肝癌介入病人术后的护理【课件】

格式：ppt
大小：640.00 KB
文档页数：26

下载文档原格式

一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件

采取合适的体位、控制喂养速度和量、保持口腔清洁等措施，预防误吸的发生。
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整方面的教育，包括营养知识、饮食制作技巧、喂养注意事项等，提高家属的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的保肝药物，以减轻肝脏负担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患者，合理应用利尿药物，以缓解症状，改善生活质量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及感觉，评估血运情况，防止血栓形成。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药物的作用机制、适应症和禁忌症，确保药物使用安全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规定的剂量、给药途径和用药时间准确执行，避免擅自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反应，包括疗效和不良反应，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况

介入治疗护理ppt课件

并发症护理
• 股动脉栓塞是TACE术后最严重的并发症，术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现患肢肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿剧烈疼痛，提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声波检查确诊，同时抬高患肢并给与热敷，遵医嘱予解痉及扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。
常见并发症
• 穿刺部位出血或血肿 • 上消化道出血 • 股动脉栓塞或截瘫 • 尿潴留
并发症护理
• 术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。要适当延长压迫时间和行加压包扎。指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。小血肿可再用沙袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药， 24小时后可行热敷，以促进吸收。
并发症护理
• 由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。
肝癌介入治疗禁忌症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者肝癌体积占肝脏3∕4以上者门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
概念
经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝脏的血液供应
• 20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。
• 原发性癌的血液供应90%-95%来自肝动脉。
治疗方法（血管介入治疗）
选择性肝动脉灌注治疗（化疗药）选择性肝动脉栓塞（明胶海绵、超液化碘油等）选择性肝动脉化疗栓塞（栓塞加化疗药）

肝癌的介入治疗及护理精品PPT课件

You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
影响患肢血运时，要抽吸引流或手术切除。
10
3、肝区疼痛在释放栓塞剂时立即出现，与肿瘤所在部位有关。当肿瘤靠近肝包膜时，疼痛较重。
处理：可根据疼痛性质，酌情使用止疼药。如肿瘤已被成功栓塞，疼痛也会随肿瘤的梗死而很快缓解消失。
11
护理评价
1、病人是否了解TACE的相关知识，焦虑是否减轻，情绪是否平稳。
胆囊坏死、异位栓塞等。
护理措施
心理护理介绍治疗目的、注意事项，并告知并发症及风险
胃肠道准备术前禁食4小时术前了解实验室检查结果，出凝血时间等其他准备注意保暖，做好碘过敏试验等术后病人卧床12小时，穿刺肢体平伸6小时，穿刺点局部
压迫24小时，观察伤口有无渗血出血，肢体远端血运情况静脉补液，鼓励病人多饮水，每日尿量应在2000ml以上饮食高蛋白、高热量半流质饮食，多食水果蔬菜。
2、病人疼痛有无减轻，镇痛措施是否有效。 3、体温是否恢复正常。 4、消化道反应是否缓解，进食状态如何。 5、是否出现并发症，处理措施是否有效。
12
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
静脉主干癌栓栓塞，有无严重感染及凝血功能严重障碍。
心理和社会支持状况评估病人及家属对疾病的情绪

肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】

术后并发症
穿刺部位血肿如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者，可局部理疗促进吸收。如血肿压迫动脉，应切开引流，清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成应争取血管造影，溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴，不宜在肝动脉内反复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者，给予病因治疗：（1）轻、中度高血压可不用降压药；（2）高血压明显宜适当降压，但不要求降至正
常；（3）冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡补充人血白蛋白进食困难者可给予静脉营养支持补充维生素、微量元素增强机体免疫机制（力尔肽、迈普新）营养不良会影响患者手术承受能力和预后！
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作，术后如有感染应用大剂量抗生素治疗，脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症（罕见）
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹水、胸腔积液、膈下脓肿等。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）术后护理
穿刺部位及生命体征观察术后24h心电监护，观察生命体征的变化，
24h内平卧休息，术侧肢体制动12h，局部加压包扎6h（1kg）。密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿，末梢血运情况，每15min~30min一次测足背动脉搏动情况，有无肢体发麻或皮温降低的情况，持续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促
进毒物排出。如用铂类药物，补液在2500ml 以上，同时观察24h尿量及色，不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生，及时利尿，静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。

肝癌介入治疗及其护理 ppt课件

主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长

护理措施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵医嘱应用止吐药物。减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
禁忌症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗（ TAE ）、经肝动脉灌注化疗（ TAI ）、经肝动脉栓塞化疗（TACE）。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便；
术前4h禁饮食水；术前15min嘱患者排尿排便；静脉留置针（左侧上肢）；患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品；佩戴好腕带。
术后护理：
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。 24h 内平卧休息，术侧肢体制动 12h ，穿刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组织、器官缺血产生疼痛潜在并发症--栓塞后局部组织坏死产生吸收热导致体温升高潜在并发症--介入化疗药物刺激膈神经引起呃逆

护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食能运用有效方法消除或减轻疼痛患者主诉舒适感增加能运用有效办法减轻呃逆

肝癌术后护理课件

营养支持
肝癌手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛，需要采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。
肝癌手术后，患者需要得到充足的营养支持，以促进康复。应根据患者的具体情况制定个性化的营养支持计划。
心理支持
康复训练
肝癌手术后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持，如心理咨询、心理疏导等。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体恢复和免疫力提升。避免熬夜和过度疲劳，尽量维持良好的生物钟。
戒烟限酒
烟草和酒精对肝脏健康有严重影响，肝癌术后患者应严格戒烟限酒，以降低复发风险。
康复期的运动指导
适量运动
适当的运动有助于提高身体机能和免疫力，促进术后恢复。患者可以选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动和过度劳累。
休息与活动
总结词
肝癌术后患者需要合理安排休息与活动，避免过度劳累。
详细描述
手术后，患者应保证充足的休息时间，根据医生的建议进行适当的活动。不宜过早地进行重体力劳动或剧烈运动，以免影响手术效果和身体恢复。同时，适当的活动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于身体的康复。
心理护理
总结词
肝癌术后患者可能存在心理压力和焦虑情绪，需要关注和护理。
术后护理可以帮助患者尽快恢复日常生活和工作能力，提高生活质量。
术后护理的目标和原则
术后护理的目标是促进患者的生理、心理和社会适应的全面康复。
术后护理应遵循个体化、全面性、科学性和有效性的原则。
术后护理应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并定期评估和调整。
术后护理的基本内容
疼痛管理
肝功能不全
术前肝功能较差的患者，术后需加强保肝治疗，预防肝功能

肝介入术后护理查房PPT课件【可编辑全文】

3、指导病人及家属了解糖尿病低血糖发生的诱因，临床表现及应急措施。
4、病人随身应携带一些糖，饼干等食品，以便应急时食用。
1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病人翻身1次，以预防皮肤破损而诱发感染。
3、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修复能力。
4、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。
8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，制定合理的饮食计划，给予含膳食纤高的易消化的饮食，严格限制各种甜食，少量多餐，避免刺激性食物。
2、采取增加食欲的措施：
（1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。（2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持 6、定期给病人测体重，了解营养状况。 7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。
最大的腺体，它在机体的代谢﹑ 胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫 ﹑热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大的“化工厂”。
疾病相关知识
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

肝癌介入术后护理ppt课件

• 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否
认食物、药物过敏史，否认手术外伤史。
• 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病
患者密切接触史，预防接种史不详。
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。
睡眠：正常
排泄：正常自理程度：生活可自理对疾病的认识：部分了解生命体征： T36.5℃，P80次/分，R18次/分，
• 6.观察穿刺处敷料有无渗血，嘱术肢制动 24h，卧床休息 • 7.严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥 • 8.活动时瞩其注意脚下，避免摔伤 • 9.勤巡视，多给予患者帮助 • 10.进行饮食宣教,合理安排护理计划
出院指导
1.保持良好心态。
2.加强锻炼，循序渐进。 3.加强营养，清淡饮食。 4.遵医嘱服药。 5.定期复查。
实验室检查
•
总胆红素丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶白细胞钾离子 • •
7-12 12.7 37.4 34.4 4.5 3.51
7-18 7.5 65 42 3.95 3.41
护理诊断
• • • • 1.潜在并发症：上消化道出血 2.潜在并发症：有肝癌破裂出血的危险 3.有感染的危险 4. 潜在并发症：有出血的危险 :与介入术后有关 • 5.有皮肤完整性受损的危险：与介入术后需长时间卧床有关 • 6.营养失调：低于机体需要量
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
• 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比； • 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。 • 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
肝癌介入治疗后并发症的护理

肝癌介入术后护理副本课件

护士指导与监督
护士需要对患者进行康复训练指导和监督，确保其掌握正确的训练方法，避免训练过程中发生意外。
THANK YOU
术中精细操作
选择经验丰富医生，减少血管损伤，控制出血。
术后密切观察
监测生命体征，及时发现出血迹象，采取止血措施。
感染防控策略
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料无菌，减少感染风险。
术后伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
合理使用抗生素
根据感染风险，预防性使用抗生素，降低感染发生率。
疼痛管理与舒缓发热护理源自鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱给予物理降温或药物降温。
胃肠道反应护理
术后遵医嘱给予止吐药物，鼓励患者清淡饮食，少食多餐。
02
术后即刻护理
患者转运与安置
转运准备
安置患者
确保转运设备完善，如平车、氧气、监护仪等，保持电话通畅，通知接收科室做好准备。
将患者安全转运至病房，与接收科室护士交接病情、治疗及护理要点。
肝癌介入术后护理副本课件
汇报人：小无名 2023-12-15
• 介入术后护理概述 • 术后即刻护理 • 并发症预防与处理 • 生活起居及饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
介入术后护理概述
介入手术简介
01
02
03
介入手术定义
在医学影像技术引导下，采用导管、导丝等器械对病变部位进行微创治疗的方法。
影响术后恢复。
观察尿液颜色及量
密切观察患者尿液颜色及量，如出现血尿或尿量减少等情况
应及时报告医生处理。
保持会阴部清洁
保持会阴部清洁干燥，每天清洗外阴及尿道口，预防感染。
避免长时间卧床

肝癌介入病人术后的护理PPT课件

肝癌介入病人的护理
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因发病机理
环境、化学及物理因素
病理生理
块状型结节型弥漫型小肝癌型
大体分型
混合型胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移肝外转移肝内转移
转移途径
病理
按肿瘤直径大小：微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（＞2cm， ≤5cm），大肝癌（＞5，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）
• 2.胃肠道反应如恶心、呕吐等，因化疗药物不良反应引起，应注意观察呕吐物的颜色、量及呕吐次数等。嘱患者头偏向一侧，以防引起咳嗽和窒息。向患者解释引起呕吐的原因，提高心理耐受能力.严重者暂禁食，应用止吐药。
并发症及不良反应的护理
• 3.发热一般肝癌介入术后患者在4～24h内发热，体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应及时应用抗生素并给予抗高热处理。
• 4.饮食护理：早期给予高热量，优质蛋白、富含维生素的清淡易消化半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等，少量多餐。根据病人的消化功能情况逐渐改至普通饮食。保持大便通畅，防止因排便用力而发生穿刺处出血。
• ５．严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥；
并发症及不良反应的护理
• 1.腹痛术后疼痛多因栓塞剂引起肝脏癌肿部位缺血坏死，邻近肝组织水肿，体积增大，包膜紧张所致。术后当日及术后第l天较明显，一般3～5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理，分散其疼痛注意力，使其消除紧张、恐惧心理，对疼痛明显者应遵医嘱给予止痛剂以对症处理。

肝癌介入病人术后的护理ppt课件

Page 4
肝癌介入治疗禁忌症 1、患者一般情况差，包括肝功能、肾功能、心功能情况
以及剂量限制毒性反应。 2、感染，白细胞不能低于3×109/L，中性粒细胞、血小板、总蛋白不能太少。 3、药物禁忌症。 4、弥漫性肝癌疗效差。
Page 5
1.心理护理 2.饮食指导 3.皮肤准备 4.相关检查
术前护理
Page 17
术后护理
7.消化道出血的护理：
合理选择化疗药物，控制剂量，尽可能做到超选择插管，在肝固有动脉或远端分支灌注药物；治疗前应常规使用镇吐剂；术后使用止酸剂，防止弥漫性胃炎或十二指肠溃疡；使用vitk1、善宁等预防出血。
术后及时进行饮食指导，予半流质，第三日起逐渐恢复正常饮食，主张清淡易消化营养丰富为主，强调少量多餐，避免粗糙生硬及过烫食物。术后严密观察生命体征变化，注意呕吐物、排泄物颜色、量、性质，若发生消化道出血可根据出血量采取治疗和抢救，按消化道出血护理常规进行护理。
术后护理
4.腹痛的护理：肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛，一般在术后
1～3天出现，3～5天可自行缓解，疼痛的程度与栓塞的范围有关，也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产生高浓度、高效价杀伤作用，肝组织局部发生水肿、坏死或异位动脉栓塞致腹痛。密切观察腹痛部位、性质、程度及持续时间等，向患者做好解释，以增强心理承受力。对轻度疼痛者可不做特殊处理，对中度疼痛者可给曲马多肌肉注射，对剧烈疼痛者给予哌替啶肌肉注射。
肝癌介入病人的护理
陈欢 2016.06
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常
见的恶性肿瘤之一。由于病情发展迅速，早期症状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数患者已失去手术机会而选择非手术治疗。我国于80年代开始进行肝癌的介入治疗和研究，目前肝动脉灌注化疗和化疗栓塞术已被公认是肝癌非手术治疗的首选方法。在临床上广泛应用，微创痛苦小，能够使肿瘤缩小，延期肿瘤生长，提高生活质量。

【推荐文档】肝癌介入病人术后的护理PPT

病理类型：块状型 80% >5cm
晚期
约2个月
无绝对术后当日及术后第l天较明显，一般3～5d后症状缓解。
严重者暂禁食禁，应忌用症止吐药。
发热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。
官的100-400倍；脏已降解部分化疗药
肝肾功能严重障碍
大量腹水
13万人每年国人，42%
严重黄疸 WBC PLT 胃肠道反应如恶心、呕吐等，系化疗药物不良反应引起，应注意观察呕吐物的颜色、量及呕吐次数等。
术前护理及准备
2.术前患者准备常规检查血小板、凝血酶原时间、肝肾功能，做好碘过敏试验，术前 1d双侧腹股沟备皮，术前4h禁食，并且训练患者床上大小便。
3.术前药品准备准备好术中所需的超液态碘油、阿霉素、利多卡因、肝素、明胶海绵、造影剂安其格纳芬等。
操作方法：
采用seldinger技术经一侧股动脉穿刺置动脉鞘，将造影用导管从动脉鞘插入，在X线透视下将导管插入到肝固有动脉，经高压注射器注射造影剂，行肝动脉造影以明确肿瘤供血动脉，再将导管超选择性动脉插管至肿瘤供血动脉，然后再造影确定位置无误后，就可经该导管注入化疗药物和栓塞剂。经过超选择性动脉插管后注射药物，可有效提高肿瘤局部血药浓度，既提高了抗癌药物的细胞毒作用，又减少了药物的全身不良反应，达到治疗目的，并且栓塞剂栓塞到正常肝组织的可能性也大大减少，因此是非常理想的治疗方法
8-9个月
24
原发性肝癌是指:肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常见的恶性肿瘤之一。
HDV
亚临床期
(可提出诊断)
约
向患者解释引起呕吐的原因，提高心理耐受能力.
术后2h以后可进少量清淡、易消化的饮食，第2天可食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂饮食。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

术前护理及准备
2.术前患者准备常规检查血小板、凝血酶原时间、肝肾功能，做好碘过敏试验，术前 1d双侧腹股沟备皮，术前4h禁食，并且训练患者床上大小便。
3.术前药品准备准备好术中所需的超液态碘油、阿霉素、利多卡因、肝素、明胶海绵、造影剂安其格纳芬等。
操作方法：
采用seldinger技术经一侧股动脉穿刺置动脉鞘，将造影用导管从动脉鞘插入，在X线透视下将导管插入到肝固有动脉，经高压注射器注射造影剂，行肝动脉造影以明确肿瘤供血动脉，再将导管超选择性动脉插管至肿瘤供血动脉，然后再造影确定位置无误后，就可经该导管注入化疗药物和栓塞剂。经过超选择性动脉插管后注射药物，可有效提高肿瘤局部血药浓度，既提高了抗癌药物的细胞毒作用，又减少了药物的全身不良反应，达到治疗目的，并且栓塞剂栓塞到正常肝组织的可能性也大大减少，因此是非常理想的治疗方法
术后护理
1.一般护理在术前的心理护理基础上，术后加强病房巡视，严密监测患者生命体征，详细记录患者病情变化，若发现有异常情况要及时报告医师，以便及时对症处理。
术后护理
2.穿刺部位护理患者卧床24h，嘱患者穿刺侧(一般为右侧)肢体制动 24h，穿刺部位用沙袋加压压迫6h，密切观察穿刺部位有无渗出、出血或血肿形成，另外，还要观察术侧肢体远端的血液循环情况。
死亡率居高不下 31万人每年全球 13万人每年国人，42%
首诊手术切除率低，20%高发年龄35-45岁男：女为2.5：1
概况
病毒感染 HBV (HbsAg10-11%) HCV HDV
酗酒黄曲霉素
病因
细胞来源：肝细胞肝癌 80-90% 胆管细胞癌混合癌
病理类型：块状型 80% >5cm 结节型 <2% <5cm 弥漫型 2%
肝癌介入病人的护理肝胆外科张晓燕 2012.05
原发性肝癌是指:肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常见的恶性肿瘤之一。其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位，仅次于胃癌和食道癌，中国每年约有11万人死于肝癌。经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。肝介入治疗是中晚期肝癌患者非手术治疗的有效方法，可以明显延长那些不能手术治疗的肝癌患者的生存期。但由于介入术所用化疗和栓塞药物也会出现各种不良反应和并发症，因此术后的护理工作就显得特别重要。
及时应用抗生素并给予抗高热处理。
4.肝功能损害的护理介入术后肝功能有不同程度的损害，以转氨酶、胆红素升高为主要表现，应及时向患者及家属解释转氨酶及胆红素升高的原因，消除不良心理，并告知要注意休息，同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，定期进行肝功能及电解质监测。
5.过敏反应的护理由于个体差异及使用超液态碘油时，均可能发生过敏反应，因此术前应详细询问过敏史，并做碘过敏试验。严格掌握禁忌证及患者对造影剂不良反应的危险因素，如肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖尿病、心脏病等。推注造影剂时要严格控制注射速度，尽量减少用量，若发现异常，立即停止注射，并给予对症处理，一旦发生过敏，应及时抢救。
并发症及不良反应的护理
2.胃肠道反应如恶心、呕吐等，系化疗药物不良反应引起，应注意观察呕吐物的颜色、量及呕吐次数等。嘱患者头偏向一侧，以防引起咳嗽和窒息。向患者解释引起呕吐的原因，提高心理耐受能力.严重者暂禁食，应用止吐药。
3.发热一般肝癌介入术后患者在4～24h内发热，体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发热
病理
诊断
病史三部曲,家族史症状上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻,恶液质体征肝大,包块,黄疸,水肿,静脉曲张影像学 B-US,CT,MR,DSA,核素显像实验室检查 AFP 60-70%,早诊6-12月,指标细胞病理学
早期亚临床期 (影像诊断困难)
约10个月
亚临床期
(可提出诊断)
饮食指导
术后2h以后可进少量清淡、易消化的饮食，第2天可食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂饮食。进食时要细嚼慢咽，少食多餐，不宜吃过硬、过咸、油腻、辛辣、煎炸及刺激性饮食。
其他方面
介入治疗后24h可拆除敷料并换药1次，如果穿刺处无渗出，可鼓励患者下床活动，以不劳累为准，以后可逐渐增加活动量。嘱患者出院后遵医嘱按时服药，注意休息，适当活动，加强营养，按时复查，有异常情况时及时就诊。
术后护理
3.静脉补液鼓励患者多喝水，以促进造影剂排泄，减轻对肾脏的损害。观察尿量及颜色，每日尿量应保持在2000mL以上，如出现少尿或无尿情况，应及时处理。
并发症及不良反应的护理
1.腹痛术后疼痛多系栓塞剂引起肝脏癌肿部位缺血坏死，邻近肝组织水肿，体积增大，包膜紧张所致。术后当日及术后第l天较明显，一般3～5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理，分散其疼痛注意力，并教会其放松技术，向患者说明疼痛原因及缓解时间，使其消除紧张、恐惧心理，对疼痛明显者应遵医嘱给予止痛剂以对症处理。
的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和
床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮
水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应
8-9个月
中期
(可明确诊断)
约4个月
晚期
Hale Waihona Puke 约2个月自然病程约 24
个月
适应症禁忌症
适应症
不能手术
术后预防
术后复发
术前二期切除
禁忌症无绝对
肝肾功能严重障碍大量腹水
严重黄疸
WBC PLT
术前护理及准备
1.心理护理由于肝癌是一种严重危及人们健康甚至危害生命的恶性肿瘤，患者及家属思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没有信心，加上对TACE可能缺乏更多的了解，更增加了忧虑与恐惧，护理人员应主动关心患者，帮助他们认识疾病，讲解TACE的目的、意义与优点。介绍手术过程及术后可能出现的各种情况，从而减轻甚至消除患者的心理压力，让患者情绪稳定地去接受治疗。