外科缝合方法

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外科缝合法

根据缝合后切口边缘的形态分为单纯,内翻和外翻缝合三种。

1、单纯缝合法常用的有

⑴间断缝合法:最常用,用于皮肤,皮下组织,肌膜等

⑵连续缝合法:优点是节省用线和时间

⑶“8”字缝合法:常用于腱膜缝合,结扎牢固,节省时间,注意“8”字形交叉应在切口深面,如果在浅面,拉紧打结时切易皱折。

⑷ 毯边缝合法:又称锁边缝合法或连续扣琐缝合,常用于胃肠吻合时后毕全层缝合或整张植皮的边缘固定缝合。

2、内翻缝合法:常用于胃肠道缝合,缝合后切口内翻外面光滑

⑴垂直式内翻缝合法:又称仑伯特(Lembert)缝合法,分间断与连续两种。常用为间断法。多用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。

⑵间断水平褥式内翻缝合法:又称霍尔斯太(Halsted)缝合法:常用于缝合浆肌层或修补胃肠道孔。

⑶连续水平式内翻缝合法:又称库兴(Cushing)缝合法,多用于缝合浆肌层。

⑷连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔(Connell)缝合法,多用于胃肠道吻合缝合前壁全层。

⑸荷包口内翻缝合法:常用于埋藏阑尾残端和小的肠穿孔,或固定胃、肠、膀胱胆道造口的引流管。

3、外翻缝合法:缝合后切口外翻,内面光滑常用于血管吻合,腹膜缝合,减张缝合等,有时也用于缝合松弛的皮肤

⑴间断水平褥式外翻缝合法:用于血管或减张缝合。

⑵间断垂直褥式外翻缝合:用于松弛的皮肤缝合;

⑶连续外翻缝合法:用于缝合腹膜或吻合血管。

必须注意的是:

⑴无论何种缝线对组织均为异物,应尽量减少用量;

⑵缝合后的张力与缝合的密度成正比,即增加切口抗张力能力是靠增加缝线密度,而不是增粗缝线;

⑶连续较间断缝合抗张力能力强,但一旦一处断裂全缝线松脱;

⑷缝合是创缘对合好,防缝合过浅后留死腔或过深后组织、皮缘内翻、下陷。