同视机检查

同视机的两个臂控制着画片的水平运动。 两个臂可以单独运动，也可以用锁固定 以后做集合或外展的异向运动，还可以 做平行运动。通过不同旋扭可以使画片 做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调 到各诊断眼位进行检查。
同视机检查的原理是利用两个镜筒将 两眼视野分开，通过凸透镜将物象投 射到两眼视网膜的一定位置上，再通 过视中枢传导到视皮层进行分析、加 工、整合。如果有双眼视觉，便可以 将分别来自双眼的物象合二为一。 可以借助于同视机板面的刻度了解患 者的斜视度，并对其他一些资料进行 分析。
同 视 机 的 主 要 结 构 是 两 个 镜 筒 。 镜 筒可以围绕三个轴做各种方向的运动： 围绕垂直轴做内收和外展两个方向的 水平运动；围绕水平轴做上下方向的 垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。 镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼 球旋转中心的位置进行的。
镜筒内装有一个平面反光镜，与视线 呈45度角，这样能够使两只镜筒分别 向左右两个方向弯曲90度。筒的一端 装有目镜，另一端装有画片，中间安 放一只正7个屈光度Байду номын сангаас球镜,使画片置 于球镜的焦点上。病人经目镜看到的 画片好象来自无限远，其光线是平行 的。
中心注视（0～1度）。 旁中心凹注视（1～3度）。 黄斑注视（3～5 度）。 周边注视（5度以外）
弱视的主要体征 检查与诊断要点
视力 眼前后节 屈光状态 眼位 注视性质 双眼单视功能
弱视的视力特征
低照度视力（暗光下视力）： 绝大多数人通过
暗玻璃看视力表时，视力会相应减少几行，但有些弱 视眼的视力无明显改变。
同视机构造：主要结构分成两大部 分，即电源部分及机械转动部分。
同视机底座有一金属箱，其中储藏 机器的转动部分及电路，在座上有 两个金属臂连接两个镜筒，每个镜 筒均包括目镜、反射镜及画片夹三 部分。
镜筒之臂在底座上有刻度盘，其上 有两行刻度，一行为圆周度，一行 为三棱镜度，以指明镜筒旋转的角 度。两镜筒一般可内转 500 、外转 400 ，镜筒上附有画片的高度及旋转 的刻度，可以上下移动及旋转。
分为3类： 旁黄斑画片：其对应的视角是100，能
够投射到旁黄斑区。 黄斑画片：其对应的视角是30～50。 中心凹画片：其对应视角是10
②融合画片 用于检查二级双眼视功能。
每张画片都设计一个特殊部分称为控制点。 控制点的位置也分别为中心控制点， 黄斑控制点和旁黄斑控制点。
融合画片(二级画片)主要用于融合范围的 检测及训练,按视角大小分为二级10度、5 度、3度画片。
早期诊断、早期有效地治疗 有效的刺激强度 科学的刺激方法 治疗的持久性 大脑对刺激的主动参与接受
弱视治疗目的？
提高视力
恢复、巩固 双眼视功能
视觉训练
视觉刺激训练 视觉精细训练
提高双眼视力
同时视训练 融合训练 立体视训练
提高双眼视功能 最终形成双眼单视
小于5岁双眼视力相差小于3行
大小但排列成行的字体的识别力要高得多。 治疗结束时患者有无拥挤现象，对判断预后有相当 价值。
弱视训练方法
中心注视性质 的弱视治疗
1、传统遮盖法 2、压抑疗法 3、视刺激疗法（CAM） 4、电脑训练
旁中心注视性质 的弱视治疗
1、后像疗法 2、红色滤光片疗法 3、倒转遮盖法 4、光刷疗法
弱视治疗的关键？
对比敏感功能（CSF)： 弱视患者的视力与CSF之
间有直线性关系。视力低下时,CSF也低下，曲线全频 段或在高、中频段明显降低，曲线的高峰向低空间频 率端移动。治疗后原弱视眼的CSF仍比健眼低下，斜视 性和屈光参差性弱视有这种现象。
拥挤现象(crowding phenomenon)
也称 ：分开困难， 分读困难。 弱视眼对单个字体的识别能力比对同样
视力0.1以下 视觉刺激 视力0.2～0.5 视觉刺激＋精细＋同时视 视力0.6～0.8 视觉刺激＋同时视＋融合＋精细 视力0.8以上 同时视＋融合＋精细
大于5岁双眼视力相差小于3行
视力0.1以下 视力0.2～0.5 视力0.6～0.8 视力0.8以上
视觉刺激 视觉刺激＋精细＋同时视
视觉刺激＋同时视＋融合视力 同时视＋融合＋精细
小于5岁双眼视力相差大于3行
视力0.1以下 刺激
视力0.2～0.5 刺激＋精细＋同时视
视力0.6～0.8 刺激＋精细＋同时视
视力0.8以上
精细＋同时视＋融合
大于5岁双眼视力相差大于3行
视力0.1以下 视力0.2～0.5 视力0.6～0.8 视力0.8以上
刺激 刺激＋精细＋同时视
刺激＋精细＋同时视 精细＋同时视＋融合
③立体视画片 这类画片是检查立体视觉 的。 每一对画片的图案存在水平差异，水平 视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。 较复杂的画片看上去会形成不同深度的 平面。
立体视画片包括一般立体视画片及随机 点立体视画片，前者用于立体视的定性 测定，后者用于立体视锐度的测定
同视机又名大型弱视镜或斜视镜, 是 从 Worth 弱 视 镜 演 变 过 来 的 。 同视机主要用于检查斜视弱视患者的 双眼视功能，视网膜对应情况以及斜 视度的测定，根据不同诊断眼位斜视 度的变化规律，了解眼球运动功能。 还可以对患者行脱抑制训练、异常视 网膜对应矫正训练及弱视治疗。
同视机构造及原理
机械照明装置有三种功能： 1．可以改变照明的强弱，强光是 用来做后像法检查。
2．可产生闪烁刺激：即可自由使 单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮 灭，同时亮灭的频率可有数种。
3．可使Humdingers刷正转、倒转， 用于治疗旁中心注视。
同视机画片共分四类 ① 同时知觉画片 用于检查双眼同时知觉 按其画片的大小不等，按视角的不同又
弱视的定义
一般来说，眼部无器质性病变，以功能 性为主所引起的远视力低于0.9且不能矫 正者被称为弱视。
弱视的程度
轻度弱视：视力为0.8－0.6 中度弱视：视力为0.5－0.2 重度弱视：视力为0＜＝0.1
二、弱视的治疗：
了解双眼的注视性质，对弱视治疗非常重要。 弱视患者中有几种不同的注视性质：