X线胸片诊断ppt课件

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A——脊柱侧弯
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Cobb’s 角
侧凸：确定主弯的上-下位椎 体，在上位椎体上缘划一平线, 下位椎体下缘也划一平线,向两 条线各做一垂线，交角Cobb’s 角。
后凸：确定后凸的上位椎体和
下位椎体，也是分别在其上缘和
下缘作一平线，然后分别作垂线 ，相交的角为Cobb’s 角。
一、五步阅片法
1.核对姓名和日期
2.检查胸片技术质量
太黑
3.全片预览，按顺序仔细阅读太白
4.辨认正常，发现异常
太大 位置异常
5.结合临床，综合诊断
定位
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二.检查胸片技术质量
1.检查左右标记
2.拍摄体位
3.透过度
4.旋转方向
5.吸气程度
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二.检查胸片技术质量
X线胸片诊断
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2015年1月29日星期四ppt课件.
X线胸片诊断
一.X线成像原理 二.阅片方法 三.正常胸片表现 四. 常见疾病X线诊断
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X线成像原理
高
Ag+
密
度
穿过性
荧光效应
中
感光效应
等 密 度
电离效应 组织密度、厚度
低
Ag
密
度
厚度程反比
X线透过高密度组织时-吸收多-剩余少-X线感光少-定影后Ag少-白色 X线透过低密度组织时-吸收少-剩3余多-X线感光多-定影后Ag多-p黑pt课件色.
X线提示心影增大， 需超声心动图明确
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C——肺门
1包.1肺胸.肺根膜：中，肺野连动于内静纵带脉隔（、。2主-4支肋气）管、2.支左气比管右动高静1脉-2、cm神经、淋巴管，外
2临.第床一意肺义门：肺根各结构进出肺的部位为肺门。 肺第门二增肺大门:肺：门肺血叶管支扩气张管、、淋动巴静结脉增进大出/肺支的气部管位腔。内外肿瘤等。 3肺.影门像角肺外门凸：，肺肺A门-V邻、近支肿气物管所、致淋20。巴综合影 主要为A-V脉影。 ppt课件.
两侧锁骨内端——胸椎棘突的距离相等 如果一侧较另一侧靠近棘突，且该侧肺发
白，则向该侧偏转
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二.检查胸片技术质量
5.吸气程度 吸气不足
深吸气后
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二.检查胸片技术质量
5.吸气程度
吸气不足
深吸气后
吸气正常：右膈肌顶部中线位第5—7前肋之间
第6前肋或10后肋端位于膈肌上
吸气不足：膈肌上前肋骨数＜6
后方平对第5～8胸椎。
右cm 2-3 2-3 3-4
肋间 Ⅱ Ⅲ Ⅳ ⅴ
左cm 2-3 3.5-4.5 5-6 7-9
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C——心胸比
心胸比=(H1+H2)/T 正常＜0.5
评价心影增大程度
轻度 心胸比＞0.50 ～0.55 中度 心胸比＞0.55～0.60 重度 心胸比＞0.60
注意：
1．寻找肺边界
张 1.低力密性度气胸影非常大，肺完全
2．观察纵膈
1压.低缩密度影大小
3．仔细观察肺纹理
注意：一旦突然出现气短，无X线表现，不 除外张力性气胸
22..观纵察膈纵从膈患位侧置——健侧以为 2339 ..观低察密纵度膈边形界态向，低低密密度度凹区陷界ppt课限件. 。
E——支气管扩张
①多见于，左下叶支气管
D——隔角
1.少量胸腔积液时肋膈 角变钝、闭锁，但
无明显症状。
2.肋膈角变钝：300ml 肋膈角闭锁：500ml
注意：
B超是检查胸腔积液敏
感性最高的无创诊断方
法。
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E——肺野和肺纹理
肺纹理
1.肺纹理由肺血管+支
气管+淋巴管+少量间
质组成，主要由肺动
脉分支组成；
2.正常情况下肺内中带
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B——肋骨骨折
新鲜骨折
陈旧性骨折
Ｘ线表现
Ｘ线表现
骨折线显示清晰
骨折线较模糊，可见骨痂生长。
断端成明显锐利的改变，或错位； 若骨折愈合，骨质增白改变；
1.第4-7肋容易发生骨折
2.锁骨、第1-3肋骨折，常合并颈腋部血管神经损伤。
3.第11、12肋发生骨折，警惕腹26内脏器和膈肌损伤。
止：前肋隔角2—3cm
斜裂
侧位 12
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三.正常胸部X片表现
Bone
1.如何数肋骨
2.定位作用： 心脏
水平裂
胸水量
3.正常变异
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三.正常胸部X片表现
Bone——如何数肋骨？
第一肋骨与 锁骨围城椭 圆形区域
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三.正常胸部X片表现
Bone——正常变异
①软骨钙化
扩张多见，其次是左下叶
和舌叶。
②典型X线
粗乱肺纹理中有多个不规
心影增大+肺底出现阴影+气管右偏
吸气过度：膈肌上前肋骨10数＞6
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三.正常胸部X片表现
ABCDE顺序
A
A—Airway
气管
B—Bone
C—Cardiac
D—Diaphragm
E—Effusions
A
脊
柱
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三.正常胸部X片表现
斜裂
T4
起：第T4、T5水平
T5
经：肺门
2.拍摄体位
正位胸片-后前位
床旁X片-前后位
1.纵膈增宽 2.心影增大
3.肺野变小
4.肺纹理增多
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二.检查胸片技术质量
3.透过度
T1-T4清晰可见 心影下部锥体隐约可见
椎体清晰 ——肺野太黑，遗漏低密度灶 看不到椎体——肺野太白，遗漏高密度灶
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二.检查胸片技术质量
4.旋转方向
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C——典型异常心影
靴型心
梨型心
典型：主动脉关闭不全 典型：二尖瓣狭窄
烧瓶心
心包积液＞50ml
少量诊断有限
中量烧瓶心
27 大量球形
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D——胸腔积液
少量：肋隔角变顿或闭锁 300～500ml
中量：第四前肋以下
1000ml
大量：第二前肋
＞1500ml
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E——气胸
②
②骨桥关节
①Baidu Nhomakorabea
③
③叉状肋
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三.正常胸部X片表现
C——Cardiac
纵膈 肺门
大血管 心脏
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C——纵膈、心脏和大血管
右缘 第一弓：
上腔V 升主A 第二弓：
RA
左缘 第一弓：
主A 第二弓：
肺A 第三弓：
左心耳
第四弓：
左室
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C——心脏
1.心脏2/3位于左侧，1/3位于右侧 2.前对第2～6肋软骨；
有肺纹理，外带无；
从上到下肺纹理增多
1.外带出现肺纹理则肺纹理增多;内中带透亮度增加则肺纹理减少。
2.判断肺气肿时肺压缩,内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％
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四.常见病诊断
A——脊柱侧弯
B——骨折
C——心脏—心影异常 D——胸腔积液
E——1.肺野密度升高的病变 支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核 2.肺野密度降低的病变胸 气胸