹阻，经筋功能失调，肌肉失于约束，发为本病，辨证当属风寒证。

本病当与“中风，面痛病”相鉴别。

中风：有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，言语謇涩等临床表现。

黄帝内针学员医案（75）——面瘫
病例
1、基本信息：
陈某某，男，48岁
右侧面部高突，触之僵硬，右侧鼻唇沟消失。

自述昨天吹空调后感觉面部僵硬，喝水、吃饭，嘴部麻木不自如。

眼皮发沉，睁开不自如。

2、辩证思路：
【患处经络】：阳明经、少阳经、太阳经、任脉、督脉、厥阴经
【患处三才】：上焦
【诊治原则】：根据“男左女右“的原则定位左手上焦
【阿是穴】：合谷、曲池、中渚、列缺、后溪、内关
3、疗效
本患者连续治疗了四次；
初步诊断为面神经炎（面瘫）
取穴（左上肢）：合谷、曲池、中渚、列缺、后溪、内关
二诊
右侧面部高突、僵硬好转，右侧鼻唇沟稍显。

喝水、吃饭较灵活，嘴部尚麻木不自如。

取穴（左上肢）：合谷、曲池、中渚、列缺、后溪、内关、八风
三诊
右侧面部高突较前日为低，开始柔软。

鼻唇沟显现。

自述面部麻木好转，呛水情况消失，腰椎间盘突出、腰痛，腿疼。

希望腰腿能一起治疗。

取穴（左上肢）：合谷、曲池、中渚、列缺、后溪、曲池、尺泽、手三里，另双侧耳垂刺血
四诊
右侧面部如常，鼻唇沟正常。

自述面部已无麻木之感，呛水情况消失，腰椎间盘突出，腰脊正中痛，右膝、右腿外侧疼痛。

取穴（左上肢）：后溪、腕骨、小海、天井、曲池、尺泽、合谷温馨提醒
黄帝内针治疗疾病是随症治之，本文案例仅是提供一些治疗时使用的内针思路及树立学人的信心。

学人不要模仿文中提供的穴位，应根据病人具体症的部位，依据内针法则寻找相应的经络及穴位进行针刺。

针灸门诊面瘫病历范文# 针灸门诊病历。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[例如：教师、工人等]初诊日期：[具体年月日]一、主诉。

“大夫啊，我这脸突然就不对劲了，歪得跟个啥似的，可愁死我了。

”患者自述晨起洗脸时发现左侧面部肌肉活动不灵活，嘴角向右侧歪斜，闭眼无力，左侧眼睛常不自觉流泪，发病至今约[X]小时。

二、现病史。

患者于发病前1天晚上吹空调后入睡（“我就贪凉，空调呼呼吹了一晚上，这下可遭罪了”），晨起即发现上述症状，无头痛、头晕，无肢体麻木无力，无言语不利等不适。

患者发病后精神稍紧张，自行在家休息后症状无缓解，遂前来我院针灸门诊就诊。

三、既往史。

平素身体健康，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认头部外伤史。

“我以前身体可棒了，就这一次，被这空调给‘算计’了。

”四、体格检查。

1. 神志清楚，精神可，面色正常，营养中等，自动体位，查体合作。

2. 面部检查：左侧额纹消失，不能皱眉（“大夫您看，我这眉毛都不听话了，想皱都皱不了”）；左眼闭合不全，Bell征阳性（闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜）；左侧鼻唇沟变浅；左侧口角下垂，流口水（“这口水就跟个小瀑布似的，止都止不住”）；鼓腮时左侧漏气明显。

3. 舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

五、中医辨证。

风寒袭络证。

患者因外感风寒之邪，侵袭面部经络，致经气阻滞，筋脉失养，故发为面瘫。

六、西医诊断。

周围性面瘫（贝尔麻痹）七、治疗计划。

1. 针灸治疗。

选穴原则：以手足阳明经和足太阳经穴为主，局部取穴与循经远端取穴相结合。

穴位选取：主穴：阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、颧髎、颊车、地仓、合谷（双侧）。

配穴：风池（患侧）。

针法操作：患者取仰卧位，常规消毒穴位皮肤后，选用0.30mm×40mm毫针。

阳白穴向下平刺；攒竹穴向眉中平刺；鱼腰穴平刺；丝竹空穴平刺；瞳子髎穴向外眼角方向平刺；颧髎穴直刺；颊车穴向地仓穴方向斜刺；地仓穴向颊车穴方向斜刺；合谷穴直刺，施以捻转泻法；风池穴向对侧眼球方向斜刺，施以捻转泻法。

首次病程患者：吕月平，女，67岁。

因“口角歪斜一天”于2013-09-05入院。

病例特点：1.患者二天前无明显诱因下自觉左侧耳后疼痛，遂到小诊所就诊，具体治疗不详，昨日喝水时发现左侧口角漏水，口角向右歪斜。

于今日来我院就诊，门诊拟“中医：面瘫；西医：面神经麻痹”收住我科。

刻下：患者口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，左侧面部板滞，麻木，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳后完骨处压痛明显。

病程中无发热畏寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳食香馨，夜寐安宁，二便正常。

2.体检：T: 36.2 ℃ P: 78 次/分 R: 20 次/分 BP: 150/100 mmHg 神志清楚，精神可，舌淡红，苔白腻，脉沉滑。

步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳完骨处压痛明显。

颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未及肿大，胸廓对称，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心尖搏动正常，未及震颤，心界不大，心率约78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音不亢进，肛门及外生殖器未见异常，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。

3. 辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平，V1-V3导联T波倒置。

头颅CT：腔隙性脑梗死。

中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者因“口角歪斜一天”入院，舌淡红，苔白腻，脉沉滑，四诊合参，辨病当属中医“面瘫”范畴，患者老年女性，络脉空虚，今日天气突然降温，风寒乘虚而入，致气血痹阻，经筋功能失调，肌肉失于约束，发为本病，辨证当属风寒证。

本病当与“中风，面痛病”相鉴别。

中风：有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，言语謇涩等临床表现。

中医针灸治疗面神经炎病例分析专题报告1凌**,女，55岁，住院号：438180,初诊日期：202* 年12月22日。

主诉：左侧口眼斜11天。

病史：患者于202*-12-09左右感冒后出现左耳后疼痛、咽痛，当时无明显口眼斜，就诊于天津医院，考虑咽炎，经相关治疗后治疗咽痛好转，202*-12-11晨起后出现左眼睑闭合不全、左口嘀就诊于天津医院，查头颅CT：未见明显异常，考虑周围性面瘫，治以抗炎、减轻组织水肿、营养神经、抗病毒、改善脑代谢、控制血压等，予以泼尼松、甲钻胺分散片、维生素BL维生素C、泛昔洛韦胶囊、马栗种子提取物、鼠神经生长因子、长春西汀、参茸葡萄糖注射液、硝苯地平控释片等，经治疗病情好转出院。

今为进一步治疗收住我病区。

入院时：神清，精神可，语言流利清晰，左面部额纹消失、皱眉不能、眼裂增宽、眼睑闭合不全、鼻唇沟浅、鼓腮漏气、食留齿颊间、嘴角斜，左耳后隐痛，左耳内时有堵塞感，四肢活动可，食纳可，寐欠安、二便调。

查体及实验室检查（阳性指标）：舌红，苔薄白，脉浮。

头颅CT （202*-12-ll,天津医院）：未见明显异常。

肌电图（202*-12-16,天津医院）：左侧三叉神经-脑干-面神经传导通路传出通路损伤（面神经）。

ECG （202*-12-22,本院）：窦性心律，心肌缺血。

西医诊断：面神经麻痹中医诊断：面瘫病证候诊断：风寒阻络证治疗原则：疏风清热，通经活络。

针灸取穴：地仓（左）、迎香（左）、四白（左）、太阳（左）、额修（右）、下关（左）、颊车（左）、攒竹（左）、鱼腰（左），针刺翳风（左）、风池（左）、合谷（右），阳白刺向鱼腰、攒竹、丝竹空（左）。

治疗过程：浅刺地仓（左）、迎香（左）、四阳（左）、太阳（左）、颤髅（右）、下关（左）、颊车（左）、攒竹（左）、鱼腰（左），针刺翳风（双）、风池（左）、合谷（左），阳白向鱼腰、攒竹、丝竹空三个方向透刺。

症状缓解后加面颊局部毫针毛刺。

得气后留针半小时，每日1次。

董氏针灸处方之【面瘫】面瘫又叫：面神经麻痹，临床表现为：病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

【面瘫·处方】【三泉，灵骨，侧三里、侧下三里，三重，木斗木留，患处点刺放血】临床上健侧取穴，单侧扎针，一天扎一次。

【穴位位置图】【面瘫·案例分享】1.【面瘫】患者。

针刺：驷马，三重，三泉，侧三里，灵骨，侧三里。

好转9成。

2.男，48岁。

吹空调受风邪致【右部面瘫】，口歪眼斜，右手抖动。

针刺：健侧三顶，三泉，上三黄，侧三里，侧下三里，木斗，木留，健侧腕顺，上三黄，肾关，火主，火硬，耳尖及痛点刺血。

痊愈。

3.女。

【面瘫】，口歪眼邪。

针刺:灵骨，大白，手解，三泉，侧三里，侧下三里，驷马，四花，三重，病位舌下放血。

三次好转7成。

4.女。

【右侧面瘫】，右侧眼睛不能闭合，鼓腮嘴角漏。

针刺：健侧三重，侧三里，侧下三里，三泉，足驷马，灵骨，大白，患侧痛点刺血拔罐。

两次见效，眼睛能闭合，喝水嘴角不漏水。

5.男，40岁。

【面瘫三个月】，多处治疗无效。

针刺：灵骨，大白，重魁，三泉，侧三里，侧下三里，三重，木斗，木留。

一个月基本痊愈。

6.【面瘫】。

针刺:肩六，灵骨，大白，重魁，侧三里，侧下三里，木斗，木留。

7次基本痊愈。

7.晨起【左脸木讷】，类似面瘫，原因不明。

针刺：木穴，二角明，土水，肩六，灵六，驷马，三泉，三重，木斗，木留。

针下脸部开始发热，50分钟症状完全消失。

8. 【面瘫】。

针刺：三泉，三重，驷马，肝灵，木斗，木留，火主，火硬，水通，水金。

基本恢复正常，治疗中。

9.女，77岁。

【7岁面瘫至今】，面部歪斜严重。

针刺：三泉，上三黄，下三皇，三重，火主，火硬，侧下三里，腕顺，灵骨，大白。

10分钟，一次明显好转。

10.分享一下刚治疗了一个【中风面瘫】的女患者，嘴角说话漏风，喝水漏水，取穴肩六，三泉, 三重，侧三里侧下三里，木斗留，患侧火主硬牵引。

针灸门诊面瘫病历范文# 针灸门诊病历。

一、初诊。

日期：[具体日期]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[例如：公司职员、教师等]主诉：大夫啊，我这脸啊，不知道咋回事，就突然歪了。

就前天早上起来一照镜子，可把我自己吓了一跳，我这脸就跟被人使了魔法似的，一半儿正常，另一半儿就耷拉着，眼睛都闭不太严实，嘴巴也歪向一边了，说话、喝水都不利索了，感觉嘴里像含着个东西似的。

现病史：我这身体一直还不错呢，没什么大病。

就前几天可能是着了凉，那天晚上吹了会儿风，也没太在意。

第二天起来就成这样了。

我刚开始还以为是睡觉姿势不对压的呢，结果半天过去了也没见好，还越来越严重了，这可把我急坏了。

既往史：以前没生过啥大病，就是偶尔感冒啥的，吃点药就好了。

也没有做过什么手术，身体一直挺健康的，连过敏的东西都没发现过，我这人皮实得很呢。

体格检查：我一瞧这患者的脸啊，右侧面部肌肉明显松弛，额纹消失，右眼闭合不全，闭眼的时候还能看见白色的巩膜，就像恐怖片里那种眼睛半睁着似的，可吓人了。

右侧鼻唇沟变浅，笑起来的时候嘴巴向左歪得可明显了，鼓腮的时候右侧漏气，就像个小破风箱似的。

舌头伸出来也有点歪向右边。

其他身体部位检查，心肺腹都没啥毛病，四肢活动也正常，就这脸啊，太让人闹心了。

诊断：周围性面瘫（右侧）治疗方案：行针灸治疗呗。

我就跟患者说啊，“这针灸啊，就像给你脸上的神经来个大整顿，把那些不听话的神经都给捋顺溜了。

”穴位选取：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷（双侧）。

针法呢，攒竹向眉中平刺，阳白透鱼腰，四白直刺，颧髎斜刺，颊车、地仓相互透刺，翳风直刺，合谷直刺。

手法用平补平泻法，留针30分钟，中间行针2次。

还叮嘱患者这几天得注意保暖，可不能再吹风了，出门最好戴个口罩啥的。

二、复诊（一）日期：[初诊后3天]患者一进门就说，“大夫啊，感觉有点效果呢，我这脸好像没那么歪了。

”我仔细一瞧，还真是。

症状改善情况：右侧额纹较前略有恢复，右眼闭合较之前有力了一些，虽然还是不完全能闭上，但已经比之前好多了。

中医针灸治疗面瘫附三百年祖传秘方中医针灸治疗面瘫【概说】面瘫是一侧或两面颊筋肉纵缓不收的一种病症。

由于外观显现口眼斜，所以中医叫“口眼斜”。

本病属于中风病的范畴。

由于它为针灸临床常见，所以接诊的面瘫病人多是用其它方法无效才来求治于针灸，其证型较多，诊治又较为复杂，故将本病设为专章来交流。

《灵枢·经筋》篇记载：“足少阳之筋，……出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。

……”。

“足阳明之筋，……上颈，上挟口，合于頄，下结于耳前。

其病……，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。

颊筋有寒，则急颊移口；有热则筋弛，不胜收故僻。

”对病的病因病机概括地作了记述。

《医部全录》云：“凡半身不遂者，多属于阳明经病。

”明确指出无半身不遂单见口眼斜者，乃阳明经之僻。

从经脉的循行和经筋的要布来看，本病多位于手阳明、足少阳、阳明之经脉及经筋。

其病因除风寒外袭多见外，还有肝胆火逆，阳明热盛及热胜风动等。

均与以上三经有关。

因此，临床多取此三经有关腧穴施治。

本病有中枢性面瘫和周围性面瘫两类。

中枢性面瘫，可因脑血管疾病和脑肿瘤所引起。

本篇主要论述周围性面神经麻痹和周围性面神经炎所致的面瘫。

外伤性面瘫也在其内。

根据临床表现、病情变化和转归，而归纳有内寒阻络、风热侵袭、阳明热盛、热胜风动、肝胆火逆、气血亏虚、中气不足以及瘀血阻络等证型。

我们就上述风个证型进行来讨论交流。

【辩证施治】面瘫一般起病突然，多在睡眠醒来时发现一侧（或两侧）面部板滞、麻木、瘫痪，不能作鼓颊、皱眉、蹙额、露齿等动作，眼睑不能闭合，迎风流泪，额纹消失，病侧肌张力减低，口角，被牵向健侧，鼻唇沟变浅或消失。

因口轮匝肌和颊肌瘫痪，所以说话漏风，不会吹气，口角流涎，进食常嵌在齿颊之间。

少数病人初起时同侧耳内、耳后及面部先有轻度疼痛（或热痛），多见于面神经炎；严重时还可以出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，或听觉过敏等。

或病程延长，恢复较慢，患侧面肌痉挛而嘴角反向向病侧，称为“倒错现象”，并有肌肉跳动，面部牵板不舒的感觉。

面瘫中医病例范文# 面瘫中医病例。

一、患者基本信息。

1. 姓名：张三。

2. 性别：男。

3. 年龄：35岁。

4. 职业：程序员（这可是个天天对着电脑，用眼用脑过度的工作呢）5. 就诊日期：[具体日期]二、主诉。

左侧面部肌肉活动不利伴口角歪斜3天。

（好好的一张脸，突然就像被施了魔法一样，歪了半边，可把这位大哥急坏了。

）三、现病史。

患者3天前晨起洗漱时，突然发现左侧面部发紧，漱口时左侧口角漏水，左眼闭合不全。

当时未予重视，以为是没休息好，可这症状持续不缓解，还越来越明显，不仅面部表情怪异，连吃饭都成问题了，左边的腮帮子好像不听使唤了，食物总是往左边腮帮子里面塞。

这才赶忙来咱这儿看中医。

发病前患者自觉身体劳累，连续加了几天班，晚上睡觉还吹了空调，那冷风就直往脸上吹。

（这风啊，就像个调皮捣蛋的小鬼，专挑人虚弱的时候捣乱。

）四、既往史。

既往身体健康，无高血压、糖尿病等慢性病史，无重大疾病手术史，无药物过敏史。

（以前身体好着呢，谁能想到突然就被这面瘫给缠上了呀。

）五、体格检查。

1. 望诊。

患者左侧额纹消失（这额头啊，左边就像被熨斗熨平了一样，纹路都没了），左眼闭合不全，闭眼时可见巩膜外露（就像没关严的窗户，露出了里面的白眼球，看着有点吓人），左侧鼻唇沟变浅（正常的鼻唇沟像条小沟沟，现在左边的沟沟都快平了），口角向右侧歪斜（嘴角就像被一股无形的力量拉到了右边，看着可不对称了）。

面色微黄，精神尚可，但因面部不适略显焦虑。

（脸歪了，谁能不着急呢，就盼着能快点好起来。

）2. 闻诊。

患者未闻及特殊气味，语言清晰，但由于面部肌肉活动不利，说话时左侧口唇运动不协调。

（嘴巴歪了，说话的时候看着都有点费劲，不过声音还是正常的。

）3. 切诊。

脉弦细（这脉象就像一根绷紧的细线，还有点像琴弦的感觉，说明气血有点不顺畅了）。

六、中医辨证。

1. 证型。

风邪中络证。

（这风邪啊，就像个不速之客，一下子钻进了经络里，把经络里的气血都给搅乱了。

面瘫的针灸治疗最近在奥地利诊治一位女病人，右侧面瘫两年余，曾经西医治疗乏效，又曾请医生针刺四关穴，效果不显。

现右侧面部肌肉完全不能动，右眼完全不能闭合，右侧额上纹完全消失。

此为久病，当补益气血，通畅经络，用两寸针向上斜刺足三里、上巨墟、下巨墟（两侧六穴，我合称为六君，有补气之效，此取法于近贤杨维杰），四关（平衡上下，治面瘫要穴），腹四穴（补中气，固根本），配合用艾条灸患侧耳前。

三诊后症状渐减，已经可见右侧肌肉活动，右眼已经闭上一半，右额上纹亦渐出现。

病人惊喜异常，心情也舒畅了起来。

现正在继续治疗中。

我用针灸治疗多例面瘫，我的体会是：一、急性期也可针灸周围性面瘫常可分为3期，即发病第1至7天为急性期，第8至20天为静止期，第21至90天为恢复期。

能否在面瘫急性期就开始针灸呢？有人担心急性期针灸会加重炎症水肿，主张静止期再针灸。

我的观点是，急性期完全可以开始针灸，有助于导邪外出，鼓舞正气，从而缩短疗程，促进病情恢复。

因此建议针灸越早越好。

当然急性期因为病情尚未稳定，仍处于进展中，因此，可能边针灸边见病情加重。

这需要与病人提前沟通好，避免让病人产生怀疑而中断治疗。

面瘫的急性期针灸时，我主张不针局部，只针远端。

而且，不建议用电针。

我自己临床体会，这样临床疗效最高。

二、针与灸结合面瘫的发生多由于中气不足、脉络空虚，风寒邪气乘虚侵袭脉络，以至于经气阻滞、经筋失养而出现一系列症状。

正虚是本，邪实是标。

治病当求本，本于正虚。

因此，灸法非常有必要。

而且，越是久病越容易正虚，越需要用灸。

艾灸能壮固根蒂，保护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲五脏之痛患，保一身之康宁。

其效甚大，值得重视。

治疗面瘫我常用两种灸法。

一种是灸肚脐。

肚脐是元气的根蒂，灸肚脐可补元气，固根本。

我常用隔附子灸法。

其法：生附子适量，研极细末，加白面少许调匀，用黄酒调成一元硬币大小的薄饼，中间扎数孔，晒干备用。

可先用细盐填满肚脐，上盖附子饼，再用绿豆大艾柱施灸。

面瘫中医病例范文一、患者基本信息。

患者姓名：老王。

性别：男。

年龄：45岁。

职业：出租车司机。

二、初诊日期。

[具体日期]三、主诉。

左侧面部肌肉活动不灵伴嘴歪眼斜3天。

四、现病史。

老王这兄弟啊，3天前出车回来，就感觉左边脸有点不对劲。

那天晚上睡觉的时候啊，窗户没关严，他估摸着是被凉风给吹着了。

第二天早上一起床，坏了，左边眼睛闭不上，嘴巴也歪向右边了，刷牙的时候左边嘴角还漏水呢。

这可把他吓了一跳，赶紧来咱这儿瞧瞧。

这3天来，他左边面部麻木没什么感觉，吃饭的时候左边牙齿咬东西也不得劲，而且左边脸就像被定住了一样，表情啥的都做不了，可把他愁坏了。

五、既往史。

老王身体还算不错，平常就是有点小毛病，像什么感冒之类的。

没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么大手术。

六、过敏史。

无。

七、体格检查。

1. 望诊。

患者左侧额纹消失，眼裂变大，眼睑不能闭合，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜（就像翻白眼似的，可把他自己都吓着了）。

左侧鼻唇沟变浅，嘴角歪向右侧，流口水。

2. 闻诊。

未闻及特殊气味。

3. 问诊。

患者自述左侧面部感觉减退，有轻微疼痛。

4. 切诊。

脉象：脉浮紧。

八、中医辨证。

风寒袭络证。

患者夜间受风，风邪夹寒，侵袭面部经络。

寒性收引，致使面部经络气血痹阻，筋肉失于濡养，故出现面部肌肉活动不灵、嘴歪眼斜等症状。

脉浮紧也是风寒之象。

九、治法。

祛风散寒，通络牵正。

十、方剂。

牵正散加味。

1. 药物组成。

白附子6g（先煎），白僵蚕10g，全蝎3g（研末冲服），防风10g，羌活10g，细辛3g，白芷10g。

2. 方义。

牵正散是治疗面瘫的经典方剂。

方中白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风邪，为君药。

白僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中白僵蚕能化痰，全蝎善于通络，共为臣药。

防风、羌活、细辛、白芷，这几味药啊，那可都是祛风散寒的好帮手。

防风号称“风药中之润剂”，能祛一切风邪；羌活善于祛上部风寒湿邪，细辛散寒之力强，白芷可通窍止痛，它们一起辅助君药和臣药，增强祛风散寒、通络的功效。