脊柱侧弯矫正术的手术配合

脊柱正骨推拿联合牵引法治疗特发性脊柱侧弯疗效观察摘要：目的本研究旨在探讨脊柱正骨推拿联合牵引法对于治疗特发性脊柱侧弯（IS）的临床疗效。

方法选取了2020年9月至2021年9月期间收治的80例IS患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规对症和牵引法治疗，观察组在此基础上加入脊柱正骨推拿治疗。

结果观察组治疗后1个月、3个月Cobb角和疼痛视觉模拟评分（VAS）均明显低于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

观察组治疗总有效率也明显高于对照组，差异同样有统计学意义(P＜0.05)。

结论脊柱正骨推拿联合牵引法是一种有效改善IS患者Cobb角和缓解疼痛的治疗方法。

关键词：特发性脊柱侧弯；脊柱正骨推拿；牵引法特发性脊柱侧弯（IS）是一种多见于青少年的脊柱畸形疾病，其主要特征为脊柱在冠状面上呈现S形或C形弯曲。

该病不仅影响患者身体外观美观，同时还会对患者的心理和生活质量产生负面影响。

目前，常用的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，但手术风险较大，且恢复时间长。

保守治疗则包括牵引、康复、针灸等多种方式，但效果并不十分理想。

因此，寻找新的治疗方法来缓解IS患者的症状具有重要意义。

脊柱正骨推拿联合牵引法是一种相对较新的治疗方法，其原理是通过调整脊柱结构和相关软组织来纠正脊柱侧弯畸形。

该方法具有操作简单、安全可靠、无需药物介入等优点。

然而，目前对其临床疗效的评估还不够充分，本研究旨在探讨脊柱正骨推拿联合牵引法对于IS患者的疗效。

1.资料与方法1.1一般资料本研究选取了2020年9月至2021年9月期间在某医院收治的特发性脊柱侧弯（IS）患者80例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。

两组的基线资料包括性别、年龄、体重指数、病程、侧弯部位、合并症状等相似，并具有可比性。

排除标准为伴有严重性疾病或者精神病以及恶性肿瘤和先天性疾病等，以诊前1个月有抗炎或者激素以及镇痛和抗精神药物等治疗史的患者。

后路脊柱侧弯矫正术的手术配合通过对脊柱侧弯手术的配合12例，总结脊柱侧弯的手术配合方法，认为掌握脊柱侧弯的手术步骤和术中配合要点，做好充分的术前准备工作以及与医生的密切配合是手术成功的重要保证。

标签：脊柱侧弯；手术配合脊柱侧弯在青少年脊柱畸形中较为常见，其发病原因尚不十分明确，临床上通常通過手术矫形固定植骨融合进行治疗[1]。

此类手术难度大，器械多，出血多，因此要求手术室护士与手术医生密切配合，进行精心的护理，使患者顺利度过手术。

现将手术配合体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料脊柱侧弯患者12例，男8例，女4例，年龄8～19岁，其中特发性脊柱侧弯患者9例，先天性脊柱侧弯患者3例，均在气管插管、静脉复合麻醉下实施脊柱侧弯矫正术。

1.2 手术方法麻醉成功后患者取俯卧位，常规消毒铺巾后，取后路正中切口，充分暴露畸形段棘突、椎板，在C臂机透视下于两侧椎弓钉处分别植入适当的螺钉，左右各放置一根相应长的棒，旋转矫形后锁紧螺钉，观察畸形得到矫正，躯体感觉诱发电位正常后置横联，加压锁定，各椎间植入术中切除的骨进行椎间融合，最后放置引流管，逐层缝合切口1.3手术配合1.2.1 术前准备①患者的准备：因多数患者为初次手术，缺乏对手术的认识，加上环境的陌生，均会造成患者的心理负担加重，影响手术及预后，巡回护士在手术前一天，对病房中的患者进行访视，通过宣教方式提高患者对手术的认识，缓解紧张情绪，使患者积极面对手术，配合治疗。

②器械的准备：除脊柱手术常规器械外还需要准备矫正内固定的器械，C臂机，血液回收机等，必要时还要准备磨钻[4]。

③环境的准备：手术最好安排在层流手术间，术前充分消毒室内空气。

④手术护士自身的准备：脊柱侧弯手术具有较高难度，术中应用的器械较多，要求护理人员对手术方式全面了解，将手术步骤熟记于心，熟练配合。

1.2.2 术中配合巡回护士的配合：（1）热情接待患者进入手术间，安慰、鼓励患者，并核对患者的姓名、住院号等。

手术室护士各专科手术配合能力分级达标要求第一节骨科手术配合能力分级达标要求
第二节泌尿外科手术配合能力分级达标要求
第三节普外科手术配合能力分级达标要求
第四节神经外科手术配合能力分级达标要求
第五节胸心外科手术配合能力分级达标要求
第六节妇科手术配合能力分级达标要求
第七节产科手术配合能力分级达标要求
第八节耳鼻咽喉科手术配合能力分级达标要求
第九节口腔科手术配合能力分级达标要求
第十节整形烧伤科手术配合能力分级达标要求。

脊柱侧弯治疗方法：四维正脊疗法，九步正脊特色疗法，正脊组合疗法导读：医学界专家学者强调，手术治疗邻近脏器，易使脏器受损以及手术体内金属固定器限制孩子骨骼成长造成诸多后遗症，相比西医手术治疗，坐拥国家多项专利技术的四维组合疗法，非手术治疗不开刀。

多年以来已经成功帮助无数脊柱侧弯患者走向健康。

目前脊柱侧弯治疗方式分为三种:一、手术治疗：1、手术治疗所需时间虽短，但受到许多客观因素的限制，患者度数需达到40°以上，年龄需达到18岁以上才能手术，体质不好也不能手术。

2、手术的费用高，基本需要十几二十万左右，普通家庭根本承受不起。

3、手术治疗患者需要承担较大的心理压力和手术风险，术后会有可能伴有脊柱神经损伤或脊柱畸形等并发症。

4、手术治疗一次不成功需要进行二次甚至三次手术。

5、如果手术使用的是不锈钢材料，钢钉需要再次手术取出，取出后效果无法保证，脊柱侧弯容易再次复发。

6、手术治疗后，体内会有钢钉，会造成行动不便。

体内长期有异物对身体也会产生副作用，比如可能会感觉体内有异物感，刮风下雨天气，可能会感觉手术伤口部位疼痛等。

7、体内脊柱有金属固定器，会限制孩子的生长发育。

二、传统保守治疗：1、治疗周期长，需要佩戴好几年，效果不明显。

2、支具不透气，沉重，易造成行动不便。

3、单一支具治疗易造成局部压痛和背痛，压疮，脊柱僵硬和肌肉萎缩。

4、支具对于侧弯度数大于25度时，作用不大，只能减缓脊柱侧弯的发展。

5、长期治疗所需费用就高，如果治疗一次需要三四百元，治疗一年下来也是一笔不小的费用。

6、影响胸廓和乳房发育，并且支具硬度大，可能会加重胸椎前突。

针对这些问题，成都西部脊柱侧弯医院院长吴永超，与恩师张德宏多年潜心于脊柱侧弯的治疗和研究，总结上万例脊柱侧弯的医疗实践，吴永超院长独家研发出“四维脊柱矫正设备”荣获多项国家专利，被评为脊柱功臣，并根据传统中医理论，人体生理结构和脊柱生物力学原理形成系统专业的中医保守组合疗法“四维组合疗法”。

一期后路手术矫治重度脊柱侧弯的护理【摘要】：目的探讨20例cobb‘s角93度～150度成人脊柱侧弯一期后路矫形术的护理措施。

方法术前进行心理护理、肺功能锻炼、脊柱柔韧性锻炼。

术后生命体征监测、呼吸道、引流管及疼痛等护理。

结果术后cobbs角35度～70度，后凸15度～40度，矫正率70%～55%，身高增长5.5～10.5 cm。

本组有1例脊髓神经损伤，无肠系膜综合征、肺功能衰竭、静脉栓塞及切口感染并发症。

讨论重视和落实一期后路矫形术围手术期护理，积极防治各种并发症的发生，对患者康复有重要的意义。

重度脊柱侧弯冠状面cobb‘s角大于8o度，严重的畸形可致胸部缩窄、心肺受压及脊髓受压变形致神经并发症的出现。

一期后路脊柱松解和后路器械矫形技术，能达到的纠正脊柱畸形，矢状面恢复生理曲度。

2005～2012年我科采用一期后路脊柱侧弯矫正加截骨矫形加植骨融合术治疗重度脊柱侧弯20例，取得显著地效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者20例，男9例，女11例；年龄15～ 35岁，平均22.5岁。

术前身高140～155 cm。

mri显示cobbs角93度～150度，后凸角8o度～148度。

入院后均行肺功能测定，显示15例为重度、5例为中度限制性通气功能障碍。

1.2 手术方法手术均为全麻。

一期行后路松解术，后路脊柱侧弯矫正加后凸顶点截骨加植骨融合内固定术，取俯卧位。

2 结果手术疗效满意，术后术后cobbs角35度～70度，后凸15度～40度，矫正率70%～55%，身高增长5.5～10.5 cm。

术后4～14d戴支具下地自主活动，心肺功能明显改善，肺通气量增大。

本组1例患者术后双下肢感觉运动丧失，发生截瘫，经过激素冲击和营养神经治疗，下肢感觉恢复，运动丧失。

4例患者术后第2天清晨出现频繁恶心、呕吐伴腹胀，经过及时治疗处理无并发症发生。

住院14～28d，随访12～ 48个月，x线片示内固定牢固，能在支具保护下日常生活及一般劳动。

脊柱侧弯失败案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱侧弯是一种常见的脊柱变形疾病，患者在生长发育期间脊柱出现侧向弯曲，并伴随有不同程度的旋转，导致身体姿势不正常，影响着患者的外貌和生活质量。

一般来说，脊柱侧弯可以通过及时的治疗和干预得到有效控制和矫正。

有时候脊柱侧弯的治疗并不总能顺利进行，就产生了脊柱侧弯失败的案例。

脊柱侧弯失败的案例在临床上并不罕见，有很多患者尽管接受了手术或矫形治疗，但效果并不理想，甚至出现了不良反应和并发症。

造成脊柱侧弯失败的原因有很多，包括手术技术不当、矫形器选择不当、术后康复不到位等因素都可能导致治疗失败。

下面就介绍一例脊柱侧弯失败的案例，希望对相关领域的医生和患者有所启示。

患者小明，男，14岁，因脊柱侧弯被诊断为严重脊柱侧弯而到医院就诊。

经过详细的检查和评估，小明的脊柱侧弯程度为50度，严重影响了他的身体姿势和日常生活。

考虑到小明正在生长发育期，在医生的建议下，决定进行手术治疗以防止脊柱侧弯的进一步发展。

手术过程较顺利，小明成功接受了脊柱侧弯的矫正手术，手术后经过一段时间的康复训练，他的脊柱侧弯得到了明显的改善。

在接受了一段时间的康复治疗后，小明却发现脊柱侧弯的情况又开始恶化，再次进行检查后发现，他的脊柱侧弯角度已经超过了之前的程度，达到了60度。

这让小明和他的家人感到非常沮丧和困惑，不知道该如何处理这个问题。

经过与医生的详细讨论和再次评估，发现小明的脊柱侧弯重新发作的原因是手术时没有完全解决旋转和侧弯的问题，导致术后脊柱没有得到有效的支撑和稳定。

小明的术后康复不够及时和到位，也是导致治疗失败的一个重要因素。

针对小明的情况，医生决定重新制定治疗方案，包括重新进行脊柱侧弯的矫正手术、选择更合适的矫形器进行支撑和康复训练，以及及时监测患者的康复情况和脊柱侧弯的发展情况。

在经过认真治疗和康复之后，小明的脊柱侧弯得到了有效的控制和矫正，他的身体姿势和生活质量也得到了显著改善。