踝关节扭伤
关节扭伤(Sprained ankle)是指行走或者运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度（过度内翻或者外翻），引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。
踝关节周围主要有内侧的三角韧带（包括舟胫韧带、跟胫韧带、距轻前韧带和跟胫韧带)和外侧的外侧副韧深《包活距肆前韧带、跟排韧带、距后韧带)。关节伤一般主要指这些韧带的损伤，
踝关节扭伤占所有运动损伤比例的10%~30%。约70%的急性踝关节扭伤，可能发展为慢性的踝关节不稳。有过急性扭伤病史的人再次扭伤风险要高3.5陪。
踝关节扭伤类型
根据韧带损伤程度来分
I 度踝关节扭伤：韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定；
Ⅱ度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，有不同程度的踝关节不稳定；
III度踝关节扭伤：一根或多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。
根据损伤的部位来分：
踝关节的重要的韧带：内侧的三角韧带，外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。内侧的三角韧带比外侧的韧带坚韧，相对不容易被损伤。
外侧踝关节扭伤：踝关节旋后时，会损伤到踝关节的外侧韧带，包括距腓前韧带韧带，距后韧带很少出现损伤；
内侧踝关节扭伤：当踝关节过度外翻或旋前时，会损伤到内侧的三角韧带复合体；
高位踝关节扭伤：往往损伤下胫胖韧带联合结构。
患者最常问的问题
当出现踝关节扭伤时需要做哪些处理？
踝关节扭伤后，在就医前，应当立即采用RICE方式处理。即：
R(rest):休息，制动受伤的关节，使用拐杖等辅助装置或者应用支具固定；
L(ice):冰敷，伤后24~72小时内可以冰敷，可以起到消肿止痛作用，冰敷每次
持续15~20分钟，间隔2~3小时；
C(compression)/:加压包扎，可应用
弹力绷带加压包扎以减轻肿胀，可使用石膏、支具筹来保护关节；
E(elevation):抬高受伤踝关节，高过心脏，有助于减轻肿胀；
现场简单处理后建议就诊足踝运动创伤专科医生，以免延误病情。
踝关节扭伤，多少天能好？
在大多数情况下，踝关节扭伤经过适当的治疗，是完全可以痊愈的。完全康复所需要的时间，取决于扭伤的严重程度。一般来说。大多数的踩关节扭伤，需要4周时间获得痊愈。而重度的扭伤，则可能要3个月或以上的时间来恢复。在恢复期间，应当重视踩关节的康复训练。
踝关节扭伤，需要做哪些检查？
医生在检查的时候。通过视诊、触诊等判断有无骨折并借助一些专科查体，如踝关节前抽屉试验、内翻应力试验、外翻应力试验等，明确内外侧韧带有无损伤。
医生还会通过线片检查，排除骨折的可能、有时候，患者即使轻度的扭伤，医生也会适当进行线片检查，避免遗漏骨折的诊断。当骨折移位不明显或者存在不完全骨折时，线片难以诊断，需借助CT检查来确诊。如果X线和CT未发现明显骨折，但肿胀和疼痛比较明显，需要进行核磁共振检查(MR),避免踝关节韧带损伤的漏诊。
对于踝关节扭伤的患者，依据踝关节的稳定性确定治疗方案。
踝关节无不稳或轻度不稳的患者（I度和II度踝关节扭伤)，采用保守治疗，包括急性期的休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢等及随后的
康复锻炼。
踝关节存在明显不稳或重要韧带断裂、对踝关节功能要求较高者，建议行手术治疗。
急性损伤疼痛明显时，可以应用非甾体类抗炎止痛药。
踝关节扭伤治疗中应重视康复锻炼，损伤后1周内主要以休息、保护踝关节、减轻肿胀为主。此后，依据损伤部位及程度，在医生指导下开始关节活动度及肌肉力量练习。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
急性损伤患者可以应用非甾体类抗炎药物减轻疼痛和炎症。但应用前要确保患者没有使用禁忌证。应用新的C0X-2抑制剂，对于伴有胃肠道疾病的患者较为安全。
关节扭伤后的康复治疗非常重要。
对于I度扭伤患者，在最初疼痛和肿胀减轻，能够完成简单运动时，就应开始康复锻炼。可以用弹力绷带缠绕在足部，另一端固定在桌子腿上，足部对抗弹力完成内翻、外翻、背屈、跖屈等动作。锻炼应保证一定的连续性
对于II度和III度的扭伤患者，在急性疼痛和肿胀消退后，开始康复治疗。最好在专业康复师指导下进行康复锻炼，锻炼内容包括力量锻炼、感觉训练、步态训练等。在康复师指导下循序渐进，不可贸然恢复高强度运动。
踝关节扭伤可以预防，体育运动及平时锻炼中应注意防护。
运动前注意热身；
在不平整的地面行走或跑步时应格外小心
既往脚踝扭伤患者和踝关节周围肌肉力量不足者，使用护踝等进行保护；
选择适合的运动鞋，穿高跟鞋时不要做剧烈运动；
保持良好的肌肉力量及柔韧性；
进行稳定性训练，如平衡训练等。
