健康评估方法 PPT课件

触诊体位
叩诊（percussion）
叩诊方法
间接叩诊法 直接叩诊法
间接叩诊法
正确姿势
错误姿势
正确方向
错误方向
叩诊时手指放置于体表的姿势
间接叩诊法的姿势
叩诊
间接叩诊法正误图
间接叩诊的方法
叩诊手法
直接叩诊法
适用于评估胸部或腹部面积较广泛的病变， 如大量腹水或胸水等。
思博护理学院
叩诊音的分类及临床意义
听诊（auscultation）
听诊：心音、呼吸音、肠鸣音等 1.听诊方法 直接听诊法 间接听诊法 2.听诊注意事项 （1）环境安静、温暖、避风 （2）适当体位 （3）检查听诊器、体件要紧贴被检查部位 （5）注意力要集中
嗅
诊
蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒；
①先进行一般性交谈 ②由主诉开始，由简单到复杂 用语：你哪里不舒服？你头痛多长时 间了？什么时候发病？什么时候疼痛 加重或减轻？疼痛时还有哪些其他症 状？经过哪些治疗？效果怎么样？
问诊时的注意事项
（1）注意时间顺序，追溯症状的演变 用语：…..以后怎么样？然后又…..？ （2）态度诚恳友善，避免诱导式提问、责难性提问、 连续性提问(套问、逼问) 错误用语：你胸痛向左肩放射吗？ 你腹痛伴有恶心呕吐吗？ 腹泻厉害吗? 像什么样? 伴腹痛吗?" 为什么要饮那么多酒？ 正确用语：不要急，你再想想？能不能再确切些？
第二节 健康资料的采集方法
一、问诊
问诊是护理人员通过与患者及有关人 员的交谈、询问，以获取其所患疾病 的发生、发展情况，治疗经过，既往 身心健康状况等健康史的过程。
问诊重要性
1. 2. 3. 4. 建立良好护患关系的桥梁 获得诊断依据的重要手段 了解病情的主要方法 为进一步检查提供线索
问诊的步骤、方法和技巧
呼吸气味： 酒味—酒精中度；
氨味—尿毒症；
（3）避免重复提问 （4）避免医学术语 ◎你发绀吗？ ◎你心悸吗？ ◎你有里急后重吗？ ◎你有过血尿吗？ ◎你大便隐血阳性吗？
（5）及时核实有疑问的情况 饮酒史：饮什么酒？饮多少？多长时间？饮酒方式？ 核实方法：①澄清；②复述；③反问；④质疑；⑤解析
（6）根据情况采取封闭式或开放式提问 用语：你现在心情好吗？ 你为什么烦恼？ （7）注意非语言沟通
身体评估意义
1. 视诊：全身及局部体征 2. 触诊：腹部评估、压痛、包块等 3. 叩诊：心、肺、腹部实质器官、 胸腔、腹腔 4. 听诊：心、肺、胃肠 5. 嗅诊：异常气味
身体评估常用的器械
治疗盘、弯盘、叩诊锤、血压计、听诊器、 体温表、压舌板、棉签、手电筒（9种）
2006年
思博护理学院
视诊（inspection）
二 、身体评估
身体评估的方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
身体评估
视诊 inspection
触诊 叩诊 听诊 嗅诊 palpation percussion auscultation smelling
身体评估注意事项
1. 检查前洗手、剪指甲 2. 仪表端庄，举止大方，态度和蔼 3. 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 （切记：男医护人员检查女病人要有女护士陪伴） 4. 动作轻柔、准确、规范 5. 按顺序进行 6. 手脑并用，边评估边思考 7. 据病情变化，随时复查 8. 站立于卧位患者右侧
（三）
（四）功能性健康形态模式 （五）Maslow的需要层次模式 （六）人类反应型态模式
体征(sign)
定义 被评估者患病后机体的体表或 内部结构发生了可以观察到或感触 到的改变 如：黄疸、肝大、心脏杂音、皮 下出血、呼吸困难
症状：患者主观感受到的异常感觉 或某种病态改变 如：疼痛、发热、水肿等
第一章 健康评估的方法
健康评估的基本方法
1. 2. 3. 4. 5. 问诊病史 身体评估 实验室检查 心电图检查 影像学检查
第一节 健康资料 的来源与分类
一、健康资料的来源
主要来源 次要来源 患者本人
1.家庭成员 2.事件目击者 3.其他卫生保健人员 4.健康记录或病历
二、健康资料的分类
（一）按收集方法 主观资料 主诉、代诉（健康史） 不能被直接观察或评估 客观资料 身体评估、实验室、器械检查 （二）按资料提供时间 目前资料 基本资料、现病史 既往资料 既往史、用药史、过敏史等
问诊方法与技巧有六个重要 要素：“三讲三不” 讲礼貌；讲顺序；讲俗话； 不暗示；不重复；不含糊。
4.问诊结束
作出结语，不可突然结束话题 并告知患者下一步应该做什么？
特殊情况问诊技巧
①文化程度低； ②沟通较为困难的儿童或老年人； ③缄默不语、伤心哭泣、忧伤、充满敌意者 ④病人同时存在多种症状、病情危重、语言 障碍或残疾者； ⑤来自不同的文化背景语言交流困难者。
1．问诊前的准备 环境准备：安静、舒适和具有私密性 内容准备：主要资料及其顺序 预测可能出现的问题 问诊时机的选择
2.问诊开始
①有礼貌的称呼对方：避免以床号 称呼对方。 ②自我介绍：姓名、职称以及在护 理该病人中的角色等。 ③有关说明：说明问诊的目的，并 向患者作病史内容保密的承诺
3.问诊过程
清音-正常肺部 肺炎、肺不张-浊音-正常人心脏、肝脏被 肺组织覆盖的部分 胸腔积液-实音-正常人心脏、肝脏未 被肺组织覆盖的部分 气胸-鼓音-正常人腹部，胃泡区 肺气肿-过清音 肺实变-浊音或实音
叩诊的注意事项
1、环境安静、暴露被评估部位 2、体位：坐位或卧位 3、充分暴露被评估部位，对称部位比较 4、注意不同病灶的震动感差异 5、动作灵活、短促、富有弹性，力量均匀
最好在自然光线下进行 用于全身和局部状Fra Baidu bibliotek的检查
触诊（palpation）
指腹对触觉敏感；手背对温度敏感 1.触诊方法 浅部触诊 深部触诊(深部滑行、 双手、深压 、冲击）
深部滑行触诊法
双手触诊法
深压触诊法
冲击触诊法
2.触诊注意事项
1）解释目的和配合方法，手要温暖轻柔 2）体位：仰卧位 3）手要温暖、干燥，健侧开始，动作由 浅入深 4）注意观察患者表情 5）下腹部触诊时，嘱患者排空充盈的膀 胱