引言
关于医患关系紧张的原因和解决办法，涉及的范围很广。本文针对我国现阶段医患关系中出现的问题，结合我国医疗卫生工作的特点，提出了解决医患关系紧张的几点意见。从医患关系的概念与特征、现状及影响、原因三方面进行分析研究，以期为构建和谐的医患关系贡献力量。
一、医患关系的概念与特征
（一）医患关系的概念
所谓的医患关系就是人们为维护身体健康，提高生命质量而在医疗行为过程中与实施医疗行为的医疗单位、医护人员之间的关系。它是以疾病和医学技术为基础，以医学道德权利与义务对立为特征的一种特殊的双向人际关系。
医患关系是医务人员与患者在诊疗中产生的特定人际关系，是医疗人际关系中的基础。著名医事学家西格里斯曾经说过：“每个医学行动始终涉及两类人群，医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”现代医学的高速发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯的医学团体扩充为参加医疗活动的医疗机构以及全体职工，“患”也由单纯的求医者扩充为与之相关的每一个社会关系。
（二）医患关系的特征
医患关系是一种特殊的人际关系，与一般的人际关系相比，其特
殊性主要表现在以下几个方面：
1.目的的专一性。医患交往与一般的人际交往不同，它本身不仅具有明确的目的性，而且表现出高度的专一性。尽管医患交往的形式、层次多种多样，但其目的只有一个，即为了诊治疾病，确保机体健康，而且这一目的是医患双方的共同期望。
2.地位的不平衡性。这里的不平衡性主要是就其在交往中的作用来说的，医方在其中担当主导的角色，患方存在着无法改变的知识拥有上的不足，始终处于弱势地位，并且患方为了治病必须服从医方的指令，配合医方的治疗，处于从属地位。
3.特殊的亲密性。病人在求医的过程中，出于诊治的需要和对医者高度的信任，可能会将一些不愿告诉他人的隐私、秘密告诉医者。医者也应以诊治疾病为根本，认真听取患者与疾病有关的隐私和秘密，而不对其妄加指责，从而构成医患之间特殊的亲密关系。
4.选择的不对等性。救死扶伤、防病治病，是医疗工作对医务人员和医疗单位提出的职业要求。在医疗过程中，患者是各式各样的，社会地位、文化水平、病情轻重均有不同，作为医方应平等地对待所有的患者，一视同仁，不应有所区别。
与医方不同，患方对医方有较大的选择权，患者可以根据自己的病情、经济状况、对医方的了解程度选择不同的就医对象，这不仅是对患者基本权利的尊重，也有利于促进广大医务人员及医疗单位不断的改进自身医疗技术水平和医德水平。
二、我国医患关系紧张的现状及其影响
据不完全统计，在北京，1997年到2002年几年间共发生殴打医务人员事件502起，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生打砸医院事件5.42起，打伤医师5人，影响医院正常诊疗事件1567起。暨南大学的一项研究表明，在接受调查的8000余名医务人员中，有65%曾遭受到不同程度的心理或躯体伤害。中国医师协会2004年进行的医师执业环境调查结果显示，认为执业环境良好的为7.1%，一般的为43.5%，较差的为37.3%，极差的为11.1%；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28% 医患关系的紧张不仅直接影响到患者的切身利益、医务人员的人身安全和正常的医疗秩序，而且阻碍了医疗卫生事业的健康发展。并且造成医疗诉讼案件日益激增，给司法界也带来了巨大的诉讼压力。
三、医患关系紧张的原因
近年来，医患关系日益紧张，医患矛盾也有激化趋势。医疗纠纷增多并引发暴力事件，其产生的原因很多，具体来说可以从以下几方面进行分析：
（一）医方因素
1.医方法律意识欠缺。医方往往不能明确界定医患双方的权利与义务，所以医方常常出现越权或不履行义务的行为，这些行为往往造成了非医源性的医患纠纷。相对而言，由于医疗过错而引起得医源性医患纠纷则较少。作为医护人员，虽然在医学知识构成上具有很强的专业性，但法律意识欠缺，在对患者进行治疗时，可能会出现违反相关法律、法规及卫生行政部门的管理规定，而引起患者对医疗服务的
不满，使患方对医方的信任度降低，这是医患矛盾产生的潜在因素。
2.医院重程序轻人文关怀，医德建设不到位。据有关调查，医患关系紧张，以致引发医疗纠纷，40%以上的原因与医务人员缺乏爱心、责任心和同情心有关。有很多医院只是把“加强医德医风建设”停留在口号上，而没有落实到现实的工作之中。由于医德建设不到位，往往出现医生收受“红包”、索取“药品回扣”等问题，同时，在服务态度上，很多医院都存在着门难进、脸难看、话难听、事难办等现象。医生面对病人，注重病人治疗疾病的医疗程序，只埋头于自己的工作，忽略患者的心理感受，导致出现医疗效果不尽人意时，病人就认定是医生的问题。
3.医方欠缺与患方进行沟通与交流。医方在诊疗过程中处于主导地位，患方处于从属地位。现阶段有很多医生不愿意与患方进行交流与沟通，只是简单的向患方告知病情发展状况，很少关心患方的心理感受。有时甚至会出现面对患方的询问不耐烦、不理睬的情况，导致了部分患者不愿意再与医方进行沟通，这很容易激化医患矛盾的产生。
(二) 患方因素
1.患方法律意识增强。据中国社会调查所连续4年在北京、上海、天津、重庆、武汉、广州等地对近6000名居民的调查表明，中国消费者的维权意识正日益提高。在遇到权益受损时，有94%的消费者表示会主动采取行动以维护自己的合法权益。“顾客就是上帝”这句商业活动中的口号，被有些患者简单的套用过来，认为在医疗活动中“患
者就是上帝”。
2.患者对医疗期望值过高。就我国目前的医疗服务现状来看，医疗保险体制尚不够健全。有很大一部分患者都是以自费的方式来获得医疗服务，他们对医疗效果抱有较高的期望，一旦达不到他们理想的治疗效果，从心理上往往难以平衡，容易把责任全部推到医生身上，认为医方没有做出100%的努力，以致于引发医患冲突。
3.患者对医疗活动参与意识加强。社会文化水平整体上升，资讯发达使患者更方便的了解到与疾病相关的信息，除此之外，患者要求了解更多的与自己疾病治疗有关的信息，包括疾病检查、用药及预后等。病人自主参与是不可逆转的进步潮流，知情同意作为患者的重要权利，是患者得到尊重的重要体现。按照知情同意原则，病人或家属必须知晓治疗的真实充分信息，特别是可能引发的风险，更应取得病人或病人家属的自主同意。
（三）社会因素
1.医疗投入不足以及医疗服务体制改革不完善。上世纪九十年代，中央财政预算中，卫生支出占全国卫生总费用的比重不到20%,从1995年的17%一路下滑到2000年的14.9%；而同期个人卫生支出占总费用的比重则由50.3%提高到60.6%，5年上涨了10个百分点。2000年6月19日，世界卫生组织在对全球191个成员国国家卫生统计的业绩作出量化评估后，对这些成员国的卫生绩效进行了排名，中国在“财政负担公平性”方面，位居尼泊尔、越南之后，倒数第四，与巴西、缅甸和塞拉里昂等国家一起排在最后。在我国经济高速发展
