中医药治疗慢性胃炎的临床体会

以附子理 中丸 内服配合针灸治疗 。附子理 中丸， ／次 ， ６ｇ 每
［ 】 饶燕． 灸治疗慢性 胃炎 的临床观察 ［ 】中国中医药咨询 ， ７ 针 Ｊ．
２ １ ， （ ） ２ ００１ ２：８． ３ ３
日早晚饭后温开水送服 。 嘱患者调饮食、 畅情志 、 勿劳累 。 配
合针灸足三里 、 中脘 、 门、 章 关元等穴， 以补法为主 ， １次 ／ ， ｄ
案
赵某 ， ５ ， 女，６岁 退休干 部，０ ７年 ７月 ９日初诊 。 ２０
患者 胃脘部痞满不 适， 隐隐作痛 ３年余 ，０ ６年 １ 月 曾作 ２０ １ 纤维 胃镜检查 ， 示为慢性萎缩性 胃炎， 提 间断服枸橼酸铋胶
，
囊、 胃必治等 药， 明显疗效 。 无 １周前 因操劳过度 ， 胃脘 部痞 满 不适 加重 ， 时有烧灼样痛 ， 以解痉 药治疗 ， 疼痛虽 明显减 轻但 胃脘部痞满仍在 ， 其他症状 也无 明显 改善 。 就诊时患者 胃脘部痞 满不适 ， 时轻时重 ， 隐隐作 痛 ， 不思饮 食 ， 怠乏 倦 力， 气短懒言 ， 大便溏 泄， 舌质淡， 苔薄 白， 脉沉弱 ， 轻度贫血
尤重视健脾 ， 认为脾健则 胃安 。素 问・ 《 阴阳应象大论篇》 说：
“ 治病必求于本 ” 指出治疗疾病 时必须究其根本 后进行治 ， 疗， 而本病病久 多 以脾 胃虚弱 为主， 纯虚者极少 ， 多或 但 或 少都有一些实邪 ， 或气滞 ， 或血瘀， 或湿热等证型 。 故临床治 疗本病 ， 既应重视健脾和 胃治其本 ， 又应针 对不同病邪 治其 标 ， 理 气 ， 活 血 ， 清 热 等 治 法 ， 邪 去而 不 伤 正 。 或 或 或 使
２ （） ３ ６ ． ３９：２３
酸铋胶 囊 ” 胃必治 ” “ 等西药 ， 果不 明显 。遂 于 ２ ０ 效 ０ ７年 ９
月 １ １日来我院就诊。诊见胃脘隐痛， 喜按 ， 脘胀痞闷 ， 暖气 便溏 ， 时欲呕恶， 面色少华 ， 自觉肢冷 ， 舌淡苔 白， 脉沉细 。 中
［ 】 刘景 龙． ５ 疏肝和 胃法治疗 慢性 胃炎 ６ 例 临床观察 ［】医学 ０ Ｊ．
标。 中医药在治疗慢性 胃炎上有其独特优势 ， 在中医基本理 论 和 辨 证 论 治 思 想 的指 导下 ， 合 本 病 的病 因病 机 和 结
病人情 况的不 同， 运用 中医经方 ， 以顾 护 胃气为本 ， 除病 祛 因为标 ， 注意肝气条达 ， 针药结合 ， 灵活地进行辨证论治， 可
取得满 意的疗 － 。另外慢性 胃炎经过治疗后 ， ｏ ］ 病情得 以
控制 ， 若疾病处于缓解或初愈阶段 ， 时机体 尚处于待恢复 此 状态 ， 胃的功 能 尚未健全 ， 活起 居如有 不慎 ， 有复发之 生 亦 虞 ， 以预防复发也是十分重要的 。贾风 云［ 所 ｕ 认为慢性 胃
按
本方取柴 胡疏 肝散之义加减 ， 有疏肝解郁 ， 消食和
炎 的发病与情志 、 饮食等密切相关 。殷艳［ 认为慢性 胃炎 预后 的饮 食保健亦 是非常重要 的 ， 因此预防慢性 胃炎复发 的措施应 当是综合 的， 除饮食调养、 起居调节 、 精神调摄、 加 强体育锻炼外 ， 还应慎用对 胃黏膜有损害的药物 ， 并可结合 药膳 以继续改善和加 强脾 胃的功 能 ， 促进体 内脏腑机 能的
诊断为慢 性萎 缩性 胃炎 ， 中医 诊断为 痞证 ， 证属 脾 胃气虚
型。治以健脾益气 ， 和胃消胀 。方选香砂六君子汤加减。处 方： 党参 １ ， ５ｇ 白术 １ ， ５ｇ 茯苓 １ ， ５ｇ 砂仁 １ ， ０ｇ 甘草 ６ｇ 大 ，
枣 ６枚 ， 曲 １ ， 神 ０ｇ 麦芽 １ ， ０ｇ 山药 １ ， ５ｇ 陈皮 １ ， 公英 ０ｇ 蒲
信 息， ０ ０ ５ ９ ： ３ ６ ２ ７ ． ２ １ ， （） ２ ７ － ７ ３
【 】 赵 瑞华 ， ６ 张晋平． 浅谈慢性 胃炎从肝论 治ｆ 】中国民闻疗法 ， Ｊ．
２１，８９：－． ０ ０ １ （） ５ ６
医诊断 ： 胃脘痛 ， 证属脾 胃虚寒 。治宜温 阳祛寒 ， 燥湿健脾 。
１ ， ５ｇ 佛手 １ ， ０ 丹参 １ 。水煎分早晚温服 ， 剂 ／ 。嘱患 ｇ ０ｇ １ ｄ
者调饮食、 畅情志 、 勿劳累。 守方加减 ４周 ， 患者 自觉症状消
失， 精神饮食均佳 。将上方制成胶囊 ， 粒 ／ ， ２ ｄ ３次 ／ ， ｄ 连服
３个 月 以巩 固疗 效 。停 药 后 随访 半 年 ， 胃病 未 复 发 。
荫 爰 ２ １ 第 ４ 第 Ｇｓ—ｒｌ Ｔ ，１Ｖ． ． ・ 中‘ ０ 年 ２誊 ３——ｕｏｎ Ｃ ２ １ｏ ４ｏ １ ａ Ｊ ａｆ Ｍ— １ Ｎ３ ｎ ｕ ｏ ０ ２
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中医药治疗慢性 胃炎 的临床体会
谢 天 佑 ， 永 样 陈
武 山县中医医院， 甘肃 武山 ７ １ ０ ４ ６ ３ 摘 要 通 过对慢 性 胃炎病因病机 的认 识及 中医药治疗慢性 胃炎的诊 疗思路 ， 系临床所见病例 ， 联 体会到 临床
３ 结 语
疏泄 条达正常 ， 既可 助脾运化 ， 使清 阳升发 ， 谷精微转输 水 上 归于肺 ， 又可助 胃受纳腐熟 ， 使浊 阴之气下 降 ， 使食糜不
断下 达 于 肠 。
慢 性 胃炎按新悉尼 系统 的分类方 法可分 为浅表 性、 萎 缩性和其他特殊类 型的胃炎。 目前 公认的幽门螺 旋杆菌感
按
本方取四君子汤之义加减 ， 注意补益脾 胃， 并配理
气活血之 品， 药合用 ， 诸 共奏健脾益胃， 攻补兼施之效 ， 使补 而不滞 ， 正气 恢复， 邪去而疾病痊愈。较好地 体现 了健脾和 胃攻补兼施在 治疗慢性 胃炎 中的应用 。 ２ ２ 脏腑相 关， 意调肝 ． 注 慢性 胃炎病位虽在 中焦 ， 但多 累及肝气 而成肝 、 、 ３脏 之病 ， 脾 胃 故临床不必见 肝郁 方调 肝气 ， 治疗时可酌情加入疏肝之品， 使肝气疏 ， 中气 畅， 从而 脾 胃功能如常 。刘景龙 ］赵瑞华等… 认为采用疏肝和 胃 、 法治疗慢 性胃炎效果比较 明显 ， 肝属木而主疏泄条达， 胃 脾
２ ０ ：３ ９ ８ ． ０ ７ ７ —３ ２
病史 ３年 ， ３年前 因饮食不 节， 冒雨露宿 ， 随即脘腹胀 闷， 隐 痛时作 ， 大便溏薄 ， 四肢乏力 。１ 前在某医 院胃镜检 查诊 年
断为 慢性浅表 性 胃炎 ， 曾服 用“ 雷尼 替丁 ‘ 吗丁啉 ” 枸 橼 “
【 ］ 尹国有 ， ３ 朱磊． 慢性 胃炎辨证 与成方 治疗 【】北京 ： 学技术 Ｍ． 科 文献 出版社，０６１４ １６ ２０：６—６． ［ 】 敬 才均． ４ 李培 教授 治疗 慢性 胃炎经 验［ 】医学信 息，００ Ｊ． ２１，
染 是慢性 胃炎的最主要病 因 ， 在治疗 方面西医多采 取三 联 疗法根 除幽门螺 旋杆 菌， 并配合改善消化功能 的药物 ， 胃 如
肠动力 药、 酸或抗酸 药等 ， 已取得 一定临床疗效 ， 抑 虽 但其
服 药 时 间长 、 症 状 可 能 反 复 出现 ， 且 很难 达 到 理 想 的 治疗 目
胃炎， 慢性 ； 中医药； 治疗 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０４ ６ ５ （０ １ ０— ０２ ０ １０—８２２１）３０６—２
运用健脾和 胃、 攻补 兼施等综合调理方法可获 良 好的疗效 。
关键词 中图分类号： ２ ６ ３ Ｒ ５．
治病者， 惟在调和脾 胃” 。李培 教授 ［ 在 治疗慢性 胃炎方面 ４
貌， 心肺无异常 ， 腹软无抵抗及压痛 ， 肝脾 未触及 ， 肾区无叩
击 痛， 电图、 心 大便 常规及 Ｂ型超 声波检查无异 常， 常规 血 显示血红蛋 白 ９ ／ ， ２ｇ Ｌ 自细胞 ４ ８ １。Ｌ 中性粒细胞 ０６ ， ． ｘ ０／ ， ．５ 淋 巴细胞 ０ ３ ， ． ５ 纤维 胃镜检查提示慢性萎缩性 胃炎。西医
恢复 ， 增强御病之‘ ‘ 正气 ” 以 正气存 内， ， 邪不可干 ” 中医 。
中， 理气止痛之效 。充分体现 了调肝可使全身气机畅达 ， 脾 胃功 能如 常。 ２ ３ 针药 结合 ， ． 内外 同治 针灸疗法 为外治法 ， 通过 腧穴
经络对 胃病起 调节作用 ； 内服 中药汤剂为 内治法 ， 而 直接对 胃腑起调节作用 ， 两者结合运用可提高疗效 ， 中医治疗慢 使 性 胃炎的特色 更加 突出。饶燕 认为采用针灸治疗慢性 胃
案 李某 ， ４ 女， ２岁，０ ７ ９月 １ ２０ 年 １日初诊 。 患者诉 胃
ｃ 】 唐 晓群 ． Ｉ 慢性 胃炎 的发病 原 因与 药理 分析 【】医学信 息， Ｊ．
２ １ ， ３ ９ ： ４ ０ ０ ２ （） ３ ５ ． ３
田
【 】 叶任高 ， 再英． ２ 陆 内科 学【 】６ ． 京： 民卫生 出版 社 ， Ｍ． 版 北 人
［】 童春全 ， 明霞． ８ 童 穴位埋 线治疗消 化性溃疡及 慢性 胃炎 的疗 效观察 ［ 】医学信息： Ｊ． 中旬刊 ，００５７：７７ ２１ ，（）１ ． ３ 【】 李 燕． ９ 附子理 中丸治疗功能性消化不 良 ５ 例【 】光 明中 医， ０ Ｊ．
２１，５５：９—９． ０ ２ （） ７ ４ ７ ５ ０
案
袁 某 ， ，７岁 ， 女 ５ 退休 教师 ， ０ ７年 ７月 ２ ２０ ３日初
诊。 患者 胃脘胀满 ， 反复发作 ２年 ， 生气及饭 后尤 著， 伴嗳气
吞酸， 口苦 ， 食欲 不振 ， 经多 方治疗 症状 未见 好转 ， 色 萎 面
黄， 舌淡红 、 苔薄 白， 脉弦 。 此次就诊主 因与家人生气后上述 症状加重 。 胃镜提示 ： 性浅表性 胃炎 ， 慢 幽门螺旋杆菌 阳性 。
一｜荫 伸 ‘ ２ １ 第 ４ 第 期Ｇ ｕ ｕａｆＣ，１Ｖ． ． 自 ０ 年 ２卷 ３ ａ ｒｌ Ｔ ２ １ｏ４ ｏ 羞 １ ｍ Ｊ ｎ Ｍ ０ １ Ｎ３ ｏ ｏ ２
属土而主 运化 受纳 ， 与脾 胃为 木土相 克之 脏 ， 常情 况 肝 正 下， 肝之疏泄条达 ， 有利 于脾 胃消化吸收 ， 即木 能疏 土。 肝之 化 不 良导致 的慢 性胃炎亦能收到 良好疗效。
治疗又具有 副作用 小， 疗效 显著 ， 经济实惠等优 势 ， 易被 容 患者接受， 故具有极为广 阔的临床应用 前景 。
参考文献
炎亦 能收到 良好疗 效， 过调节 神经通路 ， 高免疫功 能。 通 提
童春全等 ［ 认为可 以通 过穴位埋线 治疗 消化性 溃疡 ， ｓ 且远
期疗效和安全性较 高。 临床应用时应综合分析 四诊资料 ， 作 出正确 的诊 断和辨证分 析， 确立正确 的治法 ， 选择正确的方 药和穴位 ， 使针药有机结合 。
７次为 １个疗程 。治疗 ３个疗程 后患者 胃脘疼痛消失 ， 便 大 正常 ， 闷减轻 ， 痞 面色转润 ， 精神饱满。 续服上药 ３ 个疗程 以
巩固疗效 。 ０ ８年 １ ６日胃镜复查显示上消化道未见 明 ２０ 月 显异常 。后随其 慧， 王丽萍 ， 炜 ， 许彭龄 和化 法治疗慢性 胃炎 １０ 周 等． ２
中医诊 断： 胃脘痛 ， 证属肝 胃气滞型 。 治宜疏 肝和 胃， 理气止 痛 。拟 以柴胡疏 肝散加 减， 处方 ： 柴胡 １ ， ０ 川芎 １ ， 附 ｇ ０ｇ 香 １ ， ０ｇ 自芍 １ ， ５ 赤芍 １ ， ｇ ０ｇ 陈皮 １ ， ０ｇ 枳壳 ６ｇ旋 覆花 １ ， ， ０ｇ 神 曲 １ ， ５ 麦芽 １ ， ｇ ０ 半夏 １ ， ｇ ０ 甘草 ９ｇ 水煎分服 ， 剂 ／ 。 ｇ 。 １ ｄ 嘱 患者调饮食 、 畅情 志、 劳累 。治疗 ３个疗程 后， 勿 诸症消 失， 胃镜提示： 未见异 常，Ｐ（） Ｈ 一 。随访半年未见复发 。