原发性胆囊癌的早期诊断与治疗

原发性胆囊癌的早期诊断与治疗(一)〔摘要〕目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗方法。

方法回顾分析39例原发性胆囊癌患者的诊治资料。

结果术前确诊率仅为51.3%（20/39）。

单纯胆囊切除4例，胆囊加肝楔形切除6例，胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫9例，胆肠内引流2例，胃空肠吻合1例，仅行剖腹探查8例，非手术治疗9例。

结论B超和CT是早期诊断胆囊癌的主要手段，手术切除是最佳选择，术后综合治疗有重要意义。

〔关键词〕胆囊肿瘤；诊断；治疗Diagnosisandtreatmentofprimarygallbladdercarcinoma〔Abstract〕ObjectiveToexplorethediagnosticmethodsandtheeffectoftreatmentofprima rygallbladdercarcinoma.MethodsTheclinicaldataof39casesofprimarygallbla ddercarcinomawereanalyzedretrospectively.ResultsPreoperativediagnostic ratewere51.3%，simplecholecystectomyin4cases，gallbladder+liverwedgeresectionin6，gallbladder+liverwedgeresection+regionallymphadenectomyin9，biliary-jejunalinternaldrainagein2，parotomyexplorationonlyin8cases，nooperativein9.ConclusionBUSandCTaremainmethodinearlydiagnosisofpri marygallbladdercarcinoma，operativeresectionisthebestchoiceandpostoperativecomprehensivetherap yisalsoimportant.〔Keywords〕gallbladderneoplasm;diagnosis;treatment原发性胆囊癌（以下称胆囊癌）在胆道系统恶性肿瘤的发病率中占首位。

原发性胆囊癌的早期诊断原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,早期无特异性临床表现,一经发现多为中晚期。

而原发性胆囊癌的预后与分期密切相关。

国外报告Nevin Ⅰ、Ⅱ期原发性胆囊癌行根治性手术后5 年生存率达85 %～95 %,而NevinⅢ期以上则<40 %。

国内报告原发性胆囊癌根治性手术切除率仅20 %～30 %,5 年生存率3 %～5 %。

因此早期诊断,及时手术是改善原发性胆囊癌预后的最重要因素。

作者回顾性分析本院1995年1月至2004年12月收治的146例原发性胆囊癌病例,探讨如何早期诊断原发性胆囊癌。

1 临床资料1．1一般资料146 例经病理确诊的原发性胆囊癌患者。

其中男47例,女99例。

年龄32～91 岁,平均62.4 岁,60 岁以上81例。

胆囊结石史108 例,病史3 个月～35 年。

其中以急性胆囊炎就诊32 例。

146 例中38 例因胆囊结石、胆囊炎或胆囊息肉行胆囊切除术,术中发现或术后病理确诊(称意外胆囊癌) 。

108 例根据症状,腹部触及肿块或B 超、CT影象学检查诊断疑似胆囊癌28例,胆囊癌80例。

2 讨论一般认为NevinⅠ或Ⅱ期的病例属于早期胆囊癌。

进展期病例手术切除率低,即使行根治性切除术效果仍不理想。

因此早期发现胆囊癌十分重要。

与文献报道一致,本组胆囊癌早期诊断率较低,仅14.4 %。

作者认为早期诊断并处理胆囊癌应强调以下几点。

21 及时处理胆囊癌高危人群的胆囊结石和胆囊炎胆囊癌多合并有胆囊结石和慢性胆囊炎。

胆囊癌早期无特异性的临床表现,常与胆囊结石、胆囊炎的症状相似,表现为右上腹隐痛不适,食欲不振,恶心等,常被误诊为胆囊炎,当出现右上腹肿块,黄疸时胆囊癌多进入晚期。

本组早期病例多在腹腔镜或开腹胆囊切除时发现。

因此及时处理胆囊结石、胆囊炎,尤其是胆囊癌高危人群病例,是发现胆囊癌并改善胆囊癌预后的最有效手段。

胆囊结石发生胆囊癌的高危人群有:(1)老年人;(2)女性;(3)病程长;(4)结石直径>2cm;(5)多发结石或充满型结石;(6)胆囊壁钙化;(7)胆囊壁明显增厚或萎缩; (8)合并胆囊息肉样改变; (9)Mirizz 综合征。

原发性胆囊癌的诊断分析
原发性胆囊癌指的是起源于胆囊壁上的恶性肿瘤。

该疾病发病率较低，但是由于其缺乏明显的症状，因此大部分患者在癌症进展到晚期时才被发现。

下面我们对原发性胆囊癌的诊断进行分析。

1.病史询问
在胆囊癌的病史询问中需要关注以下几点：
（1）疼痛：有无胆囊区疼痛、疼痛部位、疼痛性质及持续时间等。

（2）黄疸：有无呕吐、黄疸等，因为胆囊癌可能会压迫胆管并导致黄疸。

（3）病史：既往有无胆囊炎、胆石症史。

2.体格检查
在体格检查时需要检查如下几点：
（1）查看黄疸：有无巩膜、皮肤、黏膜等处黄疸。

（2）触及肝脏和胆囊：触诊肝脏舌形下缘、肌肉下缘和右侧肋弓下可触及胆囊，触及时需注意触诊痛、包块等情况。

3.检查
（1）B超检查：是胆囊肿瘤的常用检查方法，可了解胆囊壁厚度、大小、形态、胆囊内容物等情况。

（2）CT检查：可以确定胆囊肿瘤的大小、形态和侵犯范围等信息。

（3）MRI检查：对胆囊壁的层次性结构和微循环变化有更好的识别能力，能够提高胆囊恶性肿瘤的诊断准确性。

（4）ERCP：可对胆管和胆囊进行显像检查，并可采用刷取胆管和胆囊壁的细胞进行细胞学检查。

4.组织病理学检查
组织病理学检查是胆囊癌诊断的金标准，包括胆囊镜下黏膜活检、手术及穿刺活检等。

总之，原发性胆囊癌的诊断需要通过多种检查方法进行综合分析，早期发现和诊治胆囊癌至关重要。

诊断早期胆囊癌，可通过外科手术消除病变，预后较好，但如未能及时发现和诊治，则进展到晚期后预后较差。

原发胆囊癌的诊治原发性胆囊癌恶性程度高、早期诊断困难并且根治机会少，预后差。

随着分子生物学与现代影像学技术的发展，临床对胆囊癌的诊治水平有了较大的提高，但总体疗效仍不能令人满意。

1胆囊癌的诊断现状胆囊癌缺乏特异的临床表现，常被既往胆囊癌或肝脏疾病的表现所掩盖，一旦临床体征出现，已是中晚期。

作者所在院1956-1999年共收治699例胆囊癌患者，89.6%以上腹痛、不适为主诉，继而出现黄疸、体重减轻等症状；有34.3%的患者查体时可触及胆囊包块，黄疸发生率为38.8%；有45.8%的患者体重明显下降。

以上表现多为肝胆系统疾病所共有的症状体征，而且一旦出现常常已发展到胆囊癌中晚期，故对有上述临床表现患者要考虑到胆囊癌的可能性，须做进一步检查。

对无黄疸的腹部肿块，仅有上腹部疼痛和/或不适者应全面检查，以免误诊，错失治疗的最佳时机。

随着影像学检查的发展，胆囊癌的诊断率已有提高，并能从胆囊的良性疾病中鉴别出早期胆囊癌病例，手术的诊断率也有提高。

从目前资料来看，在各种影像学检查方法中，仍以B超检查对胆囊癌的诊断率最高，其诊断率在80%左右。

由于B超检查简便、无创、经济，20世纪80年代以来广泛应用于医学诊断中，B超检查在胆囊癌的早期诊断中积累的大量资料越来越受到人们的重视。

胆囊癌BUS诊断类型被分为4型：Ⅰ型为隆起型；Ⅱ型为壁厚型；Ⅲ型为混合型；Ⅳ型为实块型。

上述分型方法目前已被做为首选方法应用于胆囊癌的临床诊断，尤其是对胆囊隆起样病变的动态观察更具有独特的优势。

由于BUS易受腹壁肥厚及肠道积气等因素的影响，对早期胆囊癌的检出受到限制，若合并充满型胆囊结石或胆囊萎缩则更难判定胆囊壁情况。

此外诊断的准确率与检查者的技术及B超机型也有一定的关系。

内镜超声检查(EUS)采用高频探头隔着胃或十二指肠对胆囊进行扫描，能判定胆囊壁各层结构以及肿瘤浸润的程度，有助于分期并指导手术治疗，可极大提高胆囊癌的早期诊断水平。

国内少数医院已开展了此项技术。

如何鉴别并诊断胆囊癌早确诊早治疗只有及早、正确的鉴别并诊断胆囊癌，才能对胆囊癌早确诊早治疗。

本文将主要探讨如何鉴别并诊断胆囊癌，以及胆囊癌的一般治疗方法。

鉴别并诊断胆囊癌的方法1、彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

2、CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。

CT影像改变可分三种类型：a壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。

b结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。

c实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。

如果肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。

3、经内镜逆行胰胆管造影：有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70%～90%，但ER-CP检查有半数以上不能显示胆囊。

其影像表现可分三种情况：a胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。

胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。

b胆囊不显影：多属中晚期病例。

c胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。

4、超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75%～82%，应为首选检查方法。

但B超（US）易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。

了解胆囊癌的鉴别和诊断对其进行早确诊早治疗一、手术结合放疗：胆囊癌早期症状不典型，手术根治切除率较低，行扩大根治术后复发率高，且是导致死亡的主要原因，所以主张手术合并放射治疗。

胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。

二、化疗结合中药治疗：化疗对胆囊癌的治疗不是很常用，化疗药物对胆囊癌不是很敏感。

常用是化疗结合中药的治疗，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力，以使患者耐受治疗，同时有疗效相加之功效。

胆囊癌的早期治疗方法是胆囊癌是一种进展较快的恶性肿瘤，早期治疗对于提高患者的生存率和预后至关重要。

在胆囊癌的早期治疗中，通常采取以下方法：1. 胆囊切除术：胆囊切除术是胆囊癌的主要治疗方法之一。

对于早期胆囊癌，尤其是肿瘤局限于黏膜和黏膜下层的T1期（即癌肿限制在粘膜或粘膜下层，未侵犯肌层）和Tis期（原位癌）时，胆囊切除术可以根治胆囊癌。

胆囊切除术的主要方式包括开腹手术和腹腔镜手术。

腹腔镜手术相对于传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，是目前广泛应用的一种方法。

另外，对于高危患者，如年龄大、合并其他疾病等，也可以选择局部胆囊切除术或者胆囊黏膜下切除术等保留肝动脉和关闭两端的治疗。

2. 放射治疗：放射治疗是胆囊癌早期治疗的一种重要辅助手段。

放射治疗可以通过破坏癌细胞DNA结构，抑制癌细胞生长和增殖，从而达到治疗的效果。

对于一些早期胆囊癌患者，在手术前或者手术后进行放疗可以提高治疗效果和生存率，减少病情复发。

3. 化学治疗：化学治疗也是一种常用的早期胆囊癌治疗手段。

常用的化疗方案主要包括顺铂、5-氟尿嘧啶、片培拉定等。

化疗可以通过抑制癌细胞的DNA、RNA合成和细胞分裂等，达到杀灭癌细胞的效果。

化疗可以在手术前、手术后或者手术期间进行，与手术、放疗相结合，提高治疗效果。

4. 靶向治疗：近年来，靶向治疗成为了胆囊癌早期治疗中的新兴方法。

胆囊癌具有一系列的分子变异，靶向治疗可以选择特定的分子靶点，干预癌细胞信号传导途径，达到抑制癌细胞生长和扩散的效果。

具体常用的靶向药物包括泛素连接酶抑制剂、EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂等。

总之，早期胆囊癌的治疗方法主要包括胆囊切除术、放射治疗、化学治疗和靶向治疗。

其中，胆囊切除术是最常用的治疗方法，可以根治早期胆囊癌。

放疗和化疗可作为辅助治疗手段，提高治疗效果。

靶向治疗是胆囊癌早期治疗中的新兴领域，更加精准地干预肿瘤细胞的生长信号，有望提供更好的治疗效果。

胆囊癌早期诊断与源头疾病的治疗首都医科大学北京同仁医院普外科于则利胆囊癌为胆囊最常见的恶性肿瘤，发病居胆道系统肿瘤的首位，在消化道恶性肿瘤中占第5位，且有逐年增加的趋势，发病年龄也逐渐降低，对人群的危害越来越大。

本课件围绕胆囊癌的病因、临床表现、诊断及治疗，进行详细阐述，旨在帮助医务人员早期发现胆囊癌，治疗源头疾病，降低胆囊癌的发病率。

一、胆囊癌（carcinoma of the gall-blader）病因、临床表现及诊断1777年胆囊癌首次被描述，现已 200余年历史，但其诊断，尤其是早期诊断及治疗水平仍无明显提高，五年生存率不到5%，大多数胆囊癌患者生存不足一年。

（一）胆囊癌发病率胆囊癌为胆囊最常见的恶性肿瘤，以腺癌为主；发病居胆道系统肿瘤的首位，在消化道恶性肿瘤中占第5位。

胆囊癌占全部胆道手术的２％左右。

胆囊癌发病率有逐年增加的趋势，胆囊癌占胆囊结石的百分数由开始的0.4%发展至1%，一直攀升至1.7%，现今报道高达14%。

胆囊癌平均年龄有所降低，由开始的70岁降至60岁，至目前的50岁。

女性发病率高于男性，国外女性：男性=6:1，国内为3:1。

（二）胆囊癌的源头疾病包括胆囊结石、胆囊腺瘤、胆囊腺肌病以及胰胆管合流异常。

1、胆囊结石与胆囊癌胆囊癌患者同时有胆囊结石者可达75%～100%；胆囊结石患者中患胆囊癌者占3%～14%，隐性结石5～20年后，发生胆囊癌者占3. 3％以上；结石直径小于1. 0cm者癌发生的几率为1. 0，结石直径2. 0～2.2cm者的几率为2. 4，结石直径在3. 0cm以上者的几率可高达10％；结石患者胆囊癌的发病率是无结石者的 29倍。

（1）结石慢性刺激包括：① 机械性刺激致粘膜损伤和炎症；② 色素结石含有高浓度的致癌物质，刺激粘膜引起上皮细胞突变发生癌变。

（2）石胆酸：① 鹅去氧胆酸的代谢产物石胆酸为一种致癌物，胆囊癌患者石胆酸浓度增加，提示胆囊癌变与致癌性的石胆酸长期刺激有关；② 2/3的胆石中发现梭状芽孢杆菌，该细菌促使胆酸脱氧，转化为去氧胆酸和石胆酸，增加粘膜癌变的可能性。

原发性胆囊癌50例的诊断与治疗原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，占消化系统恶性肿瘤发生率的第五位［１］。

因其症状和体征不具有特异性，所以早期诊断率较低。

虽然随着CT、MRI在临床上的应用不断广泛，胆囊癌的早期诊断率较前有所提高，但由于它具有恶性程度高、病情发展快、根治机会少的特点，预后仍然很差，越来越被外科临床所重视。

现对本院2000年1月至2006年12月收治的50例原发性胆囊癌临床资料作一回顾性分析，报告如下。

1 临床资料１.1 一般资料本组50例，男11例，女39例，年龄38～79岁(平均61岁)，其中50～70岁年龄段发病率最高(73%)。

1.２临床表现右上腹部疼痛44例(占88%)，黄疸10例(占20%)。

表现为急性胆囊炎8例，慢性胆囊炎34例。

合并胆囊结石26例，合并胆总管结石2例，合并胆总管囊肿1例。

体重减轻14例。

3例为体检时发现的无症状胆囊癌。

1.３辅助检查50例中，B超提示胆囊癌13例；CT提示胆囊癌18例；MRI提示胆囊癌7例；17例手术后经病理切片才确诊；4例术前诊断为肝脏占位，术中探查发现为原发性胆囊癌。

B超、CT、MRI等影像学上提示的原发性胆囊癌通过手术后确诊者均为Nevin分期Ⅲ期以上胆囊癌，Ⅰ、Ⅱ期患者无一例在影像学上有提示。

1.４实验室检查31例在术前曾行肿瘤标记物检查，正常10例，AFP、CEA、CA19-9均升高2例，仅CEA、CA19-9升高2例，仅CEA升高3例，仅CA19-9升高14例(其中有4例CA19-9值超过5000)。

2 结果2.１手术治疗根据Nevin分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期8例，Ⅲ期10例，Ⅳ期15例，Ⅴ期12例。

Ⅰ、Ⅱ期全部行腹腔镜下胆囊切除术或开腹胆囊切除术；Ⅲ期行胆囊切除+胆囊床部分肝脏切除或肝脏第四、五段切除+局部淋巴结清扫；Ⅳ期中4例行胆囊切除+肝段切除，其中2例因侵犯横结肠而行结肠部分切除，由于累及到胆总管下段与十二指肠，1例行保留胰头的胆总管、幽门、十二指肠球部切除，1例行胰十二指肠切除，6例仅行姑息性的胆囊切除术。

原发性胆囊癌的早期诊断和外科治疗(附32例分析)
覃忠
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2002(024)001
【摘要】目的:探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗.方法:对1986～2000年间手术治疗的32例胆囊癌患者进行回顾性临床分析.结果:胆囊癌多见于老年人,缺乏特异临床表现,早期诊断困难.晚期确诊后治疗效果差,B超及CT目前仍是临床诊断最有效的手段.根治性手术可提高胆囊癌患者生存率.结论:早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法.提高胆囊癌疗效的关键在于早期诊断,只有早期诊断,才能真正改善胆囊癌的预后.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】覃忠
【作者单位】广西医科大学第一临床学院肝胆外科,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8
【相关文献】
1.原发性胆囊癌的早期诊断(附679例分析) [J], 石景森
2.原发性胆囊癌外科治疗(附34例分析) [J], 史和平;张昌云;姚建龙;王保全;董山潮;侯峰强;吕毅
3.急性重型胰腺炎的早期诊断和治疗选择（附32例分析） [J], 孔祥建;吴锡琛
4.原发性胆囊癌、胆管癌的早期诊断(附19例分析) [J], 林铮
5.外伤性肝破裂的早期诊断与治疗(附32例分析) [J], 杨发国;左顺庆;黄庆华;杨卫东
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原发性胆囊癌的早期诊断作者：殷保兵来源：《上海医药》2014年第14期摘要原发性胆囊癌是胆道常见恶性肿瘤，恶性程度高，发现时往往伴有肝脏转移，预后极差。

掌握原发性胆囊癌的高危因素，对胆囊癌高危人群进行密切随访和筛选，可提高原发性胆囊癌的早期诊断率，对改善胆囊癌的预后有重大意义。

关键词胆囊癌早期诊断高危人群中图分类号：R735.8 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）14-0012-03原发性胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，约占消化道恶性肿瘤的第6位[1-2]。

2007年上海市胆囊癌发病率男性为5.90/10万，女性为10.22/10万，而同期全国胆囊癌死亡率高达4.07/10万[3-4]。

邹声泉等[5]报道2000年我国大陆原发性胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%～3.8%。

近年来，胆囊癌的发病率有上升趋势，而发病年龄则呈下降趋势。

胆囊癌的早期诊断非常困难，而其恶性程度极高，且易转移复发，因此预后极差，进展期胆囊癌的中位生存期仅6个月，5年生存率仅为5%[2]。

胆囊癌中80%是腺癌，其中病变位于胆囊底部占60%，体部占30%，颈部占10%，2009年美国癌症联合委员会提出将胆囊管癌亦纳入胆囊癌范畴。

对胆囊癌高危人群进行积极随访和监测，对提高原发性胆囊癌的早期诊断至关重要。

胆囊癌的风险因素包括种族、性别、遗传易感性、胆道结石和慢性感染等。

阐明这些高危因素不仅有助于深入了解其地理和种族差异的机制，更重要的是寻找相应策略，以便早期发现早期治疗胆囊癌。

胆囊癌的高危因素种族和性别胆囊癌在不同种族中发病率差异非常显著，同时性别亦存在明显差异，女性明显高于男性，美国新墨西哥州原发性胆囊癌中女性发病率约为男性的3倍，同样日本男女发病率比为1∶2～6。

印度国家癌症统计数据（1988至1989年）显示，原发性胆囊癌的男女发病率之比为1∶4.3。

我国男女发病率之比与国外基本一致，2005年上海市胆囊癌男女发病率之比为1∶1.78。

胆囊癌早期诊断有哪些标准
一、概述
如果有胆囊癌的时候，一旦发病起来，症状很多。

那么治疗话其实是可以挽救病人生命的关键。

那么到底胆囊癌症的病因是什么，到底如何治疗胆囊癌症，以及胆囊癌症的病人如何科学护理，其实都是这些病人心里面很想要知道的问题。

大家知道的，科学的护理才可以让人安安全全度过癌症的复发期。

那么到底，胆囊癌临床究竟应该如何确诊，一起看看。

二、步骤/方法：
1、维生素的摄入与这疾病的发生其实是息息相关的关系。

所以病人之所以发病和缺乏维生素C是有一定的关系的，和身体发炎也是有关系的了，所以日常生活中，胆囊癌症病人可以吃一些富含维生素C的菠菜。

2、胆囊癌临床该综合确诊，如果想要确诊胆囊癌症，那么要根据病人口述病情，需要进行全身的检查，而且倘若这个病人如果本身就有合并胆结石的问题和慢性胆囊炎的问题，一般就可初步判断。

3、如果想要确诊胆囊癌症的时候，那么需要做PET-CT的检查，需要MRI
的检查，腹部超声波的检查其实也是要的。

如果想要确诊胆囊癌症的时候，那么需要做活检，需要肿瘤标志物检查。

三、注意事项：
早期症状极不典型，诊断比较困难。

多数病人临床表现与慢性胆囊炎，胆石症相似。

以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热，恶心及黄疸等。

胆囊癌的早期症状和检查方法经常省略早餐的人，胆囊就迟迟得不到有效的食物刺激而无法分泌。

长期下来的结果就是，胆汁过久存积在胆囊中，容易形成结石。

另外，不吃早餐，到了中晚餐，已是“饥肠辘辘”，难免就会时食更多“好吃的”东西来补充，由此加重胆囊的负担，胆囊分泌与代谢紊乱，也容易诱发胆囊炎与胆囊结石，进而成为胆囊癌。

一：容易诱发胆囊癌的因素：1. 溃疡性结肠炎该类患者胆道肿瘤的发病率是一般人群的10倍，但确切原因未明，可能与胆汁酸代谢改变有关。

2. 胆膜管共同通道异常该情况极易导致膜液向胆道系统区流，被激活的膜酶可使胆囊上皮受损引起慢性炎症，逐渐出现不典型增生和癌变。

3. 胆囊腺瘤和腺肌瘤样增生胆囊腺瘤是起源于粘膜上皮的良性肿瘤，但近年发现其有较高的癌变率，瘤体超过10rnm、无蒂或宽基底者癌变机会较大，现已基本将该病确定为癌前期病变，并越来越受到重视。

4. 胆囊结石很多专辑认为胆囊结石是重要的胆囊癌的病因之一，因为胆囊癌伴有胆囊结石的比例高达60%- 100%,而胆囊结石患者日后罹患胆囊癌者可达3%-14%, 高出无结石者数倍，而且结石愈大，发生胆囊癌的危险性愈高。

一般认为这与结石对胆囊粘膜的长期刺激或同时合并的慢性炎症导致胆囊粘膜增生，进而出现不典型增生和癌变有关。

5. 其他经常接触致癌物质者，如橡胶工人，胆囊癌发生率较高，亦有胆固醇代谢失常、雌激素及肥胖等与胆囊癌发病相关的报道，尚需进一步研究证实。

二、容易引发胆囊癌的八中食物：⑴猪肝一公斤猪肝含有胆固醇高达400毫克，胆固醇摄入量太多会导致动脉硬化。

⑵松花蛋制作松花蛋的原料中有的含有一定量的铅，经常食用会引起铅中毒。

⑶臭豆腐臭豆腐在发酵过程中极易被微生物污染，还含有大量挥发性氨以及硫化氢，对人体有害。

⑷葵花籽葵花籽中含有不饱和脂肪酸，消耗体内大量的胆碱，影响肝细胞的功能。

⑸烤牛羊肉牛羊肉在熏烤过程中会产生如苯并芘这样的有害物质，是诱发癌症的物质。