PICC维护注意事项
静脉组
一、冲、封管：
1.禁止使用小于10ml的注射器给予脉冲式正压封管，小于10ml的注射器科产生较大压
力，如遇导管破裂。
2.必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管壁。
3.必须采用正压式封管法封管，以防止血液反流进入导管。
4.冲、封管应遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水。
5.用生理盐水冲管。
6.用10-100U/ml稀释肝素盐水封管。输注与肝素不相容的药物或液体前后均应先用生理
盐水冲洗，再用肝素盐水封管。
7.封管液量：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。
二、更换肝素帽：
1.肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d。输注血液或胃肠外营养液，需24h更换一
次。
2.如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。
三、更换敷料：
1.更换敷料时，自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外。同时应注明更换敷料的时间及
姓名。
2.纱布及纱布用于无菌透明敷料下的料形式，应每48h更换敷料。
四、其他注意事项：
1.严格无菌操作，不要用手触及无菌透明敷料覆盖区域内皮肤。
2.将体外导管放置呈S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动。
3.体外导管须完全覆盖于无菌透明敷料下，以避免发生感染。
4.不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂。
5.用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
五、患者教育：
1.置管前教育：向患者及家属详细介绍PICC置管的目的、优点、适应症、操作方法及并
发症。
2.置管中教育：
1）保持与患者的良好交流，降低应激反应的强度，防止血管痉挛。
2）指导患者采取正确卧位和做好正确的转头动作。
3）告知患者如有不适，应及时告诉操作者。
3. 管后教育：
1）告知患者置管近期注意事项
①穿刺点出血及穿刺手臂肿胀的处理
②教会患者观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物等异常情况。告知患者机械性静脉炎的临床表现和处理方法
③告知患者更换无菌透明敷料和接头的时间
④告知患者保持穿刺处皮肤的清洁干燥。如发现敷料有卷边、脱落或敷料因汗液而松动时，应及时更换敷料。
⑤告知患者不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，避免该侧手臂提过重的物品，不能做托举哑铃等持重的锻炼。
⑥告知患者注意保护外露的接头，防止导管损伤和将导管拉出体外
⑦告知患者PICC导管不能用于CT、磁共振检查时高压注射泵推注造影剂
⑧教会患者如何在携带PICC导管的情况下进行沐浴
⑨告知患者紧急情况的处理方法。请患者认真阅读PICC指导手册
2）出院指导
①采取“看”“讲“示“练”的四部教育法，即：看护士操作；护士讲解家庭护理要点注意事项；护士示范操作；在护士指导下进行操作练习
②严格遵守维护导管时间，不能随意拖延
③告知患者日常生活注意事项，如有不适，应及时到医院就诊
