儿科问诊的模板
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问诊模板
一、主诉患者就诊的主要原因及持续时间(最明显的症状和体征)
二、现病史
1、起病情况:患病时间、起病急缓、前驱症状、可能的病因和诱因
2、主要症状特点:症状出现部位、性质、持续时间、程度以及影响加重与缓解的因素
3、病情的发展和演变:主要症状的变化和新症状的出现
4、伴随症状:伴随症状出现的时间、特点、演变
5、诊疗经过:何时何地就诊及做过何种检查
6、记载与鉴别诊断相关的阴性资料
7、一般情况:目前食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变
三、既往史
1、预防接种和传染史
2、药物和过敏史
3、手术和外伤史输血史
4、过去健康情况及疾病的系统回顾
四、个人史
1、出生地和居留地
2、生活习惯和嗜好(烟酒的量和年限)
3、职业和工作环境条件
4、婚姻、月经、生育史
五、家族史
1、父母、兄弟姐妹的健康情况
2、有无遗传病、高血压、糖尿病等。
教学目标:1. 让幼儿了解医院问诊的基本流程,初步认识医生和护士的工作内容。
2. 培养幼儿在生病时能够勇敢面对,并学会向医生表达自己的不适。
3. 增强幼儿的观察能力和语言表达能力,提高他们的社交能力。
4. 激发幼儿对医院问诊过程的兴趣,培养良好的就医习惯。
教学重点:1. 了解医院问诊的基本流程。
2. 学会向医生表达自己的不适。
教学难点:1. 学会勇敢地面对看病,主动与医生沟通。
2. 提高幼儿的语言表达能力和观察能力。
教学准备:1. 照片、录像、标记牌,医院问诊流程图(挂号、候诊、就诊、缴费、取药)。
2. 医生、护士的道具:白大褂、听诊器、病历本等。
3. 模拟医院环境的场地布置。
教学过程:一、导入1. 教师出示医院照片或视频,引导幼儿观察医院的环境。
2. 提问:你们知道医院是干什么的吗?在医院里有哪些人?二、基本流程学习1. 教师讲解医院问诊的基本流程,包括挂号、候诊、就诊、缴费、取药。
2. 教师出示流程图,让幼儿了解每个环节的作用。
三、角色扮演1. 教师分配角色,幼儿扮演医生、护士、病人。
2. 模拟医院环境,进行问诊环节的模拟。
3. 医生询问病人的病情,病人向医生表达自己的不适。
4. 教师引导幼儿注意医生在问诊过程中的语言和态度。
四、互动交流1. 教师提问:你们觉得看病难吗?为什么?2. 幼儿分享自己的就医经历,交流在医院问诊的感受。
五、总结1. 教师总结本次活动的收获,强调医院问诊的重要性。
2. 教师鼓励幼儿在生病时勇敢面对,主动与医生沟通。
教学评价:1. 观察幼儿在模拟问诊环节的表现,评价他们的语言表达能力和观察能力。
2. 评价幼儿在活动中的参与程度,了解他们对医院问诊的了解程度。
教学延伸:1. 邀请医院医生或护士来园进行现场教学,让幼儿更直观地了解医院问诊的过程。
2. 组织幼儿参观医院,亲身体验医院问诊的全过程。
儿科病史采集问诊模板范文 Pediatric History Intake Questionnaire.Part 1: Patient Information.Patient's name:Date of birth:Age:Gender:Primary language:Reason for visit:Part 2: Medical History.Prenatal history:Mother's age at time of pregnancy: Mother's health during pregnancy: Complications during pregnancy:Gestational age at birth:Birth weight:APGAR scores:Birth history:Type of delivery:Complications during delivery:Neonatal history:Apgar scores:NICU stay:Respiratory problems: Jaundice:Feeding difficulties: Medical history:Chronic conditions: Past surgeries:Hospitalizations:Medications:Allergies:Developmental history:Milestones:Gross motor skills:Fine motor skills:Speech and language:Social and emotional development: Any delays or concerns:Part 3: Family History.Mother's medical history:Chronic conditions:Surgeries:Hospitalizations:Medications:Allergies:Father's medical history: Chronic conditions:Surgeries:Hospitalizations:Medications:Allergies:Siblings' medical history: Chronic conditions:Surgeries:Hospitalizations:Medications:Allergies:Family history of:Birth defects:Genetic disorders:Chronic diseases:Part 4: Environmental History.Home environment:Type of housing:Number of people living in home:Pets:Smoke exposure:Lead exposure:School/daycare environment:Type of school/daycare:Grade level:Number of students in class:Any concerns about the environment: Other environmental exposures:Part 5: Social History.Daily routine:Sleep habits:Eating habits:Play activities:Emotional and behavioral health:Any concerns about child's behavior: Emotional support system:School performance:Grades:Behavior:Any concerns about school performance: Part 6: Additional Questions.Are there any other concerns you would like to discuss? Do you have any questions for me?中文回答:儿科病史采集问诊模板范文。
儿科门诊SBAR沟通模板
S ituaion(现状)
患儿xx,男,1岁,10kg。
输液中突发抽搐,大发作。
B ackground(背景)
患儿是因“发热喘息1天”就诊输液约半小时,输液前体温39度,已做降温处理,既往无抽搐史。
A ssessment(评估)
1、P:126次/分,R:30次/分,Spo2:91%,呼之不应,双眼凝视,牙关紧闭,口吐白沫,面色口唇发绀,四肢强直,抽搐持续,有1分钟
2、我认为可能是高热惊厥。
R ecommendation(建议)
1、已经给予患儿吸氧、压舌板防舌咬伤,吸痰,生理盐水输入中,咪达唑仑已备好。
2、您来看一下病人
3、你看用咪达唑仑针1mg静脉缓推可以吗?
医生回复:咪达唑仑针1mg静脉缓推;
护士:好的,咪达唑仑针1mg静脉缓推
1 / 1。
尊敬的患者及家属:您好!为了更好地了解我院儿科患者的就医体验,提高医疗服务质量,我们特设计此问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作,提升医疗服务水平。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)0-1岁(2)2-3岁(3)4-6岁(4)7-12岁3. 您的居住地:(1)市区(2)县城(3)农村二、就医体验4. 您对儿科门诊的总体满意度如何?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意5. 您对儿科医生的服务态度满意吗?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意6. 您认为儿科医生的专业水平如何?(1)非常高(2)高(3)一般(4)低(5)非常低7. 您对儿科护士的服务态度满意吗?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意8. 您对儿科护士的专业技能满意吗?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意9. 您对儿科的就诊环境满意吗?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意10. 您对儿科的候诊时间满意吗?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意三、就诊过程11. 您对儿科的就诊流程满意吗?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意12. 您对儿科的导诊服务满意吗?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意13. 您对儿科的挂号、缴费、取药等服务满意吗?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意14. 您对儿科的住院环境满意吗?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意15. 您对儿科的病房设施满意吗?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意四、其他建议16. 您对儿科的服务有什么其他建议或意见?请您在此处填写:_______________________________________________________________________________________再次感谢您抽出宝贵时间填写此问卷!祝您及家人身体健康,万事如意!儿科患者调查问卷组【填写日期】。
尊敬的家长:您好!感谢您一直以来对我们儿科医疗服务的信任与支持。
为了更好地了解您的需求,提升我们的服务质量,现诚挚邀请您参与本次儿科医疗客户调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
请您在百忙之中抽出几分钟时间,填写以下问卷。
我们承诺对您的个人信息严格保密。
一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的孩子性别:(1)男(2)女3. 您的年龄段:(1)20岁以下(2)20-30岁(3)30-40岁(4)40-50岁(5)50岁以上4. 您的文化程度:(1)小学及以下(2)初中(3)高中/中专(4)大专(5)本科及以上5. 您所在的城市:___________________二、就医体验6. 您对儿科医疗服务的整体满意度如何?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意7. 您认为儿科医疗服务的优点有哪些?(可多选)(1)医生专业水平高(2)护士护理细致(3)环境舒适(4)服务态度好(5)就诊流程便捷(6)其他___________________8. 您认为儿科医疗服务的不足之处有哪些?(可多选)(1)医生水平不够专业(2)护士护理不到位(3)环境较差(4)服务态度差(5)就诊流程繁琐(6)其他___________________9. 您认为儿科医疗服务的收费是否合理?(1)合理(2)合理,但希望进一步降低(3)不合理,费用过高(4)不清楚10. 您对儿科医疗服务的预约就诊体验如何?(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意三、关注需求11. 您认为以下哪些儿科医疗服务最有需求?(可多选)(1)专家门诊(2)儿童保健(3)儿童康复(4)儿童眼科(5)儿童口腔(6)其他___________________12. 您希望儿科医疗服务在哪些方面进行改进?(可多选)(1)提高医生专业水平(2)加强护士培训(3)改善就诊环境(4)提高服务态度(5)优化就诊流程(6)其他___________________13. 您对儿科医疗服务的宣传推广有何建议?___________________14. 您认为儿科医疗服务在哪些方面可以开展创新?___________________感谢您参与本次调查!请您在填写完毕后,将问卷提交至以下途径:1. 邮箱:___________________2. 微信公众号:___________________3. 官方网站:___________________再次感谢您的支持与配合!祝您和家人身体健康,生活愉快!儿科医疗服务调查问卷组___________________年__月__日。
儿科病例医疗诊断报告模板
患者基本信息
•患者姓名:[姓名]
•患者性别:[性别]
•患者年龄:[年龄]
•就诊日期:[就诊日期]
主诉
[患者或家属在就诊时候提出的症状或不适症状]
现病史
[患者目前的病情描述,包括发病时间、病情发展过程、症状及状况发生的特征,以及各种就诊情况]
既往史
[患者的既往健康史,包括接受过的医疗治疗、药物过敏或不良反应史、家族
病史等]
体格检查
[医生对患者进行的体检信息,包括以下几个方面的指标:身高、体重、体温、呼吸、心率、血压等]
辅助检查
[辅助诊断手段所获得的检查结果,例如血液检查、尿液分析、心电图等]
临床诊断
[根据患者的主诉、现病史、既往史、体格检查及辅助检查结果等,医生对病
情所作的初步诊断]
治疗方案
[医生针对患者的病情所制定出来的治疗方案,包括用药、手术、康复训练等
内容]
随访计划
[对于患者的后续治疗建议和医生对于患者病情的预期]
总结
[对于整个诊疗过程的总结,强调诊疗过程中的注意事项和需要改善的地方]。
儿科病史询问及体格检查特点一、 病史特点(一) 一般项目一般项目包括患儿姓名、性别、年龄、民族、出生地点、父母或抚养人的姓名、职业、年龄、文化程度、详细家庭住址、联系方式(如电话)、病史叙述者及其与患儿的关系、病史的可靠程度。
关于年龄的说明:新生儿年龄单位用分钟、小时、天表示;婴儿年龄单位用月表示,如3月,如果月龄不是整数用带分数表示如年龄是3个月15天,应写成30153月,不能写成321月,未满一岁的小儿年龄单位不可用岁,即6个月小儿不能用错误!岁表示,更不能写成错误!岁;一岁以上小儿年龄单位用岁表示,如1岁,如果不是整数岁也用带分数表示,如1岁4个月小儿应写成1错误!岁,不可写成1错误!岁。
(二) 主诉 指患儿就诊的主要症状和时间。
尽量简炼,用最简短的语言表达最重要的信息。
如发热3天;咳嗽5天.(三) 现病史 为病史的主要部分,包括6个方面的内容.①诱因;②主要症状及其发展经过;③次要症状及其发展经过;④有鉴别意义的阴性表现;⑤诊治经过(包括在外院所作的辅助检查、诊断、用药情况以及疗效)。
⑥一般情况,包括患儿患病以来精神、食欲、睡眠、大小便、体力和体重的变化。
注意在描述临床表现时要全面,在描述诊疗经过时应具体。
这样才能全面反应患儿的病史,有利于作出正确的诊断。
(四)个人史1.出生史:母孕期的身体健康状况、生活及工作环境和精神情况;胎次产次,出生体重;分娩时是足月、早产或过期产;生产方式是顺产还是剖腹产,如果是剖腹产,应该问明其原因,出生时有无窒息或产伤,Apgar 评分结果。
2. 喂养史:出生后开奶时间、喂养方式(母乳喂养、人工喂养、部分母乳喂养)、方法(每天喂哺次数、每次喂哺量)以及断奶时间,添加辅食的时间、种类。
年长儿应注意有无挑食、偏食及吃零食的习惯。
3. 生长发育史:包括体格生长和神经心理发育。
如体重和身高增长情况、前囟闭合时间、乳牙萌出时间、顺序、乳牙出齐时间、换牙时间、感知觉发育(视、听、味、皮肤等)、运动发育(平衡与大运动、精细动作)、语言发育等。
小儿推拿问诊单
请填写下列条目:
一、基本状况
姓名:性别: 年龄:
身高:体重:
二、主要情况
主要症状:
持续时间:
治疗经过:
伴随症状:
请选择与下列项目对应的身体状况:
饮:多少适中喜凉喜热喜温
食:多少适中
睡眠:多少适中失眠多睡多梦难入睡易醒大便:一日一次一日数次数日一次
成形不成形易解不易解
干湿粘色黑色黄色淡
小便: 多少不畅色黄色白次数多次数少
请回答身体经常有如下哪些症状
发热出汗怕冷怕风怕热
有痰咳喘打嗝呕逆
七情何者为重
喜悦愤怒忧郁思虑悲伤恐惧惊悸平衡。
[精品]儿科问诊
一、问诊:
1、小朋友体检情况如何?
2、小朋友有无发热、咳嗽、流鼻涕等症状?
3、小朋友的饮食及作息规律如何?
4、小朋友有无近期出游受伤感染乎?
5、小朋友有无头晕头痛、腹痛等症状?
6、小朋友近期有无服用其他药物?
二、体格检查:
1、观察小朋友外表特征及发育状况;
2、测量小朋友体格参数:体重、身高、头围等;
3、触诊小朋友呼吸、心率及体温;
4、检查小朋友的皮肤着色、肌肉、骨结构及关节及四肢的活动度;
5、检查小朋友的颈部、胸廓及腹部,包括肝大、脾大、憩室等
6、检查小朋友的神经系统,包括视觉、听觉及认知功能
三、实验及检查:
1、采集小朋友血液及尿液样本以进行检查;
2、采用影像学检查,如x线检查,CT,MRI等;
3、其他检查,如病毒、生物化学及免疫学检查等。
四、辨证论治:
1、根据小朋友的体检及问诊结果,对小朋友的病情进行辨证分析,判断病因及病机;
2、结合小朋友的情况,采用中医药治疗及其他治疗手段,进行定制论治;
3、合理编写药物治疗方案,安排使用药物品种及剂量;
4、进行临床观察,记录当前的病情状况及治疗情况;
5、由于小朋友境况特殊,定期复查,及时治疗。
儿科常见模板姓名:徐志强年龄:2岁3个月22天性别:男入院时间:2009-06-28ID 号:227240住院号:227240_1患儿,男,2岁3个月,以“发热3天,咳嗽1天”为主诉入院。
入院诊断:急性支气管肺炎。
诊断依据:1.患儿,男,2岁3个月,以“发热3天,咳嗽1天”为主诉入院。
查体:T38.2℃,呼吸急促,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音。
外院胸片自阅片见右上肺大片状高密度影,故急性支气管肺炎诊断成立。
鉴别诊断:1.支原体肺炎:表现为咳嗽等症状重,一般肺部体征不明显,胸片见片状影,行支原体PCR可助诊断。
2.肺结核:可表现为咳嗽、低热、盗汗,病程较长,有结核病人接触病史,与该患儿不符,可排除。
诊疗计划:1.儿科常规护理,二级护理,半流质饮食;2.予头孢甲肟抗感染,地塞米松或者甲强龙抗炎,氨溴索祛痰、普米克+博利康尼雾化等处理;3、行三大常规、生化全套,痰培养,MP-PCR等检查。
血气分析示酸中毒明显,PCO2升高,考虑与气管痉挛致CO2排出受阻,暂不予纠酸处理。
血氧明显升高,考虑与患儿鼻导管吸氧有关。
待病情稳定再予复查。
酚妥拉明改善肺部循环,丙球提高免疫力。
今日白剑鹏主任医师查房,患儿未再发热,无抽搐、发绀,无呕吐、腹泻,无气促、咳嗽,无面色苍白等不适,查体:T36.6℃,无鼻扇,口唇无发绀,咽充血。
颈软,呼吸尚平,吸气性三凹征阴性,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。
心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦,肝脾肋下未及。
病理征未引出。
辅助检查:(7.11)血常规:WBC4.7×109/L、GR56.2%、LYMPH32.2%、RBC4.39×1012/L、HGB115g/L、PLT218×109/L。
胸片(899865):支气管肺炎。
白剑鹏主任医师示:患者系1岁9个月男性,反复发热3天,2.查体:咽充血,呼吸较促,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。
儿科问诊内容
以下是可能涉及的儿科问诊内容:
1. 儿童疫苗接种情况和计划
2. 患儿的年龄、性别、身高、体重等基本信息
3. 症状出现的时间、频率和表现,例如发热、咳嗽、流涕、腹泻等
4. 病史和家族病史,包括过去是否患有类似疾病的经历、家族中是否有类似疾病的人等
5. 患儿的饮食习惯和睡眠情况
6. 医生需要详细检查患儿的头部、耳朵、喉咙、胸部、腹部、四肢等部位
7. 医生可能需要进行一些化验或医学检查,如血液检查、尿液检查、X光检查等
8. 患儿的用药史和对药物的过敏情况
9. 医生需要了解患儿的生活环境、教育状态、父母的工作状态和家庭关系,以便评估患儿的心理健康情况
10. 确认就诊时间和复诊时间,提供注意事项及建议。
这些问题可能会在问诊时得到解答,并且有助于医生确定诊断和制定治疗计划。
首先知道:SP病人只会是患儿家长,不会带小朋友来。
接着门口贴的纸片得认真看
1、端正态度,注意言表
面带微笑正视病人,自始至终务必保持
2、自我介绍
“您好,我是XXX医生,你的床位医生。
”切记勿忘!
3、问一般情况
姓名,性别,年龄,籍贯,联系方式
4、主诉
“小朋友怎么不舒服啊,多少时间啦?”
5、现病史
与内科问诊顺序一样围绕主诉开始询问
注意:儿科由于其特殊性,在问及家长一些体征症状时需要一些技巧。
如恶寒,应问是否卷缩而卧,喜人拥抱;里急后重,是否欲解便不遂;有便前腹痛,要问是否捂腹哭闹,便后则止等等。
中医儿科的四诊也可以转化为问诊:
望色:问家长小儿面色如何
望形态:动静,喜俯伏、蜷缩、摇头、有无皮疹、身体上是否有外形的改变。
望排出物:痰液量、色、是否带血,二便次,量,色,质地等。
闻诊:哭闹声音响亮与否,辨虚实。
若肺部疾病,是否有痰鸣音、哮鸣音等。
口中是否有异味。
十问:一问寒热二问汗,三问头身四胸腹.五问饮食六睡眠,七问饥渴八溲便,九问旧病十遗传。
6、既往史
系统回顾
传染病麻疹、水痘、流行性腮腺炎、菌痢、百日咳等
是否按时接种
过敏史
手术外伤史
输血史
个人史
胎次、胎龄、分娩方式,出生时是否用疾病,母亲怀孕时健康状况,是否服用过药物
喂养方式,饮食习惯偏好
是否与同龄儿童差不多时间会抬头、爬、坐、走、开口7、家族遗传史。
儿科护理会诊记录范文示例模板一、会诊基本信息。
会诊日期:[具体日期]会诊时间:[上午/下午/晚上][具体时间]会诊地点:[科室名称]申请会诊科室:[科室名称]患者姓名:[宝宝名字]性别:[男/女]年龄:[X]个月/岁。
二、病情介绍(由申请会诊科室护士陈述)嗨,各位护理同仁们,今天咱们这个小宝贝呀,可有点让人操心呢。
这个[宝宝名字]啊,是因为[主要疾病名称]住院的,到现在已经有[X]天了。
目前这小娃子的情况是这样的,体温老是不太稳定,就像个调皮的小温度计似的。
有时候烧到[具体体温数值]度,用了退烧药呢,又降下来一点,但过会儿又上去了。
而且呀,这小宝贝呼吸也有点快,就像个小火车似的“呼哧呼哧”,每分钟大概有[呼吸频率数值]次呢。
还有啊,这孩子食欲差得很,就像个小挑食鬼,给他喂东西,小嘴闭得紧紧的,最多就吃那么一点点,这可把我们愁坏了。
他现在的护理措施呢,我们一直按照常规的儿科护理来做的,像给他定时量体温啊,保持病房的温度湿度适宜啊,还有就是想办法哄他吃东西,可是效果都不太理想。
我们就寻思着,是不是在护理上还有什么更好的办法,所以就请大家来会诊看看啦。
三、护理体检(会诊护士进行)我过来给这小宝贝检查的时候,发现他的小脸有点红红的,就像个小苹果似的。
摸了摸他的额头,还是有点烫烫的。
看他的小鼻子,呼吸的时候鼻翼煽动得比较明显,感觉他呼吸很费劲呢。
再听听他的肺部,呼吸音有点粗,就像有小风吹过不太顺畅的管道一样。
然后看他的小嘴巴,嘴唇有点干干的,肯定是水分摄入不足啦。
小身子呢,软趴趴的没什么力气,可能是因为没怎么吃东西。
小屁股呀,我们一直很注意护理,目前还没有出现红屁股的情况,这一点还是做得不错的。
四、护理问题分析与讨论。
1. 体温不稳定。
分析:可能是疾病本身处于急性期,炎症就像小怪兽在身体里捣乱,所以导致体温波动比较大。
也有可能是我们在给孩子散热或者保暖的时候没有做到恰到好处。
比如说,孩子出汗的时候没有及时更换衣服,就像穿着湿衣服肯定会不舒服,这样也不利于散热。
尊敬的医院领导:您好!我是一名孩子的家长,写下这封推荐信,是为了向您强烈推荐我孩子曾经的儿科问诊医生——张医生。
在过去的一年里,张医生用她的专业素养和无私奉献,为我的孩子带来了健康和希望。
我相信,她的医术水平和职业操守,一定会为贵医院带来更高的声誉和更多的患者。
首先,张医生的专业素养令人敬佩。
她对待病情的严谨态度,让我深感安心。
在我孩子生病期间,张医生详细询问了孩子的病史,进行了仔细的体检,并根据病情做出了准确的诊断。
她不仅给出了有效的治疗方案,还耐心地解释了病情和治疗原理,让我和孩子对治疗充满信心。
我曾经见过许多医生,但像张医生这样既专业又负责的医生确实不多见。
其次,张医生的无私奉献让人感动。
在我孩子生病期间,张医生总是加班加点为我们看病,甚至在周末和节假日也不例外。
有一次,我孩子病情突然加重,我焦急万分,打电话向张医生求助。
尽管当时已经晚上九点多,张医生还是立刻赶到医院,为孩子进行了紧急处理。
她的敬业精神和对患者的关爱,让我深感敬意。
此外,张医生的良好医德也让我深感敬佩。
她从不乱开药、乱收费,总是根据孩子的实际病情,给出最合适的治疗方案。
在我孩子治疗过程中,张医生始终坚守医德,让我对孩子康复充满了信心。
总之,我对张医生充满敬意和感激。
她不仅用医术为孩子带来了健康,更用职业操守和无私奉献,让我深刻体会到了医者的仁心仁术。
我衷心希望贵医院能够给予张医生更多的支持和鼓励,让她能为更多的患者带来健康和希望。
最后,请允许我再次向您强烈推荐张医生,我相信,她的加入,一定会为贵医院的儿科问诊带来更高的专业水平和更好的服务质量。
此致敬礼!敬上,[您的姓名][您的联系方式][日期]。
竭诚为您提供优质文档/双击可除儿科问诊的模板篇一:标准化病人问诊模板标准化病人问诊模板(内、外科)注:此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试,其他院校同学看到仅供参考。
一、您好,我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生,我姓王。
今天我来为你接诊,请问你贵姓,叫什么名字,今年多大年纪,结婚了吗,老家是什么地方的,什么民族,您是做什么的,在哪里工作?二、这次来看病,主要是哪里不舒服,怎么了?内科:1心脏方面疾病(主诉胸闷,气短)具体哪个位置疼,有多长时间了,您能讲一讲都怎么疼法的么?比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼?是针扎样疼还是刀割样疼,拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不?什么时候疼的比较厉害,疼时往哪个地方窜不?您能想起来引起心口疼的原因么?您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么?疼的时候去医院看过吗,(去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗,除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢?您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系?除了心口疼还有哪个地方不舒服么?乏力,咳嗽?有没有烧心恶心呕吐等症状,如果吐了,吐的是什么有没有血,大小便正常吗,一天几次,什么颜色,发烧不,您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?得病后继续工作没?有高血压,糖尿病没?简单总结一下2消化系统疾病(主诉为胸口疼,肚子疼)如果为胸口疼,按照心脏部分问诊就可以,问到吃饭方面,问是否与吃油腻食物有关,是否暴饮暴食,吃饭与否与疼痛的关系,如果呕血或者便血的话,问下颜色和量。
如果为肚子疼,别忘了问有没有反射痛,注意女性患者要问下月经量有无变化,肚子上有没有肿块,是否怀孕等(内科组sp病人肯定没有这些症状,但要问到,属于鉴别诊断,应该有得分点)简单总结一下3呼吸系统疾病(主诉为发热乏力咳嗽,或者呼吸困难)最高的时候体温有多少度,一直这么热还是有所反复,体温波动大吗,这么热有多长时间了,咳嗽有痰吗,什么颜色,有血丝吗,发热有什么诱因吗?你最近喘气困难吗?如果有问多长时间了,能平躺吗,胸闷心慌吗,晚上睡觉有突然憋醒的时候吗,去医院看过吗,(去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗?近两天有什么变化吗,有睡觉出汗的情况吗?有没有烧心恶心呕吐等症状,如果吐了,吐的是什么有没有血,大小便正常吗,一天几次,什么颜色,您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?得病后继续工作没?有高血压,糖尿病没?4糖尿病(主诉为口渴,饭量大,上厕所频繁,体重下降)一天能喝多少水,吃几顿饭,饭量怎么样,能吃多大碗的饭,几碗?一天去几次厕所,每次尿的多吗,大概能有多少,若用大饮料瓶装能有几瓶,小便什么颜色,大便正常吗,最近瘦了多少斤?最近睡眠好吗?你平时心脏怎么样,眼睛最近看东西怎么样?全身有浮肿吗?腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗?还有那些地方不舒服,比如像咳嗽,恶心,呕吐,发烧这些症状有吗,平时血压高吗?去医院看过吗,(去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗?总结一下外科:5阑尾炎(主诉刚开始肚脐周围疼痛,后来转移到右下腹)有多长时间了,您能讲一讲都怎么疼法的么?比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼?是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不?什么时候疼的比较厉害,疼时往哪个地方窜不?你手按在疼的地方,突然抬起手,疼痛加剧吗?您能想起来引起肚子疼的原因么?您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么?疼的时候去医院看过吗,(去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗,除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢?除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么?乏力,咳嗽?有没有烧心恶心呕吐等症状,如果吐了,吐的是什么有没有血,大小便正常吗,一天几次,什么颜色,发烧不,您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?得病后继续工作没?有高血压,糖尿病没?注意女性患者要问下月经量有无变化,肚子上有没有肿块,是否怀孕等小结6胆囊炎(主诉右上腹疼痛)有多长时间了,您能讲一讲都怎么疼法的么?比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼?是拧劲疼(一般为阵发绞痛)顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不?什么时候疼的比较厉害,疼时往哪个地方窜不?(右肩,后背)你手按在疼的地方,突然抬起手,疼痛加剧吗?您能想起来引起肚子疼的原因么?(饱餐,油腻食物)您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么?疼的时候去医院看过吗,(去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗,除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢?除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么?乏力,咳嗽?有没有烧心恶心呕吐等症状,如果吐了,吐的是什么有没有血,大小便正常吗,一天几次,什么颜色,发烧不(一般都有发热),发烧的时候身上得瑟不?(如有寒战表示已出现穿孔等并发症)最近有人说你眼球发黄没?您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?得病后继续工作没?有高血压,糖尿病没?注意女性患者要问下月经量有无变化,肚子上有没有肿块,是否怀孕等小结7其他病例,如果出现其他病例,按以上疾病顺序问诊,基本也不会落项。
三、既往史:以上我了解了您这次得病的情况,为了诊断,我想了解一下您过去的身体情况,总的来说怎么样?得过什么大病没有?得过肝炎结核伤寒等传染病没?以前动过手术没?何时接种或服用过什么疫苗吗?食物药物有什么过敏的吗,比如青霉素?四、个人史:出生在什么地方?一直在那生活吗?工作多少年了,平时吸烟饮酒吗,多少年了,每日各多少?多大年龄结的婚,家庭生活挺好呗,你爱人身体怎么样,几个孩子,孩子们身体怎么样,您的父母呢?(如果不在多大年龄去世的,什么病。
)家里有什么遗传疾病吗,比如高血压,糖尿病什么的?女性患者:多大年龄来的月经,多长时间来一次,一次多长时间,最近一次来月经是什么时候,月经量怎么样,什么颜色,平时有无痛经,有无白带增多,如果是更年期女性,问现在还有月经没,什么时候没的。
五、您有医保吗?是本市医保还是外地医保,是基本的医疗保险还是商业医保还是铁路医保?六、总结:我基本了解了您的病情,目前来看你得的是……病可能性比较大,下面我还要给你做一下相关体格和验血的检查以便确诊你的疾病,请您配合一下好吗?篇二:标准化病人问诊模板标准化病人问诊模板(内、外科)一、您好,我是您的主治医生,我姓王。
今天我来为你接诊,请问你贵姓,叫什么名字,今年多大年纪,结婚了吗,老家是什么地方的,什么民族,您是做什么的,在哪里工作?二、这次来看病,主要是哪里不舒服,怎么了?内科:1心脏方面疾病(主诉胸闷,气短)具体哪个位置疼,有多长时间了,您能讲一讲都怎么疼法的么?比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼?是针扎样疼还是刀割样疼,拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不?什么时候疼的比较厉害,疼时往哪个地方窜不?您能想起来引起心口疼的原因么?您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么?疼的时候去医院看过吗,(去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗,除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢?您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系?除了心口疼还有哪个地方不舒服么?乏力,咳嗽?有没有烧心恶心呕吐等症状,如果吐了,吐的是什么有没有血,大小便正常吗,一天几次,什么颜色,发烧不,您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?得病后继续工作没?有高血压,糖尿病没?简单总结一下2消化系统疾病(主诉为胸口疼,肚子疼)如果为胸口疼,按照心脏部分问诊就可以,问到吃饭方面,问是否与吃油腻食物有关,是否暴饮暴食,吃饭与否与疼痛的关系,如果呕血或者便血的话,问下颜色和量。
如果为肚子疼,别忘了问有没有反射痛,注意女性患者要问下月经量有无变化,肚子上有没有肿块,是否怀孕等(内科组sp病人肯定没有这些症状,但要问到,属于鉴别诊断,应该有得分点)简单总结一下3呼吸系统疾病(主诉为发热乏力咳嗽,或者呼吸困难)最高的时候体温有多少度,一直这么热还是有所反复,体温波动大吗,这么热有多长时间了,咳嗽有痰吗,什么颜色,有血丝吗,发热有什么诱因吗?你最近喘气困难吗?如果有问多长时间了,能平躺吗,胸闷心慌吗,晚上睡觉有突然憋醒的时候吗,去医院看过吗,(去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗?近两天有什么变化吗,有睡觉出汗的情况吗?有没有烧心恶心呕吐等症状,如果吐了,吐的是什么有没有血,大小便正常吗,一天几次,什么颜色,您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?得病后继续工作没?有高血压,糖尿病没?4糖尿病(主诉为口渴,饭量大,上厕所频繁,体重下降)一天能喝多少水,吃几顿饭,饭量怎么样,能吃多大碗的饭,几碗?一天去几次厕所,每次尿的多吗,大概能有多少,若用大饮料瓶装能有几瓶,小便什么颜色,大便正常吗,最近瘦了多少斤?最近睡眠好吗?你平时心脏怎么样,眼睛最近看东西怎么样?全身有浮肿吗?腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗?还有那些地方不舒服,比如像咳嗽,恶心,呕吐,发烧这些症状有吗,平时血压高吗?去医院看过吗,(去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗?总结一下外科:5阑尾炎(主诉刚开始肚脐周围疼痛,后来转移到右下腹)有多长时间了,您能讲一讲都怎么疼法的么?比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼?是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不?什么时候疼的比较厉害,疼时往哪个地方窜不?你手按在疼的地方,突然抬起手,疼痛加剧吗?您能想起来引起肚子疼的原因么?您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么?疼的时候去医院看过吗,(去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗,除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢?除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么?乏力,咳嗽?有没有烧心恶心呕吐等症状,如果吐了,吐的是什么有没有血,大小便正常吗,一天几次,什么颜色,发烧不,您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?得病后继续工作没?有高血压,糖尿病没?注意女性患者要问下月经量有无变化,肚子上有没有肿块,是否怀孕等小结6胆囊炎(主诉右上腹疼痛)有多长时间了,您能讲一讲都怎么疼法的么?比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼?是拧劲疼(一般为阵发绞痛)顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不?什么时候疼的比较。