儿科问诊(1)

儿科问诊
首先知道:SP病人只会是患儿家长,不会带小朋友来.接着门口贴的纸片得认真看
1、端正态度，注意言表
面带微笑正视病人，自始至终务必保持
2、自我介绍
“您好，我是ＸXＸ医生，你的床位医生。

”切记勿忘！
3、问一般情况
姓名，性别,年龄，籍贯,联系方式
4、主诉
“小朋友怎么不舒服啊,多少时间啦？”
5、现病史
与内科问诊顺序一样围绕主诉开始询问
注意:儿科由于其特殊性,在问及家长一些体征症状时需要一些技巧。

如恶寒，应问是否卷缩而卧，喜人拥抱；里急后重，是否欲解便不遂;有便前腹痛，要问是否捂腹哭闹，便后则止等等。

中医儿科的四诊也可以转化为问诊:
望色：问家长小儿面色如何
望形态：动静,喜俯伏、蜷缩、摇头、有无皮疹、身体上是否有外形的改变。

望排出物：痰液量、色、是否带血，二便次，量,色，质地等。

闻诊:哭闹声音响亮与否，辨虚实.若肺部疾病，是否有痰鸣音、哮鸣音等.口中是否有异味。

十问:一问寒热二问汗，三问头身四胸腹.五问饮食六睡眠，七问饥渴八溲便,九问旧病十遗传。

6、既往史
系统回顾
传染病麻疹、水痘、流行性腮腺炎、菌痢、百日咳等是否按时接种
过敏史
手术外伤史
输血史
个人史
胎次、胎龄、分娩方式,出生时是否用疾病，母亲怀孕时健康状况，是否服用过药物
喂养方式，饮食习惯偏好
是否与同龄儿童差不多时间会抬头、爬、坐、走、开口7、家族遗传史
...文档交流...。

小儿肺炎（合并化脑？）患儿男3岁因发热、咳嗽5天，抽搐2次来诊一般状况38.5 90次/分24次/分130/80mmHg医；自我介绍请问你怎么称呼？医；你是患儿的什么人？病；妈妈医；那你一定对患儿的病情比较了解了？医；你家孩子哪里不舒服？医；发烧，咳嗽医；他发热咳嗽之前有什么诱因没有? 比如着凉了？或者喝水吃饭呛着了之类的？医；你能把咳嗽的情况详细说说吗？医；他是怎么咳嗽的？是干咳还是深咳？医；有痰吗？医；痰是什么色的？医；痰里有血吗？医；你家孩子是一直烧还是间断性的发烧？（若间断性烧问每天什么时候烧？）医；他发热最高烧到多少度？医；在这之前有没有长期的低热，发虚汗呢？医；有没有恶心想吐？或者拉肚子呢？医；有没有口唇青紫？医；小孩子有没有说他头痛？医；有病之后去医院看过没有？医；当时的诊断是什么？（肺炎让做腰穿医；腰穿做了吗？结果是什么你还记得吗？）医；给你家小孩开药了吗？医；开的什么药你知道吗？医；嘱咐你怎么吃了吗？（若是注射药多大剂量你知道吗？）医；效果怎么样？医；小孩子生病后食欲怎么样？医；生病后精神怎么样？医；好睡觉不？医；体重有啥变化没？医；孩子的大小便怎么样？医；你说的很好你家孩子的症状我都清楚了主要是咳嗽发热5天抽搐两次还有什么要补充的吗？医；好的，我还想问一些小孩子的个人史。

你多大岁数生的他？医；他是你的第几个孩子？顺产还是剖的？医；生他之前和产后你的身体怎么样？得过病吗？医；孩子出生后状况怎么样？（哭声响亮不？有青紫吗？多少斤？）医；你是怎么喂养他的？母乳还是牛奶？添加辅食没？（因年龄而定）医；有没有给他补过钙维生素D之类的营养药？医；生长发育怎么样？医；几个月会抬头的？出牙？能自己走路？医；已经问了你少问题了，你说的很详细。

我还想了解一下他过去的健康情况，这对了解他的整个病情和估计预后是很重要的。

他平时身体怎么样？得过什么病没有？比如起疹子水痘腮腺炎肝炎结核之类的？医；进行过什么预防接种吗? 反应如何？医；他有过敏的东西吗？（药？食物？其他）医；有没有受过外伤？做过手术？医；你和你丈夫是做什么工作的？医；哪里人？最近去过外地吗？医；你丈夫身体怎么样？医；小孩子上幼儿园了吗？（若上幼儿园了问幼儿园有小朋友出现类似的症状了吗？）医；好，我现在对你家小孩子的病情有了一个初步的诊断。

儿科常见的问题及回答一、发热儿童发热是儿科门诊中最常见的问题之一。

以下是一些关于儿童发热的常见问题及回答：问题1：我的孩子发烧了，应该怎么办？回答：首先要测量孩子的体温，如果体温超过38℃，可以给孩子服用退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

同时，注意给孩子多喝水，保持室内通风，并适当调节室内温度。

如果孩子的发热情况持续超过三天或伴有其他症状，建议及时就医。

问题2：孩子发烧时可以用冷敷吗？回答：可以。

如果孩子的体温较高，可以使用冷敷退热。

可以用湿毛巾轻轻擦拭孩子的额头、手脚等部位，或者使用冷毛巾敷在孩子的额头上。

但是要注意冷敷时间不宜过长，避免导致孩子感冒。

问题3：孩子一直发烧，应该怎么办？回答：如果孩子的发热情况持续超过三天或伴有其他症状，如咳嗽、呕吐等，建议及时就医。

医生会进行详细的体格检查和必要的实验室检查，以确定病因，并给予相应的治疗。

二、呼吸道感染呼吸道感染是儿童常见的疾病之一。

以下是一些关于儿童呼吸道感染的常见问题及回答：问题1：孩子咳嗽严重，应该怎么办？回答：如果孩子只是轻微的咳嗽，可以观察一段时间，多喝水，保持室内通风。

如果孩子咳嗽加重，伴有呼吸困难或其他症状，如发热、喉咙痛等，建议及时就医。

医生会根据孩子的症状和体格检查结果，给予相应的治疗。

问题2：孩子经常感冒，怎么办？回答：如果孩子经常感冒，需要注意增强孩子的免疫力。

可以给孩子多吃新鲜水果和蔬菜，适当锻炼身体，保持良好的卫生习惯。

如果孩子的感冒频繁且严重，建议就医儿科医生，做进一步的检查，以排除其他疾病。

问题3：孩子有喉咙痛，应该怎么办？回答：如果孩子有喉咙痛，可以给孩子含漱喉咙的盐水或温盐水，多喝温水，避免吃辛辣刺激性食物。

如果喉咙痛严重或持续时间较长，建议及时就医。

医生会根据孩子的症状和体格检查结果，给予相应的治疗，如抗生素或口服消炎药。

三、腹泻腹泻是儿童常见的消化系统问题之一。

以下是一些关于儿童腹泻的常见问题及回答：问题1：孩子腹泻怎么办？回答：如果孩子只是轻微的腹泻，可以观察一段时间，多喝水，避免吃油腻刺激性食物。

儿科问诊流程
儿科问诊流程通常包括以下几个步骤：
1.患者登记：家长或监护人带着孩子前来就诊，首先需要进行患者
的登记，包括填写基本信息表格。

2.病史询问：医生会先询问孩子的病史，包括出生史、生长发育史、
既往疾病、用药史等。

3.体格检查：医生会对孩子进行全面的体格检查，包括测量身高、
体重、头围、腹围等，检查眼睛、耳朵、口腔、皮肤等部位的情况。

4.辅助检查：根据病情需要，进行相应的辅助检查，如血常规、尿
常规、便常规、X光片、B超等。

5.现病史询问：医生会询问孩子目前的症状、疼痛、不适等情况，
包括发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等。

6.病情诊断：医生会结合病史和体格检查结果，对孩子的病情进行
初步判断，并可能需要进一步检查和化验来明确诊断。

7.治疗方案：医生会根据诊断结果制定相应的治疗方案，包括用药、
手术、物理治疗等。

8.随访复查：医生会指导家长如何正确给孩子服药、护理等，定期
复查病情，并根据需要调整治疗方案。

在儿科问诊流程中，家长需要和医生充分沟通，告知孩子的病情、症状等信息，配合医生进行检查和治疗，以便更好地保护孩子的健康。

儿科问诊内容
以下是可能涉及的儿科问诊内容：
1. 儿童疫苗接种情况和计划
2. 患儿的年龄、性别、身高、体重等基本信息
3. 症状出现的时间、频率和表现，例如发热、咳嗽、流涕、腹泻等
4. 病史和家族病史，包括过去是否患有类似疾病的经历、家族中是否有类似疾病的人等
5. 患儿的饮食习惯和睡眠情况
6. 医生需要详细检查患儿的头部、耳朵、喉咙、胸部、腹部、四肢等部位
7. 医生可能需要进行一些化验或医学检查，如血液检查、尿液检查、X光检查等
8. 患儿的用药史和对药物的过敏情况
9. 医生需要了解患儿的生活环境、教育状态、父母的工作状态和家庭关系，以便评估患儿的心理健康情况
10. 确认就诊时间和复诊时间，提供注意事项及建议。

这些问题可能会在问诊时得到解答，并且有助于医生确定诊断和制定治疗计划。

[精品]儿科问诊
一、问诊：
1、小朋友体检情况如何？
2、小朋友有无发热、咳嗽、流鼻涕等症状？
3、小朋友的饮食及作息规律如何？
4、小朋友有无近期出游受伤感染乎？
5、小朋友有无头晕头痛、腹痛等症状？
6、小朋友近期有无服用其他药物？
二、体格检查：
1、观察小朋友外表特征及发育状况；
2、测量小朋友体格参数：体重、身高、头围等；
3、触诊小朋友呼吸、心率及体温；
4、检查小朋友的皮肤着色、肌肉、骨结构及关节及四肢的活动度；
5、检查小朋友的颈部、胸廓及腹部，包括肝大、脾大、憩室等
6、检查小朋友的神经系统，包括视觉、听觉及认知功能
三、实验及检查：
1、采集小朋友血液及尿液样本以进行检查；
2、采用影像学检查，如x线检查，CT，MRI等；
3、其他检查，如病毒、生物化学及免疫学检查等。

四、辨证论治：
1、根据小朋友的体检及问诊结果，对小朋友的病情进行辨证分析，判断病因及病机；
2、结合小朋友的情况，采用中医药治疗及其他治疗手段，进行定制论治；
3、合理编写药物治疗方案，安排使用药物品种及剂量；
4、进行临床观察，记录当前的病情状况及治疗情况；
5、由于小朋友境况特殊，定期复查，及时治疗。

婴幼儿问诊的内容婴幼儿问诊是新生儿和婴儿期儿童健康管理中至关重要的一环。

在宝宝出生后，父母经常需要向医生咨询关于宝宝的健康问题、生长发育、喂养、疫苗接种等方面的信息。

这个问诊过程对于父母来说既是一次获取宝贵知识的机会，也是一种关怀和呵护宝宝的方式。

因此，通过深入了解婴幼儿问诊的内容，我们能为孩子的健康成长提供更有力的支持。

首先，一个常见的问诊内容是关于宝宝的生长发育。

儿科医生会询问宝宝的体重、身高、头围等信息，以评估他们的生长状况。

这些数据通常和年龄、性别以及宝宝出生时的相关数据进行比较。

通过这样的比较，医生可以判断宝宝的生长是否正常，是否存在潜在的问题。

同时，父母也可以借此机会向医生咨询一些关于宝宝生长发育的问题，比如何时开始添加辅食、如何帮助宝宝建立良好的饮食习惯等。

儿科医生会根据宝宝的实际情况和国际上的标准来提供专业的建议。

除了生长发育，问诊还包括了关于宝宝的喂养问题。

在婴幼儿时期，宝宝的饮食是父母最为关心的事情之一。

在问诊的过程中，儿科医生会询问宝宝的喂养方式，比如母乳喂养还是人工喂养，喂养时间和频率等。

医生还会了解宝宝是否有过敏史，对某些食物是否有特殊的反应。

同时，医生也会根据宝宝的年龄和体重来确定合适的喂养量和喂养方式。

父母还可以向医生咨询关于宝宝的吃奶姿势、奶瓶的清洁以及转换为固体食物的时间等问题。

此外，疫苗接种也是婴幼儿问诊中重要的一环。

医生会检查宝宝的疫苗接种记录，确保宝宝按照规定的时间和次序接种了必要的疫苗。

医生会与父母讨论接下来的疫苗接种计划，包括下一次的接种时间、需要接种的疫苗类型以及可能引起的副作用。

父母可以向医生咨询关于疫苗的安全性、疫苗接种的注意事项等问题。

儿科医生会详细解答父母的疑虑，并提供专业的建议。

此外，婴幼儿问诊还包括了其他一些常见的问题，比如宝宝的睡眠、排便、皮肤状况等。

医生会询问宝宝的入睡时间、睡眠持续时间以及睡眠质量，以评估宝宝的睡眠情况。

他们还会关注宝宝的排便情况，包括频率、颜色、质地等。

儿科问诊问诊是收集病情病史的一个重要方面。

由于婴幼儿不会说话，较大儿童也难以用语言正确表达自己的病情，因此，除年长儿可由自己陈述外，儿科问诊主要靠询问家长或保育员。

小儿问诊的内容除与成人相同者外，要注意问年龄、问个人史，要结合儿科病的发病特点询问。

（一）问年龄询问年龄对诊断疾病具有重要意义，儿科某些疾病往往与年龄有密切关系，儿童用药的剂量也应按年龄的大小而定。

问年龄要询问实足年龄，新生儿应问明出生天数；2岁以内的小儿应问明实足月龄；2岁以上的小儿，应问明实足岁数及月数。

1周内新生儿易患脐风、胎黄、脐湿、脐疮等；新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼；婴幼儿易患泄泻；6个月以后的小儿易患麻疹，1岁左右的婴幼儿易患幼儿急疹等传染病；学龄前小儿易患水痘、百日咳等传染病；12岁以后疾病谱已基本上接近成人。

（二）问病情1.问寒热主要问寒热的微甚进退，发作时辰与持续时间，温度高低，用体温计测量。

小儿恶寒发热无汗，多为外感风寒；发热有汗，多为外感风热；寒热往来，多为邪郁少阳；但热不寒为里热，但寒不热为里寒；大热、大汗、口渴不已为阳明热盛；发热持续、热势鸱张、面黄苔厚为湿热蕴滞；夏季高热，持续不退，伴有无汗、口渴、多尿，秋凉后自平，常为夏季热；午后或傍晚低热，伴盗汗者，为阴虚燥热；夜间发热，腹壁手足心热，胸满不食者，多为内伤乳食。

2.问出汗问汗主要询问汗出的多少、部位、时间等。

若在白天汗出较多，稍动尤甚，不发热者，为气虚卫外不固的自汗；入睡则汗出，醒后汗止，为阴虚或气阴两虚的盗汗。

热病中汗出热不解者，为表邪入里；若口渴、烦躁、脉大、大汗者，为里热实证；若大汗淋漓，伴呼吸喘促，肢冷脉伏者，为阳气将绝、元气欲脱之危象。

头部汗出者多表虚、里热，或阳热上蒸；上半身汗出者较全身出汗病证为轻；全身出汗者病证属重。

前半夜出汗者多营不内守；后半夜出汗者多阴虚阳浮。

3.问头身头痛而兼发热恶寒为外感风寒；头痛呕吐，高热抽搐，为邪热入营，属急惊风；头晕而兼发热多因外感；头晕而兼面白乏力，多为气血不足；肢体酸痛而兼发热，多为外感，或邪阻经络。

问诊儿科问诊，主要是向亲属或保育人员了解患儿的病情和有关病史，对较大儿童也可以直接询问，作为补充。

儿科问诊与成人基本相似，现简述如下：（一）问寒热授乳时感觉乳几口舌气热，头、身、皮肤灼热，便是发热之证；小儿依偎母怀，蜷缩就暖的，则为恶寒怕冷之象；寒热起伏，定时而作，往来不已者，可能为疟疾；若头身四肢俱热，而神志昏沉，为热邪炽盛，如在夏令，久热不退，口渴神烦，无汗多尿者，多为小儿夏季热；午后或傍晚低热，手足心热，多属阴虚内热；掌心独热或脘腹灼热，多属脾胃食滞，蕴积发热。

（二）问汗小儿由于生机蓬勃，肌肤嫩薄，腠理不固，故较成人容易出汗，一般不属病态。

若汗出较多，稍动即出，称为“自汗”，多属气虚卫弱之象；寐后出汗，甚则衣襟皆湿，称之“盗汗”，多为阴虚内热之象；若在病中，突然汗出如珠，肢端不温，为之阳虚脱之危象。

（三）问头身小儿啼哭摇头，或发热而喜伏睡，多属头痛；伸屈不宁而呻吟者，多为肢体疼痛；角弓反张，颈项强直，多为惊风等。

（四）问二便新生儿，大便较稀软，次数较多，属正常状态。

问二便情况，当结合望诊，才能正确判断病情。

（五）问饮食按时饮食，食量正常，是健康之征。

若胃呆少纳，腹部胀满，嗳气吞酸,，甚至兼有吐泻，则为伤于乳食、食滞内停之证；若能食便溏，完谷不化，形体干瘦，或兼嗜食异物，则为疳积伤脾，胃强脾弱之证；若长期胃纳不佳，形神委顿，主脾胃虚弱。

（六）问胸腹对较大儿童问胸腹之疾苦，具有一定的诊断意义。

如胸部剌痛，伴咳嗽发热，为温邪犯肺。

脘腹饱胀，多为伤食积滞；腹痛泄泻，多为脾不健运；若腹痛绕脐，阵发阵止，或有吐出蛔虫，便出蛔虫，则属虫积腹痛。

（七）问睡眠小儿不论有病无病，以能安静睡眠为佳。

夜间烦躁，睡中惊叫，多受惊恐，或为邪热内蕴所致；睡中磨齿，多是虫积郁热；困倦思睡，呼之则醒，神志尚清者，谓之嗜睡，多由湿邪内困所致；沉睡困乏，呼之不醒，对强烈刺激，尚有一定反应者，谓之沉睡，多属痰迷心窍之证。

（八）问其他除上述的内容外，对小儿病前的健康状况，本次的发病经过，治疗过程，以往患过何种疾病，接受过何种预防，有无传染病史等等，均应详细询问，以助诊断。

常规问诊喂养：母乳/配方奶/纯牛奶(大儿童)，按需/按时喂养，总奶量，夜奶次数；辅食次数，米粉？稀饭？肉菜末？，有无零食水果，有无补充VD或AD。

校园情况（>3岁）：老师反映表现如何，遵不遵守规则，能否与同学互动游戏，与同学关系如何。

母孕史：孕期有无感染、用药、糖尿病等特殊情况，有无接触有毒物质。

出生史(可看既往儿保记录)：G P ，产重，身长，是否早产，生产方式，有无窒息抢救。

喂养史：喂养方式，断奶时间，目前喂养，偏食挑食习惯。

既往史：有无颅内感染、外伤病史，出生后听力筛查通过没？家族史：特殊疾病(多动、说话晚、智力低下、矮小、过敏等)家族史。

注意缺陷多动障碍注意缺陷：上课老师反应，小动作多，注意力不集中，学习成绩？，做作业拖拉，丢三落四；多动：小动作多、话多，影不影响其他同学，难以静坐，上课下座位，不守纪律。

（抽动障碍：抽动、眨眼、耸肩、清嗓子）。

冲动：和同学关系如何，有没有暴躁发脾气打人，做事缺乏耐心。

鉴别：有无失眠、入睡困难，吃东西胃口如何，有无多动症家族史。

持续时间：开始时间，有无加重母孕史：孕期有无感染、用药、糖尿病等特殊情况，有无接触有毒物质。

出生史(可看既往儿保记录)：G P ，产重，身长，是否早产，生产方式，有无窒息抢救。

喂养史：目前喂养，偏食挑食习惯。

既往史：有无颅内感染、外伤病史家族史：有无多动家族史(父母幼时有无多动)。

语言障碍/说话晚语言：多大开始描话，多大开始有意识叫爸爸妈妈，现在能说多少词，叠词/组合词，会不会说句子(多少个词的句子)，有没有模仿和重复性句子，有没有自言自语。

非语言：要东西会不会拿手指，指东西的时候看人还是看要的东西，会不会点头、摇头表示同意或拒绝；理解：可能否听懂指令，比如帮忙做简单事，指耳朵、鼻子；社交：能否和小朋友一起玩，可以分享玩具；母孕史：孕期有无感染、用药、糖尿病等特殊情况，有无接触有毒物质。

出生史(可看既往儿保记录)：G P ，产重，身长，是否早产，生产方式，有无窒息抢救。