血，用于湿热壅盛，损伤血络而致的血淋
中医内科学——淋证
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辩证论治
常用药 ❖ 瞿麦、萹蓄、通草、滑石，清热利湿通淋 ❖ 小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草，凉血止血 ❖ 木通、生草梢、山栀、滑石，清热泻火通淋 ❖ 当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草，通络止血 加减 ❖ 有淤血征象，加三七、牛膝、桃仁，化瘀止血 ❖ 出血不止，加仙鹤草，琥珀粉，收敛止血
气郁化火 气火 郁于膀胱
４禀赋不足或劳伤久病
禀赋不足，肾与膀胱先天畸形 外邪易感 膀胱
或久病缠身
劳伤过度
房事不节
外邪易感 膀胱
多产多育
或久淋不愈，耗伤正气 外邪 膀胱
或妊娠、产后，脾肾气虚 外邪 膀胱
中医内科学——淋证
淋 证
13
小结
❖ 成因：有内因外因之分
❖ 基本病理变化：湿热蕴结下焦，肾与膀胱 气化不利
中医内科学——淋证
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辩证论治
❖ 久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色 淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，滋阴 清热，补虚止血，药用知柏地黄丸
❖ 肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、 旱莲草，滋养肾阴
❖ 久病脾虚气不摄血，症见神疲乏力，面色 少华者，归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石益 气养血通淋
中医内科学——淋证
中医内科学——淋证
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辩证论治
常用药 ❖ 瞿麦、扁蓄、通草、滑石，清热利湿通淋 ❖ 金钱草、海金砂、鸡内金、石韦，排石化石 ❖ 穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝，活血软坚 ❖ 青皮、乌药、沉香，理气导滞 加减 ❖ 腰腹绞痛加芍药、甘草，缓急止痛 ❖ 尿中带血+小蓟草、生地黄、藕节以凉血止血去三甲、王
不留行 ❖ 小腹胀痛，加木香、乌药行气通淋 ❖ 伴有淤滞，舌质紫者，加桃仁、红花、炮山甲、皂角刺，
