感染 ：导管感染的如导管保留时间、导管操作频率
、导管血栓形成、糖尿病、插管部位、负荷过大、 免疫缺陷。股静脉置管感染率明显高于颈内静脉或 锁骨下静脉插管。
预防：①加强置管处皮肤护理，每日常规消毒导管周 围皮肤，一般用碘伏由内向外消毒留置导管处皮肤 两遍，消毒范围直径＞5cm，并清除局部的血垢， 覆盖透气性好的无菌纱布并妥善固定。 ②正确封管：根据管腔容量采用肝素封管，保 留时间长，可减少封管次数，减少感染的机会
血液透析血管 通路的护理
血管通路意义
血管通路是维持血液透析患者最重要的环 节，是血液透析患者的生命线。血管通路 的好坏直接关系到血液透析的质量以及尿 毒症患者生存期，所以针对不同的血管通 路进行不同的护理，是至关重要的。
血管通路的特点
• 易于反复建立血液循环 • 血流量充分、稳定 • 能长期使用 • 没有明显的并发症 • 可减少和防止感染 • 不影响和限制患者活动 • 使用安全，能迅速建立
人造血管护理
• 指导患者判断瘘管是否通畅的方法，如有异常表现、血管杂音偏低 或消失，应立即到医院处理。
• 术肢避免提重物，睡眠时减少术肢侧侧卧, 以免肢体长时间受压， 血液循环不良导致瘘管闭塞。
• 保持手臂清洁，透析当日穿刺部位避免接触水，血透后2 h可松开 压迫止血纱布，止血贴覆盖12h，保持干净，防止感染。
注意：内瘘肢体有血肿者不宜锻炼
内瘘的自我保护-自我判断内瘘是否通畅方法
用非手术侧手 指触摸术侧的 静脉处能触及
血管震颤
将听诊器放 置在术侧的 静脉上方听 到血管杂音
特别提醒 每天检查3-4次，如 不能触及血管震颤及 闻及血管杂音请及时
就诊
动静脉内瘘的使用
穿刺前评估： • 穿刺先检查内瘘皮肤有无皮疹、发红、瘀
