输血和输血反应PPT课件

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禁忌症：可能患败血症或正在使用抗生素者 肝肾功能异常者 有严重心肺疾病者 贫血、出血和血压偏低者 曾在献血中或献血后12小时内发生虚脱或意
识丧失者 采血可能诱发自身疾病发作或加重者
自体输血的优点：可避免血液传播疾病 避免同种异体输血引起的免疫反应及可能的差错 可节约血源
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*异体输血 献血员
适用于多种临床需血状态 血液 患者（血型相同）
输血和输血反应
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概述
• 输血是一种治疗方法
• 作用：补充血容量；增加血红蛋白，促进携氧 功能。供给血小板和各凝血因子，有助于止血。 输入抗体、补体，增强机体免疫力。补充白蛋 白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。
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输血种类
• 按血源分类
*自体输血
稀释式 保存式
回收式
适应症：择期手术且预期术中需输血者（术前无贫血） 避免分娩时异体输血的孕妇 有严重异体输血反应病史 稀有血型或曾配血困难者 边远地区供血困难又可能需要输血 预存自体血以备急需时用的健康人
• 移植治疗
造血干细胞移植
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输血不良反应
• 溶血性不良反应 *急性溶血：在输血中或输血后数分钟至数小时内
发生的溶血 表现：高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿
甚至急性肾衰竭、DIC而死亡 原因：血型不合
血液保存、运输或处理不当 受血者患溶血性疾病 处理：立即终止输血，激素，保证血容量和水电平衡， 防治肾衰，必要时行透析、血浆置换
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*慢性溶血：迟发性输血相关性溶血
表现：输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高 原因：稀有血型不合
首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红 细胞后发生同种免疫性溶血 处理：同急性溶血
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• 非溶血性不良反应 1.发热：最常见，可伴有寒战
处理：停止输血，解热镇痛药或激素 产生原因：血液制品中有致热原
• 输血后评价
观察患者反应及穿刺部位并相应处理，对输血疗 效作出评价
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输血适应症
• 替代治疗
临床最早、最主要的用途。 各种血液成分减少性或缺乏性疾病
• 免疫治疗
丙种球蛋白治疗自身免疫性疾病 骨髓移植后白血病患者输外周血淋巴细胞可发挥 抗宿主残留白血病细胞作用
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• 置换治疗
血液中某些成分过多或出现异常成分，使内环境 紊乱，可采用边去除、边输注的置换输血治疗
• 供血
血站完成血源的采集，贮存，检血，供血计划， 严格质检
• 核血
医院输血科接受供血后，核对所供血的质、量、 包装、血袋封闭、标签填写，贮存时间、运送方式是 否正常，是否符合申请单要求等。
交叉配血 8
• 输血
查对输血申请单、交叉配血报告，血袋外观，确 定后发血领血
临床科室2名护士再次核对输血申请单、各项指标 要求，记录完整，治疗护士到床头再次核对，执行输 血，输血过程中密切观察患者反应，若有异常，立即 停止输血，查明原因，进行处理，记录并上报
受血者多次受血后产生同种白细胞或（和 ）血小板抗体 预防：输血前过滤去除血液中致热原、白细胞及其碎 片。
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2.过敏反应
表现：荨麻疹、血管神经性水肿，甚至全身皮疹， 喉头水肿、哮喘、过敏性休克
处理：停止输血 对症治疗（抗过敏，解痉平喘等）Leabharlann Baidu
3.传播疾病
病毒性肝炎、AIDS、疟原虫感染等
处理：源头控制
加氧输血：贫血患者合并急性呼吸窘迫综合征时， 为改善缺氧，可采用加氧输血，氧合红细胞经静脉输 入
置换输血：患者血浆内出现异常物质，超过患者 自体净化能力时，单采出患者一定量的血浆，并同时 补充相应量的正常人血浆。TIP、HUS时首选
常规输血：最常用
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输血程序
• 申请输血
医师说明输血可能风险，签字同意，护理人员执 行核对，采集血样，送输血科。
4.其他
钾等
急性心衰，铁负荷过量，酸碱失衡，高血
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（血液成分）
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• 按血液成分分类 *全血：输入异体或自体的全部血液成
分。补充红细胞和血浆
受库存血局限，目前已不被提倡
*成分输血：分离或单采合适供体的某 种血液成分，安全输给患者。
红细胞、血小板、粒细胞、血浆、冷沉淀 有效成分含量高、治疗针对性强，节约血源
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• 按输血方式分类
加压输血：急性大出血时，通过物理方法加压， 快速输血。