麻醉学主治医师基础知识-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：30，分数：60.00)1.手术创伤引起血糖升高的主要原因是∙ A.胰岛素分泌增加∙ B.儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇分泌均增多∙ C.甲状腺素分泌减少∙ D.糖利用障碍∙ E.生长激素分泌增加（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：手术创伤可引起机体应激反应，使儿茶酚胺释放增加，加速分解代谢并抑制胰岛素分泌，胰高血糖素水平增加，诱发肝糖原分解和糖原异生，导致血糖升高。
2.在低温状况下，对心肌影响最大的离子变化是∙ A.Na+浓度减少∙ B.Cl-浓度增加∙ C.Mg2+浓度增加∙ D.K+浓度增加∙ E.Ca2+浓度增加（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：低温增加心肌细胞膜对钙离子的通透性，容易引起室颤。
3.有关妊娠期血液的改变叙述，正确的是∙ A.血沉加快∙ B.血容量减少∙ C.血红蛋白增高∙ D.血黏度增加∙ E.血细胞比容增加（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：纤维蛋白原增加改变了红细胞表面电荷，使血沉加快。
4.孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，减少局麻药用量的原因是∙ A.孕妇对局麻药敏感性高∙ B.孕妇自身的调节能力减弱∙ C.容易导致低血压∙ D.孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小∙ E.孕妇心脏负荷加重，易出现局麻药心脏毒性（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小，故应减少局麻药用量。
5.小儿呼吸道易梗阻的原因不包括∙ A.腺样体小∙ B.呼吸道窄∙ C.颈短∙ D.分泌物多∙ E.舌体大（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：小儿的腺样体一般相对较大。
6.关于表观分布容积的叙述，正确的是∙ A.某一药物它是一个恒值∙ B.体内总药量(Xo)与零时血药浓度的比值∙ C.它代表药物在机体内分布真实容积∙ D.其值越大，代表药物集中分布组织或某些器官中∙ E.其值越小，代表药物在机体内分布越广泛（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：表观分布容积指给药后，体内总药量(Xo)与零时血药浓度的比值，它并非药物在体内的真实生理容积，而表示在体内分布广窄程度。
7.麻醉蒸发器温度补偿的常用方式为∙ A.安置电供热系统直接供热∙ B.利用化学原理加入晶体溶解放热∙ C.利用高比热和热传导系数高的金属作蒸发器∙ D.利用化学性的吸附热原理，安放吸附剂，提供热量∙ E.采用热敏温度补偿阀门调节流量（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：物质从液相转化为气相带走热量，蒸发器温度下降，吸入麻醉药的输出浓度不恒定，故现多采用热敏温度补偿阀门调节流量。
8.早期肺炎球菌性肺炎最有诊断价值的是∙ A.白细胞总数及中性粒细胞均增高∙ B.痰培养肺炎球菌阳性∙ C.肺淤血、水肿∙ D.X线见大片阴影呈肺叶或肺段分布∙ E.肺部散在湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：肺炎球菌X线的特征性表现。
9.关于吸入麻醉药的叙述，错误的是∙ A.MAC相当于效价强度∙ B.MAC是监测病人麻醉深度的基础∙ C.MAC可作为探讨麻醉作用机制的手段∙ D.不同吸入麻醉药其MAC没有相加性质∙ E.不同麻醉药相同的MAC产生不同的心血管效应（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：不同吸入麻醉药其MAC具有一定的相加性质。
10.关于竞争性拮抗的叙述，正确的是∙ A.激动药和拮抗药结合不同受体∙ B.拮抗药的拮抗参数是PD2∙ C.与受体产生不可逆结合∙ D.普萘洛尔拮抗肾上腺素的增加心率作用∙ E.激动药的量效曲线左移（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：它们竞争相同受体，其结合是可逆的。
通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合部位，可使量效曲线平行右移，但最大效能不变。
PA2是一种用以表示竞争性拮抗药作用强度的指标。
11.硫喷妥钠麻醉的叙述，正确的是∙ A.在碱中毒时易出现毒性反应∙ B.在酸中毒时易出现毒性反应∙ C.呼吸性酸中毒时麻醉最深∙ D.代谢性碱中毒时麻醉最深∙ E.药物呈离子状态后可通过细胞膜发挥作用（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：药物呈离子状态后便不能通过细胞膜发挥作用。
酸中毒时解离程度减少，进入脑组织的药物增多，使巴比妥麻醉加深，这种现象在代谢性酸中毒时较呼吸性酸中毒时尤为明显。
12.吸入麻醉药减少脑代谢∙ A.与时间常数有关∙ B.与麻醉深度无关∙ C.与剂量无关∙ D.与癫痫样脑电活动无关∙ E.与脑电活动有关（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：吸入麻醉药减少脑代谢主要是减少脑电生理活动。
13.既有镇静又有抗惊厥的效应的麻醉前用药是∙ A.东莨菪碱∙ B.苯妥英钠∙ C.水合氯醛∙ D.地西泮∙ E.可待因（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：此为苯二氮[*]类的特点。
14.下列叙述错误的是∙ A.吗啡是μ受体的激动药∙ B.针尖样瞳孔是吗啡中毒的典型特征∙ C.纳洛酮可拮抗喷他佐辛引起的呼吸抑制∙ D.烯丙吗啡可拮抗阿片受体激动-拮抗药的中毒症状∙ E.吗啡可治疗左心衰所致的肺水肿（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：纳洛酮是阿片受体药特异性拮抗药。
15.异氟烷的药理作用特点有∙ A.无气道刺激性∙ B.有致吐作用∙ C.升高颅内压明显∙ D.肌松差∙ E.心血管安全性大（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：异氟烷麻醉循环稳定，还可以扩张冠状动脉，有利于心肌缺血的病人。
16.麻醉药血中和脑组织浓度达到平衡需要∙ A.一个时间常数∙ B.5～8分钟∙ C.约6个臂-脑循环∙ D.三个时间常数∙ E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：麻醉药血中和脑组织浓度达到平衡需要三个时间常数。
17.左心室收缩期负荷加重常见于∙ A.二尖瓣狭窄∙ B.肺动脉瓣狭窄∙ C.主动脉瓣狭窄∙ D.室间隔缺损∙ E.动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：主动脉瓣狭窄使压力负荷增加。
18.对慢性阻塞性肺疾病有重要诊断意义的是∙ A.血气分析：pH降低，PaCO2增高∙ B.心电图：低电压∙ C.X线：肺透亮度增加、肺大疱∙ D.临床表现：呼吸困难、发绀∙ E.肺功能：FEV1＜60%，最大通气量低于预计值的80%（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：慢阻肺的肺功能特点。
19.系统毒性最低的局部麻醉药是∙ A.普鲁卡因∙ B.丙胺卡因∙ C.利多卡因∙ D.甲哌卡因∙ E.罗哌卡因（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：普鲁卡因能被血浆胆碱酯酶迅速水解，故是局麻药中唯一可以用作静脉麻局部麻醉药的。
20.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是∙ A.肺泡通气量∙ B.麻醉药的血/气分配系数∙ C.组织容积∙ D.麻醉药的组织/血分配系数∙ E.吸入麻醉药的血液溶解度（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是肺泡通气量和心排血量，肺泡通气量和心排血量变化大。
21.二尖瓣狭窄最有诊断价值的方法是∙ A.胸部X线∙ B.心电向量图∙ C.心音图∙ D.多普勒超声心动图∙ E.心脏三位成像（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：多普勒超声心动图不仅可以测量瓣口面积，还可以测量血流速度。
22.静脉全麻的缺点有∙ A.操作简单∙ B.病人舒适∙ C.对呼吸道无刺激∙ D.不燃烧、不爆炸∙ E.肌松差（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：静脉全身麻醉由于不能保证呼吸道通畅，故不能提供良好的肌松。
23.非去极化肌松药的主要作用机制是∙ A.阻滞M2受体∙ B.阻滞N1受体∙ C.阻滞M1受体∙ D.阻滞N2受体∙ E.抑制胆碱酯酶活性（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：N2胆碱受体阻断药又称骨骼肌松弛药。
肌松药作用于神经肌肉接头的突触后膜(运动终板)上的N2受体，阻滞神经冲动的正常传递，导致骨骼肌松弛。
24.曲马朵术后镇痛的特点是∙ A.镇痛效果比吗啡强∙ B.易出现便秘∙ C.不产生呼吸抑制作用∙ D.恶心、呕吐发生率高∙ E.口服效果差（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：曲马朵由于不产生呼吸抑制作用，尤其适合于老年人和心肺功能差的病人。
25.琥珀胆碱的不良反应没有∙ A.心律失常∙ B.低血钾∙ C.术后肌痛∙ D.眼压增高∙ E.恶性高热（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：琥珀胆碱一般使血钾增高。
26.正常人体的血浆渗透浓度范围为∙ A.220～250mmol/L∙ B.260～270mmol/L∙ C.280～310mmol/L∙ D.320～350mmol/L∙ E.350～380mmol/L（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：正常血浆渗透浓度为280～310mmol/L。
27.胆碱能神经不包括∙ A.副交感神经的节前、节后纤维∙ B.交感神经的节前纤维∙ C.大部分交感神经的节后纤维∙ D.全部运动神经∙ E.支配肾上腺髓质的内脏神经（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：能合成乙酰胆碱，兴奋是能从末梢释放乙酰胆碱的传出神经称为胆碱能神经。
包括交感神经和副交感神经的节前纤维、全部的运动神经、全部的副交感神经的节后纤维、极少数的交感神经的节后纤维。
28.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是∙ A.减少腺体分泌∙ B.降低迷走神经张力∙ C.增加心率∙ D.增强胃肠道张力∙ E.促进胃肠蠕动，减少术后恶心、呕吐（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：全身麻醉时用阿托品主要是减少呼吸道的腺体的分泌，而椎管内麻醉时其主要目的是降低迷走神经张力。
29.小儿支气管肺炎肺部听诊有诊断意义的是∙ A.哮鸣音∙ B.干啰音∙ C.摩擦音∙ D.管状呼吸音∙ E.痰鸣音（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：干啰音是小儿支气管肺炎典型的体征。
30.甲亢危象的最主要临床表现是∙ A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻∙ B.心率加快、血压高、头晕∙ C.气促、呕吐、腹泻∙ D.发绀、心悸、出汗∙ E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：心率快、体温升高、腹泻是主要临床表现，其余是伴随症状。
二、{{B}}{{/B}}(总题数：3，分数：20.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
