耳的应用解剖及生理..

骨 迷 路
●前庭
●半规管
●耳蜗
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前 庭
● 3个骨半规管的5个 开口 ●前庭窗
●卵圆窗
●球囊隐窝 ●圆囊隐窝
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骨半规管
3 个弓状弯曲并 相互垂直骨管， 称为外（水平）、 前（垂直）、后 （垂直）半规管。 ●共有5个孔通入 前庭
●
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耳 蜗
● 外形似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管
（21/2~23/4周）组成。 ● 骨蜗管有 3 个管腔：前庭阶、膜蜗 管（中阶，为膜迷路）、鼓阶。
●鼓室肌（鼓膜张肌、镫骨肌）：防止或
减轻耳蜗受损
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咽鼓管生理功能
保持中耳内外压力理平衡 引流 防声 防止逆行感染
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耳蜗生理
●传音——前庭窗→外、内淋巴→毛细胞 ●感音——毛细胞
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平衡生理
● 人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感三个系
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面神经的组成及分支
面神经-- 岩浅大神经--蝶腭神经节--泪腺及鼻腔腺体 -- 镫骨肌神经-- 镫骨肌 -- 鼓索神经 -- 舌神经--舌前2/3味觉 --下颌下神经节--颌下腺、舌下腺 -- 分 支 --颞支.颧支.颊支.下颌缘.支颈支.
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听觉生理
●人耳能感觉到的频率
20~20000Hz, 但
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●椭圆囊、球囊、膜
膜迷路
半规管：分别位于 椭圆囊隐窝、球囊 隐窝、骨半规管。 有毛细胞、耳石膜、 耳石。为位觉感受 器。 ● 膜蜗管：又名中阶， 充满内淋巴，含听 觉感受 器 —— 螺 旋 器（Cortis器）
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螺旋器（Cortis器）
Biblioteka Baidu
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听神经及其传导径路
毛细胞 螺旋神经节 ↗两侧上橄榄体核 ↘外侧丘系核 →内囊→上颞横回 蜗神经 蜗神经背核、腹核 外侧丘系 下丘核 内侧膝状体核
镫骨肌：（面神经分支—镫骨肌支）保护内耳
●神经： 鼓室丛
鼓索神经：（面神经分支）舌前2/3味觉
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咽 鼓 管
鼓室←→鼻咽 长3.5cm 骨部——内1/3，软骨部——外2/3
内、前、下，水平40℃、矢状45℃、高2—2.5cm
鼓室
鼻咽
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咽 鼓 管
●腭帆提肌、腭帆张肌、咽鼓管咽肌 ●假复层纤毛柱状上皮（向鼻咽），软骨部粘膜为皱襞 样（活瓣作用） ●小儿咽鼓管的解剖特点：平、短、宽
鼓室六壁
●外壁：由骨部及膜部构成 ●内壁：鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗（圆窗）、面神经管凸、 外半规管凸、匙突 ●前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管、咽鼓管半管 ●后壁：面神经垂直段、鼓窦入口、砧骨窝、锥隆起
●上壁（鼓室盖）：中耳感染→岩鳞裂→颅内
●下壁：颈静脉球、颈动脉管
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鼓 膜
● 椭圆形、半透明，由
耳的应用解剖及生理
中山大学附属第二医院 耳鼻咽喉—头颈外科 彭解人
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耳的应用解剖
●耳分为外耳、
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中耳及内耳 三部分。中 耳、内耳位 于颞骨内。
●颞骨由鼓部、
岩部、乳突 部、鳞部及 茎突组成。
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外耳
●耳廓 ●外耳道
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耳廓
●由软骨、皮肤、韧
带及肌肉构成。 ●表面标志： ●皮肤：前紧后松， 薄且血供差。 ●软骨：易感染坏死 变形。
上皮层、纤维层及粘 膜层组成 ●高/宽/厚：9/8/0.1mm ● 分为紧张部、松弛部 两部份，前上、前下、 后上、后下4个象限 ● 标志：脐部、锤骨短 突、锤纹、锤骨前后 襞、光锥 广州泰康
鼓室内容
●听骨：锤骨+砧骨+镫骨→听骨链（锤砧关节）（砧镫关节）
●鼓室肌肉： 鼓膜张肌：増加鼓膜张力，保护鼓膜、内耳
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面神经的应用解剖
↗ 锥体束（双侧）↘ 面神经皮层中枢 ↘锥体束（对侧） ↗ ↗额肌、眼轮匝肌、皱眉肌 ↘ 同侧颜面下部肌肉 面神经核
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面神经的分段：共分8段
运动神经核上段 运动神经核段 小脑脑桥角段 内耳道段（10mm） 迷路段(2.25~3mm) 鼓室段(11mm水平段) 乳突段(16mm 垂直段) 颞骨外段
一侧外侧丘系或听皮层受损两侧听力减退，对侧较重。 一侧蜗神经或蜗神经核受损，同侧全聋。
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前庭神经及其传导径路
毛细胞→前庭神经节前庭神经→前庭神经核→内侧纵束
→脊髓→肌肉 →内侧纵束→动眼.滑车.外展神经核→眼反射 →脑干网状结构与植物神经细胞群→植物神经反应 →绳状体→小脑
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1000~3000Hz最敏感 ● 基本概念：分贝（ decibel,dB ）、共振、 共振频率、听阈、听力图、感觉阈或痛 阈、听觉感受区 ● 声音传入内耳的途径：空气传导与骨传 导
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空气传导
1.3∶1 声波 锤骨——→砧骨 ↓ ↑ ↓ 耳廓—→外耳道—→鼓膜 镫骨—→前庭窗 (55mm2) 17∶1 (3.2mm2) ╰空气振动╯ ╰——传声变压——╯ （外耳） （中耳） —→外、内淋巴—→螺旋器——→听 神 经——→听觉中枢 ╰液体波动╯ ╰感音╯ ╰神经冲动╯ ╰综合分析╯ ╰—（内耳）—╯ （迷路后） （大脑皮层）
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骨 传 导
● 正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声
能甚微，无实用意义，但在耳聋鉴别诊 断中非常重要。 ●途径 有两种传导方式：移动式、 压缩式
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外耳生理
●收集声波、 ●辩别声源方向
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中耳生理
●变压增益：
（听骨链1.3∶1）*(鼓膜—镫骨底板、前 庭窗55mm2∶3.2=17)=22.1倍，约27dB.
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外耳道
长2.5~3.5cm，分骨部(外1/3)，骨部(内2/3)。 S形弯曲（内前上、内后、内前下→后上） 常见病：外耳道疖(炎)、盯聍栓塞、异物等。
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中耳
●鼓室 ●咽鼓管
●鼓窦
●乳突
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鼓室
●分上、中、下
鼓室3部分:以 鼓膜紧张部上 下边缘为界 ● 上下径： 15mm 前后径： 13mm 内外径： 6 、 2 、 4mm ● 鼓室 6 壁：外、 内、前、后、 顶、底 广州泰康
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鼓窦 连结上鼓室与乳突 外壁—“筛区”（外耳 道上三角 Macewen 三角） 耳部手术重 要标志
乳突 依气 房 发育 程 度分 为四型：气化型、 板障型、硬化型 及混合型
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内 耳
结构复杂而精细（又名迷路 ），位于颞骨岩部 内，为 听觉与 位觉重 要感受 装置。 分为骨 迷路 （外淋巴）和膜迷路（内淋巴）。