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术中保温护理对肝癌患者低体温发生率及凝血功能的影响李丽琼;兰静【摘要】目的:探讨术中保温护理对肝癌患者低体温反应及凝血功能的影响,提高手术安全性.方法:将60例肝癌患者随机分成观察组和对照组各30例,观察组实施保温护理,对照组采用传统护理措施,比较两组患者低体温发生率和凝血功能各项指标变化情况. 结果:两组患者术中液体输入量、术中输血量和手术时间相似,差异无统计学意义( P>0.05). 手术过程中观察组低体温发生率6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义( P<0.05). 手术前后观察组患者PT、TT、APTT和FIB水平变化不大,差异无统计学意义(P>0.05),但是对照组患者手术结束时PT、TT、APTT和FIB水平与术前比较显著变化,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:肝癌手术过程中采用保温护理可以有效预防术中低体温的发生,保护凝血功能,值得临床推广应用.%Objective: To investigate the effects of intra-operative heat-preservation nursing on the blood coagulation function and hypothermia incidence in patients with hepatocarcinoma, so as to elevate the surgery safety.Method:A total of 60 patients with hepatocarcinoma were randomly divided into observation group and control group, with 30 patients in each group.The observation group used heat-preservation nurs-ing, while the control group used traditional nursing care, and the changes in blood coagulation function and body temperature were compared between the patients of the two groups.Result: The patients of the two groups had similar intra-operative fluid infuse volumes and operative times, and the differences were statisti-cally insignificant ( P>0.05) .The incidence of intra-operative hypothermia of the observation group was 6. 67%, lower thanthat of the control group (30.00%), and the difference was statistically significant (P<0. 05) .At the end of surgery, the patients of the observation group had insignificantly changed PT, TT, APTT, and FIB levels (P>0.05), but the patients of the control group had significantly changed PT, TT, APTT, and FIB levels when compared with those before the surgery( P<0.05) .Conclusion: Heat-preser-vation nursing during the surgery for hepatocarcinoma can effectively prevent from the occurence of intra-op-erative hypothermia, protect the blood coagulation function, and consequently is worthy of clinical applica-tion.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2015(021)009【总页数】4页(P1545-1548)【关键词】保温护理;低体温;凝血功能;肝癌;手术治疗【作者】李丽琼;兰静【作者单位】四川省内江市第二人民医院肾内科,四川内江,641003;川北医学院附属医院,四川南充,637000【正文语种】中文原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，对于早期患者，手术切除治疗效果明显，5年内的生存率达20% ～30%，但切除术创口较大，恢复慢，而且在恢复过程中易引发各种并发症状［1］。
肺癌食管癌开胸手术患者术中凝血功能改变及其临床意义发布时间：2022-07-26T07:27:54.953Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：杨喆朱晓峰通讯作者[导读]肺癌食管癌开胸手术患者术中凝血功能改变及其临床意义杨喆朱晓峰通讯作者（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000）摘要：此次研究主要针对患有肺癌的患者进行研究，通过使用开胸手术的方式对患者进行治疗，观察患者凝血功能的改变以及该种方式的临床意义。
一般情况下，对患者开胸手术中的凝血功能进行改变主要是在患者麻醉前、手术开始后一小时、手术后半小时的血栓弹性描记仪参数反应的时间、凝血形成的时间以及最大振幅等的指标变化进行观察。
从相关的文献找中可以发现，对患有肺癌食管癌的患者使用开胸手术进行治疗的过程中，患有肺癌的患者的血栓弹性描记仪参数反应的时间均有明显的缩短，手术开始后一小时、血凝形成时间等的参数也有一定的降低；而患有食管癌的患者在手术的过程中、手术后数据显示的差异不大，手术后三十分钟以及麻醉前的数据有一定的差异性。
从文献记录数据上来看相比，血凝时间和相关的参数记录都有明显的缩短。
由此可知，患有肺癌食管癌的患者的患者在进行麻醉之前，其血液凝固的时间是处于高凝的状态的，而在手术中和手术后，患有肺癌的患者其血凝功能就会逐渐降低，患有食管癌的患者其血凝功能就会逐渐升高。
关键词：食管癌；开胸手术；凝血功能；临床意义引言肺癌、食管癌是医院常见的两种恶性肿瘤，当患者出现这两种疾病的过程中，其体内的血液会呈现出高凝的现象，该种现象的产生是导致患者出现血栓的重要原因之一。
一般情况下，医护人员会采用手术的方式对该类疾病的患者展开治疗，但手术的过程中手术造成创伤现象的出现，会将患者自身的凝血功能激活，这种现象的出现对患者手术后的恢复过程是非常不利的。
就目前对该种病症的研究而言，对其凝血、纤溶状态等的研究均存在一定的不确定性，因此，不同的研究方式和研究标准得到的结果也会存在差异。
术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响发表时间：2018-10-10T14:38:23.040Z 来源：《心理医生》2018年9月26期作者：刘倩[导读] 对腹部手术患者实施术中保温护理干预，不仅可以保持患者稳定体温，促进患者的康复。
（江苏省邳州市中医院手术室江苏邳州 221300）【摘要】目的：对术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响进行探讨。
方法：选取我院2016年6月—2018年6月共60例腹部手术患者为研究对象。
参照组：对患者实施常规护理干预。
观察组：对患者实施保温护理干预。
结果:观察组寒战和低体温发生率均明显低于参照组，两组相比较，差距很大，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者术后PLT、PT、TT、APTT、FIB均优于参照组，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对腹部手术患者实施术中保温护理干预，不仅可以保持患者稳定体温，促进患者的康复，还可以减少不良反应的发生，改善凝血功能，观察其临床效果，值得大力推广应用。
【关键词】保温护理；腹部手术；凝血功能；不良反应【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0271-02 随着社会的发展，快节奏生活方式的兴起，导致我国疾病发生率呈递增的模式，从而手术治疗的患者腹也再逐渐增多，尤其是腹部手术患者。
在腹部手术中人体的体温起到非常重要的作用，正常情况下人体的体温调节系统可以很好的保持机体温度，但在腹部手术中，由于手术时间较长、腹腔脏器的暴露以及室内温度低等，都会造成患者出现低体温，从而极容易发生凝血功能障碍以及一些术后并发症[1]。
所以，在患者中维持体温是十分重要的。
因此，本文针对术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响进行探讨，观察其临床效果及价值，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年6月—2018年6月共60例腹部手术患者为研究对象。
术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生率的效果分析摘要:目的：分析术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生概率的影响。
方法：本次研究人员均为我院患者，病例时间为2016年2月至2021年2月，患者例数为60例，将其作为本次分析人员，分组措施为数字分组法，对照组采用常规护理模式，观察组术中保温护理模式。
对比两组患者凝血功能指标及低体温发生概率。
结果：观察组凝血功能指标比对照组有优势，低体温发生概率低于对照组（P＜0.05）。
结论：采用术中保温护理方法应用于手术患者中，有利于改善患者凝血功能，降低低体温发生概率，值得在临床推广。
关键词：术中保温护理；凝血功能；护理效果体温是衡量人体生命体征重要指标之一，在手术阶段，患者由于内脏、肢体等器官长时间大面积暴露，同时在麻醉药物刺激下，会导致患者体温调节功能异常[1]。
在手术过程中，患者容易出现低体温现象，严重情况下会导致患者心率增加、凝血功能受到限制、身体免疫功能受损等不良反应，甚至会危及患者生命健康[2]。
因此，在手术阶段给予患者保温护理，可以促使患者维持恒定体温，减少术后并发症发生概率，对于降低手术风险有重要意义。
文章选择在我院治疗患者，分析采用术中保温护理方法对患者的护理作用。
1一般资料和方法1.1一般资料我院在2016年2月至2021年2月治疗60例实施手术治疗患者，将其作为本次分析人员，分组措施为数字分组法，两个组别分别为观察组与对照组，一般资料如下表所示：表1一般资料组别性别年龄（岁）观察组男性15，女性1518-66对照组男性14，女性1619-67纳入标准：①患者到我院诊断，需要实施手术治疗；②患者凝血功能正常；③患者肿瘤疾病；④向患者讲述研究整个过程，得到患者同意。
排除标准：①患者有血液疾病；②患者身体多处发生骨折。
1.2研究方法对照组采用常规护理模式，为患者家属介绍手术注意要点，以及疾病知识等内容。
观察组在常规护理基础上，采用保温护理模式，方法如下：护理人员在患者手术前1小时可以通过借助电热毯等加温工具，对手术台实施加温预热处理，患者在整个手术过程中，均需要持续加热，让患者体温保持在37.5摄氏度左右。
保温护理对胸外科手术患者术中应激及凝血功能的影响目的：探讨保温护理对胸外科手术患者术中应激及凝血功能的影响变化。
方法：选取2013年1月-2014年8月于我院行胸外科手术的100例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。
其中对照组给予常规的胸外科护理措施，观察组则在对照组基础上给予一定的保温护理措施。
分别于术前10min、术中、术后10min测量患者体内肾上腺素水平和去甲肾上腺素水平。
另外，于术前10min 与术后10min测量观察体内凝血酶原时间、部分凝血酶原时间及纤维蛋白原含量，并行统计分析与比较。
结果：①观察组患者术中、术后肾上腺素水平分别为（134.50±41.68）mg、（107.00±35.09）mg都明显低于对照组患者术中、术后肾上腺素水平，以上差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中去甲肾上腺素水平为（331.50±60.50）mg明显低于对照组患者术中去甲肾上腺素水平（515.40±62.00）mg，以上差异具有统计学意义（P＜0.05）。
②观察组患者术后凝血酶原时间为（11.65±0.74）s、部分凝血酶原时间为（31.79±4.20）s及纤维蛋白原含量为（3.50±0.62）mg都明显短于（少于）对照组患者术后以上各项水平，以上差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：患者行胸外科手术过程中应用保温护理措施可明显较少患者术中应激反应及增强患者凝血功能，有利患者快速康复，值得进一步在临床中推广应用。
标签：保温护理；胸外科手术；应激反应；凝血功能维持正常体温是人体正常新陈代谢所必须的条件之一。
而胸外科手术往往较为复杂、需要时间较长等特点，易导致患者体温偏低。
有研究显示[1]，低温具有增强人体的应激反应，降低人体内的凝血功能等特点。
我院通过给予胸外科手术患者一定的保温护理措施，发现可明显较少患者术中应激反应及增强患者凝血功能，现对研究报告如下：1 一般资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2014年8月于我院普胸外科行开胸手术且符合纳入条件的100例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。
手术室保温护理对胸外科手术病人凝血纤溶系统的影响张 芳摘要:[目的]探讨手术室保温护理对胸外科手术病人凝血纤溶系统的影响㊂[方法]选择2015年9月 2017年8月胸外科行择期手术的病人100例,将2015年9月 2016年8月予以常规护理干预的50例病人设为对照组,2016年9月 2017年8月在常规护理的基础上予以手术室保温护理干预的50例病人设为观察组,分析两组病人手术前后凝血功能及纤溶系统变化㊂[结果]观察组病人的凝血酶原时间及纤维蛋白原含量均高于对照组(P <0.05);两组病人不同时间点的凝血酶原时间及纤维蛋白原含量相比差异有统计学意义(P <0.05);不同组间与不同时间点无交互作用(P >0.05)㊂术中㊁术后10m i n 观察组病人的D -二聚体及纤维蛋白降解产物含量均低于对照组(P <0.05);两组病人不同时间点的D -二聚体及纤维蛋白降解产物含量相比差异有统计学意义(P <0.05);不同组间与不同时间点均存在交互作用(P <0.05)㊂[结论]对胸外科手术病人实施手术室保温护理干预,能有效降低手术对凝血纤溶系统的影响㊂关键词:手术室保温护理;胸外科手术;凝血纤溶系统中图分类号:R 473 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2019.23.030 手术是胸外科疾病的重要治疗手段,如肺癌根治术㊁食管癌根治术等㊂但胸外科手术的手术创伤较大㊁手术时间较长,造成病人长时间暴露,极易发生低体温[1-2]㊂据临床研究报道,低体温作为围术期并发症之一,具有较高的发生率,占55%~85%㊂生理学中人体核心体温在37ħ左右,而围术期中一旦发生低体温,则会引起病人生理功能紊乱,容易增加术后并发症发生的风险,降低病人预后效果㊂目前,相关临床研究显示,围术期低体温的发生会对病人凝血及纤溶系统造成影响,增加血栓形成的风险,不利于术后康复[3-5]㊂近年来,手术室保温护理逐渐引起临床学者的关注㊂据大量国内外研究指出,加强手术室保温护理,能保证病人体温趋于正常,有利于改善凝血功能,减少术后并发症的发生,提高手术效果[6-8]㊂因此,本研究探讨了手术室保温护理对胸外科手术病人凝血纤溶系统的影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2015年9月 2017年8月在我院行择期胸外科手术的病人100例,将2015年9月 2016年8月予以常规护理干预的50例病人设为对照组,2016年9月 2017年8月在常规护理的基础上予以手术室保温护理干预的50例病人设为观察组㊂两组病人及家属均已自愿签署知情同意书,本次研究经院内医学伦理委员会审核通过㊂对照组男36例,女14例;年龄40~70(54.24ʃ7.51)岁;体质指数19~28(23.04ʃ2.26)k g /m 2;手术类型:肺癌根治术21例,食管癌根治术15例,其他14例㊂观察组男31例,女19例;年龄38~69(54.17ʃ7.46)岁;体质指数18~27(22.98ʃ2.21)k g /m 2;手术类型:肺癌根治术23例,食管癌根治术15例,其他12例㊂两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂作者简介 张芳,主管护师,本科,单位:473000,南阳南石医院引用信息 张芳.手术室保温护理对胸外科手术病人凝血纤溶系统的影响[J ].全科护理,2019,17(23):2899-2901.1.2 入选标准1.2.1 纳入标准 本次入选对象均符合手术指证,且术前肝肾功能和凝血功能均正常㊂两组病人麻醉方式均为全身麻醉㊂1.2.2 排除标准 术前1个月内感染者;合并甲状腺疾病者;有凝血功能障碍者;术前2周服用抗凝药物及影响体温药物者;无法配合研究者㊂1.3 方法1.3.1 麻醉方法 ①两组病人进入手术室后给予心电监护,实时监测血压㊁呼吸㊁氧饱和度的变化,建立静脉通路㊂②麻醉诱导:静脉注射丙泊酚1~2m g /k g,舒芬太尼0.25~0.30μg /k g ,罗库溴铵0.6m g /k g㊂诱导后行气管插管和机械通气,术中依据病人情况调节呼吸参数㊂③麻醉维持:静脉输注丙泊酚3~6m g /(k g ㊃h )㊁瑞芬太尼0.1~0.3μg /(k g㊃m i n )㊁罗库溴铵0.75~0.1m g /k g,术中麻醉深度监测维持在40~60㊂1.3.2 护理方法 对照组予以常规护理,即常规调节手术室温度,并覆盖中单,密切注意病人病情变化,熟练配合医生手术操作等㊂观察组在常规护理的基础上予以手术室保温护理干预㊂①加强体温监测:在病人鼻咽部放置中心温度探头,持续监测鼻咽温度的变化,并准确记录㊂②环境干预:术前调节手术室温度26~28ħ,术中依据病人体温变化适当调节室温,必要时使用暖风机㊂③保暖护理:术前提前铺上水循环变温毯,控制变温毯温度为38~40ħ,如病人体温超过37ħ且有上升趋势,应及时调节变温毯温度,以防过热;同时术中使用毛毯覆盖于病人四肢,减少不必要的暴露㊂④液体护理:输液时应加温器维持液体温度合适,冲洗液应加热至正常体温水平㊂1.4 观察指标 于术前㊁术中㊁术后10m i n 采血检测两组病人的凝血功能和纤溶系统,其中凝血功能指标有活化部分凝血活酶时间㊁凝血酶原时间和纤维蛋白原㊂纤溶系统检测指标有D -二聚体和纤维蛋白降解产物㊂1.5 统计学方法 采用S P S S22.0软件进行数据处理,计量资料以(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验,不㊃9982㊃全科护理2019年8月第17卷第23期同时间点采用重复测量方差分析;计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组病人不同时间点凝血指标比较观察组病人凝血酶原时间及纤维蛋白原含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人不同时间点的凝血酶原时间及纤维蛋白原含量相比,差异有统计学意义(P<0.05);不同组间与不同时间点均不存在交互作用(P>0.05)㊂见表1㊂表1两组病人不同时间点凝血指标比较(xʃs)组别例数时间点活化部分凝血活酶时间(s)凝血酶原时间(s)纤维蛋白原(g/L)对照组50术前34.78ʃ2.7412.68ʃ0.653.35ʃ0.71术中35.24ʃ2.6513.36ʃ0.482.74ʃ0.68术后10m i n35.03ʃ2.7113.85ʃ0.523.01ʃ0.63观察组50术前34.96ʃ2.7812.73ʃ0.923.64ʃ0.75术中34.32ʃ3.1214.25ʃ0.633.08ʃ0.72术后10m i n35.21ʃ2.6614.51ʃ0.813.45ʃ0.83 F组间比较1.58620.2039.558F时间点1.23125.21311.245F组间ˑ时间点1.1570.8620.765P组间比较0.1270.0000.000P时间点0.3240.0000.000P组间ˑ时间点0.3760.3970.4532.2两组病人不同时间点纤溶系统比较观察组病人的D-二聚体及纤维蛋白降解产物含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人不同时间点的D-二聚体及纤维蛋白降解产物含量相比,差异有统计学意义(P<0.05);不同组间与不同时间点均存在交互作用(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组病人不同时间点纤溶系统比较(xʃs)组别例数时间点D-二聚体(μg/L)纤维蛋白降解产物(μg/m L)对照组50术前175.96ʃ12.373.18ʃ0.77术中186.36ʃ13.514.04ʃ0.75术后10m i n193.52ʃ13.764.52ʃ0.71观察组50术前175.64ʃ12.183.15ʃ0.74术中180.82ʃ11.983.62ʃ0.72术后10m i n185.73ʃ11.644.13ʃ0.68F组间比较26.45124.258F时间点22.25627.674F组间ˑ时间点19.36715.481P组间比较0.0000.000P时间点0.0000.000P组间ˑ时间点0.0000.0003讨论人体正常核心温度范围在36.3~37.5ħ,通常体温是通过产热和散热来维持平衡状态㊂临床研究发现,当核心体温为34.0~36.4ħ时机体内环境开始发生改变[9]㊂而手术中下降受到多方面因素的影响,其中麻醉㊁手术暴露范围㊁手术时间和环境温度是主要因素㊂有学者认为,病人自身因素㊁年龄㊁体重指数与体温降低也具有一定的关系㊂胸外科手术创面大㊁手术暴露时间长等因素的作用,造成病人普遍体温下降,且核心温度低于36.4ħ,容易使病人术后出现寒战㊁深静脉血栓等并发症,加重病情,影响病人预后[10]㊂基于此,加强胸外科手术病人围术期保温护理显得尤为重要㊂目前,围术期低体温引起凝血功能异常的发生机制尚未明确㊂有研究指出,围术期低体温病人发生凝血功能障碍的原因是血小板功能㊁凝血因子活性和纤维蛋白原活性受到抑制㊂据相关文献资料显示,低体温易损害凝血因子,造成凝血酶原时间延长,使凝血酶失活,引发凝血功能障碍㊂同时纤溶系统能有效维持血栓形成与血管再通之间的稳态平衡,纤维蛋白是血栓形成过程中的主要结构物质,但纤维蛋白原易被血浆中的纤溶酶所降解[11-12]㊂李红英等[13]研究发现,轻度低温条件下,病人的纤溶活性能保持正常,而在较高体温下活性增强,而纤溶系统在纤维蛋白原向纤维蛋白的转化过程中起到关键作用㊂因此,本研究中对胸外科手术病人采用手术室保温护理干预,通过综合保温措施,即环境干预㊁保暖护理㊁液体护理等,能有效减少术后低体温的发生,防止诱发寒战,同时还能保护和㊃0092㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u g u s t2019V o l.17N o.23维持凝血功能及纤溶活性,预防血栓形成㊂本研究结果也提示,对照组和观察组病人术后的凝血酶原时间㊁纤维蛋白原含量㊁D -二聚体及纤维蛋白降解产物含量相比具有明显差异,说明通过手术室保温护理干预,可改善凝血功能及纤溶系统㊂因此,在临床工作中加强胸外科手术室护士的专业技能培训,提高团队整体协作意识,才能不断提升手术质量㊂综上所述,对胸外科手术病人实施手术室保温护理干预,能有效降低手术对凝血纤溶系统的影响㊂参考文献:[1] 冯立,陶仁海,张笑萍,等.胸科高龄患者术中体温变化的研究及护理[J ].护士进修杂志,2013,28(19):1811-1812.[2] 杨旭艳,宗发香.胸科手术低体温的护理[J ].实用医技杂志,2013,20(4):470-471.[3] 冯腾尘.围术期低体温防治研究进展[J ].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(3):218-221.[4] K N A E P E LA.I n a d v e r t e n t p e r i o p e r a t i v eh y po t h e r m i a :a l i t e r a t u r e r e v i e w [J ].J o u r n a l o f P e r i o pe r a t i v eP r a c t i c e ,2012,22(3):86-90.[5] 张丽平,马郑萍,唐锐.中西医结合护理优化方案预防围手术期低体温的研究[J ].西部中医药,2013,26(11):115-117.[6] M I T R O P H A N O V A Y ,R O S E N D A A LFR ,R E I F MA NJ .C o m -p u t a t i o n a l a n a l y s i s o ft h e e f f e c t s o f r e d u c e d t e m pe r a t u r e o n t h r o m b i n g e n e r a t i o n :t h ec o n t r i b u t i o n so fh y p o t h e r m i at oc o a g u -l o p a t h y [J ].A n e s t h e s i a&A n a l ge s i a ,2013,117(3):565-574.[7] 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)的应用价值并总结护理要点㊂[方法]将200例食管癌病人随机分为传统完全肠外营养组(T P N )和E E N 组,每组100例㊂T P N 组病人术后行标准全胃肠外营养支持7d ,E E N 组病人于术后第1天经鼻十二指肠营养管输入肠营养液,两组病人提供的氮量及热量基本相同,并根据病人的情况针对性护理㊂比较两组病人胃肠道功能恢复时间㊁营养状态㊁住院时间㊁营养费用及术后并发症情况㊂[结果]与T P N 组相比,E E N 组病人胃肠道功能恢复时间快㊁营养状态良好㊁营养费用少㊁住院时间短㊁术后并发症少(P <0.05)㊂[结论]运用快速康复外科理念对食管癌E E N 病人进行护理有助于病人术后快速康复㊂关键词:食管癌;早期肠内营养;肠外营养;快速康复外科中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2019.23.031 近年来,快速康复外科(f a s t t r a c ks u r g e r y ,F T S )理念越来越受到重视,F T S 是指在围术期采用一些被循证医学证明的有效措施,减少手术应激反应,降低术后并发症及病死率,减少住院时间和医疗费用㊂近年来逐步在临床工作中应用并取得了理想的效果[1-3]㊂最早由K e h l e t 在2001年提出,其中早期肠道营养是F T S 的重要组成模式,在胃肠道肿瘤病人中应用,安全性已经得到验证[4],但在高龄食管癌病人(>60岁)作者简介 叶梅㊁侯晓营㊁王明欢(通讯作者)㊁齐翠芳㊁徐亭单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院㊂引用信息 叶梅,侯晓营,王明欢,等.快速康复外科理念在高龄食管癌病人术后早期肠内营养中的应用[J ].全科护理,2019,17(23):2901-2903.应用的报道不多见㊂因此,本研究在F T S 理念下,对高龄食管癌病人术后早期给予肠内营养(e a r l y en t e r a l n u t r i t i o n ,E E N ),并与传统完全肠外营养(t o t a l p a r e n -t e r a l n u t r i t i o n ,T P N )进行比较,现将研究结果和护理经验报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取我科2012年5月 2014年5月收治的200例食管癌病人作为研究对象,男128例,女72例,年龄60~81(70.8ʃ6.2)岁,术后均经病理检查证实㊂术后随机分为T P N 组和E E N 组各100例,两组年龄㊁性别㊁病情比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 营养支持 T P N 组:术后第1天~第7天经中心静脉输注葡萄糖㊁20%脂肪乳㊁维生素㊁氨基酸及电㊃1092㊃全科护理2019年8月第17卷第23期。
DOI：10.13558/ki.issn1672-3686.2019.01.031作者单位：315020浙江宁波，宁波大学医学院附属医院妇二科通讯作者：李梅，Email：1482657911@ ·全科护理·术中保温采用穿戴式保暖装置对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响陈芳芳李梅围手术期低体温是指患者在麻醉和手术期间出现的非控制性体温下降的常见现象，发生率可高达50％～70％[1]。
低体温可并发一系列不良反应，如寒战、切口感染与出血、心脑血管疾病等，对患者术后康复造成不良影响[2]。
本次研究探讨自制穿戴式保暖装置对妇科腹腔镜手术患者低体温、凝血功能受损、寒战的预防和治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月至2018年7月宁波大学医学院附属医院妇科行全麻腹腔镜手术的患者，在术前均签署知情同意书，选取术后首次测量体温低于36.0℃伴寒战的患者80例，年龄18～60岁，平均年龄（44.12±12.20）岁，并剔除：①哺乳期妇女；②合并心、肝、肾等重要脏器功能损害者；③骨髓功能异常，有严重皮肤溃烂及传染性皮肤病者；④严重精神障碍等疾病者；⑤语言沟通障碍或者不能配合研究者。
按随机抽样法分为对照组40例和试验组40例。
试验组患者的平均年龄（44.12±12.20）岁，平均体重（59.51±11.52）kg；对照组患者的平均年龄（44.01±12.02）岁，平均体重（59.12±11.71）kg。
两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。
1.2方法两组患者均在全身麻醉下行腹腔镜手术。
术后对照组采用传统升温模式，普通棉被加盖。
试验组在此基础上，联合自制穿戴式保温装置：其结构由反穿式可预热温控肩部保暖棉背心和双下肢保暖棉脚套组成。
肩部保暖棉背心长度可覆盖肩部至锁骨及两腋下，双下肢保暖棉脚套长度在膝盖上缘一指。
里外层均采用全棉材质，夹层采用太空棉作为保暖层，内置恒温绝缘电路，由自动温控器控制，电路中设计有超温保护器，采用12V低电压直流供电。
·临床研究·医学食疗与健康 2023年4月第21卷第11期作者简介：马涵（1993.01-），男，硕士，住院医师，研究方向为胸部肿瘤肺癌食管癌开胸手术患者术中凝血功能改变及其临床意义马涵（江苏省苏北人民医院胸外科，江苏 扬州 225001）【摘要】目的：探究肺癌食管癌开胸手术患者术中凝血功能改变及其临床意义。
方法：选择医院2020年1月至2021年12月医院收治的59例进行开胸手术治疗的肺癌、食管癌患者为研究对象，纳入同期非肺癌食管癌患者59例为对照组，观察麻醉前5.min、手术开始后、手术结束后30.min 血栓弹性描记仪参数中反应时间、凝血形成时间、α角以及最大振幅、血块减少速率、凝血综合指数指标的变化。
结果：反应时间比较，肺癌组以及食管癌组均高于对照组，且手术时间延长先升高后降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；凝血形成时间，肺癌组以及食管癌组均高于对照组，且手术时间延长肺癌组数据先升高后降低，食管癌组持续降低，差异有统计学意义（P ＜0.05），α角数据指标，肺癌组以及食管癌组均低于对照组，且手术时间延长肺癌组数据先降低后升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；最大振幅数据比较麻醉前5.min，三组数据肺癌组更高，其次是对照组，最低为食管癌组，差异显著。
手术开始后以及手术结束30.min 肺癌组与食管癌组数据差异明显（P ＜0.05）；血块减少速率，肺癌组以及食管癌组麻醉前5.min、手术开始后、手术结束后30.min 呈现先降低再升高趋势。
麻醉前5.min 指标情况食管癌组数据最高，其次是肺癌组，最后为对照组，肺癌组手术开始后以及手术结束30.min 指标呈现升高趋势（P ＜0.05）；凝血综合指数情况，麻醉前.5.min 食管癌组最高，其次是肺癌组，最后是对照组。
手术开始后以及手术结束30.min 后，肺癌组以及食管癌组呈现逐渐增高（P ＜0.05）。
结论：肺癌以及食管癌患者在手术前机体存在高凝状态，手术过程中患者存在高凝状态，但手术后患者依然存在高凝情况，因此恶性肿治疗过程中需要高度重视凝血指标的变化情况，并积极采取有效的措施，以此帮助患者术后更好更快地恢复健康。
术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生率的效果分析引言手术患者术中低体温和凝血功能紊乱是常见的并发症，可能导致手术后出血、术后感染等严重后果。
术中保温护理对于凝血功能和低体温的管理显得尤为重要。
本文将就术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生率的影响进行分析。
一、术中低体温的危害及机制1.1 低体温的危害术中低体温是指患者在手术过程中体温降至正常体温以下。
低体温会导致机体新陈代谢减缓，神经传导速度减慢，免疫功能下降等一系列不良影响，增加手术术后并发症的风险。
尤其是在术后出血、休克等病情下，低体温将会加重患者的病情。
1.2 低体温的机制术中低体温通常是由于手术室环境温度低、手术过程中暴露面积大、体温调节功能受损等因素共同导致的。
术中输液量和速度不足、失血量过大、术中使用麻醉药物等也会影响体温的维持。
采取有效的术中保温护理对于避免低体温的发生至关重要。
二、术中保温护理对凝血功能的影响2.1 术中低体温与凝血功能的关系术中低体温会影响凝血功能的正常运转，导致凝血因子活性降低，血小板功能受损，纤溶系统活化等，使患者凝血功能处于亚健康状态，增加术后出血风险。
2.2 术中保温护理的作用术中保温护理通过维持患者的体温稳定，减少术中低体温的发生，从而保持凝血功能的正常运转。
有效的保温护理可以减少凝血因子活性的下降，降低血小板功能受损的风险，减少纤溶系统的活化，从而保护患者的凝血功能。
2.3 临床研究结果一些临床研究表明，采用术中保温护理的患者术后出血风险较低，术后凝血功能恢复时间较短。
而未采用术中保温护理的患者术后出血风险较高，凝血功能恢复时间较长。
这表明，术中保温护理可以有效地改善患者的凝血功能，降低术后出血风险。
三、术中保温护理对低体温发生率的影响3.1 术中保温护理的措施术中保温护理主要包括加热输液液体、使用加热毯或气囊、调节手术室环境温度等措施。
这些措施可以有效地减少术中热量的丢失，保持患者的体温稳定。
术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响蒋 群摘要：［目的］探讨术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响。
［方法］将１２０例行腹部手术病人随机分为对照组和观察组，每组６０例，对照组给予常规护理干预，观察组给予保温护理干预。
比较两组病人术后不良反应（如寒战和低体温）发生情况、凝血功能指标。
［结果］观察组病人术后血小板（ＰＬＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）均优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组病人术后寒战和低体温发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
［结论］对腹部手术病人进行术中保温护理干预，能够稳定体温、减少不良反应、改善凝血功能。
关键词：腹部手术；保温护理；凝血功能；低体温；寒战中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２８．０１１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）－２６０６－０２ 正常情况下，人体的体温调节系统能够稳定机体体温，但是进行腹部手术的病人，多种因素共同作用，如手术时间较长、腹腔脏器的暴露、冷冲洗液的使用、室温低等，此外麻醉能够抑制体温调节中枢的功能，最终导致病人在围术期出现低体温［１］，由此减慢了麻醉药物代谢、凝血功能发生障碍、抑制免疫系统、术后并发症出现。
所以维持体温的恒定具有重要意义。
２０１０年１月—２０１１年１２月我院对腹部手术病人采取保温护理干预，并与常规护理进行比较。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２０１０年１月—２０１１年１２月我院行腹部手术病人１２０例，男６８例，女５２例；年龄１７岁～７８岁；身高１５０ｃｍ～１８５ｃｍ，体重３８ｋｇ～９０ｋｇ；手术时间１ｈ～７ｈ；术中补充液体量２ ０００ｍＬ～４ ５００ｍＬ；所患疾病主要是消化道肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、胆囊结石、泌尿系统肿瘤等；均排除术前体温异常、使用激素、中枢系统疾病等。
术中保温护理干预应用于肝癌切除术患者对凝血功能、低体温发生率的影响鲁静靓;刘彐娜;戴途【摘要】目的探讨术中保温护理干预应用于肝癌切除术患者对凝血功能、低体温发生率的影响.方法选取2016年10月～2017年3月我院收治行常规护理干预的肝癌切除术患者48例作为对照组.选取2017年4月～9月我院收治行术中保温护理干预的肝癌切除术患者48例作为观察组.比较两组手术前后凝血功能变化及低体温发生率.结果观察组术后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于对照组,纤维蛋白原(FIB)含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论术中保温护理干预应用于肝癌切除术患者可有效改善其凝血功能,减少低体温发生.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2018(017)004【总页数】3页(P49-51)【关键词】肝癌切除术;术中保温;护理干预;凝血功能;低体温【作者】鲁静靓;刘彐娜;戴途【作者单位】214000 南京医科大学附属无锡第二医院无锡;214000 南京医科大学附属无锡第二医院无锡;214000 南京医科大学附属无锡第二医院无锡【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R657.3;R473.73中晚期肝癌患者常伴随肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦等，部分患者会出现低热、黄疸、腹泻、上消化道出血症状[1]。
与其他恶性肿瘤相同，早期诊断是最佳治疗途径，手术切除是最为有效的治疗方法[2]。
研究发现[3]，外科手术实施过程中，患者常因保温措施不到位而出现术中低体温，同时引起一系列的临床变化，影响疗效。
已有研究证实[4]，常规的术中护理无法维持患者凝血功能正常，且会增加低体温发生风险，护理效果并不理想。
本研究将术中保温护理干预应用于肝癌切除术患者，探讨其临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月～2017年3月我院收治行常规护理干预的肝癌切除术患者48例作为对照组。
术中保温护理对腹部手术患者凝血功能及不良反应的影响研究摘要：目的：分析术中保温护理对腹部手术患者凝血功能及不良反应的影响研究。
方法：2022年2月-2022年3月，选400例腹部手术患者，研究组（200例），术中保温护理，对照组（200例），常规护理，比较不良反应，凝血功能。
结果：比较对照组，研究组不良反应降低（P<0.05），凝血功能改善（P<0.05）。
结论：术中保温护理对腹部手术患者效果显著，可以降低不良反应，改善凝血功能，具有临床价值。
关键词：术中保温护理；腹部手术；凝血功能；不良反应术中低温会加大手术切口感染的可能性，轻度低温可能会损害骨髓的免疫功能，严重低温，免疫调节功能会更严重地下降[1]。
其次，增加寒颤的发生，当患者出现体温过低时，会增加身体的耗氧量，增加心血管系统的血液供应，导致寒颤和疼痛，并增加药物的使用量[2]。
此外，低温会降低血小板功能，破坏患者的凝血功能[3]。
因此对于低体温要及时的预防，针对性护理和治疗，本研究分析术中保温护理对腹部手术患者凝血功能及不良反应的影响研究。
1、一般资料1.1基本资料2022年2月-2022年3月，选400例腹部手术患者，20-73岁，随机分组，研究组（200例），平均（51.42±9.53）岁，男：女=112：88，对照组（200例），平均（51.64±9.19）岁，男：女=107：93，两组基本资料可比（P>0.05），签同意书。
1.2研究方法对照组：对患者进行常规的手术护理，配合完成手术麻醉，手术操作等护理。
研究组：告知患者手术是安全的，减少手术过程中的不适。
在护理时要对患者的隐私进行保护，并且尊重。
在手术过程中，可以在压力部分放置一个保护垫，以引导患者的手术姿势。
低温会增加应激反应的发生。
保暖被子：单层覆盖可有效减少30%的散热量。
手术部应盖上温暖的被子或手术巾，以隔离周围的冷空气。
尽量避免弄湿床上用品，保持手术台干燥。
①莆田市第一医院 福建 莆田 351100通信作者：许燕青术中复合保温管理对肝癌手术患者应激反应、凝血功能和低体温发生的影响严燕燕① 黄世玉① 许燕青①【摘要】 目的：研究术中复合保温管理对肝癌手术患者应激反应、凝血功能和低体温发生的影响。
方法：选取2021年2月—2022年12月于莆田市第一医院治疗的100例肝癌手术患者，根据随机数表法分为两组，各50例。
观察组采用术中复合保温管理方式，对照组采用常规保温方式。
比较两组的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）水平，比较两组的醛固酮（ALD）、皮质醇（Cor）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平，比较两组的低体温发生率。
结果：术前，两组TT、PT、APTT 和FIB 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后，观察组TT、PT、APTT 均高于术前，对照组TT、PT、APTT 和FIB 均高于术前，但观察组TT、PT、APTT 和FIB 低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术前，两组ALD、Cor 和ACTH 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后，两组ALD、Cor 均高于术前，但观察组ALD、Cor 低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组低体温发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P =0.025）。
结论：术中复合保温管理能有效改善肝癌手术患者的应激反应、凝血功能，降低低体温发生率。
【关键词】 术中复合保温管理 肝癌手术 应激反应 凝血功能 低体温 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.31.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）31-0103-04 Effect of Intraoperative Compound Thermal Insulation Management on Stress Response, Coagulation Function and Hypothermia in Patients Undergoing Liver Cancer Surgery/YAN Yanyan, HUANG Shiyu, XU Yanqing. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(31): 103-106 [Abstract] Objective: To explore the effect of intraoperative compound thermal insulation management on stress response, coagulation function, and hypothermia in patients undergoing liver cancer surgery. Method: A total of 100 patients with liver cancer who were treated in Putian First Hospital from February 2021 to December 2022 were selected, and they were divided into two groups according to the random number table, with 50 patients in each group. The observation group used intraoperative compound thermal insulation management, while the control group used conventional insulation. The levels of thrombin time (TT), prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) and fibrinogen (FIB) were compared between the two groups, the levels of aldosterone (ALD), cortisol (Cor) and adrenocorticotropic hormone (ACTH) were compared between the two groups, and the incidence of hypothermia was compared between the two groups. Result: Before surgery, there were no significant differences in TT, PT, APTT and FIB between the two groups (P >0.05). After surgery, TT, PT and APTT in the observation group were higher than those before surgery, while TT, PT, APTT and FIB in the control group were higher than those before surgery, but TT, PT, APTT and FIB in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Before surgery, there were no significant differences in ALD, Cor and ACTH between the two groups (P >0.05). After surgery, the ALD, Cor levels in both groups were higher than those before surgery, but the ALD, Cor levels in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of hypothermia in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (χ2=5.005, P =0.025). Conclusion: Intraoperative compound thermal insulation management can effectively improve the stress response, coagulation function, and reduce the incidence of hypothermia in patients undergoing liver cancer surgery. [Key words] Intraoperative compound thermal insulation management Liver cancer surgery Stress reaction Coagulation function Hypothermia First-author's address: Putian First Hospital, Putian 351100, China 临床分期较早的肝癌患者常采用手术治疗方式，但术中可能发生低体温的情况，术中低体温发生率约为60%。
术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生率的效果分析【摘要】本研究旨在探讨术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生率的影响。
结果显示，术中保温护理对凝血功能有显著的正面影响，有利于凝血功能的维持和稳定。
术中保温护理也能有效降低低体温发生率的风险，提高手术患者的安全性和舒适度。
我们建议在手术过程中加强术中保温护理的应用，以提升手术患者的整体护理质量。
展望未来，我们将进一步深入研究术中保温护理的机制和效果，为临床实践提供更多的科学依据和指导。
通过持续努力，我们可以进一步完善术中保温护理策略，有效提升手术患者的治疗效果和生存质量。
【关键词】术中保温护理、凝血功能、低体温、手术患者、效果分析1. 引言1.1 研究背景术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生率的效果分析引言手术是一种常见的医疗操作，对于一些疾病需要进行手术治疗，但手术本身也会引发一系列并发症，其中包括凝血功能紊乱和低体温等问题。
凝血功能的维持对于手术患者的生命安全至关重要，而低体温则容易导致术中和术后的一系列并发症，延长患者的恢复时间，增加医疗费用，甚至影响手术效果。
目前，术中保温护理已被证实可以有效地维持患者的体温，减少热量的丢失，改善血液循环，从而有助于凝血功能的维持。
对于术中保温护理对于凝血功能以及低体温发生率的具体效果尚缺乏系统性的研究和分析。
本研究旨在探讨术中保温护理对手术患者的凝血功能和低体温发生率的影响，为临床医学提供更为确切的参考依据，为提高手术患者的治疗效果和生存率提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生率的影响，通过分析相关数据和文献，评估术中保温护理在手术过程中的作用和效果，为临床实践提供科学依据。
具体目的包括：第一，研究术中保温护理对凝血功能的影响，探讨其对凝血酶活性、凝血因子水平、纤维蛋白原浓度等指标的影响规律，以及对凝血功能异常的预防和调控作用；第二，研究术中保温护理对低体温发生率的影响，探讨其在维持患者体温稳定、降低低体温引发并发症的风险等方面的作用，为提高手术患者术后恢复质量和降低并发症发生率提供理论支持。
重庆医学2020年第49卷增刊（％ %的宣讲和传播，将基础病，慢性病扼杀在摇篮之中。
同时，重视患者的心理状态，进行实时的心理评估，确 保患者的身心健康。
从仪器设备方面进行探讨分析，在2018年前，存 在维修不及时，未行专人管理，没有做到定期清理以及医护人员操作不够熟练等等问题。
在2018年进行全院的改革建设后，大力增加设备数量以及对于维修保洁均有专门人员进行负责。
同时定期组织医护人员进行设备的学习使用。
这些都使得护理效率大大提升，不良事件发生的概率大大减少。
从管理制度这一方面分析可知，在未经改革之前，管理制度存在较大的疏漏，其中集中体现在护理人员的培训不足，缺乏服务意识，以及监管力度不够。
医院于2018年进行的改革中提出强化规章制度的学习以及法律法规的掌握。
护理人员只有将法律法规铭记于心才会不忘使命砥砺前行，将患者的安全放在第一位。
尊重生命，挽救生命是每一个医护人员的使命。
在经过强化和规范之后，2018 — 2020年由于管理方面问题而出现护理意外的人数大大减少。
从材料的角度进行分析研究，对于眼科而言，其 本身的特殊性都使得其作用材料的价格高昂以及术后药品使用的精细，品种、型号多样，使得护士对其掌握有一定难度。
其中以人工晶体为例，其材料、型号、度数和批次各不相同，护士掌握其特点等相关知识才能更好做好用物准备，方便手术中使用。
其中2017 — 2018年，由于材料准备不充分出现护理问题的患者就有3例，而2018 — 2020年同样也存在2例[5P]。
同时，眼科材料往往是价格昂贵而容易消耗，眼科技术的进步往往也是由于这些材料来决定的。
加强对材料的管理，备足型号及度数，规范耗材的领取与使用等流程，做好人员对耗材的学习培训，更大限度满足临床医生的使用及患者需求。
•临床护理！的 进 ，术 在术期间人员较多，流动性较大，以及操作不规范而导致的环境污染。
这些因素都是导致环境存在问题的原因。
同时，眼科手术存在轮台次数较多的现象，这 也使得消毒不到位，感染几率的增加。
㊃专题研究㊃腹腔镜辅助下食管癌根治术对患者恢复情况及凝血功能的影响Effect of Laparoscopic Assisted Radical Esophagectomy on Patients Recovery and Coagulation Function张㊀怡(ZHANG Yi),张㊀荷(ZHANG He)(河南科技大学第一附属医院食管肺肿瘤外科,洛阳,471000;Department of Esophageal and pulmonaryoncology,The First Affiliated Hospitalof Henan University of science and technology,Luoyang,471000,China)摘要:㊀目的㊀探讨腹腔镜辅助下食管癌根治术对患者恢复情况及凝血功能的影响㊂方法㊀以150例食管癌患者为对象,分为对照组与观察组㊂对比两组术后恢复及凝血功能㊂结果㊀观察组手术时间高于对照组(P<0．05);观察组术中失血量㊁首次排气时间㊁住院时间低于对照组(P<0．05);两组淋巴结清扫数目比较未见差异(P>0．05)㊂两组术后活化部分凝血酶原时间(aPTT)㊁凝血酶原时间(PT)水平降低,纤维蛋白原(Fbg)㊁D二聚体(D-D)水平升高,观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0．05)㊂结论㊀腹腔镜手术治疗食管癌利于患者术后恢复,但对患者的凝血功能影响较大,因此治疗时应做好全面的评估,防止血栓性疾病的发生㊂关键词:㊀腹腔镜;食管癌根治术;凝血功能[中图分类号]㊀R542．22㊀㊀㊀㊀[文献标志码]㊀B㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2021)01-0100-02㊀㊀食管癌是临床常见的恶性肿瘤,随着发病率的升高,该病对家庭及社会的危害性明显升高[1]㊂对于食管癌的治疗,临床首先推荐采用根治性手术治疗,近年来随着微创技术的发展,该种技术在胸部肿瘤性疾病中的应用逐渐广泛[2]㊂然而相关研究发现,随着腹腔镜手术的应用,患者术后并发血栓性疾病的概率逐渐升高㊂因此临床应重视食管癌患者腹腔镜术后血栓性疾病的发生情况[3]㊂本文观察了接受腹腔镜手术的食管癌患者术后凝血㊁纤溶指标水平,分析手术对患者术后凝血状态的影响㊂1㊀资料与方法1．1㊀一般资料㊀以2018年6月~2020年6月我院收治的150例食管癌患者为对象㊂纳入标准:确诊为食管癌;ASA分级I~II级;预计生存时间高于6个月;入组病例遵循知情同意原则㊂排除标准:发生远处转移者;存在手术禁忌证;合并血液系统疾病或凝血功能障碍;近期接受手术治疗或2周内服用抗血小板或抗凝药物者㊂分为对照组与观察组,对照组75例,年龄42~74(54．39ʃ10．62)岁,男44例,女31例,TNM分期I期15例㊁II期47例㊁IIIa期13例,肿瘤位置:食管中段51例㊁食管下段24例,病理类型:鳞癌43例㊁腺癌24例㊁其他8例㊂观察组75例,年龄44~75(55．60ʃ11．15)岁,男47例,女28例,TNM分期I期17例㊁II期46例㊁IIIa期12例,肿瘤位置:食管中段55例㊁食管下段20例,病理类型:鳞癌41例㊁腺癌25例㊁其他9例㊂两组年龄(t=0．681,P=0．497)㊁性别(χ2 =0．251,P=0．616)㊁TNM分期(χ2=0．176,P=0．916)㊁肿瘤位置(χ2=0．516,P=0．473)㊁病理类型(χ2=0．127,P= 0．939)比较差异无显著性(P>0．05)㊂1．2㊀方法㊀对照组:常规开腹及开胸手术治疗㊂观察组:腹腔镜组,患者取仰卧位,常规气管插管全麻后脐下置入10mm Troca,左侧肋缘下放置12mm Troca 为主操做孔,左右置5mm Troca左副操做孔㊂超声游离胃大弯,向左离断大网膜至结肠脾曲,离断胃脾㊁胃膈韧带,膈食韧带,游离胃后壁及喷门部,暴露食管裂孔及膈肌,松解膈食管韧带后部,扩大食管裂孔至5 cm㊂防止引流管后关闭切口㊂胸腔手术时,患者取左侧位,在第5或第6肋间切35cm切口,入胸后切断奇静脉弓㊂左右气管动脉食管,将胃自食管裂孔拖入胸腔,并制成吻合器,观察患者无明显出血后将胸胃管还向膈食管裂孔,固定膈肌及胃管缝,置入胸管后关闭㊂1．3㊀观察指标㊀记录患者术中及术后相关指标㊂检测患者活化部分凝血酶原时间(activated partial pro-thrombin time,aPTT)㊁凝血酶原时间(prothrombin time,PT)㊁纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自动血凝分析仪);D二聚体(D-dimer,D-D)(酶联免疫法)㊃001㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis2021Vol27No1㊀1．4㊀统计学处理㊀数据分析用SPSS21．0㊂计数资料用n(%)表示,用 χ2 检验㊂计量资料用 ʏxʃs 表示,用t检验㊂P<0．05示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果2．1㊀两组术中㊁术后指标比较(表1)㊀观察组手术时间高于对照组(P<0．05);观察组术中失血量㊁首次排气时间㊁住院时间低于对照组(P<0．05);两组淋巴结清扫数目比较未见差异(P>0．05)㊂2．2㊀两组凝血㊁纤溶指标水平比较(表2)㊀两组aPTT㊁PT㊁Fbg㊁D-D水平术前比较无差异(P>0．05);两组术后aPTT㊁PT水平降低,Fbg㊁D-D水平升高,观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0．05)㊂表1㊀两组术中㊁术后指标比较组别n手术时间(min)术中失血量(mL)首次排气时间(d)住院时间(d)淋巴结清扫数观察组75270．62ʃ43．82247．61ʃ33．823．08ʃ0．4522．43ʃ2．6522．65ʃ4．25对照组75247．59ʃ38．79302．18ʃ40．043．65ʃ0．3424．31ʃ3．3023．74ʃ5．31表2㊀两组凝血㊁纤溶指标水平比较组别naPTT(s)前后PT(s)前后观察组7530．12ʃ3．2826．49ʃ3．8512．57ʃ0．739．63ʃ0．82对照组7530．10ʃ3．5428．96ʃ3．0812．80ʃ0．8012．33ʃ1．05组别nFbg(g/L)前后D-D(μg/L)前后观察组752．26ʃ0．544．03ʃ0．39144．38ʃ33．29348．72ʃ37．21对照组752．10ʃ0．633．54ʃ0．41137．59ʃ29．40315．29ʃ35．403㊀讨㊀㊀论本文结果显示,腹腔镜手术组患者手术时间明显长于传统治疗组,然而腹腔镜治疗患者术中出血量㊁首次排气时间㊁住院时间均低于开胸手术治疗患者,表明腹腔镜手术治疗对患者的创伤较轻,利于患者术后恢复㊂本实验结果显示,腹腔镜手术治疗组患者术后aPTT㊁PT降低,Fbg㊁D-D水平升高,表明腹腔镜手术治疗对患者的易诱发高凝状态[4];其原因可能为腹腔镜下手术增加了手术的难度,手术时间延长,以及腹腔镜腺癌分离血管㊁清扫淋巴结等可引起静脉血液长时间的淤滞,延长活化的血小板与凝血因子的接触时间;此外,建立气腹操作可导致血液循环受阻,增加血栓性疾病的发生[5]㊂综上所述,腹腔镜手术治疗食管癌利于患者术后恢复,但对患者的凝血功能影响较大,因此治疗时应做好全面的评估,防止血栓性疾病的发生㊂参考文献[1]㊀冯武国,钱崇崴,王海涛,等.腹腔镜辅助下食管癌根治术对患者恢复情况及凝血功能的影响[J].临床外科杂志,2016,24(004):293-295.[2]㊀陈前顺,林兴,徐驯宇,等.胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术的疗效及对肺功能影响的对比研究[J].河南外科学杂志,2016,22(6):7-8.[3]㊀孙钊.胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术的疗效对比及对患者肺功能的影响[J].中国现代医生, 2019,57(27):53-55.[4]㊀焦同立.胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响[J].实用医技杂志,2019, 26(02):56-57.[5]㊀司海超,邵晶晶,许峰,肖婷,等.中凹卧位联合间歇充气加压泵预防胸腹腔镜食管癌根治术后深静脉血栓的效果[J].南通大学学报:医学版,2020,12(1):39-42.(收稿日期:2020-08-01)㊃101㊃㊀血栓与止血学2021年第27卷第1期。
复合保温对腹部手术患者应激反应、凝血功能及保温效果的影响摘要：目的：分析研究复合保温对腹部手术患者应激反应、凝血功能及保温效果的影响。
方法：时段：2018年06月至2019年06月，收集本院接治的腹部手术患者开展研究，共收入60例，采取分别抽样法分组，即采纳常规保温的对照组（n=30）和复合保温的观察组（n=30），对比凝血功能、应激反应。
结果：观察组PT、PLT、APTT等凝血功能指标及Cor、BG、Ins等应激反应指标优于对照组，P＜0.05。
结论：实施复合保温干预，对腹部手术患者具有改善凝血功能的效果，且应激反应明显改善，进一步提高了保温效果，在临床中值得应用和推广。
关键词：复合保温；腹部手术；应激反应；凝血功能；保温效果Effect of compound heat preservation on stress response, coagulation function and heat preservation effect of patients undergoing abdominal surgeryAbstract: Objective: To analyze and study the effect of compound insulation on the stress response, coagulation function and insulation effect of abdominal surgery patients. Method: Period: From June 2018 to June 2019, the patients who received abdominal surgery in our hospital were collected for research. A total of 60 cases were collected. They were pided into groups by sampling method, namely, the control group (n=30) and In the observation group with compound insulation (n=30), the coagulation function and stress response were compared. Results: The observation group's coagulation function indexes such as PT, PLT, APTT and Cor, BG, Ins and other stress response indexes were better than those of the control group, P<0.05.Conclusion: The implementation of compound thermal insulation intervention can improve the blood coagulation function of patientswith abdominal surgery, and the stress response is significantly improved, which further improves the thermal insulation effect. It is worthy of application and promotion in clinical practice.Keywords: compound insulation; abdominal surgery; stress response; coagulation function; insulation effect对于腹手术患者而言，体温恒定是维持机能的基础，老年患者基础代谢率较低，严重影响体温调节系统，需实施保温护理措施，从而减少患者应激反应[1]。
术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生率的影响李丽玲;李英歌【摘要】目的探讨术中保温护理对手术患者凝血功能与低体温发生率的影响.方法方便选取该院2016年5月-2017年6月行择期手术患者66例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例,对照组患者术中接受常规护理,观察组在对照组基础上实施保温护理,对两组患者凝血功能及低体温发生率进行观察.结果观察组术中低体温发生率为6.06％,与对照组24.24％相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前TT、PT、APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后TT、PT、APTT、FIB分别为(12.69±1.21)s、(12.53±1.74)s、(37.59±4.53)s、(2.35±0.52)g/L,与对照组(20.11±1.52)s、(19.86±1.55)s、(48.52±6.32)s、(2.72±0.63)g/L相比差异有统计学意义(P<0.05).结论术中保温护理可有效减少低体温发生,也能保护凝血功能,值得推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)014【总页数】3页(P146-148)【关键词】术中保温护理;凝血功能;低体温;发生率【作者】李丽玲;李英歌【作者单位】福建省泉州市光前医院手术室护理,福建泉州 362321;福建省泉州市光前医院手术室护理,福建泉州 362321【正文语种】中文【中图分类】R47手术中低体温会导致患者产生一系列病理生理改变，如凝血功能障碍、新陈代谢减慢等，不利于手术开展及术后恢复[1]。
随着术中护理的相关研究深入，有学者[2]认为手术中实施保温护理，维持体温恒定，有助于降低手术风险。
特别是对于手术创伤大、手术时间长、出血量大的手术，发生低体温风险极高，采取有效预防措施至关重要。
