门诊工作制度
1.每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊。
2.建立门诊病历，并编目保存。
3.对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。
4.关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员负担。
5.做好疫情报告，确诊或疑似法定传染病时，必须及时填写“急性传染病报告卡”，向区疾病预防和控制中心报告。
6.认真填写原始登记和规定报表，经常分析初、复诊比例和病人就诊规律，不断提高诊断符合率等。
7.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
8.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
9.门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣传疾病预防、计划生育、优生优育等卫生知识。
处方制度
1.具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方。
2.处方使用中文或拉丁文，以蓝黑墨水或黑墨水书写。
3.处方内容应包括：诊所全称、门诊号、处方编号、年月日、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用法、用量、医师签字、配方、发药人签字、药价。
4.一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。
5.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的处方，应遵照国家有关管理麻醉药品的规定执行。
6.药品及制剂的名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。
7.药品剂量、数量一律使用公制和阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明浓度、含量。
8.西药处方每一药品须另起一行。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药，内服药与外用药不得同开一张处方。
9.处方必须由医师本人书写，不准代签，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。每张处方仅限１人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。
10.药品用法应写明冲服，含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数。外用
药品应写明用法及用药部位
11.药剂人员不得擅自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方，应通知医师修改签字后
才能调配。凡不合规定的处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。
12.药剂师（士）有权审核处方，指导并监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥
用药者，药剂人员有权拒绝发药。
13.项目书写完整，药名、剂型、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处
签字。处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。
14.一般处方保存一年，到期登记销毁。
处置、治疗室工作制度
1.保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作。
2.严格执行无菌管理，无关人员不得入内。
3.严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。
4.严格执行无菌操作规程，操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必须一人一针一管或使用一次性注射器、输液器。
5.各种注射应按处方和医嘱执行，并事先询问有无过敏史，对病员热情、体贴。
6.凡规定做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分钟以后方可离开门诊。
7.严格执行三查七对二注意。
三查：查药品剂量、标签、有效期；
七对：对床号、姓名、药名、浓度、?剂量、时间、用法；
二注意：给药前注意询问有无过敏史；用药后注意观察反应。
8.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。特殊感染不得在换药室处理。
9.每做完一项处理，要及时清理，用过的一次性注射器和针头放入0.2%过氧乙酸中浸泡30分钟后回收统一处理。各种医疗用具，使用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。
10.准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换，一旦出现过敏反应，必须及时处理。
联合用药应当注意配伍禁忌。
11.除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液（生
理盐水、呋喃西林等）超过三天重新消毒。无菌钳浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，器械浸泡液每周更换二次。
12.治疗室每日用紫外线照射消毒30分钟。
13.器械物品分类放置在固定位置，标签明显，字迹清楚。损耗统计，及时请领，严格交接手续，每月
清点一次物品。
病历书写制度
1.门诊病历记录由接诊医师在患者就诊时及时完成。
2.记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、书面整洁。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
3.记录一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断应按照疾病名称填写。
4.门诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影象检查资料等。病历的每页均应填写病人姓名、页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、日期。
5.初诊病历记录书写内容及要求
⑴封面：一般项目（患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、住址及联系方法、药物过
敏史）。
⑵内容：
①首诊日期：年、月、日，急诊要注明时、分（年、月、日、时、分）。
②主诉：主要症状（或体征）及持续的时间。
③病史：本次疾病的起病日期和主要症状，简要发并经过和就诊前诊治情况及与本次疾病有关的过
去史。
④体检：
i一般情况：急诊病人常规测量T、P、R、BP，一般患者根据病情重点选择。
ii阳性体征及有助于本病鉴别诊断的阴性体征。
iii辅助检查结果。
⑤诊断：诊断或初步诊断。
⑥处理意见：
i应记录使用的药品名称及使用方法。
