北京小针刀治疗腱鞘炎
作者：黄运绥腱鞘炎是一种很常见的疾病，它是腱鞘与肌腱共同作用所致的炎症，好发于50岁年龄，腱鞘炎的原因可以是受伤、过份劳损、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。
腱鞘炎发生后，常造成疼痛，特别是运动时关节内常感觉酸胀或发不出力的感觉。局部会有不同程度的肿胀，造成活动功能障碍，影响正常的工作和学习，若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。
疼痛及功能障碍：多数不能明确指出疼痛的部位，只是关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛，影响患者朋友的日常工作、生活。腱鞘炎发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
得了腱鞘炎，日常生活中要注意让肌肉休息，但避免休息过久，以免肌肉萎缩，若肌腱炎的发生是运动引起的，更换运动项目是个可考虑的方法。洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。若肌腱炎发生在膝盖部位，可以温湿的毛巾热敷。平时及运动前应多多伸展肌肉。戴护腕或护膝，可强化肌肉与肌腱。使用冰块消肿止痛，但心脏病、
糖尿病或血管有问题的人不宜使用。抬高患部可控制发肿。服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿。锻炼肌肉可强化肌肉。休息片刻，是缓解肌肉紧绷的好方法。
腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症，恢复肢体功能。若不幸患上腱鞘炎，如是急性，手部出现红肿及发热情况，可以用冰敷患处;如果是慢性发炎，则要用热敷方法，加速手部血液循环，并定时做一些适当的伸展运动。
治疗腱鞘炎的方法无非有中药熏洗、药物封闭治疗、针刀松解治疗以及手术治疗。前两种方法适合于病情较轻的患者，这种治疗很安全，但是复发率较高。有些患者病情较重，需要进行手术治疗。手术治疗腱鞘炎采用局部麻醉，在患指掌横纹处作一2厘米左右的切口，分离组织，找到腱鞘狭窄部，用剪刀或手术刀切开狭窄部，缝合皮肤。手术并不复杂。术后2周拆线，基本恢复的时间一般为1-2个月。这种手术治疗虽然效果比较好，但是费用相对较高，而且创伤比较大。
小针刀治疗腱鞘炎效果怎么样 作者：黄运绥中老年妇女、长期重复劳损关节的职业人群、常穿高跟鞋的女性等这些人群较容易患上腱鞘炎，因此这些人群应注意腱鞘炎的早期信号，以早发现早治疗。小针刀治疗腱鞘炎效果怎么样? 易患腱鞘炎的人群 中老年妇女：此类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，因此容易患腱鞘炎。 需要长期重复劳损关节的职业人群：打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易患腱鞘炎。 常穿高跟鞋的女性：穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。 生活中很多人都有腱鞘炎，但是有的时候因为病情轻微而且发病部位小，很少会有人技术发现，反倒是疾病已经很严重的时候才想到医院治疗，可是此时腱鞘炎的病情已经很严重了，如果可以早一点治疗就不用忍受那么多的痛苦了。
屈指肌腱腱鞘炎发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。 足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发 生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。小针刀治疗腱鞘炎效果怎么样? 小针刀治疗腱鞘炎效果怎么样?小针刀治疗腱鞘炎有着非常明显的效果，应用于临床也有几十年的时间了。最近几年来，由于其便捷性、高效性，小针刀已经作为治疗腱鞘炎的主流技术应用于临床，越来越多的腱鞘炎患者受益于这一传统技术。
狭窄性腱鞘炎又称扳机指，主要是由于屈指肌腱在纤维鞘起始部滑动障碍所致。在实际临床工作中较为常见，病人常由于病情累及至影响手指伸屈功能而就诊，女性多于男性，以老年人常见。拇指、中指发病率较高。今天，我们就来普及一下这种慢性疾病。 一 症状 1、先天性拇指屈肌腱鞘狭窄，家长多在偶然机会发现婴儿拇指指间关节常呈半屈曲状，搬动拇指指间关节伸直时，可有弹响。掌指关节掌侧深部可触及硬结节。 2、成人屈指肌腱腱鞘炎，伸屈患指时有扳机样感觉，伴有弹响及轻度疼痛。严重时手指在屈曲位或伸直位不能活动。患指掌指关节掌侧深部可触及硬结，压痛明显。
一般病变常发生在指纤维鞘管起始处，拇指则发生在掌指关节两籽骨与鞘管形成的环状狭窄处（A1）。鞘管壁增厚，肌腱呈结节样肿胀，致使屈肌腱的通道狭窄。在早期，手指屈伸活动时，膨大的肌腱可勉强滑动通过狭窄的鞘管，形成扳机样动作及弹响。严重时，手指则不能主动活动。甚至会影响肌腱完整性，造成更为严重的后果。 二 治疗 1、早期症状较轻的患者，可采用局部制动。鞘内注射激素后，症状可缓解。但 此方法治标不治本。经此方法治疗症状不缓解或者反复发作者应手术治疗。
2、近年来，社会流行很多新兴模式，例如：小针刀等方式治疗腱鞘炎。此方法在创伤小的优点中也存在相对不足。毕竟视野不能暴露，对肌腱的损伤不可评估，鞘管切开后不能彻底清扫切除。 3、手术切除相对来说有微小创伤，但术后效果显著，可彻底根治。 （1）一般位于掌指关节掌侧皮横纹已近切开皮肤，注意不要损伤指神经。
（2）局部分离，充分暴漏肌腱及鞘管。可直视增粗的肌腱及增厚的鞘管。 （3）纵行切开腱鞘增厚部分，并彻底切除。注意勿损伤肌腱。
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 摘要】目的探讨小针刀松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法自2005年3月～2010年9月采用小针刀松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎46例。通 过疗效评定，总结经验。结果本组46例均获得随访，总有效率935%。结论小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定，损伤小，费用低。 标签：腱鞘炎；小针刀；外科手术；微创性 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”、“板机指”，是临床常见病，以中年女性多发，拇指、环指多见，治疗方法以封闭及针刀松解为主。笔者所在科自2005年3月～2010年9月利用小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者46例（52指），疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 11一般资料本组46例（52指），男13例，女33例，年龄6～62岁，平 均43岁，发病部位：拇指20例（24指），示指8例（8指），环指12例（14指），中指6例（6指）。其中Ⅰ期12例，Ⅱ期28例，Ⅲ期6例。经封闭治疗无效11例。 12诊断标准及分期狭窄性腱鞘炎的诊断标准：患指活动不灵活，局限性 酸痛，晨起或劳累后症状明显，掌指关节掌侧压痛，可触及结节，患指屈伸活动困难，有弹响或交锁现象［1］。分期：Ⅰ期，掌指关节掌侧局限性疼痛，并有压痛，但不出现弹响，主动伸屈活动正常；Ⅱ期，患指伸屈时产生弹响，但活动后消失或减轻，可完成主动伸屈活动；Ⅲ期，患指伸屈时出现频繁的弹响或出现交锁现象，主动伸屈活动受限［2］。 13治疗方法患者平卧位，术前用龙胆紫液标志硬结部位，掌心向上，常 规消毒手掌，铺无菌巾。用1%利多卡因2 ml在皮下结节处作鞘膜内浸润麻醉，以结节为中心，将小针刀垂直刺破皮肤，向上下方向推开皮下脂肪至增厚的腱鞘与结节间，进入鞘膜内，进针时以拇、示指捏持针柄，其余3指抵压在皮肤上作为支撑，以控制进针的深度［3］。利用手腕的力量缓慢来回挑拨掌侧增厚的腱鞘壁和环状韧带，操作时有韧性切割阻力感，可感到“嚓嚓”声，一般在肥厚的环状韧带被切开时可感到阻力消失［4,5］，手指活动明显改善，弹响和交锁现象消失，即为操作成功。如果症状改善不明显，可重复操作至症状消失。术后针眼用无菌纱布加压包扎，口服抗菌素3 d，术后当天即指导患者行手部功能锻炼以防韧带重新粘连影响疗效。
北京小针刀治疗腱鞘炎 作者：黄运绥腱鞘炎是一种很常见的疾病，它是腱鞘与肌腱共同作用所致的炎症，好发于50岁年龄，腱鞘炎的原因可以是受伤、过份劳损、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。 腱鞘炎发生后，常造成疼痛，特别是运动时关节内常感觉酸胀或发不出力的感觉。局部会有不同程度的肿胀，造成活动功能障碍，影响正常的工作和学习，若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。 疼痛及功能障碍：多数不能明确指出疼痛的部位，只是关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛，影响患者朋友的日常工作、生活。腱鞘炎发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。 得了腱鞘炎，日常生活中要注意让肌肉休息，但避免休息过久，以免肌肉萎缩，若肌腱炎的发生是运动引起的，更换运动项目是个可考虑的方法。洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。若肌腱炎发生在膝盖部位，可以温湿的毛巾热敷。平时及运动前应多多伸展肌肉。戴护腕或护膝，可强化肌肉与肌腱。使用冰块消肿止痛，但心脏病、
糖尿病或血管有问题的人不宜使用。抬高患部可控制发肿。服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿。锻炼肌肉可强化肌肉。休息片刻，是缓解肌肉紧绷的好方法。 腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症，恢复肢体功能。若不幸患上腱鞘炎，如是急性，手部出现红肿及发热情况，可以用冰敷患处;如果是慢性发炎，则要用热敷方法，加速手部血液循环，并定时做一些适当的伸展运动。 治疗腱鞘炎的方法无非有中药熏洗、药物封闭治疗、针刀松解治疗以及手术治疗。前两种方法适合于病情较轻的患者，这种治疗很安全，但是复发率较高。有些患者病情较重，需要进行手术治疗。手术治疗腱鞘炎采用局部麻醉，在患指掌横纹处作一2厘米左右的切口，分离组织，找到腱鞘狭窄部，用剪刀或手术刀切开狭窄部，缝合皮肤。手术并不复杂。术后2周拆线，基本恢复的时间一般为1-2个月。这种手术治疗虽然效果比较好，但是费用相对较高，而且创伤比较大。
16种病小针刀治疗有奇效 一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点 根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。 外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制。并且在粘连点均有顽固性疼痛，此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复，疼痛也就不能解除。 另外，凡粘连面积大，疗效差，粘连面积较小或是一个点的，疗效最佳。 二、部分骨刺（或骨质增生） 三、四肢躯干因损伤而引起的后遗症 损伤后遗症，包括四肢、躯干损伤，经治疗急性症状已解除，超过一百天以上者，尚残留的功能障碍或肌肉萎缩，无其他引起骨断筋伤并发症时，均可用针刀疗法来治疗，但有时需要配合其他疗法，若肌肉已经萎缩到没有再生能力的情况下，针刀疗法也并不理想。 四、骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化） 对于骨化性肌炎，针刀治疗适应在骨化还没有完全僵硬之前，就是说肌肉还有弹性的情况下，才适应针刀治疗，不过疗程比较长，一般要60天左右。骨化性肌炎的病因和骨质增生一样，是肌肉和韧带拉应力过高引起，限制了人体的正常功能。 五、各种腱鞘炎 针刀治疗各种腱鞘炎，有时疗效极快，尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊的疗效，但有时也必须配合一些药物。 六、肌肉和韧带积累性损伤 针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损较久的疗效显著，对病损时间较短的疗效较差。 七、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的） 外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为复杂。有的单独构成一种疾病，有的夹杂在其他疾病当中表现为一种症状，有的表现比较隐蔽。而由于肌痉挛和肌紧张继发出一种突出的临床症状。但只要搞清原因，是肌肉痉挛和肌紧张者，应用针刀治疗，都能取得立竿见影的效果。 八、手术损伤后遗症 做切开手术如在四肢施行，特别是在关节附近容易造成腱鞘狭窄，筋膜、肌肉韧带、关节囊挛缩，结疤粘连，导致功能障碍。这是很令人烦恼的后遗症，针刀对此施行闭合性松解术，有很理想的疗效。 九、病理性损伤后遗症 病理性损伤，指由于某种疾病导致软组织变性挛缩、结疤、粘连这一类疾病，如骨髓炎愈合后，类风湿性关节炎导致的关节伸屈受限，软组织变性挛缩、结疤、粘连，针刀也有很好的疗效。特别是类风湿性关节炎中期、晚期这种变化导致肢体畸形，一直是无法解决的难
16种病小针刀治疗有奇效 欧阳学文 一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点 根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。 外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制。并且在粘连点均有顽固性疼痛，此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复，疼痛也就不能解除。 另外，凡粘连面积大，疗效差，粘连面积较小或是一个点的，疗效最佳。 二、部分骨刺（或骨质增生） 三、四肢躯干因损伤而引起的后遗症 损伤后遗症，包括四肢、躯干损伤，经治疗急性症状已解除，超过一百天以上者，尚残留的功能障碍或肌肉萎
缩，无其他引起骨断筋伤并发症时，均可用针刀疗法来治疗，但有时需要配合其他疗法，若肌肉已经萎缩到没有再生能力的情况下，针刀疗法也并不理想。 四、骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化） 对于骨化性肌炎，针刀治疗适应在骨化还没有完全僵硬之前，就是说肌肉还有弹性的情况下，才适应针刀治疗，不过疗程比较长，一般要60天左右。骨化性肌炎的病因和骨质增生一样，是肌肉和韧带拉应力过高引起，限制了人体的正常功能。 五、各种腱鞘炎 针刀治疗各种腱鞘炎，有时疗效极快，尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊的疗效，但有时也必须配合一些药物。 六、肌肉和韧带积累性损伤 针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损较久的疗效显著，对病损时间较短的疗效较差。 七、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的） 外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为复杂。有的单
小针刀治疗操作规程 适应症： 1. 因软组织损伤、炎症而引起的顽固性痛点。 2. 滑膜炎 3. 各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛麻和功能障碍 4. 脊柱的某些病变 5. 四肢关节的退行性损伤性病变 6. 神经卡压综合征 7. 缺血性骨坏死 8. 某些有体表反应点的内脏疾患 9. 骨干骨折的畸形愈合等 禁忌症： 1. 发热全身感染 2. 施术部位和周围有感染灶 3. 严重内脏疾病发作期 4. 施术部位有难以避开的重要血管神经或内脏 5. 出血倾向，凝血功能不全 6. 定性定位诊断不明确 7. 体质虚弱、高血压，糖尿病，冠心病患者慎用。 操作方法： 分两部程序，即针刀刺入和针刀运行。 1. 针刀刺入：分四个步骤。 ①定点:认真仔细检查,准确找到病变的体表投影,痛性结节或条索,或感应很强的穴位,用龙胆紫标记. ②定向根据欲进针处的层次解剖确定进针刀的方向，原则是与深层血管，神经，肌纤维的走向平行。
③加压分离 ④刺入 2. 针刀运行：根据选用的不同效应，采取不同的运行方法。 ①针刺效应的运行：按针灸的原理和方法进行操作。 ②手术效应的运行：按手术的原则进行操作。局麻后进针刀刺到达病变层次。根据不同病变和部位采用不同的手术方法： 1) 纵行剥离法 2) 横行剥离法 3) 切开剥离法 4) 硬结切碎法 5) 肌纤维切割法 6) 骨髓腔减压术 7) 铲削磨平法 8) 骨痂凿开法 9) 椎间孔扩大术 10) 椎间孔松解术 11) 脊神经后支松解术 针刺手术综合效应的运行：有些病例可进行针刺手术的联合效应，要先按针刺效应的方法运行，再按手术效应的方法运行，顺序不能颠倒。 注意事项： 1. 必须明确诊断。 2. 必须严格掌握适应症、禁忌症。 3. 必须具备娴熟的解剖知识。 4. 必须严格无菌操作。 5. 防止折针和弯针。 6. 防止病人晕针。 7. 防止术后重新粘连。 8. 适当配合应用其他治疗方法。