阻生牙拔除术
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操作流程:1. 术前准备(1)协同医生询问患者有关病史和健康状况,并主动做好有关检查。
对于高血压患者需测血压,并将结果报告医生;对于女性患者应询问妊娠和月经情况。
(2)向患者说明手术目的与术中可能出现的感觉和配合手术的要求等,有助于手术顺利完成。
(3)嘱患者取下眼镜和口内活动义齿。
取合适体位,调整灯光,使下牙颌面与地面呈5—10度角,这不仅使手术区光线明亮,而且便于医生操作。
(4)术前常规含漱口水含漱,若龈袋内有食物残渣时,应予以2%双氧水及生理盐水交替冲洗。
(5)术前必须拍口腔全景片。
2. 物品的准备(1)麻药的准备:2%利多卡因或阿替卡因肾上腺素。
(2)药品的准备:为防止麻醉意外和术中出血造成生命体征的变化,需备氧气装置、抢救车备止血药、肾上腺素及地塞米松等抢救药品。
(3)各种器械的准备:一次性检查盘内备注射器,碘伏棉球,干棉球,口镜、探针、镊子、牙龈分离器及刮匙,按照各类阻生智齿的不同手术方案选配器械。
如呈高位垂直、近中阻生、颊侧、远中多无牙龈及骨覆盖邻牙阻力较小者,需要选宽窄适宜的牙挺与牙钳、缝合器械、缝合线。
对其它阻生类型、术中多需切开翻瓣、去骨、劈开及增隙,故除上述器械外,还应增配手术刀、牙骨膜剥离器、骨凿及骨锤等。
3. 术中配合给患者用0.5%碘伏消毒,在患者的颌下铺治疗巾,护士站在医生对侧,以便配合医生操作。
对需切开、去骨、劈开等手术较为复杂的阻生智齿拔除时,术中配合需着重注意以下几个环节:(1)在切开翻瓣分根时,由于该部位血管丰富而常有渗血,护士应保证手术视野清晰,及时用吸引器吸净唾液和血液;为使手术野充分暴露,护士应给予拉钩并充分止血。
(2)需去骨,劈开、增隙时,应先用左手在无菌孔中下稳妥地扶托手术侧的下颌角及下颌体后部的下缘,然后轻轻地锤击一、二次。
这不仅可使患者领受锤击感觉,避免在正式锤击时患者因惊恐而突然移动头位,而且又可检查骨凿放置是否稳妥。
这对于保证顺利完成劈开有重要作用,并能保护颞下颌关节以免受损伤。
读书笔记:阻生牙拔除术一、背景介绍阻生牙是指在颌骨内由于种种原因无法萌出到正常位置的牙齿。
常见的阻生牙包括下颌第3磨牙,也被称为智齿。
阻生牙常引起局部或全身病症,多需要拔除。
阻生牙拔除在临床中是一项常见的手术,特别是对于下颌第3磨牙的阻生情况。
二、阻生牙的类型与位置下颌第3磨牙阻生的位置和与下颌第2磨牙长轴的关系决定了其分类。
根据不同的分类标准,阻生牙可以分为近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻生等类型。
这些分类帮助医生更好地理解和处理不同类型的阻生牙。
三、拔除手术的适应症与并发症阻生牙拔除的适应症主要包括反复发作的冠周炎、邻牙受损、囊肿形成以及预防性拔除等。
然而,阻生牙拔除也存在一些并发症,如邻牙损伤、术后感染、神经损伤等。
因此,在进行手术前,医生需要充分评估患者的状况,制定合适的手术计划,并告知患者可能的风险。
四、拔除手术的过程与注意事项阻生牙拔除通常需要在局部麻醉下进行。
根据不同类型的阻生牙,手术过程可能会有所不同。
一般来说,手术包括分离牙龈、挺出牙齿、清理牙槽窝等步骤。
在手术过程中,医生需要注意保护周围的软组织和骨骼,避免不必要的损伤。
手术后,患者需要进行口腔护理和定期回诊复查,以确保手术成功和尽快恢复。
五、总结与展望阻生牙拔除是一项常见的临床手术,对于治疗阻生牙引起的病症具有重要的意义。
然而,手术也存在一定的风险和并发症。
因此,医生需要充分了解患者的状况,制定合适的手术计划,并在手术过程中注意保护周围的软组织和骨骼。
未来的研究可以进一步探讨如何降低手术风险和提高手术成功率,同时也可以研究阻生牙的形成机制和预防措施,以减少阻生牙的发生率。
阻生牙拔除术的护理健康指导及注意事项健康指导1.术前健康指导(1)解释拔除阻生牙的必要性,向病人介绍有关拔牙治疗的方法、步骤、治疗时间、预后、合并症。
对情绪紧张的病人,给予安抚,并耐心解释和疏导。
(2)指导在治疗过程中不要用口呼吸,避免引起呛咳、误吸,口内的唾液会被及时吸净,咽喉内的唾液可自行吞下,以保证术野清晰。
治疗过程如有不适则举手示意,不能随意讲话及转动头部及躯干,以防导致口腔软组织切割伤。
(3)解释铺无菌孔巾的必要性,避免引起病人的恐惧感。
说明术中可能引起的不适,如敲锤引起的震动,触觉与痛觉的差别,感觉到恶心时可通过深呼吸缓解等,取得病人理解,更好配合治疗。
2.术后健康指导(1)疼痛的处理方法:麻醉过后会感觉疼痛,嘱病人按医嘱服用镇痛药,缓解疼痛。
术后2-3天伤口局部肿胀、疼痛、张口困难属正常现象,可行局部热敷,以上症状将在1周左右自行缓解。
(2)出血观察及处理:①术后1-2天内唾液会有淡红色血丝,属正常,无需处理。
②术后应轻咬创口上的棉球30min,以达到加压止血的目的。
③术后不要反复吸吮伤口或吐唾,以免口内负压增加,引起出血。
④术后当口可进食温凉软食或流质饮食,不宜进食过热、过硬的食物,防止出血。
⑤手术当日不要刷牙漱口,不要进行剧烈运动或从事重体力劳动。
⑥如果创面有活动性出血,应及时复诊。
(3)预防感染:①按医嘱服用抗生素,并观察服药后有无不良反应。
②进食后注意漱口,保持口腔清洁,预防感染。
(4)预约复诊时间:嘱病人1周后复诊拆线。
注意事项1.按颌面外科门诊一般护理。
2.加强无菌观念,遵循护理操作流程,打开无菌包、术中配合时均应严格无菌操作。
3.严格查对制度对病人、使用的无菌物品、药品均应在手术前、中、后进行查对。
4.认真观察病情术前注意注射麻药后的反应(如晕厥、过敏、血压升高、心悸等);术中观察病人的反应(如唇色、皮温、皮肤湿度、呼吸变化以及有无骨折发生等),及时询问了解病人的感觉,发现异常,及时配合医生处理。
阻生牙拔除术护理操作评分细则
健康指导
1.术前
(1)介绍阻生牙拔除的必要性,拔除术的相关知识、基本步骤、治疗时间、预后以及并发症等。
(2)询问病史、药物过敏史并做好心理护理。
指导患者在治疗过程中用鼻呼吸,避免误吞血液、血块等;如有不适举左手示意,不可随意说话、闭嘴、起身、蹬腿、扭动身躯。
2. 术后
(1)术后压迫止血的棉球应30分钟后取出,期间不必更换棉球,不要反复吸吮、吐唾以免出血;术后唾液中会有少量血丝,不需处理。
(2)术后2小时可进温凉软食,不宜进过热、过硬等刺激性食物;术后24小时内不要漱口刷牙、不宜作剧烈运动;可以冰敷拔牙区。
(3)术后伤口可能会出现肿胀、疼痛、张口受限及进食困难等症状,若症状时间过长或加重,应及时就诊。
(4)术后注意口腔卫生,按医嘱使用抗菌药物及漱口液。
(5)预约复诊时间,拔牙后7天复诊拆线。
注意事项
(1)严格遵守三查七对,加强无菌观念。
(2)及时观察患者病情,做好心理护理。
(3)击锤要点:击锤时应腕部用力,力度适中。
在分牙时选择闪击法;在去骨和增隙时选择有弹性有节奏的连续锤击。
上颌牙拔除时,击锤同时左手手指轻扶牙挺,利于击锤用力时控制力量;下颌牙拔除时,击锤同时用左手向上托护下颌体,保护题颌关节。
(4)熟练掌握四手操作技术。
阻生牙要不要拔张兆高,陈劫,周罡 (上海市嘉定区牙病防治所,上海 210899)随着人民生活水平的提升,饮食也逐渐精细化,颌骨等咀嚼器官的生理刺激减少,更容易出现牙齿阻生的问题。
根据相关数据显示,目前存在阻生牙的成年人占20%左右,将近50%的成年人存在第三磨牙阻生的情况。
关于阻生牙,很多人一直在犹豫要不要拔?什么时候拔?要怎么拔?什么是阻生牙阻生牙,顾名思义,就是被阻生的牙齿,因为各种原因只能萌出一部分或者完全不能萌出,即便是以后有牙齿生长的外部条件,也不可能再萌出。
最常见的是上下颌第三磨牙、上颌尖牙。
阻生牙可能出现在任何一颗牙齿的萌出阶段,分类比较多元。
按照在牙槽骨的深度,可分成高位、中位和低位阻生;按照长轴和第二磨牙长轴的关系,可分成垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、倒置阻生、颊向阻生、舌向阻生;还可按照牙和下颌升支及第二磨牙的关系分成三种类型。
很多人会将阻生牙和智齿混为一谈。
其实,阻生牙不仅包括阻生智齿,也包括其他牙齿,只不过阻生智齿治疗起来更费力。
而智齿如果萌出正常,也不能称为阻生牙。
阻生牙的危害阻生牙最大的危害就是容易“藏污纳垢”。
由于阻生牙萌出异常,牙齿形态和正常的牙齿不同,上方覆盖的牙龈和牙齿之间的缝隙不规则,使得和相邻牙齿间产生异常的缝隙。
这些缝隙就是细菌滋生的绝佳场所,容易产生口臭、龋坏等问题。
如果长期不处理,还会引起阻生牙患处疼痛难忍,影响进食。
阻生牙的第二个危害是周边的牙龈更容易发炎,甚至发展为冠周炎,通常表现为咀嚼困难、吞咽费力、张口困难、淋巴结肿胀等。
如果是上颌的阻生智齿、颊侧阻生,患者进食容易长期咬到颊黏膜,导致口腔溃疡反复。
此外,阻生牙周围的牙龈很容易形成龈袋,这是因为牙龈炎症性增生肿大,导致牙龈覆盖牙面,形成龈沟加深,容易引起牙龈肿痛,严重时可能出现吞咽困难、张口受限的问题。
阻生牙还可能引起牙齿龋损。
牙齿龋损的因素有很多,如牙菌斑产生的细菌、牙齿脱钙等,而阻生牙的存在更是加重了龋损的可能性。