医院隔离技术规范PPT参考幻灯片

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国内现状
在该领域尚无一个科学、全面、实用 的规范。
通常是针对确诊传染病患者后采取隔 离预防，标准预防观念差。
对经接触传播疾病患者，尤其是多重 耐药菌感染患者的隔离认识不足。
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国内现状
各医院采取的隔离预防措施多种多 样，有些措施缺乏科学依据。
个人防护用品的使用不正确：过渡、 不足；种类的选用不妥；方法不当。
病房等。
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1、建筑分区与隔离要求
隔离要求 ❖应明确服务流程，保证洁、污分开，防止 因
人员流程、物品流程交叉导致污染。
❖根据建筑分区的要求，同一等级分区的科 室 宜相对集中，高危险区的科室宜相对独 立， 宜与普通病区和生活区分开。
❖ 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉 污染。
❖应按照《医务人员手卫生规范》的要求， 配 备合适的手卫生设施。
分区布局不合理：大环境的布局，病 区内的布局。
SARS的教训。
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目的
应用最新、最科学的隔离预防和方 法，预防医院感染的发生和暴发流 行；
切断医院感染链，终止空气、飞沫、 接触“三个”主要传播环节，防止病 原 微生物在患者与患者之间、医务 人员 与患者之间和媒介物中传播。
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本规范的性质
推医院隔离的管理要求 建筑布局与隔离要求 医务人员防护用品的使用 不同传播途径疾病的隔离与预防
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一、术语和定义
个人防护用品personal protective equipment，PPE
❖用于保护医务人员避免接触感染性 因子的各种屏障用品。包括口罩、 手套、护目镜、防护面罩、防水围 裙、隔离衣、防护服等。
接触甲类或按甲 类传染病管理的
传染病患者时所 穿的一次性防护
用品。
应具有良好的防水、抗静电、过 滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方 便，结合部严密，袖口、脚踝口 应为弹性收口。
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清cle洁an区area 进行呼吸道传染病诊
治的病区中不 易受到患者血液、体液 和病原微生 物等物质污染及传染病患 者不应进 入的区域。
医院隔离技术规范
北京大学第一医院 李六亿
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制定该“规范”背景
控制感染的需要 疾病传播的三环节：
隔离
传染源 传播途径 易感人群
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国外情况：以USA为例
96年前：普遍预防＋血液、体液 隔离法
96年CDC制定了《医院隔离预防 指南》
预防的原则：标准预防＋基于传 播途径的预防
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国外情况：以USA为例
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i隔so离lat衣ion gowns 用于保护医务
人员避免受到血液、 体液和其他感染 性物质污染，或用 于保护患者避免感 染的防护用品。 ❖根据与患者接触的方式包括接触感
染性物质的情况和隔离衣阻隔血液 和体液的可能性选择是否穿隔离衣 和选择其型号。
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防护服
disposable
gowns
临床医务人员在
07年对96年版进行了修订，颁布了《隔离 预防指南：预防感染因子在医疗机构内的 传播》。 07年版进行修订和补充的内容包括：
➢ 适用范围：从医院扩大到所有医疗机构； ➢ 医院感染的用词从“nosocomiainl fection”
转变为“healthcare associated infection”； ➢涉及范围扩大：新的病原体出现（SARS/
应根据国家的有关法规，结合本医院的实 际 情况，制定隔离预防制度并实施。
隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾 病 传播途径的预防”的原则。
应加强传染病患者的管理，包括隔离患 者， 严格执行探视制度。
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二、隔离的管理要求
应采取有效措施，管理感染源、切断传播 途径和保护易感人群。
应加强医务人员隔离与防护知识的培训， 为 其提供合适、必要的防护用品，正确掌 握 常见传染病的传播途径、隔离方式和防 护 技术，熟练掌握操作规程。
禽流感），新的治疗的出现（基因治 疗），生物武器袭击的认识不断加深；
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国外情况：以USA为例
07年版进行修订和补充的内容包括：
➢环境卫生控制：预防严重免疫功能缺陷患 者感染，尤其是真菌感染；
➢强调行政干预的作用：安全文化、护士水 平和组成、多学科合作；
➢ 多重耐药菌的感染控制；
➢ 对“标准预防”内容的补充。
❖包括医务人员的值班室、卫生间、 男 女更衣室、浴室以及储物间、配 餐 间等。
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潜在污染区 potentially contaminated area
进行呼吸道传染病诊治的病区中位于 清 洁区与污染区之间，有可能被患者 血 液、体液和病原微生物等物质污染 的 区域。
❖包括医务人员的办公室、治疗室、护 士站、患者用后的物品、医疗器械等 的处理室、内走廊等。
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污co染nta区minated area 进行呼吸道
传染病诊治的病区中传染 病患者和疑 似传染病患者接受诊疗的 区域。
❖包括被其血液、体液、分泌物、排泄 物 污染物品暂存和处理的场所。包括 病 室、处置室、污物间以及患者入院、 出院处理室等。
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两tw通o p道assages 进行呼吸道传染病
通过特殊通风装置，使病区（病房） 的 空气按照由清洁区向污染区流动， 使 病区（病房）内的压力低于室外压 力。
负压病区（房）排出的空气需经处 理， 确保对环境无害。
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二、隔离的管理要求
在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合 医 院卫生学要求，并应具备隔离预防的功 能， 区域划分应明确、标识清楚。
手卫生应符合《医务人员手卫生规范》。 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。
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三、建筑布局与隔离要求
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1、建筑分区与隔离要求
医院建筑区域划分：四区 ❖ 低危险区：行政管理区、教学区、图
书馆、生活服务区等。 ❖ 中等危险区：普通门诊与病房等。 ❖ 高危险区:感染疾病科(门诊,病房)等。 ❖ 极高危险区：手术室、ICU、器官移植
诊治的病区中的医 务人员通道和患者通 道。
➢医务人员通道、出入口设在清洁区一 端， 患者通道、出入口设在污染区一 端。
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b缓uff冲er间room 进行呼吸道传染病诊治
的病区中清洁 区与潜在污染区之间、潜 在污染区与 污染区之间设立的两侧均有 门的小 室，为医务人员的准备间。
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负压病区（房） negativepressure ward（room）