手术讲解模板：阻生牙拔除术

手术步骤Leabharlann Baidu 2.切口与显露
手术资料：阻生牙拔除术
手术步骤： 在近中邻牙颊侧和远中作切口，切开黏膜、 骨膜，并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣， 并显露牙冠最大径。
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手术步骤： 3.劈冠
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手术步骤： 应用骨凿置于牙冠颊侧（或舌侧）发育沟， 将阻生牙劈成两半或多块，以消除邻牙和 牙槽骨的阻力。
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术后护理：
③注意口腔卫生，拔牙患者术后更应重视 口腔卫生，经常遇到的情况是患者在拔牙 后次日复诊时仍未敢漱口而口腔卫生很差， 这与术后未进行医嘱有关，术后当天不刷 牙但术后次日即应按常规刷牙、漱口，为 保持术后口腔清洁术后不要抽烟、饮酒， 医生可给漱口剂，能够清洁、抑菌，从而 达到清洁口腔的目的。
注意事项： 3.放置骨凿位置和角度，要根据X线片中 牙根数目、状况和弯根情况，选择劈冠方 向（图10.1.1.2-3）。
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注意事项：
4.防止骨凿滑脱，劈冠时要有支点稳定手部。
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注意事项： 5.拔牙创内要刮干净，并要使新鲜血块完 全充填。
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概述：
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适应证：
下颌第3磨牙阻生是口腔外科常见疾病之 一，应根据病人的全身、局部和其他疾病 的影响作综合考虑：①反复引起急性冠周 炎发作，而且估计不能正常萌出；②患牙 或邻牙龋坏，牙槽骨吸收；③已形成含牙 囊肿；④出现颊部皮肤瘘；⑤引起三叉神 经痛或怀疑是某些全身疾病的病灶牙；⑥ 已导致颞下颌关节功能紊乱；⑦牙颌畸形 矫治过程中的需要。
阻生牙拔除术
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阻生牙拔除术
科室：口腔科 部位：口齿 麻醉：全身麻醉
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概述：
阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙 的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙 长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临 床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻 生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒 置阻生等（图10.1.1.2-1）。下颌阻生第 3磨牙常引起局部或全身病症，多需要拔 除。
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手术禁忌： 1.急性冠周炎未得到控制者。
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手术禁忌： 2.全身性疾病未得到治疗者。
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手术禁忌： 3.邻牙严重龋坏或缺失者，可保留部分萌 出用作修复的阻生牙。
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术前准备： 1.冠周炎控制后2周以上。
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注意事项： 6.引流用的碘仿纱条不能放置过深。
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并发症： 阻生牙拔除术术后做如下处理：
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并发症： 1.全身应用抗感染药物。
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并发症： 2.术后24～48h后，拔除引流条。
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并发症： 3.术后5～7d拆除缝线。
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手术步骤： 6.缝合
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手术步骤： 用丝线作黏膜骨膜瓣的间断缝合，并放置 碘仿纱条引流和咬合棉条加压。
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注意事项： 1.颊侧切口尽量不要损伤牙龈乳头。
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注意事项： 2.翻瓣时不宜翻得过宽。
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术前准备： 2.摄X线牙片或下颌骨侧位片。
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术前准备： 3.邻牙炎症治疗。
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术前准备： 4.拔牙前用3%双氧水作冠周冲洗。
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手术步骤： 1.麻醉
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手术步骤： 常规消毒后，作下牙槽神经、颊神经、舌 神经阻滞麻醉。
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术后护理：
④预防术后感染，除应做好前述拔牙创术 终处理，术后保护牙创和注意保护口腔卫 生外，对于拔除复杂阻生智齿创伤较大者， 术后应给以消炎、抗菌药物，一般可服用 3-5日的抗生素。拔牙创疼痛明显拔牙窝 空虚者，虽无腐臭亦应按干槽症处理。即 用3%双氧水及生理盐水交替冲洗后放入碘 仿纱条，可较快止痛，防止周围继发软组 织感染。
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手术步骤： 4.挺出
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手术步骤： 将牙挺挺喙插入劈开线间，先将无阻挡的 牙块挺出，然后再分块拔除（图 10.1.1.2-2）。
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手术步骤：
5.清理拔牙创
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手术步骤： 用刮匙刮净拔牙创内的肉芽组织、碎牙片、 碎骨片，让新鲜血块充填。
术后护理：
①适时吐出口内敷料，术后嘱患者咬住敷 料半小时吐出，在术后1-2日内可能唾液 中仍有少量带血此为正常现象，24小时后 可进温凉饮食。
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术后护理：
②预防拔牙创异常出血，嘱患者24小时不 要刷牙、漱口，更不要为求完全无血而反 复漱口。这样有可能因口腔内负压增加而 继发异常出血，术后应适当休息，避免过 量体力活动，当天不能洗热水澡
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术后护理： 隔日复诊，以观察病情的发展趋势，可酌 情给予静脉抗生素抗炎治疗。
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术后护理： ⑥术后清理用物，一次性用物消毒毁形， 然后集中处理。拔牙用具集中送供应室进 行高温蒸汽灭菌。
谢谢！
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术后护理：
⑤适时复诊。术后应根据手术难易和患者 身体情况决定是否需要复诊。简单拔牙或 身体健康情况较好者，拔牙后如无不适可 以不再复诊，如果为复杂拔牙或患者体质 较差，应在术后次日复诊，以观察术后反 应大小；如果术后反应轻微或为中等程度 反应，可在1周拆线时再复诊，如果术后 反应明显，全身不适，应次日或