高血糖原因及应对措施

短 效药 物 （如诺 和 龙 、拜 唐 苹 、诺 和灵 、诺
和锐 等 ）主 要用 来 控制 餐 后血 糖 。
此 外 需 要 注 意 的是 ，像 严 重感 染 、
高 烧 、手 术 创 伤 等 应 激 情 况 同样 会 引起
血 糖 显 著 升 高 ，包 括 空 腹 血 糖 和 餐后 血
潴
糖 。因 此 ，对 血 糖 控 制 不 满 意 的患 者 ，一 定 要 注 意 排 除 感 染 等 应 激 因 素 ，并 及 时 处
美 脲 、达 美 康 缓 释 片 、二 甲 双 胍 缓 释 片
（１）控 制 进 食 量 ，每 餐 吃 七 八 分 饱
等 ，晚餐 前 口服 ；或 者 选 择 中 、长效 胰 岛 即可 （一 般 情 况下 主食 不 超 过２两 ）。
前 面 分 别 谈 了 空 腹 血 糖 及 餐 后 血
素
糖 升 高 的原 因 ，主要 是 为 了便 于 分 析 原
高 血 糖 的原 因 不 同 ，处 理 的方 法 也 各 量 加 餐 。注意 ：加餐 的时 间很 重要 ，应 选 也 很 重 要 ，如 一 糖 苷 酶 抑 制 剂 要求 与
异 。
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空履 高 血糖 的原 因 及对 策．
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１
…
在 低 血 糖 发 生 之 前 加 餐 ，一般 选 择在 晚 第 一 口饭 一 起 嚼 碎 同服 ，诺 和 龙 要求 餐
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要 两 者兼 顾 ，又要 分清 主 次 。除 了调 整
饮 食 、适 度 运 动 以外 ，在 用 药 方 面 主 张
采 取 “长 短 结合 ”、“联 合 用 药 ”。长效 药 物
（如 格 列 美 脲 、达 美 康 缓 释 片 、诺 和灵 Ｎ、
甘 精 胰 岛素 等 ）主要 用来 控制 空 腹血 糖 ，
素
因 。事实 上 ，单 纯空 腹 或 者餐 后血 糖 升
上
一 高 的情 况 并 不 太 多 ，更 多 的情 况 是 两 者
射
均高 ，或是 以某 一 方 升 高为 主 。
糖
～
空腹 血糖 和 餐后 血 糖相 互 影响 。空
情
腹 血 糖 反 映 的是 基 础 血 糖 水 平 ，餐 后 血
园 地
糖 尿 病 患者 在 治疗 过程 中 ，经 常会
原 因 之三 ：夜 间加餐 量 过 大
似 物 （如 诺 和 锐 、优 泌 乐 ）或 短 效 胰 岛 素
遇 到高 血糖 控 制不 好 的问 题 。 由于 引起
措 施 ：加 餐 的量 适 可 而 止 ，不 要 大 （如 诺 和灵 Ｒ、优 泌林 Ｒ）。另外 ，药 物 用 法
上 睡 前 １０点左 右 ；如 果是 低 血 糖发 生 了 前 即服 ，诺 和灵 Ｒ要 求餐 前 半 小 时皮 下
再 去 加 餐 ，往 往 会 吃 得 很 多 ，不 利 于 血 注射 ，诺 和 锐 要 求 餐 前 即 刻皮 下 注 射 。
糖 控 制 。
如 果用 法 不 正 确 ，疗 效 将会 大 打折 扣 。
服 降 糖 药 （或 睡 前 中 长 效 胰 岛素 ）的剂 《
国及 戬
量 ，避 免 夜 间 低 血 糖 发 生 ，空腹 血 糖 即
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原 因之 三 ：餐后 缺 乏适 当的运 动 措 施 ：饭 后 适 当 运 动 ，可 以消 耗 体 》 内 的热量 ，辅 助 降低 餐 后 高血 糖 。一 般 建 议 在 餐 后 半 小 时 开 始 运 动 ，应 选 择 有
措 施 ：同 样 要 监 测 夜 问血 糖 ，在 彻 础 ，任 何 情 况 下 都 要 坚 持 ，即 便 是 用 药 交 感 神经 兴 奋 ，反 而 会升 高 血糖 。
底排 除病 人 夜 问 曾有 低 血糖 发作 以后 ， 的 病 人 也 不 例 外 ，没 有 良好 的 饮 食 控
可 以选 择 中 、长 效 口服 降 糖 药 ，如 格 列 制 ，再好 的药 物也 白搭 。调整 方 法如 下 ：
量 得
～ 糖 是在 基 础 水 平 之 上 的进 一 步 升 高 ；反 过 来 ，餐 后 血 糖 控 制 不 好 ，也 会 顺 延 影
为
均采～一 响 到下一 餐 的 餐前 血 糖 （或 空腹 血糖 ）使
高 一 之 升 高 。
的 一
对 餐 前 、餐 后 血 糖 均 高 的 处 理 ，既
可恢 复 正常 。
原 因 之 一 ：进 食 量 过 大 ，或 者 所 吃 氧运 动形 式 （如慢 跑 、快 步 走等 ），运 动 强
原 因 之 二 ：药 效 维 持 时 间 短 或 剂 量 食 物 升糖 指数 较 高
度 不 宜过 大 ，时 间掌握 在 ３０～４５分 钟 。注
不 足
措 施 ：饮食 控制 是 糖 尿 病 治疗 的 基 意 ：不要 做 激烈 的无 氧运 动 ，后 者 可刺 激
原 因 之一 ：“苏 木吉 ”现 象
原 因 之 四 ：夜 间睡 眠欠 佳
当然 ，如 果 药 物 选 择 和 用 法 都 没 问题 而
措 施 ：监 测 夜 间 （尤其 是 凌晨 ）血
措 施 ：保 持情 绪 稳 定 ，学 会 放松 ，避 血 糖 仍 高 ，可 以酌 情 加 大 药 量 或 采取 联
糖 ，确 认 夜 间 曾 有 低 血 糖 发 作 ，而 后 导 免 过 度 焦 躁 ，必 要 时 可 配 合 使 用 镇静 安 合 用 药 。
致 次 日空 腹 血 糖 反 跳 性 增 高 ，即 所 谓 眠 药 物 。
“苏木 吉 ”现 象 。通 过 适 当减 少 晚餐 前 口 。 餐 ％ 南 虹橇
。 山 东省 济 南医院糖尿 病诊 疗 中心 主任 王建 华
理 。
（编 辑 ／东 胜 ）
２４ 各囝锝缒