1月多功能监护仪的报警设置

监护仪报警设定规范
1、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤HR≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分。

2、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。

一般情况下，心率、血压的报警值设定如下：
（1）心率：在病人实际心率基础上±5-20次/分
（2）血压：收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg
舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg
（3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。

（4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5% 为报警下限，但最低不可低于85%。

3、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置范围。

4、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。

5、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。

6、严禁关闭监护仪报警。

监护仪报警规范设置
一、报警范围设置原则：
1.根据病情及监护需要调整主要监护参数报警上下限，并随时调整设置，避免漏报及无效报警。

2.根据医疗设定目标值。

3.根据正常值，调定允许的最低安全范围。

生命体征异常者：根据病情、异常值、医嘱设置。

报警限不是正常范围而是安全范围。

二、心电监护报警设置方法
(一)心率报警设置
1.正常心率（60-100 次/分），若无特殊情况，以现有的心率值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般以上限不超过100次/分和下限不低于60次/分为宜。

2.异常心率：心率过快或过慢时，上限为当前值加5%；下限为当前值减5%；
(二)血压设置
1.正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，以现有的血压值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般收缩压上限为140 mmHg，下限为90 mmHg ；舒张压上限为90 mmHg，下限
60mmHg 为宜。

收缩压、舒张压高者：收缩压、舒张压上限为目前血压值加5%
低血压者：收缩压、舒张压下限为目前血压值减5%
2.高血压患者，应询问平时血压控制范围，根据医嘱调节报警限。

3.需要严格控制血压或使用血管活性药的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），根据医嘱调节报警限。

4.如治疗过程中，由于某些原因血压无法维持在正常范围，根据医嘱调节报警限。

（三）呼吸设置
呼吸：下限12次/分，上限24次/分；
呼吸过快时，上限为当前值加5%；呼吸减慢时，下限为当前值减5%
(四)氧饱和度设置
氧饱和度常规设置上限为100%，下限为90%，如某些原因无法维持在90%，
下限为当前值减5%；或根据医嘱调节报警限。

监护仪报警设置规范
1.生命体征在正常范围内，报警设置为：
心率：下限60次/分，上限100次/分；
呼吸：下限12次/分，上限24次/分；
指脉氧：下限95%，上限100%；
血压：收缩压：下限90mmHg, 上限140mmHg；
舒张压：下限60mmHg，上限90mmHg。

2.生命体征异常者：（1）根据医嘱、病情设定。

（2）根据异常值设定。

收缩压高者：上限为目前收缩压加5%；
舒张压高者：上限为目前舒张压加5%；
低血压者：收缩压下限为目前收缩压减5%，舒张压下限为目前舒张压减5%；
指脉氧过低时，下限为当前值减5%；
心率、呼吸过快时，上限为当前值加5%；
心率、呼吸减慢时，上限为当前值减5%。

监护仪报警管理制度1.目的：提醒医护人员及时关注病人病情变化,发现及处理突发危及生命的事件;2.报警范围设置原则：根据病人的实际情况,科学设置报警范围并及时调整,避免漏报及无效报警,满足病情观察及诊疗的需求;3.在备用状态时,使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源,监护仪设置在“ProfileAdult”模式下,50次/分≤HR≤120次/分、90mmHg≤Sap≤160mmHg、90% ≤SpO≤100% 、28次/分≤RR≤30次/分,超出范围即自动报警;4.在监护状态时：与医疗相结合,个性化的设置允许的最低安全范围;1）心率：在病人实际心率值的基础上±5～20次/分;实际心率值＜60次/分 60～69次/分 70～120次/分＞120次/分上限＋20 ＋20 ＋20 ＋10安全范围下限－5 －10 －20 －202 血压：①当设置收缩压为报警参数时,在病人实际收缩压的基础上±10～20 mmHg实际收缩压＜100 mmHg 100～160 mmHg ＞160 mmHg上限＋20 ＋20 ＋10安全范围下限－10 －20 －20②当设置舒张压为报警参数时,在病人实际舒张压的基础上±10～20 mmHg实际舒张压＜70 mmHg 70～90 mmHg ＞90 mmHg上限＋20 ＋20 ＋10安全范围下限－10 －20 －203 呼吸：一般10～30次/分,当病人RR＞30次/分时,上限酌情＋5～10次/分;4 血氧饱和度：对低氧血症的病人,以病人实际血氧饱和度值下降5%作为报警下限,但最低限度不小于85%;5. 报警音量设置：根据现场环境,适当调节报警音量,夜间酌情降低,减轻对病人及工作人员的干扰;6. 做好家属及病人的沟通工作,解释其重要性及必要性,禁止自行调节,消除其恐惧心理;下附各年龄期儿童生命体征正常参考值及报警限值一.小儿呼吸正常范围值二.小儿脉搏正常范围值三.小儿血压正常平均值血压mmHg6岁105/6584~126/52~7810~13岁110/6588~132/52~78公式推算收缩压mmHg=80+年龄×2舒张压为收缩压的2/3。

关于心电监护仪报警设置的规范要求各护理单元：为进一步加强临床护士规范使用心电监护仪，以确保对危重症患者实施有效的监护，特制定本规范要求。

规范目的：心电监护仪具有准确性高，实用、方便的特点，通过心电监护仪能及时监测患者生命体征，为临床诊断和治疗提供依据。

规范设置心电监护仪报警上下限，可有效减少误报警的发生，提高工作质量，保证患者安全。

一、心电监护仪报警设置原则1.保证危重症患者监护安全。

2.报警音量设置必须确保护士在工作环境范围内能够听到。

3.不允许关闭报警功能，除非患者处于临终状态，家属放弃抢救及治疗；正在抢救时也可以暂时关闭报警，但在抢救成功后即刻开启报警功能。

4.报警范围设定不是正常范围，而应是以患者自身各项生命体征数值为参考的安全范围。

5.报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。

床头交接班时，应及时调整并记录。

6.患者在转运过程中，转运监护仪与床边监护仪的报警设定范围必须相同。

7.要求护士在20秒内处理黄色警报，5秒内处理红色警报。

二、报警参数设定1.心率：自身心率上下的10%-20%，下限不得低于40次/分,上限不得高于150次/分,波速25mm/s。

2.血压：高血压、颅脑手术、心脑血管疾病或其他特殊患者，根据医嘱要求设定报警范围。

若无具体要求，根据正常范围设定：SBP90-140mmHg,DBP60-90mmHg、MAP70-110mmHg、波速25mm/s。

3.指脉氧饱和度：报警上下限设为90%-100%，或根据病情设置。

例：COPD患者设为85%-100%，波速25mm/s。

4.呼吸：自身呼吸频率上下的10%-20%。

呼吸正常者，下限不得低于8次/分，上限不得高于30次/分，波速6.25mm/s。

三、提高监护患者舒适度1.准确评估患者病情，根据病情和治疗需要给予动态的活动指导。

各导线放置整齐，长度适度，尽量不影响患者在床上活动。

2.病情允许的患者，夜间可适当延长测量血压间隔时间，指脉氧夹保持24小时检测的有效性，动态观察局部皮肤。

心电监护报警设置相关内容关于心电监护仪使用及记录的管理要求为进一步合理使用心电监护仪，特对其使用及记录作如下管理规定：一、根据医嘱合理使用心电监护仪，选择监护工程，操作流程熟练、标准。

禁止出现因未给患者安装电极，显示屏上出现“一条线〞现象。

二、保持报警开关〔含ARR分析开关〕翻开状态，根据需要调节报警音量，但不得设为零。

三、合理设置报警参数，病情变化时需动态调整参数，班班交接参数及本班报警事件。

四、发生报警时，护士应及时查明报警原因，排除干扰因素，假设确因病情变化引起，需立即通知医生处理。

五、根据病情及时评估血压测量处及脉氧血饱探头指端皮肤情况，至少每2-4小时放松袖带一次；使用指夹式脉氧探头每1-2小时更换一次部位，对水肿、糖尿病、末梢循环差等病人应缩短更换时间。

六、监护记录做到客观、及时、完整，护理记录与监护仪显示结果均一致。

附件一：监护仪常见的参数设置附件二：监护仪常见故障及处理措施护理部二〇一四年五月二日附件一：监护仪常见的参数设置一、滤波方式诊断：显示未经过滤的ECG波形监护：过滤可能导致假报警的伪差手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰只有在“诊断〞方式下，才干提供未经处理的实在波形，在“监护〞或“手术〞方式下，ECG波形会发生分歧程度的畸变，对S-T段分析成效也会有较大的影响。

在手术方式下，ARR分析成效可能会有局部影响，因此，建议在干扰较小时，尽可能接纳“诊断〞方式对患者监护。

二、增益选择“自动〞时，由监护仪自动调治增益。

“手动〞选择根据情况调治增益大小，普通为×1。

三、报警参数设置1、心率〔HR〕〔1〕普通患者：上限100次/分，下限60次/分〔2〕心律失常患者：报警值根据医嘱设置，一般窦速：100-150次/分〔上限150次/分，下限60次/分〕窦缓：45-100次/分〔上限100次/分，下限45次/分〕房颤：100-160次/分〔上限160次/分，下限60次/分〕传导停滞、窦房结功用停滞者：〔上限100次/分，下限35-50次/分〕对于上列心律失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限，但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。

监护仪报警上下限设置规范一、设置目的1.保证患者的安全。

2.减少护士的工作风险，及时发现病人的异常生命体征。

3.使监护仪物尽其用，更加准确的反应出病人的病情变化。

二、设置原则1.不是设置正常范围，而是设置安全范围。

2.根据患者前一日24小时的生命体征波动范围、病情的动态变化及医嘱进行设置。

（特殊情况例外：病情突变、手术等）3.报警上下限的设置不是一成不变的，要随着病人病情的动态变化及时做出合理的调整。

4.每天必须设置一次。

5.异常范围的设置要与医生及时联系三、设置规范心率设置原则1.正常范围：患者前24小时心率处于在正常范围中间段区间（65—95次/分），且目前病情平稳，报警上下限的设置为上限100次/分；下限60次/分。

2.正常临界范围：患者前24小时心率处于正常临界范围时，且目前病情平稳，报警上下限的设置如下：临近60次/分时，上限设为100次/分；下限设为递减10%-20%（根据病人的病情设定）；临近100次/分时，下限为60次/分；上限设为递增10%-20%（根据病人的病情设定）。

3.异常范围：患者前24小时心率超出正常范围：低于正常范围者，上限设置依据24小时波动增加20%，下限递减10%（但极限不低于50次/分，且及时与医生沟通，高度关注患者）。

高于正常范围者，下限设置依据24小时波动递减20%，上限递增10% （但极限不高于150次/分，且及时与医生沟通共同商榷决定）。

血压设置原则1.正常范围：患者前24小时血压处于正常范围，报警上下限的设置为：收缩压上限140 mmHg，下限90 mmHg；舒张压上限90 mmHg，下限60 mmHg（正常临界状态除外）2.正常临界范围以及异常范围：上下限报警设置依据前24小时波动为基线，上下增减20 %。

（收缩压上限极限不高于180 mmHg，下限不低60mmHg；舒张压上限不超过110，下限不低40mmHg。

同时与医生取得联系共同商榷决定）3.危象状态的血压（60mmHg＞收缩压＞180mmHg；40mmHg＞舒张压＞110mmHg）：必须与医生联系共同商榷决定，动态监测血压变化血氧设置原则正常范围：上限100%，下限95%异常情况：必须与医生共同商榷决定。

心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护报警参数设置及使用注意事项为确保心电监护的有效性，需要设置各项报警参数。

下面是心电监护报警参数设置对照表：实际心率（次分）小于60心率上限（数值）：+20下限（数值）：-10实际收缩(mmHg)收缩压上限（数值）：+20下限（数值）：-20实际舒张(mmHg)舒张压上限（数值）：+20下限（数值）：-20备注：1.基础生命体征在正常范围的情况下，按照实际值的20%-30%计算。

2.不正常范围的心率下限不得低于40次分，上限不得高于150次/分。

3.血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85%。

4.异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。

5.特殊病人按医嘱设置。

如何设置各项报警值？1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH(体积脉搏图)还是ECG。

根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%。

特殊情况下根据心电监护波形走速调整。

ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。

危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。

通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。

2.RESP(呼吸)参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。

病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。

注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。

RESP设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。

因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。

SpO2参数的正常设置为吸入空气时测得值≥95%，低于90%为轻度低氧血症，报警低限应高于90%。

对于COPD病人、ARDS病人以及肺部感染病人，应根据病情进行设置。

需要注意的是，将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警，因为高氧水平会对早产儿造成晶体状后纤维组织症。

监护仪报警设置规范监护仪报警上下限设置规范一．目的：1 保证患者的安全。

2减少护士的工作风险，及时发现病人的异常生命体征。

3 使监护仪物尽其用，更加确切的反应出病人的病情变化。

二．原则：根据患者前一日24小时的生命体征范围、患者病情的动态变化及医嘱进行设置。

在晨交班时，由交班者报告生命体征的范围，接班者按要求调节报警上下限。

报警上下限的设置不是一成不变的，要随着病人病情的动态变化及时做出合理的调整。

三．要求：（一）正常范围报警上下限的设置：患者前24小时生命体征在正常范围内，且现在病人病情平稳的患者，报警上下限的设置为P: 60~100次/分R: 10~22次/分BP: 90~140/60~90mmHg SpO2: 90%~100%(二)、一般异常范围报警上下限的设置：患者前24小时生命体征超出正常范围，但相差不大，且与目前病情相符，报警上下限依据24小时波动增减10%；如果：患者24小时P:50~86次/分R:17~30次/分BP:100~150/80~100mmHg SpO2:88%~95%，则报警上下线设置为：P:45~100次/分R:15~33次/分BP:90~165/72~110mmHg SpO2:80%~100%（三）、设置血压阈值根据科室患者的病情变化，例如单纯性高血压患者，无合并其他靶器官损害的，设定患者的血压报警阈值：130~160/90~100mmHg为较理想水平。

（四）、设置的阈值也不能满足临床观察的，如年龄大，并且有心脑血管、糖尿病等疾病时，根据病情、医嘱在阈值的基础上随时进行调整。

为保证病人安全，报警上下限应灵活设置，应尽量接近正常范围。

如（二）中所述SpO2:88%已为病人最低SpO2，设置为80%~100%无疑增加了不安全隐患。

但是如病人现在病情稳定，血氧饱和度基本正常，可将血氧饱和度的上下限设置为正常范围，以便及时发现病人病情变化，保证病人安全。

监护仪报警设置，你设置对了吗？心电监护仪在临床应用很广泛，要求使用过程中报警处于开放状态。

但查房时总会发现有些监护仪的报警设置关闭，有部分护士并不知道与医师沟通后将报警参数调节在安全范围内。

问题 1：报警设置为何要打开？监护仪报警是患者安全护理的一个重要部分。

合理的监护报警设置能通过预设报警的安全范围，提醒医护人员及时发现和处理突发危及生命的事件，它能及时反映患者在心率、呼吸、血压、脉搏、心电波形中存在的问题。

问题 2：监护仪报警分几种？说明书上关于监护仪的报警分类比较复杂。

通常可以分为以下几种：1. 一级报警（红色）：如病情变化，立即处理。

2. 二级报警（黄色）：相对可暂缓处理。

3. 技术报警：检查各参数设置是否合理。

问题 3：报警参数的设置有哪些要求？极限报警产生的机制是对参数设置报警极限，当监测值达到设置极限或超过极限一定时间就会报警。

监护仪报警设定的原则包括：1. 心率在自身心率上下的 30%。

2. 血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。

3. 氧饱和度根据病情（COPD 病人、ARDS 病人及一般肺部感染的病人）设置。

4. 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。

5. 报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。

问题 4：如何设置各项报警值？报警极限既不能设置太宽（不能对临床工作者起到警示作用），也不能设置太窄（产生过多无意义报警），但就每一项报警参数设置的范围国际上尚无统一标准。

以下参数设置供参考：1. 心率参数设置：•先检查心率来源是 PLETH（体积描记图）还是 ECG ；•再根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的 30%；•特殊情况下根据心电监护波形走速调整。

ECG 设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。

ECG 监测，是对心脏节律监测最有效的手段。

通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。

当前位置：首页-> 帮助中心-> 体检终端使用说明13.3 NIBP设置菜单选中NIBP参数功能区，弹出“NIBP设置”菜单。

图13-3 NIBP设置菜单■ NIBP设置◆报警开关：选择“开”则在压力超范围时进行报警提示及存贮，选择“关”则不报警，并在屏幕参数区NIBP旁提示“”◆报警记录：选择“开”则在压力报警发生时进行记录仪输出；◆报警级别：有“高”、“中”和“低”三个选项。

◆压力报警是根据设定的高限与低限进行的。

收缩压、平均压和舒张压可以分别进行报警处理。

◆报警上下限的调整范围如下：成人：收缩压40~270mmHg舒张压10~215 mmHg平均压20~235 mmHg小儿：收缩压40~200mmHg舒张压10~150 mmHg平均压20~165 mmHg新生儿：收缩压40~135mmHg舒张压10~100mmHg平均压20~110 mmHg■ N压力单位：可选mmHg 或kPa点击“模块设置”，弹出下面菜单：图13-4 NIBP设置菜单■预充气值（本监护仪暂不支持此项功能）按下此键可以选择下一次给袖带充气的初始压力值，在不同的缺省配置下，有不同的预充气值选择用户按下前面壳上的MENU键后，进入“系统菜单”中的“缺省配置”菜单，并选择所列中厂家或用户配置中的一种，在确认了该缺省配置后，返回主界面选择NIBP参数区的NIBP菜单热键，进入“NIBP设置”。

可以看到对应“预充气值”一项的初始值即为所选缺省配置所对应的初始充气压力值，如上表所示。

移动光标至“预充气值”选项并按下，可以看到可供手动调节的预充气值选择范围即如上表所示。

注意“预充气值”这一选项是帮助用户选择下一次的袖带充气压力，但其后进行测量的预充气值将是基于同一患者上一次收缩压的测量值。

系统记忆这一数值可以缩短同一患者的测量时间，并增加测量的准确度。

注意当用户只在“病人信息设置”中对“病人类型”进行了设置，而没有在“缺省配置”中进行任何选择时，系统将会按照“病人类型”类型相关模块参数的初始设置。