脑膜瘤护理查房

倒评分：20分，导管评分为：5分；MEWS评分：1分，BI：10分，疼
痛评分3分，暂禁饮食6h，遵医嘱予以抗炎，止血，抗癫痫，减轻 脑水肿，营养脑细胞等治疗。
护理诊断
1.疼痛 与颅内高压及手术后切口有关 护理目标 三天后病员疼痛缓解。 护理措施 ①密切观察患者生命体征，神志瞳孔，如有异常，及时处理。 ②耐心倾听病人诉说，理解病人内心感受，与病人家属一起制定减轻疼痛 的措施。 ③评估疼痛的程度及疼痛时伴随的症状，遵医嘱使用止痛药。 ④保持病室安静舒适，限制探视。 ⑤心里护理，教导患者正确运用放松技术减轻疼痛，分散病人注意力，如 听音乐等。 ⑥合理安排治疗、护理时间，创造良好的环境，护理时对病人动作轻柔。 ⑦抬高床头30度，缓解颅内高压。 护理评价 三天后患者诉头痛较前好转。
护理诊断
5.有皮肤完整性受损的危险 与长时间卧床，导管多，不便翻身有关
护理目标 在院期间未发生皮肤受损。 护理措施 ①避免局部组织长期受压：鼓励、协助病人更换卧位，保护骨隆突处，支 持身体空隙处。 ②避免皮肤受到不良的物理刺激：保持皮肤清洁干燥；床铺要清洁、干燥、 平整、无渣屑；不用破损的便盆。 ③改善机体营养状况，给予高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物。 ④加强健康教育，说明增强活动的意义，使病人学会自己检查发生压疮部 位的皮肤状况。 ⑤妥善固定各导管，防止长期受压引起皮肤受损。
护理评价 患者指甲、头发长短合适，皮肤清洁干净，无异味。
护理诊断
4.有感染的危险 与留置各引流管，自身抵抗力差有关
护理目标 病员未出现感染。 护理措施 ①遵医嘱予以抗生素等治疗，密切观察患者生命体征，监测体温，如有异 常，及时通知医生处理。 ②做好引流管护理，及时倾倒引流液，保持引流通畅。注意无菌技术，定 期更换引流袋，多饮水。 ③观察引流液的颜色、性状，并做好记录。 ④观察伤口愈合情况及伤口处渗出物的颜色及性状，做好记录，如有异常 通知医生。 ⑤指导鼓励病人有效咳嗽、深呼吸，及时清除呼吸道分泌物，定时翻身扣 背，注意保暖，避免发生呼吸道感染。 ⑥保持室内空气新鲜，温湿度适宜，每日定时开窗通风。 护理评价 出院前患者未发生感染。
护理诊断
1.头痛 与颅内高压，颅骨增生或被侵蚀有关
护理目标 术前减轻患者疼痛，患者能理解疼痛发生的原因， 可正确面对。 护理措施 ①密切观察患者生命体征，神志瞳孔，如有异常，及时处理。 ②耐心倾听病人诉说，理解病人内心感受，与病人家属一起制 定减轻疼痛的措施。 ③评估疼痛的程度，观察病人疼痛伴随症状，如：面色，呼吸， 血压变化，尤其是瞳孔变化情况。 ④分散病人注意力，如听音乐，玩手机等。 ⑤保持病室安静舒适，限制探视。 ⑥遵医嘱使用止痛药和脱水剂，缓解疼痛。 护理评价 术前患者诉头痛较前好转
8月28日
定于明日在全麻下行开颅左侧额叶占位切除术，术前 禁饮禁食，备皮，合血，仙力素皮试（-），备仙力素4g， 丙戊酸钠0.8g，苏灵2u术中用，压疮22分，跌倒10分， 导管0分，MEWS1分，BI90分，疼痛评分0分。
术前宣教
1.遵医嘱行仙力素皮试，准备术中带药。
2.术区备皮，三短六洁，告知手术当天着病员服，术晨导尿，不能随身携带
病因病理
颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目
前尚不完全清楚。
诱发肿瘤可能因素有：
遗传因素 物理和化学因素 生物因素

内环境改变和基因变异 颅脑外伤、放射性照射 病毒感染以及合并双侧听神经瘤
临床表现
良性脑膜瘤生长慢，病程长，以头痛和癫痫为首发 症状
Ⅰ.颅内压增高症状：头痛、恶心、视乳头水肿三联 征 Ⅱ.局灶症状与体征： 是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织所 致，主要表现为精神症状，癫痫发作，感觉及运动 障碍，失语症，顶叶肿瘤则以感觉障碍为主。 Ⅲ.内分泌失调：如垂体腺瘤由于内分泌功能异常， 可表现为闭经、溢乳、多毛、肥胖、生长过快或发 育停滞等症状。
护理诊断
2.舒适度的改变 与使用心电监护，保留尿管及引流管有关 护理目标 患者能耐受尿管和引流管引起的不适，并配合保持各导 管固定通畅。 护理措施 ①向患者告知各导管的作用及重要性。妥善固定各导管，告知患者 及家属强行拔管的危害。 ②观察伤口辅料是否清洁干燥，及时更换。 ③进行尿管护理，防止尿管感染引起的双重不适。 ④变换卧位时，整理好各导管，尽量使患者感到舒适。 护理评价 患者在拔管前能耐受各导管，并保持各导管通畅固定。
贵重物品及容易松脱的物品。
术中
3.规定时间内禁饮食：晚10点不能进食任何食物，12点后禁饮。 4.术前睡眠差及心理紧张者，遵医嘱予以镇静的药物。 5.向患者及家属告知手术的成功案例，缓解其紧张、恐惧的情绪。 6.指导患者练习床上使用大小便器，使患者尽快适应术后卧床的需要。 7.观察病员病情，监测生命体征，如有颅内压增高、体温过高等症状及时告 知医生。 8.告知其术晨会有专门的工人过来接，术前请在病房耐心等待。
诊断
入院诊断：左侧额顶叶占位：脑膜瘤？ 诊疗计划： 1.一级护理，普食。 2.予其止痛，抗癫痫等治疗。 3.完善相关检查，如：颅脑增强MRI等 若无相关禁忌，择期手术治疗。
Day 1
8月23日
病员神清合作，步入病房，双瞳等大等圆约 0.3cm(++)。T：36.6℃，P：70次/分， R：20 次/分，BP：94/65mmHg。压疮20分，跌倒10 分，导管0分，MEWS1分，BI90分，疼痛评分2 分。
2.立体定向放射外科
包括伽玛刀、X线刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底 和海绵窦内肿瘤，以肿瘤最大直径≤3cm为宜。
治疗
3.栓塞疗法
包括物理性栓塞和化学性栓塞两种，前者阻塞肿瘤供血动脉、 促使血栓形成；后者则作用于血管壁内皮细胞，诱发血栓形成， 从而达到减少脑膜瘤血供的目的。
4.放射治疗
作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗，恶性脑膜瘤和非典型脑 膜瘤术后的辅助治疗，可延缓复发。
Day7 8月29日 19：35pm
T：36.1℃，P：62次/分，R：19次/分，BP： 113/72mmHg
患者于此时术毕返回病房，全麻已醒，呼之能应，神志嗜睡，双
瞳3mm(++),头部伤口敷料清洁干燥，硬膜外引流管、保留尿管及留 置针均固定通畅，予其持续心电监护及吸氧，压疮评分：14分，跌
脑血管造影 通过脑血管造影，了解肿瘤的供应来 源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管 分布情况，对制定手术计划，研究手 术入路与手术方法有重要价值。
治疗
1.手术
对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。 手术原则：尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经；先控制 肿瘤血供，离断肿瘤与脑膜粘连；条件许可，肿瘤全切除，不易 切除的分期切除；无症状者可暂时观察；恶性者术后放疗。

护理评价 住院期间未发生皮肤受损。
护理诊断
6.焦虑
与担心预后及复发有关
护理目标 一周内患者焦虑情绪减轻。
护理措施 ①加强巡视，观察患者的情绪变化。 ②评估病人焦虑的原因和程度，观察病人的情绪以及行为变化，及时发现 并解除病人的需求。 ③有计划的与病人沟通交流，了解原因，鼓励表达心中感受，有针对性的 采取疏导措施，给予安慰支持。 ④帮助病人结识其他病友，鼓励家人定期探视。 ⑤向病人讲解疾病的有关知识及自我保健意识，讲解成功病例，增强战胜 疾病的信心。 ⑥做一切治疗和操作前先耐心向患者解释，取得其配合的，消除患者顾虑。 ⑦指导病人放松，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。 护理评价 患者及家属在住院期间虑情绪减轻，积极地配合治疗。
护理诊断
3.焦虑 与进入陌生环境，担心诊断结果及预后有关
护理目标 患者在术前能尽快适应住院环境，能正确积极地配合治疗， 无焦虑引起的疾病加重事件发生。
护理措施 ①热情接待病人，介绍病区环境，规章制度，主治医生及管床护士， 消除陌生感，使其尽快进入角色改变。 ②加强巡视，观察患者的情绪变化。 ③告知检查目的，做好检查安排等事宜。 ④积极与患者及家属沟通，了解其心理状态及心理需求。 ⑤向患者及家属讲解疾病的相关知识，劝解其耐心等待诊断结果。 ⑥做一切治疗和操作前先耐心向患者解释，取得其配合的，消除患者 顾虑。 护理评价 术前患者逐渐适应自身角色的转变；患者及家属在住院期 间心理状态稳定，积极地配合治疗。
临床诊断
头颅CT扫描
在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性 圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿 瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊 液循环梗阻引起的脑积水征象。
临床诊断
磁共振扫描 同一病人，与同时进行CT对比分 析，方可得到较正确的定性诊断。 MRI增强扫描时可见肿瘤明显增强， 可见脑膜尾征。
护理诊断
4.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理目标 患者及家属能了解疾病的相关知识，掌握疾病相关 注意事项，积极配合护理及治疗。 护理措施 ①关心体贴患者，耐心与患者交谈，评估患者的文化水平及理 解能力，了解患者对疾病的认识程度。 ②指导病人卧床休息，适当的运动。 ③使用各种方式提供信息，如：解释、讨论、发放围手术期健 康宣教单以及病室走廊的健康宣传栏等，向患者解释疾病的发 病机制，症状体征，病理生理，预后以及注意事项。 ④指导病人合理饮食，忌食辛辣刺激性的食物，多食高蛋白， 高营养食物及蔬菜水果，保持大便通畅。 护理评价 术前患者对疾病相关知识有一定的了解，能够积极 配合治疗。
护理诊断
3.自理能力缺乏 与卧床休息和各导管有关 护理目标 患者卧床休息期间生活照护能得到保障
护理措施 ①做好患者的生活护理，保证其三短六洁落实到位。 ②协助患者进食及床上大小便。 ③将物品放置在患者易取处，方便其取用。 ④加强巡视，协助患者翻身及拍背，床档保护，预防压疮及坠床的 发生。 ⑤妥善固定各导管。
护理诊断
2.睡眠型态紊乱 与头痛，不了解病情焦虑有关
护理目标 两天内改善患者睡眠状态，提高睡眠质量。 护理措施 ① 了解患者病情，增加患者与工作人员的相互信任，用通俗易懂的语 言、形容，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心。 ②陪伴病人，避免与也处于焦虑状况的病人接触，确定病人是否需要 镇定催眠药。 ③评估疼痛的程度，遵医嘱使用止痛药缓解疼痛。 ④创造适宜的睡眠环境，适宜温湿度，保持周围环境安静，拉上围帘， 关上大灯，尽量使用床头灯，减少对病人睡眠的干扰。 ⑤在病情允许的情况下，适当增加白天活动量， 减少睡前活动量，减 少白天的睡眠次数和时间。 ⑥采取促进睡眠的措施，如睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶， 热水泡脚、按摩，睡前听舒缓的音乐。 护理评价 患者睡眠质量有所提高，取得休息和活动的最佳平衡。