2020年子宫全切术后护理查房
（课件）
20１5年5月份护理查房子宫全切术后护理查房
一、慨念
子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部,留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。
二、评估
患者范姣娥,女，5２岁,因１.盆腔包块性质待查：１)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿?2。中度贫血；3。霉菌性阴道炎；４．细菌性阴道炎，于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术
术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约７*6CM大小，质硬，双侧输卵管已结扎,将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术,双侧卵巢末见明显异常.
手术顺利,麻醉满意,术中患者生命体征平稳，术中输液约150０ML,出血约20０ML，引流出清亮尿流约３
0０ML，术毕患者安返病房。
术后诊断: 1.子宫多发性肌瘤;
2．慢性宫颈炎;
4.中度贫血;
5。霉菌性阴道炎治疗后；
６.细菌性阴道炎治疗后。
二、护理问题
（1）焦虑（2)疼痛 (３）排尿异常
三、护理措施
术后护理:1、观察生命体征每０．５－1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，６小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。
2、体位护理去枕平卧6-８小时，术后第二天可取半卧位,以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。
3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱,引起腹胀、恶心、呕吐等。术后６h内禁食、禁饮.肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。
４、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。
5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。
６疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛,通常24h 内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。
四、出院指导
１、饮食营养，加强锻炼,逐渐增加活动量，促进早日康复.
2、注意休息，全休3个月。
3、术后半年内避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。４、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。
5、出院一个月到医院复查,如有阴道流血，异常分泌物等特殊情况应及时就诊。
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