大叶性肺炎护理查房29页PPT

如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右 明显或完全吸收； 如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚 至演变为肺脓肿。
影像学征象
• 充血期： • X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗。 • CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影。
• 实变期(红色及灰色肝变期)： • 可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，
白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
病理变化
充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。 红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。 灰色肝变期 (发病后4-6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。 消 散 期 ( 发病后7-l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。
大叶性肺炎（右中叶）
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2023/9/16
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
支气管气像
大叶性肺炎
实变 支气管气象
治疗前后
鉴别诊断
• 干酪性肺炎：结核杆菌。 • 阻塞性肺不张。
干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变； • 密度多不均匀； • 可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶或肺段的解剖结构，边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到有播散的小叶性渗出病灶；
内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚。
• 消散期： • 大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而
演变为索条状阴影，直至完全吸收。
支气管气像或空气支气管征：
由于实变组织与含气的支气管相衬托，其 内有时可见透亮的支气管影，即空气支气 管征或支气管气像。
大叶性肺炎示意图
大叶性肺炎（右上叶后段）

• 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。
实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强， 叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管 呼吸音。
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病因病理
多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，
其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有
荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭
细胞计数升高。胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。
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大叶性肺炎分期
• 2．红色肝变期
•
一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶
进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面
可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，
肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性
粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相
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2
临床症状
• 1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈
色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
• 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 • 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄
等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克， 称休克型(或中毒性)肺炎。
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临床症状 • 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻 周有固有疱疹
作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球
菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常
寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常
时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、
糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌
侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆

致密影，似横置梯形，尖向外，上界清楚，下界模糊，基 底与右心缘分不清楚，肋膈角清楚。侧位片致密阴影呈三 角形，尖端指向肺门，底部紧靠前胸壁，上缘为水平裂， 下缘为斜裂的前下部。
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c．右下叶大叶肺炎
正位表现为右中下肺野大片致密影，上 界模糊，实变区密度自上而下逐渐增高， 同侧膈面及心膈角消失。
侧位片致密阴影呈三角形，其前缘相当 于整个斜裂，顶端靠近整个脊柱，底紧贴 膈顶。
– 大叶性干酪性肺炎：肺段或肺叶实变影，内有 不规则的透亮区
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5、大叶性肺炎与中央型肺癌所致的肺不张
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六、治疗
1.抗菌药物治疗 青壮年：常用青霉素类、第一代头孢类 老年人：常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素等。
2.支持疗法 患者应卧床休息，注意补充蛋白质、热量及维生 素。密切监测病情变化，注意防止休克。
•
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c.消散期的表现为 实变区的密度逐渐减 低，先从边缘开始。 由于病变的消散是不 均匀的，病变多表现 为散在、大小不等和 分布不规则的斑片状 致密影。此时易被误 认为肺结核，应予注 意。炎症进一步吸收 可只遗留少量索条状 影或完全消散。
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CT表现
1.充血期：病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模 糊
2.实变期:可见呈大叶或肺段分布的致密阴影， 可见“空气支气管征”。
大叶性肺炎
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大叶性肺炎
• 一、概述 • 二、病理分期 • 三、临床表现 • 四、影像学表现 • 五、鉴别诊断 • 六、治疗 • 七、预防
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一、概述
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大叶性肺炎
• 大叶性肺炎 引起，大叶性肺炎可 累及肺叶的一部，也 可从肺段开始扩展至 肺叶的大部或全部， 偶可侵及数叶。以肺 泡内弥漫性纤维素渗 出为主的急性炎症。

抗炎后复查病灶基本吸收
诊断和鉴别诊断
诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现， 结合临床资料与影像学表现，多可明 确诊断。其中，CT检查有利于早期检 出病变和鉴别诊断。
鉴别诊断：
1、大叶性肺不张
2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张
2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空 气支气管征；
3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小 不等的斑片状影，最后可完全吸收。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶 性肺炎 实变期
↖
空 气 支 气 管 征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
大叶性肺炎 CT表现
大叶性肺炎常
为肺炎链球菌感 染，炎症常累及 一个或多个完整 的肺叶，也可仅 累及肺段。常见 诱因有受寒、淋 雨、醉酒或全身 麻醉手术后、镇 静剂过量等。
临床与病理 本病发于青壮年。
临床常以起病急，寒战 高热、胸痛、咯铁锈色痰为 特征。实验室检查可见血白 细胞总数及中性粒细胞明显 升高。
3、消散期：实变区密度逐渐降低， 表现为大小不等，分布不规则的斑片 状阴影；炎症最终可完全吸收消散， 或仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
右下肺大叶性肺炎（治疗前）
同一人(治疗一周后)
影像学表现
CT表现：
1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊；
病理分期： 1、充血期 2、红色肝样 变期 3、灰色肝样 变期 4、消散期
影像学表现
X线：
1、充血期：多无异常发现，或仅表现 为局限性肺纹理增多，肺野透明度降 低；

有液平面的空洞。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增高，中 性粒细胞比例增加；血清学检查可检 测特异性抗体；细菌学检查可通过痰 涂片、培养等方法明确病原菌。
影像学检查
X线胸片是大叶性肺炎的重要诊断手段 ，表现为肺叶或肺段实变阴影；CT检 查可更清晰地显示病变范围和程度， 有助于鉴别诊断。
免疫治疗
免疫治疗作为新兴的治疗手段，在大叶性肺炎的治疗中具有广阔的应用前景。未来，通过调节患者免疫系统功能，增 强机体对病原体的清除能力，有望成为大叶性肺炎治疗的新方向。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛，未来有望借助人工智能技术辅助医生进行大叶性肺炎的诊断 和治疗方案制定，提高诊断准确性和治疗效率。
预后评估及随访管理
REPORTING
预后影响因素分析
01
年龄与基础疾病
年幼或老年患者，以及存在基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者，预后
相对较差。
02
病原菌种类
不同病原菌所致的大叶性肺炎预后有所差异，如肺炎链球菌感染通常预
后良好，而金黄色葡萄球菌感染则可能导致严重并发症，影响预后。
03
治疗时机与方案
早期、足量的抗生素治疗能够显著改善预后，延误治疗或治疗不当可能
告知患者所用药物的名称、剂量、用法、 不良反应及注意事项，确保患者正确用药 ，提高治疗效果。
饮食建议
生活习惯改善
根据患者的具体情况，提供合理的饮食建 议，如高热量、高蛋白、易消化食物等， 以增强患者体质，促进康复。
指导患者改善不良生活习惯，如戒烟、避 免过度劳累等，以降低疾病复发的风险。
心理支持重要性及方法
XX
大叶性肺炎
汇报人：XXX

炎的护理评估指标。
新型护理模式的应用
03
随着医疗技术的进步，新型的护理模式如快速康复护理、全程
护理等在大叶性肺炎中得到广泛应用。
护理研究展望
个体化护理的研究
未来，大叶性肺炎的护理将更加重视个体化，以满足患者的个性 化需求。
跨学科护理的研究
跨学科的护理模式将在大叶性肺炎中得到更多的研究和应用，以 提高护理效果。
03
大叶性肺炎的预防与控制
预防措施
接种疫苗
鼓励儿童和成人接种肺炎球菌疫 苗，以降低感染风险。
保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免接触病患 等措施有助于减少病菌传播。
增强免疫力
公道饮食、适量运动、保证充足 睡眠等有助于提高身体免疫力。
控制策略
早期诊断
及时发现并确诊大叶性肺炎，采 取合适的治疗方法，以降低疾病
对身体的危害。
规范治疗
遵循医生的建议，按时服药、定期 复查，确保疾病得到有效控制。
隔离措施
对疑似或确诊患者采取隔离措施， 以防止疾病进一步传播。
公共卫生管理
监测与预警
医疗资源调配
建立大叶性肺炎监测系统，及时发现 并控制疫情的爆发。
根据疫情情况，公道调配医疗资源， 确保患者得到及时有效的治疗。
健康教育
大叶性肺炎护理课件
目录
• 大叶性肺炎概述 • 大叶性肺炎的护理 • 大叶性肺炎的预防与控制 • 大叶性肺炎的康复与预后 • 大叶性肺炎的护理研究进展
01
大叶性肺炎概述
定义与分类
定义
大叶性肺炎是由肺炎链球菌等细 菌感染引起的以肺大叶为病变单 位的急性炎症。
分类
根据病因可分为细菌性大叶性肺 炎、病毒性大叶性肺炎等。

康复护理的重要性和方法 提供患者和家属的教育与指导
康复与预防
预防大叶性肺炎的措施和建议
总结
总结
大叶性肺炎护理的关键要点 强调护理的重要性和效果
总结
提醒持续关注患者的病情和康复过程
谢谢您的观赏聆听
大叶性肺炎病 人的护理课件
目录 引言 护理措施 康复与预防 总结
引言
引言
什么是大叶性肺炎？ 大叶性肺炎的病因和传播途径ຫໍສະໝຸດ 言大叶性肺炎的症状和临床表现
护理措施
护理措施
确保患者的休息和安全 维持患者的水平衡和营养摄入
护理措施
提供有效的药物治疗和监测 预防感染的措施和注意事项
康复与预防
康复与预防