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操作流程：1. 术前准备（1）协同医生询问患者有关病史和健康状况，并主动做好有关检查。
对于高血压患者需测血压，并将结果报告医生；对于女性患者应询问妊娠和月经情况。
（2）向患者说明手术目的与术中可能出现的感觉和配合手术的要求等，有助于手术顺利完成。
（3）嘱患者取下眼镜和口内活动义齿。
取合适体位，调整灯光，使下牙颌面与地面呈5—10度角，这不仅使手术区光线明亮，而且便于医生操作。
（4）术前常规含漱口水含漱，若龈袋内有食物残渣时，应予以2％双氧水及生理盐水交替冲洗。
（5）术前必须拍口腔全景片。
2. 物品的准备（1）麻药的准备：２％利多卡因或阿替卡因肾上腺素。
（2）药品的准备：为防止麻醉意外和术中出血造成生命体征的变化，需备氧气装置、抢救车备止血药、肾上腺素及地塞米松等抢救药品。
（3）各种器械的准备：一次性检查盘内备注射器，碘伏棉球，干棉球，口镜、探针、镊子、牙龈分离器及刮匙，按照各类阻生智齿的不同手术方案选配器械。
如呈高位垂直、近中阻生、颊侧、远中多无牙龈及骨覆盖邻牙阻力较小者，需要选宽窄适宜的牙挺与牙钳、缝合器械、缝合线。
对其它阻生类型、术中多需切开翻瓣、去骨、劈开及增隙，故除上述器械外，还应增配手术刀、牙骨膜剥离器、骨凿及骨锤等。
3. 术中配合给患者用0.5%碘伏消毒，在患者的颌下铺治疗巾，护士站在医生对侧，以便配合医生操作。
对需切开、去骨、劈开等手术较为复杂的阻生智齿拔除时，术中配合需着重注意以下几个环节：（1）在切开翻瓣分根时，由于该部位血管丰富而常有渗血，护士应保证手术视野清晰，及时用吸引器吸净唾液和血液；为使手术野充分暴露，护士应给予拉钩并充分止血。
（2）需去骨，劈开、增隙时，应先用左手在无菌孔中下稳妥地扶托手术侧的下颌角及下颌体后部的下缘，然后轻轻地锤击一、二次。
这不仅可使患者领受锤击感觉，避免在正式锤击时患者因惊恐而突然移动头位，而且又可检查骨凿放置是否稳妥。
这对于保证顺利完成劈开有重要作用，并能保护颞下颌关节以免受损伤。
读书笔记：阻生牙拔除术一、背景介绍阻生牙是指在颌骨内由于种种原因无法萌出到正常位置的牙齿。
常见的阻生牙包括下颌第3磨牙，也被称为智齿。
阻生牙常引起局部或全身病症，多需要拔除。
阻生牙拔除在临床中是一项常见的手术，特别是对于下颌第3磨牙的阻生情况。
二、阻生牙的类型与位置下颌第3磨牙阻生的位置和与下颌第2磨牙长轴的关系决定了其分类。
根据不同的分类标准，阻生牙可以分为近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻生等类型。
这些分类帮助医生更好地理解和处理不同类型的阻生牙。
三、拔除手术的适应症与并发症阻生牙拔除的适应症主要包括反复发作的冠周炎、邻牙受损、囊肿形成以及预防性拔除等。
然而，阻生牙拔除也存在一些并发症，如邻牙损伤、术后感染、神经损伤等。
因此，在进行手术前，医生需要充分评估患者的状况，制定合适的手术计划，并告知患者可能的风险。
四、拔除手术的过程与注意事项阻生牙拔除通常需要在局部麻醉下进行。
根据不同类型的阻生牙，手术过程可能会有所不同。
一般来说，手术包括分离牙龈、挺出牙齿、清理牙槽窝等步骤。
在手术过程中，医生需要注意保护周围的软组织和骨骼，避免不必要的损伤。
手术后，患者需要进行口腔护理和定期回诊复查，以确保手术成功和尽快恢复。
五、总结与展望阻生牙拔除是一项常见的临床手术，对于治疗阻生牙引起的病症具有重要的意义。
然而，手术也存在一定的风险和并发症。
因此，医生需要充分了解患者的状况，制定合适的手术计划，并在手术过程中注意保护周围的软组织和骨骼。
未来的研究可以进一步探讨如何降低手术风险和提高手术成功率，同时也可以研究阻生牙的形成机制和预防措施，以减少阻生牙的发生率。
