第五章 辨阳明病脉证并治PPT课件

15.04.2020
.
6
第一节 阳明病纲要
【解析】
太陽陽明
含义：由太阳病发展而来的阳明病 成因： 太阳病失治、误治，邪气入里化热化燥而成 病证：脾约是也
含义：阳明本经自受邪而发病者。
正陽陽明 成因：胃入里阳直素犯旺阳，素明，有迅蕴热速从，阳挟有化热宿化食，燥病成实邪 病证特点：胃家实是也
少陽陽明
含义：由少阳病发展而来的阳明病 成因：少阳病误施发汗、利小便，则伤津助热
不更衣 內實 大便難者
此 名 陽 明 也
15.04.2020
.
9
第一节 阳明病纲要
【原文】 185 本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉 屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗 出濈濈然者，是轉屬陽明也。 【提要】太阳病发汗不彻及伤寒兼里热亢盛均 可转属阳明。
15.04.2020
.
10
第一节 阳明病纲要
使邪热化燥而病转阳明
病证特点：胃中燥烦实，大便难是也
15.04.2020
.
7
第一节 阳明病纲要
本条的主要精神在于说明阳明病的几种不 同病因来路与形成机理，在文法上采用互 文见义法，即阳明病不论是由太阳病传变 而来，或者阳明本经自受邪而病，还是由 少阳病发展而成者，均有形成“脾约”， 或“胃家实”，或“大便难”之可能。故 不能拘泥于条文字句，单从原因方面而限 定证候。
15.04.2020
.
17
第二节 阳明病本证
一、阳明病经证
（一）热郁胸膈证（栀子豉汤证）
【解析】
汗出适当邪解而病愈
太
本
太陽初 得病時
發其汗
汗先出 不徹
邪气郁闭不解 入里化热化燥
轉
阳
屬
阳
陽
明
發熱無汗
明
傷寒
而反汗出濈濈然者
也
嘔不能食
15.04.2020
.
11
第一节 阳明病纲要
三、阳明病脉证特点 【原文】 182 、188、 186 問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不 惡寒，反惡熱也。 傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。 傷寒三日，陽明脈大。 【提要】指出阳明病的脉证特点。
15.04.2020
.
12
第一节 阳明病纲要
【解析】
热型：但热不寒
阳明
陽明病外證
身熱 汗自出 不惡寒 反惡熱
热与汗的关系： 热不为汗衰 汗出而热不退
病的 脉证 特点
反汗出濈濈然者 阳明经热证
阳明病出汗特点 其人濈然微汗出 阳明腑实证
阳明病
形大：脉体宽阔
的主脉 伤寒三日 阳明脉大
力大：搏指有力
15.04.2020
病期：
六经病证中期的阳热极盛阶段
病
理 病性病机： 里、热、燥实 概
况
本证：经证、腑证
病证类型： 兼证：
变证：发黄证 、血热证，中寒证
15.04.2020
.
3
第五章 辨阳明病脉证并治 概说
三、治疗概况
清法：适用于阳明经证，白虎汤为代表 正治法：
下法：适用于阳明腑实证，承气汤为代表 禁忌： 发汗、利小便
身痒感
15.04.2020
.
15
第一节 阳明病纲要
四、阳明病愈期 【原文】 193 陽明病，欲解時，從申至戌上。 【提要】指出阳明病欲解的有利时辰。 【解析】
15.04.2020
.
16
第一节 阳明病纲要
复习思考题 1．试述阳明病提纲“胃家实”的涵义及临床意义 2．阳明病是怎样形成的？其病因来路包括哪些方 面？ 3．试述阳明病的外证、主脉的涵义与机理。 4．阳明病“始虽恶寒，二日自止”的机理是什么？ 其与太阳病恶寒有何不同？ 5．如何理解“阳明居中，主土也，万物所归，无 所复传”？ 6．三阳病证皆有发热与恶寒，当如何辨别？ 7．阳明病的汗出有何特点？其临床意义如何？ 8.请查阅资料，说明六经病欲解时的临床意义。
四、预后及转归 预后一般较好。其预后与津液的存亡关系至密。若
苦寒攻下太过，则会重伤阳气，使邪气内陷三阴，
尤以寒凉伤中内陷太阴为多见。
本篇共82条原文，16方。
15.04.2020
.
4
第一节 阳明病纲要
一、阳明病提纲
【原文】 180
陽明之爲病，胃家實是也。
【提要】阳明病提纲。
【解析】
阳明所属的经络脏腑
15.04.2020
.
8
第一节 阳明病纲要
【原文】 181 問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若 利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內 實，大便難者，此名陽明也。
【提要】太阳病误治伤津转属为阳明病。
【解析】
太 陽 病
若發汗不当 若下:误下
此亡津液 胃中乾燥
若利小便
因 轉 屬 陽 明
.
14
第一节 阳明病纲要
【原文】 196
陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮 中狀者，此以久虛故也。
【提要】辨津气久虚之人患阳明病无汗证
【解析】
法多汗 阳明病里热盛实则见多汗，此言其常
陽
明 病
其身如 反無汗 蟲行皮
中狀者
此以久 虛故也
津气久虚之人患阳明病 虽有燥热，但津亏气虚 汗液化源匮乏无以作汗
第五章 辨阳明病脉证并治
【目的与要求】 1．掌握阳明病提纲，脉证特点 ，本证的治法、 方剂，阳明病发黄证、阳明蓄血证的证治。 2．熟悉熟悉阳明病的病因来路 、阳明血热证、 阳明中风证、阳明中寒的辨证要点。 3.了解阳明病治疗禁忌、欲解时及转归。 4．背诵条文： 【计划学时】10
《伤寒论讲义》143-198
15.04.2020
.
1
第五章 辨阳明病脉证并治·概说
手阳明大肠
经络： 足阳明胃经
手太阴肺经 足太阴脾经
生理 概况
脏腑：
胃 大肠
同属六腑，以降为顺 主受纳水谷传导糟粕
两阳合明，阳气最盛
生理特点：五行主阳土，六气主燥
多气多血，正气充足 主阖
15.04.2020
.源自文库
2
第五章 辨阳明病脉证并治 概说
病因来路： 传经、 直中
.
13
第一节 阳明病纲要
【原文】 183 、184
問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何 也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自 汗出而惡熱也。
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主 土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二 日自止，此爲陽明也。
【提要】阳明初感外邪而恶寒及恶寒自罢的 机理。
15.04.2020
陽明之爲病
胃家 病位：
“大肠小肠皆属于胃” 是也
邪热亢盛
實 病性：
正邪交争有力
概括 阳明 经证 腑证
正气充足
15.04.2020
.
5
第一节 阳明病纲要
二、阳明病病因来路 【原文】 179 問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽 陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是 也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者， 發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。 【提要】阳明病的病因来路及证候特点。